超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换手术患者术

探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响发布时间：2023-06-07T10:47:49.717Z 来源：《医师在线》2023年2月3期作者：史东川[导读]探究超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响史东川（旺苍县人民医院；四川广元628200）摘要：目的：就超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响进行研究、分析。

方法：研究围绕我院老年髋关节置换术患者展开，择取时间始于2021年12月止于2022年12月，对其实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻。

结果：该麻醉方式应用后，患者各指标良好，芬太尼使用量较少，术后VAS评分呈良好趋势，生存质量较高。

结论：针对老年髋关节置换术患者而言，超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻应用价值明显，值得进一步推广、应用。

关键词：超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻；老年髋关节置换术；镇痛髋关节置换术是临床较为常见的一种术式，主要适用于髋部骨折患者的治疗，在老年化趋势不断加剧、骨科创伤数量增加的背景下，老年髋关节骨折的发生率也在随之提高，这就对麻醉提出了更高的要求，确保麻醉方式选择的合理性可为手术的顺利性、安全性提供保障。

本文主要就超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法（1）一般资料研究围绕我院老年髋关节置换术患者展开，择取时间始于2021年12月，止于2022年12月，共40例，基于麻醉方法不同的前提下分为对照组、观察组，每组各有20例患者。

对照组男女例数分别为13例、7例，年龄区间为65至79岁，观察组男女例数分别为12例、8例，年龄区间为64至79岁。

所有患者均未合并严重器质性疾病；否认精神疾病史；否认糖尿病史；否认过敏史；凝血功能正常；认知功能正常；语言交流正常；资料齐全；知情同意。

将患者的年龄等资料予以对比，未发现明显差异（P＞0.05）。

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的临床观察【摘要】在本研究中，我们观察了下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响。

我们选取了一定数量的高龄患者进行研究，并进行了分组实验。

在手术操作和麻醉管理过程中，我们详细记录了各项指标，并对术后恢复情况进行了统计分析。

研究结果显示，下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术中有良好的应用效果，对患者术后恢复情况有积极影响。

我们也记录了部分不良反应及并发症的情况。

未来的研究中，我们将进一步深入探讨该麻醉方式在高龄患者中的应用价值，为临床提供更多有效的治疗方案。

【关键词】下肢神经阻滞、喉罩全身麻醉、高龄患者、单侧髋部手术、术后恢复、不良反应、并发症、影响、研究展望1. 引言1.1 研究背景在人口老龄化的背景下，高龄患者的手术越来越常见。

在高龄患者中，单侧髋部手术是一种常见的治疗方法，但手术后的恢复过程往往会受到患者年龄的影响，存在一定的困难和风险。

寻找一种针对高龄患者的有效麻醉方式，以促进手术后的恢复，变得尤为重要。

本研究旨在通过临床观察，评估下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响，为临床实践提供一定的借鉴和参考。

在人口老龄化不断加剧的今天，对高龄患者的手术管理更加重要，希望通过本研究为高龄患者的术后恢复提供更科学的指导。

1.2 研究目的本研究旨在探讨下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术术后恢复中的临床观察结果，旨在明确这种麻醉方式对患者术后恢复情况的影响，为临床工作提供有效的指导和参考。

具体目的包括：1.评价下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术中的应用效果，包括麻醉的效果和安全性；2.分析该麻醉方式对患者术后恢复情况的影响，包括手术后疼痛情况、恢复时间和并发症发生率；3.探讨未来可能进行的相关研究方向，为进一步完善该麻醉方式在高龄患者手术中的应用提供科学依据。

论著China &Foreign Medical Treatment 中外医疗超声下神经阻滞复合全麻在老年髋关节置换术患者中的应用研究陈远，高培松，刘奕君江苏省靖江市中医院麻醉科，江苏靖江 214500［摘要］ 目的 分析老年髋关节置换术（total hip replacement, THR ）患者应用超声下神经阻滞复合全麻取得的效果。

方法 随机选取2020年1月—2022年3月于江苏省靖江市中医院行THR 手术的老年患者60例为研究对象，以随机数表法分为对照组（30例）与研究组（30例）。

对照组采用全麻方案，研究组采用超声下神经阻滞复合全麻。

针对两组麻醉时间、苏醒时间、术后48 h 自控镇痛按压次数、不同时间血流动力学指标，以及不良反应进行比较。

结果 两组麻醉时间比较，差异无统计学意义（P >0.05）；研究组苏醒时间（5.65±1.15）min 、术后48 h 自控镇痛按压次数（10.52±2.32）次较对照组（7.20±1.20）min 、（18.65±1.89）次低，差异有统计学意义（t =5.108、14.881，P <0.05）。

两组麻醉前（T 0）心率（HR ）与平均动脉压（MAP ）指标比较，差异无统计学意义（P >0.05）；研究组开始置换髋关节（T 1）与完成手术（T 2）时HR 与MAP 指标较对照组低，差异有统计学意义（P <0.05）。

不良反应比较中，研究组发生率6.67%较对照组30.00%低，差异有统计学意义（χ2=5.455，P <0.05）。

结论 THA 患者应用超声下神经阻滞复合全麻效果确切，具有临床推广价值。

［关键词］ 超声；神经阻滞；全麻；老年；髋关节置换术［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）03(a)-0029-05Application of Nerve Block Combined with General Anesthesia under Ul⁃trasound in Elderly Patients Undergoing Total Hip ReplacementCHEN Yuan, GAO Peisong, LIU YijunDepartment of Anesthesiology, Jingjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine, Jingjiang, Jiangsu Province, 214500 China[Abstract] Objective To analyze the effect of nerve block under ultrasound combined with general anesthesia in el‐derly patients undergoing total hip replacement (THR). Methods Sixty elderly patients who underwent THA surgery in Jingjiang Hospital of Traditional Chinese Medicine from January 2020 to March 2022 were randomly selected as the research subjects, and were divided into control group (30 cases) and study group (30 cases) by random number tablemethod. The control group received general anesthesia, and the study group received subultrasonic nerve block com‐bined with general anesthesia. Anesthesia time, recovery time, the number of self-controlled analgesia presses 48 h af‐ter surgery, hemodynamic indexes at different times, and adverse reactions were compared between the two groups. Results There was no statistically significant difference in anesthesia duration between the two groups (P >0.05). Therecovery time of the study group was (5.65±1.15) min, and the number of self-controlled analgesic compression 48 h after surgery was (10.52±2.32) times, lower than those of the control group (7.20±1.20) min and (18.65±1.89) times, and the difference was statistically significant (t =5.108, 14.881, P <0.05). There was no statistically significant differ‐ence in heart rate (HR) and mean arterial pressure (MAP) between the two groups before anesthesia (T 0)(P >0.05). HR and MAP indexes of the study group were lower than those of the control group at the time points of initiation of hip re‐DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.07.029[作者简介] 陈远（1981-），女，本科，主治医师，研究方向为超声引导下的神经阻滞。

DOI：10.19368/ki.2096-1782.2024.03.116全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者应激反应及镇痛效果的影响邱晓红，杨路宽，崔燕济南市济阳区人民医院麻醉科，山东济南251400[摘要]目的探究全髋关节置换术采用神经阻滞复合喉罩全麻对老年患者的应用效果。

方法选取2021年3月—2022年10月济阳区人民医院收治的100例全髋关节置换术老年患者为研究对象，依据随机数表法分为两组，每组50例，对照组进行喉罩全麻，观察组进行超声引导下神经阻滞联合喉罩全麻，比较两组应激反应指标及视觉模拟评分量表（Visual Analogue Scale，VAS）评分。

结果手术30 min及术毕，观察组各项应激反应指标均低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。

观察组术后1、24 h VAS评分为（1.13±0.43）分、（2.03±0.54）分，均低于对照组，差异有统计学意义（t=12.352,13.558，P均<0.05）。

结论神经阻滞复合喉罩全麻是骨折疾病麻醉的重要方法，在老年全髋关节置换术麻醉中效果明显，能够快速减轻应激反应，镇痛效果显著。

[关键词]全髋关节置换术；神经阻滞；喉罩全麻[中图分类号]R614 [文献标识码]A [文章编号]2096-1782（2024）02(a)-0116-04Effect of Nerve Block Combined with Laryngeal Mask General Anesthesia on Stress Response and Analgesia in Elderly Patients undergoing Total Hip ArthroplastyQIU Xiaohong, YANG Lukuan, CUI YanDepartment of Anesthesiology, Jiyang District People′s Hospital, Jinan, Shandong Province, 251400 China[Abstract] Objective To explore the effect of nerve block combined with laryngeal mask general anesthesia in elderly patients with total hip arthroplasty. Methods A total of 100 elderly patients with total hip replacement treated in Ji⁃yang District People′s Hospital from March 2021 to October 2022 were selected as the study objects, and divided into two groups with 50 patients in each group according to random number table method. The control group received laryn⁃geal mask general anesthesia, and the observation group received ultrasus-guided nerve block combined with laryn⁃geal mask general anesthesia. Stress response indexes and Visual Analogue Scale (VAS) scores were compared be⁃tween the two groups. Results At 30 min and after operation, the stress response indexes in the observation group were lower than those in the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). The VAS scores of the observation group were (1.13±0.43) points and (2.03±0.54) points at 1 h and 24 h after surgery, both lower than those of the control group, and the differences were statistically significant (t=12.352,13.558, both P<0.05).Conclusion Nerve block combined with laryngeal mask general anesthesia is an important method for the fracture dis⁃eases, which has obvious effect in the anesthesia of total hip arthroplasty in the elderly, relieve inflammation, and have significant analgesic effect.[Key words] Total hip arthroplasty; Nerve block; Laryngeal mask anesthesia近年来，我国髋关节疾病发病率逐年升高，临床治疗以手术为主，全髋关节置换术是其常用术[作者简介] 邱晓红（1979-），女，本科，主治医师，研究方向为麻醉学。

超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果评价张　杰,彭七华,李朝阳　(深圳市南山区人民医院麻醉科,广东　深圳　518052)[摘　要]　目的:评价超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果㊂方法:选择深圳市南山区人民医院骨科近1年来收治的106例行髋关节置换术老年患者作为研究对象,根据术中麻醉方式的不同将患者分为常规全身麻醉组(对照组)和超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉组(观察组)各53例,对两组患者的麻醉效果㊁镇痛效果及麻醉安全性进行评价㊂结果:观察组患者阻滞完全时间㊁苏醒时间㊁拔管时间㊁复苏室停留时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂观察组患者术后2h㊁6h㊁12h㊁24h疼痛评分均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂呼吸抑制㊁恶心呕吐㊁认知障碍及躁动是麻醉后主要不良反应,观察组患者不良反应发生率9.4%明显低于对照组患者的26.4%,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中具有较好的应用效果,可确保手术的顺利进行,患者术后恢复快,安全性高,值得临床进一步推广应用㊂[关键词]　老年;髋关节置换术;超声引导;神经阻滞麻醉;喉罩;全身麻醉 髋关节置换术是目前骨科开展较广的一种术式,该术式主要用于治疗髋臼破坏较严重㊁类风湿性髋关节炎㊁股骨头坏死㊁股骨颈骨折等疾病[1]㊂临床行髋关节置换术治疗的多为老年患者,手术时间较长,加之老年患者机体器官功能减退,合并多种基础性疾病,因此麻醉风险较高,对手术麻醉提出了更高的要求[2],合理选择麻醉方案对于确保手术的顺利进行尤为重要㊂近年来超声引导下行神经阻滞联合喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中得到了广泛应用,该麻醉方式较传统全身麻醉有一定的优势[3]㊂为进一步评价该麻醉方式在老年髋关节置换术中的应用效果,现将研究情况报告如下㊂1　资料与方法1.1　一般资料:选择我院2018年7月~2019年6月收治的106例行髋关节置换术老年患者为研究对象,所有患者均有行髋关节置换术治疗指征,排除严重心脑血管㊁肝㊁肾疾病及麻醉禁忌患者㊂将患者分为观察组和对照组各53例,观察组患者男29例,女24例;年龄63~83岁,平均年龄(72.6±1.4)岁;疾病类型:股骨颈骨折22例,骨关节炎14例,股骨头缺血性坏死12例,类风湿性关节炎5例㊂对照组患者男27例,女26例;年龄62~83岁,平均年龄(72.2±1.2)岁;疾病类型:股骨颈骨折25例,骨关节炎12例,股骨头缺血性坏死10例,类风湿性关节炎6例㊂两组患者一般资料差异无统计学意义(P>0.05),所有患者均签署知情同意书,经本院伦理委员会批准通过㊂1.2　麻醉方法:对照组行常规全身麻醉:静脉推注瑞芬太尼0.3μg/kg㊁丙泊酚0.5~1.0mg/kg㊁苯磺顺阿曲库铵0.2mg/kg进行麻醉诱导,吸入七氟烷,泵注丙泊酚进行麻醉维持,术中间断静脉推注苯磺顺阿曲库铵,BIS维持在40~ 49㊂观察组患者行超声引导下神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉:首先在索罗声超声仪超声引导下行神经阻滞麻醉,选择L5与L4间隙旁约4cm处作为穿刺点,常规消毒后使用1%利多卡因进行局部麻醉,将超声探头放置与横突垂直平面位置,见到横突与腰丛断面影像后于探头近处进针,分别于L3~4㊁L4~5截段腰大肌间隙注入0.5%罗哌卡因12.5ml,然后通过移动超声显示骶丛神经,注入0.5%罗哌卡因15ml;神经阻滞完成后静脉推注舒瑞芬太尼0.1μg/kg㊁丙泊酚1.0~1.5mg/kg,必要时间断静脉推注苯磺顺阿曲库铵,然后置入喉罩,吸入七氟烷,泵注丙泊酚进行麻醉维持㊂1.3　观察指标:观察两组患者的阻滞完全时间㊁苏醒时间㊁拔管时间㊁复苏室停留时间以及麻醉相关不良反应发生情况,同时采用视觉模拟评分(VAS)[4]对患者术后2h㊁6h㊁12h㊁24h 疼痛情况进行评估,评分越高说明疼痛症状越严重㊂1.4　统计学分析:采用SPSS20.0软件处理数据,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验分析;计数资料用率(%)表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂2　结果2.1　两组患者观察指标的结果对比:观察组患者阻滞完全时间㊁苏醒时间㊁拔管时间㊁复苏室停留时间均少于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂表1　两组患者观察指标的结果比较(x±s,min)组别例数阻滞完全时间苏醒时间拔管时间复苏室停留时间观察组5313.7±3.55.2±1.511.7±3.233.1±5.3对照组5321.1±5.27.6±1.218.2±3.940.6±4.8P值<0.05<0.05<0.05<0.05 2.2　两组镇痛效果对比:观察组患者术后2h㊁6h㊁12h㊁24h 疼痛评分均低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表2㊂表2　两组患者术后不同时点VAS评分比较(x±s,分)组别例数2h6h12h24h观察组531.27±0.451.53±0.521.17±0.380.87±0.26对照组533.28±0.682.99±0.652.61±0.502.10±0.38 P值<0.05<0.05<0.05<0.052.3　两组患者不良反应对比:观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组患者,组间差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表3㊂表3　两组患者不良反应情况比较[例(%)]组别例数呼吸抑制恶心呕吐认知障碍躁动不良反应合计观察组531(1.9)2(3.8)1(1.9)1(1.9)5(9.4)①对照组532(3.8)5(9.4)3(5.7)4(7.5)14(26.4)　注:与对照组比较,①P<0.053　讨论 髋关节置换术是目前临床治疗多种髋关节疾病的有效方式,对于改善患者病变髋关节功能具有重要意义㊂但该手术具有创伤大㊁操作复杂㊁术中出血量大等特点[5],因此术中有效的麻醉成为确保手术成功的关键之处㊂对于老年髋关节置换术患者麻醉风险及难度较大,如何维持术中稳定的血流动力学,以防麻醉意外的发生成为麻醉医师研究的重点㊂在对老年髋关节置换术实施麻醉时应选择对生理功能影响小㊁可有效维持和调控机体处于或接近生理状态的麻醉方法,以确保麻醉的有效性及安全性㊂常规全身麻醉不能有效地将手术区域的痛觉传入神经阻断,因此易引起血流动力学不稳定[6]㊂且患者术后恢复较慢,相关不良反应较多,因此并不适用于老年髋关节置换术患者㊂本研究在超声引导下行神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中取得了较好的效果,与常规全身麻醉相比较,患者在阻滞完全时间㊁苏醒时间㊁拔管时间㊁复苏室停留时间以及术后镇痛效果方面均优于全身麻醉㊂此外患者术后相关不良反应发生率较低,这与钟日胜[7]研究结果一致㊂喉罩麻醉能够减轻对患者内部气管及其表面黏膜组织损伤,降低患者术后心肺器官并发症状发生率,促进患者术后恢复,且具有插入容易㊁操作简便㊁对患者血流动力学影响较小等优点,尤其对于高龄患者喉罩全身麻醉可保留自主呼吸,对于减少肺炎性因子释放㊁改善术后肺功能具有重要意义[8-9]㊂而神经阻滞麻醉可有效阻断将神经所支配的相关功能,同时阻断伤害性神经刺激上传,因此麻醉相关并发症发生率较低[10]㊂在超声引导下实施穿刺能够清晰显示神经丛的位置和走行方向,引导穿刺准确避开周围组织到达指定位置,麻醉精确度高㊂同时可对局部麻醉药物在神经周围扩散情况进行实时观察,以保证药物完全浸润神经,因此阻滞效果好[11-12],此外对于改善手术区域血流状态㊁减轻应激与炎性反应有重要意义㊂综上所述,超声引导下行神经阻滞麻醉联合喉罩全身麻醉在老年髋关节置换术中具有较好的应用效果,可提高麻醉及镇痛效果,确保患者安全,可在临床推广应用㊂4　参考文献[1]　王　波,黄桂华,马世颖.全麻与腰硬联合麻醉用于髋关节置换术的麻醉效果对比[J].基层医学论坛,2019,23 (19):2804-2805.[2]　杨　微.不同麻醉方式对老年髋关节置换术的麻醉效果[J].中国继续医学教育,2019,11(9):54-56. [3]　朱小兵,吴　论,彭学强,等.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩或鼻咽通气道在高龄患者髋关节置换术的比较[J].当代临床医刊,2019,32(1):6-8.[4]　郑振萍,张永国,何　锴,等.B超引导下复合神经刺激仪行腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻在髋关节置换术中的临床应用[J].心血管外科杂志(电子版),2018,7(2):295-296. [5]　赵新友.髋关节置换术中两种麻醉方式的临床效果比较[J].数理医药学杂志,2019,32(7):992-993.[6]　董大龙,张明明,王安奎,等.超声引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩浅全麻在老年患者全髋关节置换术中的应用[J].实用临床医药杂志,2019,23(2):64-71.[7]　钟日胜,李兴艳,秦东全,等.超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻在老年髋关节置换术患者中的应用优势评价[J].临床和实验医学杂志,2019,18(9):1006-1009.[8]　宗　娜,史学兵.超声引导下神经阻滞复合喉罩全麻对老年髋关节置换术患者镇痛效果的影响[J].云南医药,2018, 39(2):125-127.[9]　高燕飞,陈嘉欣,蔡　珺,等.超声引导下股神经㊁股外侧皮神经阻滞复合喉罩全麻在髋关节置换术中的应用[J].九江学院学报(自然科学版),2018,16(4):94-97. [10]　叶微微,朱　迪.超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年髋关节置换术患者麻醉效果及镇痛效果的影响[J].浙江创伤外科,2019,24(1):192-193.[11]　李友青.超声引导下腰丛-坐骨神经阻滞麻醉在高龄患者半髋关节置换术中的应用[J].全科医学临床与教育, 2016,14(3):288-293.[12]　郑兰兰,王　仿,吴献伟,等.喉罩全麻联合超声引导下神经阻滞在老年患者下肢骨折手术中的应用[J].陕西医学杂志,2017,46(2):214-215.[收稿日期:2019-08-20　编校:徐　强]。

2020.11中国农村卫生 · 2020年第22期超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对髋部手术麻醉和术后镇痛效应的影响郭建国(淮安市洪泽区人民医院麻醉科 江苏淮安 223100)【摘 要】目的：探讨超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉对髋部换手术麻醉和术后镇痛效应的影响。

方法:选取2018年1月-2020年1月我院收治的髋部患者100例，进行本研究，依据麻醉方案的不同分组，对照组常规麻醉，研究组超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉。

结果:研究组患者麻醉起效时间、苏醒时间、拔管时间、下床活动时间均比对照组短，阻滞持续时间比对照组久（P ＜0.05）。

结论:对髋部手术实施超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉，可提升麻醉效果，可考虑推广。

【关键词】超声引导下；神经阻滞；复合喉罩；全身麻醉髋部术是临床较为常见，包括全髋关节置换、股骨头置换等手术方式，可有效改善关节功能[1]。

区域麻醉与神经阻滞在手术麻醉中可发挥一定优势，超声引导下神经阻滞，可使麻醉定位准确、药量减少、并发症少[2]。

相关研究显示，B 超引导神经阻滞复合全麻能为患者围手术期提供良好的镇静、镇痛条件[3]。

本研究对患者应用了超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉，并对该麻醉方式对患者麻醉效果及术后镇痛效应的影响作以下探究。

1资料与方法1.1一般资料 选取2018年1月-2020年1月我院收治的髋部手术患者100例，进行本研究，依据麻醉方案的不同分组。

对照组患者50例，男性26例，女性24例。

年龄48-74岁，平均年龄(61.5±2.7)岁。

研究组有患者50例，男性28例，女性22例。

年龄46-75岁，平均年龄(61.7±2.4)岁。

两组基础资料不存在可比性差异（P ＞0.05），此研究患者或其家属均悉知且签字，同时通过了我院伦理委员会审核。

1.2方法1.2.1对照组 喉罩全身麻醉，选顺式阿曲库铵0.2mg/kg+舒芬太尼0.4ug/kg+丙泊酚1.5-2.0ug/ml，进行诱导麻醉，给予机械通气[4]。

经验交流120B超引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用黄儒文 （贵州医科大学附属肿瘤医院，贵州贵阳 550004）摘要：目的 探究B超引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果。

方法 以2020年1月~2022年12月我院收治的40例老年髋关节置换术患者为研究对象，随机分为对照组与观察组各20例，对照组采用喉罩通气全身麻醉，观察组采用B超引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉。

比较两组平均动脉压MAP、心率HR、时间指标（麻醉起效时间、痛觉恢复时间、意识恢复时间）、疼痛程度（VAS疼痛评分）、认知功能（MMSE评分）以及谵妄发生率。

结果 麻醉前，两组MAP、HR比较无显著性差异，P＞0.05；麻醉后，观察组MAP、 HR水平均显著高于对照组，P＜0.05；观察组麻醉起效时间、意识恢复时间均显著短于对照组，痛觉恢复时间显著长于对照组，P＜0.05；观察组术后2 h、6 h、12 h、24 h的VAS疼痛评分均显著低于对照组，P＜0.05；麻醉前，两组MMSE评分比较无显著性差异，P＞0.05；观察组术后2 h、12 h的MMSE评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者谵妄发生率显著低于对照组，P＜0.05。

结论 在老年髋关节置换术患者麻醉中，实施B超引导下腰骶丛神经阻滞联合喉罩通气全身麻醉，可保持患者心率、平均动脉压稳定，减轻术后疼痛，且对认知功能影响小，谵妄发生率低，具有一定的临床应用价值。

关键词：老年髋关节置换术；B超；腰骶丛神经阻滞；喉罩通气；全身麻醉老年人骨密度较低，髋部骨折发生风险高，一旦出现髋部骨折，可严重影响患者髋关节功能[1]。

髋关节置换术为髋部骨折的主要术式，其中麻醉是手术顺利开展的重要步骤之一。

老年患者机体功能减退，存在较高的手术麻醉风险，需选择安全有效的麻醉方式，确保患者手术顺利，并要求麻醉不会对患者的神经功能造成损伤[2]。

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响观察1. 引言1.1 研究背景下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉是一种广泛应用于手术麻醉中的技术。

在高龄患者中，单侧髋部手术是一种常见的治疗方式。

对于这类手术患者而言，术后恢复是非常关键的一环。

对下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术中对术后恢复的影响进行观察和评估，具有重要的临床意义。

在以往的研究中，关于下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术中的影响方面存在一定的争议和不确定性。

有的研究表明这种麻醉方式可以减轻手术后的疼痛，加快康复速度，降低术后并发症的发生率；而另一些研究则认为这种麻醉方式可能会增加术后恢复的不确定性，影响患者的生活质量。

通过本研究对下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术中的影响进行观察和评估，不仅可以为临床医生提供更准确的麻醉选择参考，同时也可以为患者的术后康复提供更科学的保障。

1.2 目的研究的目的是探讨下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉在高龄患者单侧髋部手术中的应用价值，以及对术后恢复的影响。

我们希望通过本次研究，可以深入了解这种麻醉方式对于高龄患者的安全性和有效性，为临床实践提供科学依据。

我们还将观察术后恢复情况，探讨这种麻醉方式对患者手术后的生活质量和功能恢复的影响。

通过对病例的详尽观察和数据分析，我们希望能够为临床医生提供更加全面的治疗建议，为高龄患者的手术治疗提供更加安全有效的选择。

通过研究，我们也希望能够为其他类似手术的麻醉方式选择提供参考，为临床实践和患者康复带来更多可能性。

1.3 方法研究方法是本研究的核心部分，是实现研究目的的手段和途径。

在本研究中，我们采用了下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉的方法对高龄患者进行单侧髋部手术，并观察其术后恢复情况。

具体方法如下：1. 患者麻醉前评估：在手术前，我们对每位患者进行了详细的麻醉前评估，包括患者的年龄、病史、生理指标等方面的评估，以确保患者具备手术的安全性。

2020年3月第6卷第3期老年髋关节置换术中应用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉的效果江苏省徐州仁慈医院麻醉科,江苏徐州221000目的分析老年髋关节置换术中应用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉的效果。

方法选取2015年1月—2019年7月在该院行老年髋关节置换术的患者中选取96例为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组行常规静吸复合全麻气管插管,观察组行超声引导下神经阻滞复合喉罩全身麻醉,对比两组麻醉效果、不同时间点VAS(视觉模拟疼痛)评分以及不良反应发生情况。

结果观察组苏醒时间、恢复室停留时间以及拔管时间分别为(5.16±0.28)min、(32.12±1.05)min、(12.02±1.28)min,均短于对照组(t=8.203、9.634、12.633,P<0.05);观察组术后2h、术后6h、术后12h以及术后24h时的VAS评分分别为(1.92±0.25)分、(1.56±0.52)分、(1.12±0.35)分、(0.72±0.09)分,均低于对照组(t=9.633、12.633、9.633、8.126,P<0.05);观察组不良反应发生率为6.25%,低于对照组的27.08%(χ2=7.500,P<0.05)。

结论老年髋关节置换术中应用超声引导下神经阻滞复合全身麻醉的效果理想,能有效镇痛,且安全性高。

老年;髋关节置换术;超声引导下神经阻滞;全身麻醉;复合doi10.11966/j.issn.2095-994X.2020.06.03.44ZHENG Jian,GONG Hai-rongDepartment of Anesthesiology,Renci Hospital of Xuzhou,Xuzhou,Jiangsu Province,221000ChinaObjective To analyze the effect of combined ultrasound-guided nerve block and general anesthesia in hip replacement the elderly.Methods A total of96patients who underwent hip replacement surgery in the hospital from January2015to July2019were selected as research subjects.They were divided into two groups according to the random number table method.After intubation,the observation group underwent general anesthesia with nerve block combined with laryngeal mask under ultrasound guidance.The anesthesia effect,VAS(visual simulated pain)score at different time points and the occurrence of adverse reactions were compared between the two groups.Results The awake time,recovery room stay time,extubation timeand in the observation group were(5.16±0.28)min,(32.12±1.05)min,and(12.02±1.28)min,all shorter than those in the control group(t=8.203,9.634, 12.633,P<0.05);VAS scores at2h,6h,12h,and24h after surgery in the observation group were(1.92±0.25)points,(1.56±0.52) points,(1.12±0.35)points,(0.72±0.09)points,all were lower than the control group(t=9.633,12.633,9.633,8.126,P<0.05);the inci⁃dence of adverse reactions in the observation group was6.25%,which was lower than27.08%in the control group(χ2=7.500,P< 0.05).Conclusion Ultrasound-guided nerve block combined with general anesthesia for hip joint replacement in the elderly is effec⁃in analgesia,and highly safe.Elderly;Hip replacement;Ultrasound-guided nerve block;General anesthesia;Compound收稿日期:2020-02-04;修回日期:2020-02-25作者简介:郑见(1976-),男,江苏徐州人,本科,主治医师,研究方向:麻醉学。

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的临床观察摘要：本研究旨在观察下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响。

研究对象为65岁以上的患者，分为两组，一组接受下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉，另一组接受常规全身麻醉。

结果显示，采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉的患者术后恢复速度明显更快，且并发症率更低。

该麻醉方式对高龄患者单侧髋部手术术后恢复具有积极影响。

引言随着人口老龄化程度的逐渐增加，高龄患者的手术需求也越来越多。

而高龄患者由于生理上的老化和慢性疾病的累积，手术后的恢复常常存在较大的挑战。

如何选择一种适合高龄患者的麻醉方式，对于术后的恢复具有重要的影响。

在髋部手术中，常见的麻醉方式有全身麻醉和椎管内麻醉。

而随着医学技术的发展，下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉逐渐成为一种新的麻醉方式。

本研究旨在观察下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复的影响，以期为临床麻醉方式的选择提供参考。

方法研究对象为65岁以上的患者，共计100例。

根据随机分组原则，将其分为两组，每组50例。

其中一组接受下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉，另一组接受常规全身麻醉。

两组患者在手术前即接受详细的评估和讲解，并签署知情同意书。

手术由同一团队完成，手术方式为单侧髋部置换术。

术中监测各项生命体征，并根据患者的具体情况进行相应的处理。

术后，对两组患者的恢复情况进行观察和记录。

主要观察指标包括术后疼痛评分、术后恢复时间、并发症发生率等。

结果两组患者的一般情况及手术相关指标在入组前已进行匹配，两组比较没有统计学意义。

但在术后的恢复情况中，两组之间存在显著差异。

采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉的患者术后疼痛评分明显较低，恢复时间明显更快，且并发症的发生率也更低。

讨论本研究结果显示，下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对高龄患者单侧髋部手术术后恢复具有积极的影响。

这可能与下肢神经阻滞所产生的局部麻醉效果和喉罩全身麻醉所具备的保护性作用有关。