如何诊断急性前列腺炎？.docx

诊断急性前列腺炎的3种检查项目
急性前列腺炎是一种常见的男性生殖系统疾病，给患者的
工作和生活都带来极大困扰，早期诊断、早期治疗是疾病康复的关键。

那么，急性前列腺炎患者诊断过程中需做哪些检查项目呢？
1、症状检查
急性前列腺炎大多起病急剧，患者常表现出发热、乏力、厌食，以及尿频、尿急、尿痛的排尿障碍性症状，需要在检查中加以明确。

另外，要仔细询问病史，明确患者在发病前是否有皮肤化脓性感染、上呼吸道感染以及急性尿道炎的经历，以明确急性前列腺炎发作的
病因，对疾病的治疗有一定指导意义。

2、直肠指诊
急性前列腺炎患者的直肠指诊是诊断过程中一个有力依据，检
查中会发现前列腺具有明显增大、质硬、张力大、压痛等表现，且可触及前列腺局部的柔软区，轻压有脓液排出症状。

3、尿液检测
尿液检测是急性前列腺炎患者明确诊断的主要依据，通过实验
室检测可发现，患者尿液中存在大量的白细胞、脓细胞等炎症细胞，
并可通过尿液检测结果明确患者的病情，制定系统的个体化治疗方
案。

前列腺炎诊疗常规
【诊断】
（一）诊断前列腺炎时，应详细询问病史，了解发病原因或诱因；询问疼痛性质、特点、部位、程度和排尿异常等症状；了解治疗经过和复发情况；评价疾病对生活质量的影响；了解既往史、个人史和性生活情况。

（二）体格检查:诊断前列腺炎,应进行全面体格检查,重点是泌尿生殖系统。

检查患者下腹部、腰舐部、会阴部、阴茎、尿道外口、睾丸、附睾和精索等有无异常，有助于进行诊断和鉴别诊断。

直肠指检对前列腺炎的诊断非常重要。

（三）EPS常规检查：EPS常规检查通常采用湿涂片法和血细胞计数板法镜检,后者具有更好的精确度。

（四）尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。

（五）细菌学检查
（六）器械检查：1、B超：2、尿动力学；3、膀胱尿道镜；4、CT和MRl
【治疗】
（一）一般治疗健康教育、心理和行为辅导有积极作用。

患者应戒酒，忌辛辣刺激食物；避免憋尿、久坐，注意保暖，加强体育锻炼。

（二）药物治疗最常用的药物是抗生素、α-受体阻滞剂、植物制剂和非笛体抗炎镇痛药，其他药物对缓解症状也有不同程度的疗效。

（三）其他治疗1.前列腺按摩；2.生物反馈治疗；3.热疗；4.前列腺注射治疗/经尿道前列腺灌注治疗尚缺乏循证医学证据证实其疗效与安全性。

怎样的症状才是得了前列腺炎？主持人：很多人说自己患了前列腺炎，有网友问到底前列腺炎表现为哪些症状？专家：目前诊断前列腺炎没有标准，相应的专家对这方面的意见也没有完全统一。

总体来说有一个大家相对认同的，前列腺炎分急性、慢性。

急性前列腺炎是一个感染性的疾病，病人的临床症状表现为发病比较急，有尿频、尿急、尿疼、排尿困难，还有全身表现如发热、局部会阴下腹坠胀疼痛，检查的时候摸到前列腺温度比较高，前列腺质地偏软，有脓肿的话甚至有波动感。

实验室检查白细胞升高等等，结合这些情况如果排除其它疾病，就可以诊断为急性前列腺炎。

急性期我们不主张做前列腺按摩，但是可以做一些分泌物培养，查出细菌，可以进一步证实确诊急性前列腺炎。

专家：我们一般要注意的情况是，要跟急性膀胱炎、急性肾炎做相应的鉴定。

主持人：对于慢性的有哪些症状？可能表现不是很急。

专家：慢性症状主要有尿路刺激症状为主，并且病人表现在尿频、尿急、排尿不尽，排尿滴沥。

尿道滴白，包括会阴部疼痛，会阴下腹部疼痛，盆底疼痛综合症。

长时间失眠健忘，焦虑，全身乏力等相应的全身表现症状。

网友：最近一年前列腺有点胀疼，是有炎症了吗？专家：准确的描述应该是会阴部坠胀，要确定前列腺炎，要确定分型，光凭这么一句话很难说明前列腺有问题，还要看有没有静脉曲张、阴囊的坠胀，需要做详细的病史结合检查，包括前列腺液的检查，分段尿的培养，确定有没有前列腺炎，到底是什么性质的，是细菌感染性的还是非感染性的，不能根据一句话确定是不是前列腺炎。

网友：有血精是不是前列腺炎？专家：精囊炎容易出现血精，有的病人有单纯精囊炎，还有一些老年患者如果无症状性血精注意有没有肿瘤。

青年人有血精同时有尿频尿急及前列腺炎症状可以诊断为前列腺炎。

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腺炎如何诊断
前列腺炎代表的是几种独特的类型或综合征，因此我们必须跟患者讲清他是哪一种类型，不要用一个笼统的“前列腺炎”让患者背上思想负担，更不能根据几个症状就给病人诊断为前列腺炎。

简单地讲，作为一个诊断医生或者一个就诊的患者，必须认识到对前列腺的诊断应有以下几个步骤：
１、询问病史：近期自身或配偶是否有泌尿、生殖系统感染病史；是否经常驾车、骑车、伏案或处于高温环境下；是否性生活或手淫频繁，长时间憋尿或忍精不射，过食辛辣刺激性食物，经常熬夜，心情紧张。

２、收集主症：尿频、尿急、尿痛、尿不尽感；尿流分叉，尿末或大便用力时尿道口滴白；会阴、阴茎根部及腰骶部胀痛；不明原因的性功能下降或生育障碍。

３、临床检查：前列腺经肛门直肠指诊，了解前列腺是否肿大、是否有压痛、变硬、结节及中央沟变浅。

尿路感染定位检查。

作前列腺液镜检。

作前列腺Ｂ超。

作前列腺液细菌培养。

排除前列腺的性病感染。

４、作出诊断：综合分析以上情况，即可对患者作出诊断，诊断结果只能是急性细菌性前列腺炎、慢性细菌性前列腺炎、慢性骨盆疼痛综合征、无症状性炎性前列腺炎四种中的一种。

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B超诊断前列腺炎有何表现？
前列腺炎的诊断主要依据病史、直肠指诊及前列腺液检查即可确诊。

但在某些情况下不愿做或无条件做这些检查时，亦可采用B超检查作为前列腺炎诊断的辅助依据。

急性前列腺炎在B超图像上有三个主要特征：
(1)尿道周围有低回声晕。

(2)腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。

(3)前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀，出现无回声区。

此外，前列腺轻度肿大，包膜有时模糊不清，但形态仍对称。

慢性前列腺炎B超图像特征性改变不明显，但在严重病例，有以下表现：
(1)前列腺增大不明显，形态一般对称。

(2)包膜增厚或不整齐。

(3)内部回声不均匀，可有强回声斑，也可有低回声区，常常合并前列腺结石。

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急性前列腺炎的鉴别诊断概述急性前列腺炎是一种常见的男性疾病，多由细菌感染引起。

正确的鉴别诊断对于治疗和预防并发症至关重要。

本文将对急性前列腺炎的鉴别诊断进行详细介绍，以便医务人员能够准确判断患者的病情，并采取合适的治疗措施。

急性前列腺炎的临床表现急性前列腺炎的主要症状包括膀胱颈部不适、尿频、尿急、尿痛、会阴或下腹疼痛等。

此外，患者还可能出现会阴部不适或疼痛、睾丸或附睾区疼痛、阳痿、排尿困难等。

在体格检查中，可以触及到前列腺异常肥大、有压痛、局限性触痛、触诊可引起直肠痛等。

鉴别诊断1. 急性尿道炎急性尿道炎也是常见的男性疾病，但其症状和急性前列腺炎有一定的重叠。

急性尿道炎以尿道刺激症状为主，包括尿频、尿痛、尿急等。

但与急性前列腺炎相比，急性尿道炎不伴有直肠触痛或前列腺异常触知。

鉴别诊断关键点： - 患者主诉以尿道刺激症状为主 - 没有前列腺异常触知2. 慢性前列腺炎慢性前列腺炎是急性前列腺炎的常见并发症。

两者的症状有一定的相似性，如会阴痛、尿频、尿急等。

但慢性前列腺炎的症状常较为轻微，并可伴有下腹或会阴部不适感。

一般来说，鉴别诊断急性前列腺炎和慢性前列腺炎的最关键的点在于病程。

鉴别诊断关键点： - 急性前列腺炎病程较短，症状急骤明显 -慢性前列腺炎病程较长，症状相对较轻3. 尿道结石尿道结石是尿路疾病之一，其症状与急性前列腺炎有一定的重叠。

尿道结石的主要症状为排尿困难、尿频、尿急等，但与急性前列腺炎不同的是，尿道结石患者常伴有血尿。

鉴别诊断关键点： - 尿道结石常伴有血尿 - 急性前列腺炎常无血尿4. 膀胱炎膀胱炎是泌尿系统感染的一种，与急性前列腺炎的症状有一些区别。

膀胱炎以尿频、尿急、尿痛为主要症状，但不伴有会阴或下腹疼痛。

在体格检查中，膀胱炎患者常无前列腺异常触知。

鉴别诊断关键点： - 膀胱炎常无会阴或下腹疼痛 - 膀胱炎常无前列腺异常触知5. 前列腺癌急性前列腺炎的临床表现与前列腺癌有一些相似之处，例如尿频、尿急、会阴或下腹疼痛等。

如何才能知道患了急性细菌性前列腺炎？急性细菌性前列腺炎是男性泌尿生殖系统的常见疾病，它发病急、症状明显，且具有一定的传染性，威胁着男性的身心健康和家庭幸福，所以，急性细菌性前列腺炎应该引起重视。

专家表示，急性细菌性前列腺炎的病因很多，感染的途径和病原体有所不同，其治疗方法也有区别，所以，精确诊断急性前列腺炎对于治愈该病具有重要的意义。

请北京最好的男科医院的专家为大家介绍一下急性细菌性前列腺炎应如何准确诊断。

急性细菌性前列腺炎如何判断：1、病史诊断专家介绍，根据病史诊断急性细菌性前列腺炎：病史发病前有皮肤化脓性感染或上呼吸道感染或尿道炎病史。

2、症状诊断根据症状诊断急性细菌性前列腺炎：症状起病急、全身症状有发热、寒战、厌食、乏力等;局部症状有泌尿系感染及直肠刺激症状。

3、化验检查诊断根据化验检查诊断急性细菌性前列腺炎：化验检查前列腺液中充满脓细胞;尿三杯试验阳性;尿镜检可见大量白细胞及脓细胞。

需要检查的羡慕有哪些：a、尿三杯试验：I杯：浑浊尿或脓尿，实验室检查变化大。

Ⅱ杯：常较清晰，无大变化。

Ⅲ杯：浑浊，急性期呈脓性改变，改变明显提示脓液来自后尿道及膀胱颈部，如排尿终末膀胱颈部收缩时脓尿增多，可反映出前列腺的炎症。

b、尿常规：急性前列腺炎时尿液呈碱性;在尿路感染引起的前列腺炎时，尿液常有炎症表现;由血行感染引起的则尿液可正常。

据此有鉴别诊断意义。

c、前列腺液检查：涂片染色常可找到大量白细胞和细菌，有诊断价值。

d、尿道口分泌物检查：多时应作分泌物涂片染色找细菌，并作细菌培养及yao物敏感试验。

e、血白细胞检查：(15.00～20.00) 109/升(1.5～2万/立方毫米)，核明显左移。

通过上述的介绍，您是否知道了如何判断急性细菌性前列腺炎。

广州空军司令部医院专家提醒男性朋友，一旦出现了急性细菌性前列腺炎的相关症状，就应该第一时间到正规的泌尿外科医院接受全面的检查，这样才能精确诊断急性细菌性前列腺炎，确保治疗的科学性和有效性。

急性前列腺炎的症状急性前列腺炎的症状是怎样的？专家指出，急性前列腺炎的症状在不同时期的症状有所不同，不能一概而论，下面就来介绍一下急性前列腺炎的症状在不同时期的表现：一、发病前急性前列腺炎的症状急性前列腺炎发病之前，常先有疲劳、饮酒过度、感冒、性欲过度、会阴损伤及痔内注射药物等诱因。

其临床症状主要有：突然发作的寒战、发热、会阴部疼痛，还可伴有尿频、尿急、排尿疼痛、尿道口有脓性分泌物；有的病人会出现排尿困难，甚至急性尿潴留，还可能出现直肠胀满、排便痛；性欲减退、性交痛、性功能障碍等症状。

有时前列腺炎会通过输精管逆行扩散到附睾并引起急性附睾炎、输精管炎或精囊炎。

二、发病时急性前列腺炎的症状急性前列腺炎时，细菌在部分或整个前列腺内产生强烈的炎症反应。

严重时会形成许多小脓肿。

这些小脓肿逐渐增大，可侵入更多的实质和周围基质中，即形成大的前列腺脓肿。

前列腺脓肿会压迫尿道并导致下尿路的梗阻，梗阻严重时还会出现急性尿潴留。

另外，还会出现会阴部疼痛剧烈，持续性高热等全身症状。

应该注意的是，急性前列腺炎病人往往同时患有糖尿病、免疫功能低下等疾病。

武汉现代泌尿外科医院杨唐骏教授指出，在诊治急性前列腺炎病人时应该做相应的检查，以及时发现合并的疾病，并且医院也是这样做的。

三、检查时急性前列腺炎的症状对急性前列腺炎病人的体格检查主要是作经直肠指检。

这时可发现前列腺肿胀、发热、前列腺腺体硬而不规则，触痛十分明显。

后期前列腺脓肿形成后，直肠指检前列腺可感到前列腺增大且有波动感。

此时，前列腺液内有大量的白细胞或脓细胞，故在急性期是禁忌做前列腺按摩的，以免引起菌血症或脓毒血症。

急性细菌性前列腺炎通常伴有不同程度膀胱炎，可通过尿培养来了解急性前列腺炎的致病菌及药物敏感性。

急性前列腺炎病人还可以有发热、寒战，体温可高达39℃。

如合并急性附睾炎，可触及肿大的附睾尾部、增粗的输精管。

请问急性前列腺炎的临床表现有什么？
急性前列腺炎的临床表现，根据其不同的感染途径而有所不同。

血行感染者发病突然，有全身急性感染症状或脓毒血症。

尿路感染引起的前列腺炎则常有明显的膀胱刺激症状。

其主要表现有以下五类：
1.全身症状多数有恶寒、甚至寒战发热等前驱症状，随着炎症的进展，症状逐渐加剧，呈高热、全身疼痛、虚弱、厌食、恶心呕吐、甚或虚脱或发展成败血症表现。

突然发病时全身症状还可掩盖局部症状。

2.局部症状会阴或耻骨上区域有重压感，久坐、排便时加重，且向腰部、下腹、背部、大腿根部放射。

一旦有小脓肿形成，局部疼痛加剧而不敢排便。

3.尿路症状排尿时有灼热感，尿道疼痛、尿急、尿频、尿后滴沥或见脓尿，严重时可出现排尿不畅、尿流变细，甚至引起尿潴留。

4.直肠症状直肠胀满、便急或排便痛，大便时尿道流白色分泌物。

5.性障碍症状性欲减退、性交疼痛、阳痿、血精等。

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