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湛江安航装卸有限公司
工伤事故调查表
姓名出生年月性别□男□女身份证号
部门班组职位/岗位入职日期
事故时间年月日时分事故地点
就诊时间年月日时分目击者
伤情:请在相关项目前打“√”
□烧伤□切伤□烫□刺破□擦伤□挫伤□磨擦伤
□挤压伤□骨折□撕裂伤□电击□其它: 治疗方法：请在相关项目前打“√”
□厂内急救□请假 1-3天□外送治疗□请假 4-12天□请假10天以上天□截肢□永久伤残□死亡□其它: 受伤部位:请在相关项目前打“√”
□眼□头□颈部□背部□胸部
□腹部□手臂□手腕□手□手指
□腿□脚□脚趾□肠□其它: 诊断结果:
事故报告：事故经过(前因后果的阐述)
事故当事人意见：签名：
事故当班负责人意见：签名：
事故部门负责人意见：签名：
单位安质部意见：签名：
单位人事部意见：签名：
总经理意见：签名：
工伤决策：□同意工伤认定处理□不同意
备注：1、发生工伤事故，第一时间通知公司安质部门，进行事故知悉及调查；
2、本表为工伤假期申请及工伤认定必备表格，必须如实填写，由公司人事部、安质部存档。
工伤事故调查表
姓名：年龄：性别：男身份证号：
部门：岗位：入职日期：年月日
正常工作：事故时从事工作：
事故时间：年月日时分事故地点：
就诊时间：目击者：
伤情：（相关项目前打“√”）
烧伤切伤烫伤刺破擦伤挫伤摩擦伤
挤压伤骨折撕裂伤电击职业病
受伤部位：
眼头颈部背部胸部腹部手臂手腕
手手指腿脚脚趾其它：
治疗方法：
厂内急救外送治疗其它：
事故发生时的工作任务：
操作机器：（机器名称）操作手工工具处理物料
维修或维护机器其它（描述）
直接导致员工受伤的设备或物体：
事故经过？（前因后果的阐述）
有无使用个人劳动保护措施：
无有（佩戴哪些劳保用品）正在从事的工作是否有标准操作规程？是否
员工是否按照标准操作规程进行？是否（描述）
危害分析：（人、机、料等）
防止再次发生的建议：
增加培训修改程序维修设备调整设备个人防护用品
增加防护或安全装置加强监督管理改进照明通风等设施
其它：
当班主管意见：签名：
部门主管意见：签名：
人事主管意见：签名：
总经理意见：签名：
工伤决定：同意工伤认定处理不同意签名：
注：1、本表为工伤假期必备表格，另需附上疾病诊断书、病历、发票原件、住院者提供出院证明等；
2、事故部门主管负责本表填写，并于三日内报送人力资源部。
职工工伤事故报告表
说明：1、工伤事故发生后，用人单位应当及时（重大伤亡应当在24小时内）向参保地（或注册登记地）人力资源社会保障行政部门书面报送，市直、市开发区的用人单位可传真至：××××-××××××××。
2、本报告表作为申请工伤认定的审核资料，由人力资源社会保障部门留存；
3、用人单位应当自职工发生事故伤害或被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向人
力资源社会保障部门提出工伤认定申请。
如未在上述规定的时限内提交工伤认定申请，在此期间发生符合《工伤保险条例》规定的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。
工伤事故调查报告表工伤事故调查报告表一、基本信息：事故发生时间：年月日时分事故发生地点：具体地址事故调查人员：姓名、职务事故报告人：姓名、职务二、事故背景：本次事故发生前存在的安全隐患和经过整改情况：1. 列举存在的安全隐患：（1）隐患1的整改情况（2）隐患2的整改情况2. 整改时间：（1）隐患1的整改时间（2）隐患2的整改时间3. 整改情况：（1）隐患1的整改措施和结果（2）隐患2的整改措施和结果三、事故经过：1. 事故发生环境及当事人介绍（事故发生地点的环境特点、事故当事人的身份和工作职责）2. 事故发生过程（详细描述事故的发生经过，包括事故发生的时间、地点、原因等）3. 事故后果（伤亡人数和伤亡情况）4. 停产（停工）及处理情况（对于事故发生之后的停产（停工）措施、处理情况进行描述）四、事故原因分析：1. 直接原因（导致事故发生的直接原因，列举几点）2. 根本原因（导致事故发生的深层次原因，列举几点）3. 对安全管理的问题和不足之处的分析及整改措施建议五、整改方案和措施：1. 针对事故原因分析中列举的问题和不足之处，提出整改措施建议，包括具体的整改方案、时间表和责任人。
2. 针对本次事故发生的具体情况，提出预防类似事故的措施建议，包括改善设备、完善安全流程等。
六、事故隐患的处理情况：1. 根据事故调查结果，对发现的其他安全隐患进行整改，并记录整改情况。
2. 根据事故调查结果，对涉事人员提出纠正和教育意见。
七、相关附件：1. 事故现场照片2. 相关证据材料八、意见和建议：1. 事故调查人员对事故原因和责任的认定以及整改方案的评估。
2. 其他调查人员对调查结果的意见和建议。
以上是我公司对某工伤事故的调查报告，希望能够全面了解事故的发生过程、原因和后果，并能提供有针对性的整改方案和措施，以预防类似事故再次发生。
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工伤事故报告表
填表注意事项：
1、本表格仅限于本公司内部，不得外传、外泄。
2、本表由安全员进行填写，并由各相关人员签字后经项目经理签字后，12小时
内上报公司法务部。
（【】内打对勾；必须用碳素笔填写）
3、外地工地填完后在24小时内上报公司法务部，可传真或通过内部网进行汇报。
4、如有工伤保险的，一定要在通知120的情况下同时通知相关保险公司。
5、事故中如有重伤或者死亡，第一时间通知公司法务部部长及副总经理。
6、如有不明白之处向法务部咨询。
工伤事故报告表1. 事故概述本报告旨在对发生在公司名称的工伤事故进行全面调查和分析。
该工伤事故发生于事故发生日期，造成了对员工的身体伤害和财产损失。
本报告将包括事故的背景信息、原因分析、事故后果以及预防措施等内容。
2. 事故背景信息2.1 事故地点事故发生地点为事故发生地点名称，具体位置在具体位置描述。
2.2 事故时间事故发生时间为事故发生时间。
2.3 事故描述事故发生时，员工员工姓名正在从事员工所从事的工作。
他/她在进行工作具体描述的工作过程中，不慎发生了工伤事故。
3. 事故原因分析经过对事故的调查和分析，发现以下原因导致了工伤事故的发生：3.1 安全管理不到位公司在安全管理方面存在缺陷，未能制定完善的安全规章制度和操作流程，未对员工进行充分的安全培训并提供必要的防护设备。
3.2 人为疏忽员工自身存在疏忽和马虎的态度，未遵循操作规程，没有正确使用防护设备。
此外，员工在工作时容易分散注意力，缺乏对潜在危险的警觉性。
3.3 设备故障发生工伤事故的机械设备存在一定的故障和安全隐患。
公司在设备维护和检修方面存在不足，未能及时发现和解决设备问题。
4. 事故后果这次工伤事故造成了以下后果：4.1 人员伤亡员工员工姓名在事故中受伤，经送往医院治疗，伤势属于伤势描述。
伤势严重影响了员工的工作和生活，并需要经过一段时间的康复。
4.2 财产损失事故导致了公司名称的财产损失。
损失涉及损失具体内容和金额。
5. 预防措施为了避免类似工伤事故再次发生，公司将采取以下预防措施：5.1 安全规章制度和操作流程的完善公司将制定并完善相关的安全规章制度和操作流程，明确员工在工作中应遵循的安全操作规范，确保员工的操作行为符合安全要求。
5.2 安全培训和意识提升公司将对全体员工进行有针对性的安全培训，提高员工对工作中潜在危险的识别能力和应对能力。
同时，通过宣传教育活动，提高员工的安全意识和注意力。
5.3 设备维护和检修公司将建立健全的设备维护和检修制度，定期对机械设备进行维护保养和巡检，确保设备的正常运行和安全性。
