医疗纠纷协议范本怎么写
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医疗纠纷协议书通用范本5篇全文共5篇示例,供读者参考篇1医疗纠纷协议书通用范本医疗服务协议书甲方(患者):身份证号码:联系电话:乙方(医院):统一社会信用代码:联系电话:鉴于:甲方因疾病需要乙方提供医疗服务,为明确双方权利义务,特订立本协议,以征得双方共识。
第一条服务内容1. 乙方将按照医疗行为规范和标准,提供必要的医疗服务,包括但不限于病情评估、诊断治疗、手术护理等。
2. 乙方应当严格遵守职业操守和法律法规,对甲方负有诚实守信、保守医疗秘密等法定义务。
第二条费用支付1. 甲方应当按照乙方的收费标准及时支付医疗服务费用,包括但不限于诊察费、化验费、药品费、治疗费等。
2. 乙方应当提供明细的费用清单,确保收费合理、规范,并接受甲方的合理质疑。
第三条纠纷处理1. 若在医疗服务过程中出现纠纷,如治疗效果、医疗费用等问题,双方应当先协商解决,协商不成可向相关部门申诉。
2. 双方应当秉持理性、公正的态度处理纠纷,维护双方的权益,避免不必要的法律纠纷和负面影响。
第四条保密条款1. 双方都应当对医疗过程中涉及的隐私信息、医疗秘密等进行严格保密,未经对方允许不得泄露。
2. 双方如有违反保密规定的,应承担相应的法律责任,并赔偿对方因此造成的损失。
第五条协议变更1. 本协议任何条款的修改或变更需双方共同协商并达成一致意见后,方可生效,必须以书面形式确认。
2. 未经双方书面确认,任何单方的解释和修改均无效。
第六条协议终止1. 本协议在医疗服务完成后自动终止。
2. 双方一方发现对方违反协议内容,严重损害本人合法权益,有权解除本协议。
第七条其他事项1. 本协议未尽事宜由双方协商解决。
2. 本协议一式两份,双方各执一份,具有同等法律效力。
甲方(盖章):乙方(盖章):日期:年月日以上是医疗服务协议书的通用范本,双方应当认真履行协议内容,确保医疗服务质量和双方权益得到有效保障。
希望双方共同遵守,保持良好的合作关系。
篇2医疗纠纷协议书通用范本甲方(医疗机构名称):_____________乙方:_____________根据《医疗纠纷处理办法》的相关规定,为明确医疗过程中双方的权利和义务,特制定本协议。
医疗纠纷协议书(通用4篇)在当今社会生活中,用到协议的地方越来越多,签订协议是提高经济效益的手段。
那么协议怎么写才能发挥它较大的作用呢?作者分享了4篇医疗纠纷协议书,希望对于您更好的写作医疗纠纷协议书有一定的参考作用。
医患纠纷调解协议书篇一甲方:_______________地址:_______________电子话:_______________乙方:_______________地址:_______________电子话:_______________我方本着救死扶伤全心全意为患者服务的宗旨,与乙方协商为明确双方的权利和义务特订立本合同。
一、甲方责任1.医疗与技术服务;2.甲方及时向乙方提供“股骨头坏死专利配方药”;3.甲方不定期如实向乙方说明治疗期间的'服药效果;4.我方承诺在服我方药物1-2个疗程后疼痛解或消失;4-5疗程后一般情况可经受骑自行车,走路等活动的考验;6个疗程后患者可,达到临床愈合;1-2年以后X线恢复正常,坏死骨复活。
二.乙方责任1.及时和如实反映病情;2.按照甲方要求用药及临床配合;3.禁止饮用各种酒类及使用激素药物;4.定时复查,合理营养膳食。
三、现病史:______________________________四、服药时间:____________________________五、乙方按我方要求服药,如未达到其治疗效果者退还全部药费(差旅费,检查费除外)。
以上未尽事宜双方协商解决,本协议自签字之日生效,一式两份,甲乙双方各持一份。
甲方:_______________乙方:______________________年____月____日医疗纠纷协议书篇二甲方(医疗机构):_______________乙方(患方):_______________代理人:_______________乙方基本情况:_______________甲乙双方在平等、自愿的情况下,经协商达成如下协议:一、乙方自愿放弃上诉、申诉、起诉、医疗事故鉴定等权利,无需通过医疗鉴定明确责任,通过第三方调解,甲方一次性补偿乙方一切费用共计人民币_______________万元整(包括签订医疗纠纷协议书中已垫付的医疗费用)。
医疗纠纷处理协议书范文4篇篇1医疗纠纷处理协议书范文甲方:医疗机构(以下简称“医院”)乙方:患者(或其法定代理人)鉴于甲方根据法律、法规及规范性文件等相关规定,对乙方按照医疗目的进行诊疗工作,并在此过程中可能出现医疗风险或不良后果的风险,故双方经友好协商,签订《医疗纠纷处理协议书》如下:第一条医院责任1.1 医院承诺按照国家卫生行政部门和专门性行业协会发布的有关规章、规范性文件,按照“医生执业守则”的要求,做好诊疗工作。
1.2 医院承诺设立医疗纠纷处理机构,并指定经过专门培训的专业人员来处理医疗纠纷。
1.3 医院负责为病人提供全面的、优质的医疗服务,并尽量保障医疗安全和病人权益。
1.4 医院执业医师具有执业医师资格证书,参加过规定的教育培训,具有一定的诊疗经验。
第二条乙方责任2.1 乙方应如实告知自己的病史、用药史、过敏史和遗传病史等信息,并积极配合医院的诊疗工作。
2.2 乙方应按照医嘱正确服用药物,定期复诊,并及时向医院报告病情变化,主动索要诊疗意见。
2.3 乙方应妥善保管自己的诊疗记录和检验报告,配合医院进行诊疗过程的监督和评价。
第三条医疗风险3.1 医院在诊疗过程中,可能因为病情复杂、医疗技术限制等原因,存在一定的医疗风险。
3.2 医疗风险可能包括手术风险、感染风险、后遗症风险等,医院将尽最大努力降低这些风险。
第四条医疗纠纷处理4.1 如在医疗过程中造成患者不良后果,医院将按照国家有关规定进行赔偿并承担相应责任。
4.2 如因医务人员过失造成患者损失,医院将进行严肃处理并赔偿相应的经济损失。
4.3 如乙方对医院提供的医疗服务不满意,可向医院提出投诉并要求处理,医院将积极协助处理。
第五条协议终止5.1 双方一致同意,本协议因以下原因之一终止:(1)医院无法继续提供医疗服务;(2)乙方不再需要医院提供的医疗服务;(3)双方协商一致终止。
第六条协议的变更与解释6.1 本协议的任何修改、补充或解释,应经双方协商一致后写明文件并加盖双方印章。
医疗纠纷处理协议书格式医疗纠纷处理协议书模板5篇篇1医疗纠纷处理协议书甲方(医疗机构):XXXX医院乙方(患者家属):XXXX(患者:XXXX)鉴于甲方与乙方因医疗纠纷产生争议,双方本着平等、自愿、公正的原则,经过友好协商,达成如下协议:一、纠纷概述乙方患者XXXX因患有疾病,于XXXX年XX月XX日至甲方医院进行治疗。
在治疗过程中,因甲方医务人员的过失行为,导致患者病情加重,并最终于XXXX年XX月XX日不幸去世。
为此,乙方家属与甲方发生了医疗纠纷。
二、责任认定1. 甲方医务人员在诊疗过程中存在过失行为,对患者的病情变化未能及时作出正确判断和处理,导致患者病情加重。
2. 甲方未能在第一时间向患者家属通报病情变化,导致家属无法及时作出决策。
3. 甲方在处理过程中未尽到应有的告知义务,未能告知患者家属可能出现的风险和后果。
三、赔偿协议1. 甲方同意向乙方支付人民币XX万元作为对患者家属的赔偿金。
2. 甲方同意承担乙方患者在医院治疗期间的所有医疗费用,包括但不限于住院费、治疗费、药品费等。
3. 甲方同意为乙方患者提供后续的医疗保障措施,确保患者家属在需要时能够得到必要的医疗帮助。
四、后续处理1. 甲方同意与乙方共同指定一名第三方机构进行医疗事故鉴定,以明确责任和赔偿事宜。
2. 甲方同意将鉴定结果及时告知乙方,并依据鉴定结果进行相应的赔偿和处理。
3. 乙方同意在收到赔偿金后,不再向甲方提出任何形式的索赔要求。
五、保密条款1. 双方同意对本次纠纷的处理过程和结果予以保密,不得向第三方透露相关信息。
2. 双方同意在处理过程中和处理好后,不得以任何形式公开或传播有关本次纠纷的信息。
六、法律适用和管辖1. 本协议的签订、履行和解释均适用中华人民共和国相关法律法规。
2. 如双方在履行本协议过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均可向甲方所在地有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、其他条款1. 本协议一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。
医疗纠纷协议书通用范本3篇篇1甲方(医疗机构):______________________乙方(患者或其法定代理人/继承人):______________________鉴于:1. 甲方是一家依法设立并合法存续的医疗机构,具有相应的医疗服务资质。
2. 乙方为接受甲方医疗服务的患者本人或其法定代理人/继承人。
3. 甲乙双方就甲方提供的医疗服务过程中发生的纠纷,本着平等、自愿的原则,经友好协商达成一致意见。
现根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就上述医疗纠纷的解决事宜达成如下协议:第一条定义除非本协议另有约定,下列术语定义如下:1.1 “医疗服务”指甲方为乙方提供的所有诊疗服务。
1.2 “医疗纠纷”指因医疗服务而引起的争议。
1.3 “和解金”指甲方依据本协议向乙方支付的款项总额。
第二条医疗纠纷基本情况2.1 纠纷起因:_____________________________________________。
2.2 涉及的主要事实:________________________________________。
2.3 双方争议焦点:__________________________________________。
第三条和解方案3.1 经过充分协商,甲方同意向乙方支付人民币(大写)________元整作为一次性补偿。
3.2 乙方确认已收到甲方支付的上述款项,并承诺不再以任何理由向甲方提出索赔要求。
3.3 甲方承诺将采取有效措施避免类似事件再次发生,并持续提高医疗服务水平。
第四条权利与义务4.1 甲方权利与义务:4.1.1 甲方有权要求乙方提供必要的资料证明其身份。
4.1.2 甲方应确保所提供的医疗服务符合国家相关标准。
4.2 乙方权利与义务:4.2.1 乙方有权获得甲方提供的详细治疗记录及相关文件。
4.2.2 乙方承诺不得再以同一事由向甲方提起诉讼或仲裁程序。
医疗纠纷处理协议书范文6篇篇1甲方(医疗机构):_________________________乙方(患者或其家属):_________________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,为妥善解决纠纷,达成如下协议:一、纠纷概述1. 甲乙双方确认,患者_______在甲方医疗机构接受治疗过程中发生纠纷。
2. 双方同意,以公正、公平、合理的方式解决此次纠纷,维护医患关系和谐稳定。
二、处理原则1. 双方遵循实事求是、公平公正的原则,依法处理本次纠纷。
2. 甲方承担依法依规应承担的责任,乙方表达合理诉求,共同寻求解决方案。
三、解决方案1. 甲方同意对乙方的合理诉求予以关注并解决,具体措施如下:(1)对患者接受的治疗过程进行全面审查,确保医疗行为符合法律法规和医疗规范;(2)对乙方提出的疑问进行解答,并提供相关医疗文件和资料;(3)根据审查结果,如存在医疗过错,甲方承担相应的法律责任,包括但不限于赔偿、道歉等。
2. 乙方同意以下解决方案:(1)了解甲方提供的医疗文件和资料,对医疗过程进行全面了解;(2)在甲方完成全面审查后,如认为解决方案合理,不再追究甲方的法律责任;(3)如认为甲方存在未履行的责任,可通过合法途径维护自身权益。
四、保密条款1. 双方应保密本协议内容以及与本次纠纷处理有关的所有信息,不得向第三方透露。
2. 双方应共同维护患者个人隐私,不得擅自公开患者个人信息。
五、争议解决1. 本协议的履行过程中,如双方发生争议,应首先协商解决。
协商不成的,可提交有关部门调解或向人民法院提起诉讼。
2. 双方同意,在争议解决期间,本协议的其他部分仍然有效。
六、附则1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
本协议一式两份,甲乙双方各执一份。
2. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
如有法律法规规定的,按照法律法规执行。
3. 本协议的解释权归甲乙双方共同拥有。
如对本协议有任何疑问,双方应友好协商解决。
医疗纠纷协议书通用范本8篇篇1甲方(医疗机构):____________________乙方(患者或其家属):____________________鉴于甲、乙双方因医疗行为产生纠纷,为妥善解决纠纷,保障双方合法权益,经双方协商一致,达成如下协议:一、纠纷概述双方对甲方的诊疗行为存在争议,乙方认为甲方的诊疗行为存在不当之处,因此提出异议。
经过调查核实,甲方同意就相关问题与乙方协商解决。
二、解决方式双方同意通过友好协商的方式解决纠纷,不涉及诉讼或仲裁等法律程序。
在此过程中,双方愿意相互尊重,避免影响甲方的正常运营秩序及其他患者的诊疗服务。
三、协议内容1. 甲方同意就乙方的诊疗过程进行全面复核,确保诊疗行为符合医疗规范和相关法律法规的要求。
2. 甲方同意向乙方道歉,并就此次纠纷对乙方造成的困扰表示歉意。
3. 甲方同意给予乙方适当的经济补偿,包括但不限于医疗费用减免、精神抚慰金等,具体数额由双方协商确定。
4. 乙方同意在甲方完成上述事项后,不再就此纠纷向甲方提出任何形式的索赔或要求。
5. 双方同意保密本协议内容,不得向第三方透露本协议的具体条款及涉及的相关事项。
6. 若双方在本协议履行过程中发生新的争议,应友好协商解决;协商不成的,可依法向有管辖权的人民法院提起诉讼。
四、履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方应当在协议生效后X个工作日内完成诊疗复核及经济补偿等相关事项。
3. 乙方在收到甲方完成上述事项的通知后X个工作日内,确认是否接受甲方的解决方案。
4. 若双方在本协议履行过程中发生争议,应当友好协商解决;协商不成的,可提交至有管辖权的人民法院诉讼解决。
五、其他条款1. 本协议一式两份,甲、乙双方各执一份。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效,具有法律效力。
3. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
4. 本协议的修改、补充须经双方协商一致,并以书面形式作出。
5. 本协议的解释权归甲方和乙方共同所有。
标准的医疗纠纷协议书模板(第一篇)此文档协议是通用版本,可以直接使用,符号*表示空白。
甲方(医疗机构):*******;地址:*******乙方(患者):*******;性别*****;身份证号*****;住址*****乙方于*****年**月**日因*****在甲方诊所就诊,其间,由于甲方的缘由造成乙方人身损害,由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。
现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则,依据《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商,现达成如下协议,由甲乙双方共同遵照执行。
第一条:甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。
其次条:甲方同意向乙方一次性经济补偿:*******¥*****元(大写:*******人民币*****元)第三条:甲方同意于本协议生效后*****日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。
第四条:在甲方依照本协议商定支付全部款项后,甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利,否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项,且不得以本协议作为其主见权利的依据。
第五条:本协议一式三份,甲乙双方各执一份,另一份交由甲方主管部门备案,协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。
第六条:协议地点*******。
甲方代表人(签章):*******乙方代表人(签章):************年**月**日*****年**月**日标准的医疗纠纷协议书模板(第二篇)合同编号: XXXX标准的医疗纠纷协议书模板摘要:本协议为医疗纠纷协议书,适用于医患双方在发生医疗纠纷时达成一致解决纠纷的法律文件。
本协议涵盖了双方的权益及责任,并规定了解决争议的方式和程序。
双方应认真阅读并理解所有条款,在签署前咨询专业人士。
中文:一、协议双方甲方:[患者姓名],身份证号[身份证号码],住址:[患者住址],联系电话:[患者电话]。
乙方:[医疗机构名称],住所地:[医疗机构地址],联系电话:[医疗机构电话]。
医疗纠纷协议书5篇篇1医疗纠纷协议书协议书编号:XXXXXX甲方:医疗机构名称证件号码:XXXXXXXXX法定代表人:XXX电话:XXXXXX地址:XXXXXXX乙方:患者姓名证件号码:XXXXXXXX电话:XXXXXX地址:XXXXXXX鉴于:甲方为乙方提供医疗服务,双方就因医疗服务引发的纠纷达成如下协议:一、协议条款1. 甲方明确自己是一家合法经营的医疗机构,拥有提供医疗服务的资质和技术,并承诺按照相关法律法规和医疗行业标准为乙方提供优质、安全的医疗服务;2. 乙方承认并接受甲方的医疗服务,并愿意遵守相关治疗方案和医嘱,配合甲方进行治疗;3. 在医疗服务过程中,如乙方因甲方的过失或疏忽导致损害,双方应本着解决问题、和谐相处的原则,通过协商、调解的形式解决纠纷;4. 乙方在接受医疗服务的过程中,应如实提供个人病史、用药情况等信息,并遵守医护人员的指导和建议,如乙方因自身原因拒绝或不按规定服从治疗导致问题,甲方不承担责任;5. 如因乙方未按照治疗方案执行导致治疗失败或不良后果,乙方应自行承担责任,甲方不承担相应赔偿责任;6. 如因不可抗力造成医疗纠纷,双方可根据具体情况协商解决并达成共识;7. 协议有效期为自协议签署之日起至乙方治疗结束之日止。
二、协议效力1. 本协议一式两份,甲乙双方各持一份,具有同等法律效力;2. 任何一方未能按照协议约定履行义务的,应承担相应的法律责任;3. 本协议争议一经发生,双方应友好协商解决,如协商不成,通过调解、仲裁等方式解决;4. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
以上为医疗纠纷协议书,甲乙双方已经仔细阅读并理解其中内容,自愿签署。
如有违约,愿接受相应法律制裁。
甲方:____________(盖章)法定代表人:_____________日期:____年__月__日乙方:______________日期:____年__月__日5. 本协议付诸签字盖章后生效。
医疗机构名称(盖章)法定代表人(签字):_____________日期:____年__月__日患者姓名(签字):_________________日期:____年__月__日以上为医疗纠纷协议书,经双方协商,签字盖章生效。
医疗纠纷协议书通用范本6篇篇1甲方(医疗机构名称):____________________乙方(患者姓名):____________________身份证号码:____________________联系方式:____________________鉴于甲方与乙方之间发生的医疗纠纷,经过友好协商,双方同意依据国家相关法律法规的规定,达成如下协议:一、纠纷概述双方一致确认,本次纠纷涉及的主要事实为:____________________。
乙方在甲方医疗机构接受治疗过程中,对医疗服务质量、医疗过程、医疗结果等方面存在争议。
双方就相关纠纷事宜达成以下协议条款。
二、解决方式1. 双方同意通过友好协商解决本次医疗纠纷,以避免不必要的法律诉讼。
2. 双方同意在签署本协议后,共同指定一名第三方调解员进行调解。
调解员将在双方同意的基础上提出调解方案。
3. 双方应积极参与调解过程,本着公平、公正、合理、互谅互让的原则,共同寻求纠纷解决方案。
三、协议内容1. 甲方同意对乙方在本次医疗过程中的损失进行一定程度的补偿,具体金额和方式如下:____________________。
2. 乙方同意接受甲方的补偿方案,并放弃追究甲方在本次医疗过程中的其他责任。
3. 双方同意,本协议签署后,乙方不得再就本次医疗纠纷向甲方提出任何形式的索赔或诉讼要求。
4. 双方应保守协议内容及相关信息,不得对外泄露。
四、履行方式1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
2. 甲方应按照本协议约定的内容,及时向乙方支付补偿款项。
3. 双方应共同遵守本协议条款,如一方违反协议约定,应承担相应的法律责任。
五、法律责任1. 本协议一经签署,即具有法律效力。
双方应严格遵守,如违反协议约定,应承担相应的法律责任。
2. 如因本协议引起任何争议,双方应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他1. 本协议未尽事宜,由双方协商解决。
医疗纠纷协议范本怎么写
医疗纠纷协议范本:双方信息;患者基本情况;双方达成的赔偿金额以及支付时间;双方责任与义务;违约责任;双方签字,日期。
发生医疗纠纷之后,不管用什么途径解决的问题,最后都需要签订一份医疗纠纷协议书,这个医疗纠纷协议书的签订也正式意味着该项医疗纠纷的基本解决。
可以说在医疗纠纷中医疗纠纷协议书处于一个非常重要的地位,所以写好一份医疗纠纷协议书也是非常重要的事情,那么医疗纠纷协议书该怎么写呢?下面给大家简单介绍一下医疗纠纷协议范本的书写方式。
甲方*****诊所**负责人***
乙方(患方)**身份证号**住址***
患者基本情况
患者****于**年**月**日因“********”到甲方看病甲方以“*******”收治入院*********.
甲乙双方因患者医疗问题发生争议,但均愿通过协商解决,甲、乙双方本着平等、自愿、诚实信用的原则根据《侵权责任法》、《医疗事故处理条例》及相关法律法规,经充分协商双方就该争议自愿达成如下补偿协议:
一、甲方同意乙方要求,不通过医疗事故鉴定明确争议原因和责任的情况下,自行协商解决。
二、甲方同意乙方要求,一次性补偿乙方各类费用共计人民币******元。
该补偿费包括但不限于根据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、精神损害抚慰金等费用。
三、补偿款支付时间及方式,甲方在年月日前以现金方式一次性付清。
乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。
四、在甲方依本协议约定支付全部款项后甲、乙双方因患者医疗问题引起的所有争议即告终结。
乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主张权利,且不得以本协议作为其主张权利的依据。
五、甲、乙双方确认,本协议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。
在此过程中,不存在任何欺诈、胁迫、显失公平、重大误解、乘人之危等情形。
六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。
协议文本一式三份甲乙双方各执一份两份协议书具有同等法律效力。
甲方
乙方
见证人:
年月日
以上便是医疗纠纷协议书范本的完整内容,医疗纠纷协议书由当事双方在见证人的见证下签订,在签订该医疗纠纷协议书之后该起医疗纠纷就算是完结了。
医疗纠纷协议书和一般的合同一样在当时双方签字盖章之后便发生了法律效力,当然也可以说医疗纠纷协议书也是合同的另一种方式。