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应对呼吸道感染：紧急预案和操作流程1. 预案目的为确保在呼吸道感染爆发时，能迅速、有效地应对，降低感染风险，保障患者及医护人员的安全，特制定本预案。
2. 适用范围本预案适用于我国各级医疗机构、企事业单位、社区等场所，针对呼吸道感染疫情的应对工作。
3. 呼吸道感染识别3.1 临床表现- 发热- 咳嗽- 咽痛- 乏力- 肌肉酸痛- 呼吸困难3.2 诊断标准根据《中华人民共和国传染病防治法》及《医疗机构感染性疾病诊断标准》，具备以下条件之一者，可诊断为呼吸道感染：- 发热，伴咳嗽、咽痛等症状- 呼吸道分泌物检测阳性- 影像学检查显示肺部病变4. 紧急预案启动4.1 预警信号当发现呼吸道感染病例数呈上升趋势，或出现重症病例时，应启动应急预案。
4.2 启动步骤1. 医疗机构：立即报告上级卫生健康部门，启动院内感染防控预案。
2. 卫生健康部门：接到报告后，启动应急预案，组织相关部门开展防控工作。
3. 疾控中心：开展疫情调查，追踪密切接触者，指导防控工作。
5. 操作流程5.1 病例发现与报告1. 医疗机构：发现疑似病例，立即进行隔离治疗，并报告卫生健康部门。
2. 卫生健康部门：接到报告后，组织专家进行会诊，确定诊断。
5.2 病例转运1. 医疗机构：将确诊病例转运至定点医疗机构。
2. 交通运输部门：保障病例转运过程中的交通畅通。
5.3 流行病学调查1. 疾控中心：开展病例流行病学调查，追踪密切接触者。
2. 密切接触者：进行居家隔离或集中隔离观察。
5.4 防控措施1. 医疗机构：加强感染防控，做好个人防护，提高救治水平。
2. 社区：开展宣传教育，加强环境卫生管理，落实防控措施。
3. 企事业单位：加强员工健康管理，落实防控措施。
5.5 疫情解除1. 卫生健康部门：根据疫情发展情况，适时调整防控策略。
2. 疾控中心：开展疫情终末消毒，确保疫情得到有效控制。
6. 培训与演练1. 各级医疗机构、企事业单位、社区等定期开展呼吸道感染防控培训。
新冠XX者转运工作流程一、转运流程穿、戴个人防护用品→出车接XX者→XX者戴外科口罩（病情允许时戴医用防护口罩）→将XX者安置在救护车→将XX者转运至接收医疗机构→车辆及设备消毒、脱摘个人防护用品。
二、穿戴及脱摘防护用品流程穿戴防护用品流程：洗手或手消毒→戴帽子→戴医用防护口罩（进行口罩密闭性测试，确保密闭性良好）→穿防护服→戴手套→戴护目镜/防护面屏→必要时选穿鞋套。
（全面检查防护用品穿戴情况，确保穿戴符合规范）脱摘个人防护用品流程：进入一脱间（区），手卫生→摘除护目镜/防护面屏→手卫生→脱除医用防护服、手套、鞋套（从内向外向下反卷，动作轻柔，防护服、手套、鞋套一并脱除）→手卫生→进入二脱间（区）→摘除帽子和医用防护口罩→手卫生→戴医用外科口罩→进入清洁区。
大规模新冠核酸检测样本转运原则一、建立完善样本运送机制。
当地新冠疫情防控领导小组要建立完善科学送样机制，评估辖区内采样能力、检测能力和运输能力，按照“科学、及时、高效”的原则进行样本分配和送检。
二、人员配备。
每个采样点配备样本转运队伍，进行样本整理、核对、送检工作，责任到人。
核酸检测机构要指定专人与各采样点进行对接，做好样本接收工作（点对点、人对人）。
送样人员应经过专门的生物安全培训，具有良好的生物安全意识，能够正确穿戴防护用品。
送样人员负责本采样点所采集样本整理包装、数量核实，集中收取样本。
在收取转运箱时，运用信息化手段核对数量无误后，完成样本转运交接。
三、物资准备。
每个采样点应配备足够数量的符合转运要求的样本转运箱，由市、县（市、区）根据实际工作需要提前采购储备或委托相关企业储备。
所有样本转运车内均应配备必要的消杀用品及防护用品。
四、车辆准备。
按照网格化管理要求，由市、县（市、区）负责配备专门的核酸样本转运车辆，并根据辖区内采样数量和检测能力进行统一调度。
五、时间要求。
科学统筹辖区内检测机构能力，保证样本采集到上机检测时间不超过6小时。
㊃ＣＯＶＩＤ-１９特稿标准／指南㊃ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３-５５０１．２０２０．０１．００５呼吸道标本的采集㊁储存和运送规范杨童玲１，３ 夏爱梅１，３ 胡晓静１ 余艮珍２ 史 欢２ 顾 莺１ 张晓波１ 王传清１ 张崇凡１ 黄国英１作者单位 １复旦大学附属儿科医院 上海，２０１１０２；２华中科技大学同济医学院附属同济医院 武汉，４３００３０；３共同第一作者通讯作者 张崇凡，Ｅ-ｍａｉｌ：ｘｔ２１１３１１＠ａｌｉｙｕｎ．ｃｏｍ；黄国英，Ｅ-ｍａｉｌ：ｇｙｈｕａｎｇ＠ｓｈｍｕ．ｅｄｕ．ｃｎ流感病毒检测最常见的是采集呼吸道标本，可采用拭子㊁刷子㊁吸出物和灌洗液获取呼吸道标本，可以采集鼻咽㊁口咽㊁鼻孔等㊂曾使用培养法或直接法荧光抗体法进行检测［１，２］，现以逆转录多聚酶链反应（ＲＴ-ＰＣＲ）方法，可以通过样本中少量的病毒核酸扩增而提高检测率［３］㊂急性严重呼吸综合征冠状病毒２（ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２）感染流行期间，ＲＴ-ＰＣＲ是ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染确诊的首选方法［４，５］㊂检测准确性最高的标本是下呼吸道标本，但属于有创性操作㊂由于核酸扩增检测可以检测更低浓度的病毒，并且不需要细胞的存在，因此喉部拭子或唾液样本可能是进行分析的合适样本［６］，但其检出率低于８３％［７］㊂相对无创而准确率高的是鼻咽抽吸物标本，能提供高浓度的感染细胞㊂对于儿童，采集一个口咽拭子和一个鼻部拭子的准确性相当于鼻咽拭子的准确性［８］，是检测准确性与无创性采集的理想搭配㊂但临床上为了避免假阴性，通常会同时采集一个口咽拭子和一个鼻咽拭子㊂口咽拭子的采集相对比较简单，鼻咽拭子的采集需要经过培训，而且鼻咽拭子的采集过程可能会引发患者打喷嚏或者咳嗽而导致气溶胶的产生，存在交叉感染的风险［９］㊂本文基于新型冠状病毒肺炎（ＣＯＶＩＤ-１９）作为乙类传染病甲类管理办法，介绍呼吸道标本的采集㊁贮存和运送［１０，１１］㊂１ 采集对象ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染的ＣＯＶＩＤ-１９疑似病例㊁疑似聚集性病例，其他需要进行ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染诊断或鉴别诊断病例，确诊的ＣＯＶＩＤ-１９是否康复的鉴别病例，或其他需要进一步ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染筛查检测的环境或生物材料㊂２ 采集者从事ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２检测标本采集的技术人员应经过生物安全培训且为合格者和具备相应的实验技能㊂按照‘儿童新型冠状病毒感染／肺炎疑似和确诊病例快速筛查和临床实践指南“［１２］的要求使用三级防护，最好使用全面型电动送风呼吸器面罩进行有效防护㊂３ 采集标本ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２初步诊断测试，中国疾病预防控制中心（ＣＤＣ）建议收集和检测咳嗽患儿的上呼吸道（鼻咽和口咽拭子）和下呼吸道（痰，如果可能）的样本㊂按照国家卫健委ＣＯＶＩＤ-１９诊疗方案（试行第六版）的要求，尽可能留取痰液标本，气管插管患者采集下呼吸道分泌物标本㊂４ 采集标本时机临床怀疑ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染应立即向当地卫生部门报告，当地公共卫生工作人员将确定患者是否符合ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染调查对象的标准㊂临床标本应在临床或公共卫生实验室采集，用于常规呼吸道病原体检测㊂临床实验室不应从ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染者采集的样本中分离病毒㊂一旦确定了符合ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染对象，应尽快采集样本㊂５ 采样管及其保存液上㊁下呼吸道标本采集后均置于含３ｍＬ病毒保存液的采样管中，推荐以Ｅａｇｌｅ'ｓ基础培养液为基础的保存液㊂保存液中也应添加胎牛血清或牛血清白蛋白等稳定病毒的蛋白质外壳的添加液㊂除此之外，还应添加青霉素㊁链霉素㊁庆大霉素及多黏菌素Ｂ等抑制细菌生长，保存液提供的样本基本是活病毒，可以最大程度保持样本的原始性，后续不仅可以用于病毒的核酸提取检测，还可用于病毒的培养和分离㊂６ 采样拭子应选用合成纤维或人造纤维，不推荐海绵或棉花拭子，棉花的纤维对蛋白质吸附较强，导致病毒不易洗脱到保存液中，也不推荐尼龙类的纤维，其吸水性不佳，导致采样量不足，影响检出效率㊂７ 样本的储存和拒收原则上样本应立即送检㊂以下是各种储存必需的条件：①采集后，应贴上相应的标签，样本可在４ħ以下保存㊃９１㊃中国循证儿科杂志 ２０２０年２月第１５卷第１期７２ｈ，②如果预计提取检验会延迟，则将样本储存在－７０ħ或更低的温度，③提取的核酸应储存于－７０ħ或更低的温度㊂拒收的样本包括：①没有保存在２ ８ħ或－７０ħ或以下的样本；②样本标签或资料不完整；③样本类型不合适；④样本量不足㊂８ 样本的运送①运送人员防护要求：需对运送人员进行专业培训，做好二级防护，目前中国的标本运送由ＣＤＣ的专业人员来取，工作人员通道进入，污染通道离开㊂②样本需要双层密封袋密封，每袋装１份标本，将样本储存在４ħ，并使用密封的标本转运箱（内附有冰袋）立即运送㊂在每个样本容器上贴上患者的具体信息㊁样本的具体信息㊂为每个提交的样本填写卫生行政部门要求的表格㊂③如果样本在－７０ħ下冷冻，运输时则将其放在密封的标本转运箱（内附有干冰）连夜运送，如无－７０ħ保存条件，则于－２０ħ冰箱暂存㊂９ 加强沟通临床和实验室工作人员之间的及时沟通很重要，这样才能在处理可能ＳＡＲＳ-ＣｏＶ-２感染病例的标本时将感染的风险降到最低㊂１０ 上呼吸道标本采集１０．１ 口咽拭子 ①视野要求：口咽拭子取样时，应该在良好的照明条件下，使用一次性压舌板来确保咽喉部有足够的视野，压舌板将舌压到一边，避开舌头，拭子擦拭扁桃体（图１Ａ㊁Ｂ）㊂②口咽拭子材质的要求：只能使用带塑料柄的合成纤维棉签，不能使用海藻酸钙拭子或带木柄的拭子，因为它们可能含有灭活某些病毒和抑制ＰＣＲ检测的物质㊂③患儿体位和口腔防护要求：患儿取坐位或卧位，采集者坐在患儿对面，以能够看清患儿口咽部扁桃体为准，采集的时候要让患儿头部上抬３０度，采集时患儿应该用口罩罩住鼻部，减少喷嚏或咳嗽飞沫飞溅（图１Ｃ）㊂④取材要求：将口咽拭子深入口咽部，在原位最好保持１０ｓ以吸收分泌物，用拭子棉签同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，轻度用力拭抹咽后壁部位，应避免触及舌部㊂将口咽拭子棉签头浸入采样管中，尾部弃去，旋紧管盖㊂１０．２ 鼻咽拭子采集（图１Ｄ㊁Ｅ） ①鼻咽拭子材质要求同口咽拭子㊂②准备含３ｍＬ病毒保存液的采样管备用㊂③患儿体位和口腔防护要求：患儿头部后仰７０度，采集时患儿应该用口罩罩住下颌，减少咳嗽飞沫飞溅，取材人站在患儿侧方，防止飞沫飞溅㊂④鼻咽拭子棒长度要求：可以用鼻咽拭子棒测量一下，量出耳根到鼻孔的距离，并用手指做标记㊂⑤体验要求：将采样拭子以垂直鼻子（面部）方向插入鼻腔，与上颚平行，拭子伸入距离最少应达耳垂部位到鼻尖长度的一半，如果能够达到先前估计的深度最好，可有阻挡感㊂⑥取材要求：深入鼻咽部，使拭子在鼻内停留１５ ３０ｓ，轻轻旋转３ ５次，以吸收分泌物，然后抽出拭子㊂⑦取材后要求：将鼻咽拭子棉签头浸入采样管中，尾部弃去，旋紧管盖㊂图１ 上呼吸道标本采集注 Ａ：扁桃体；Ｂ：鼻咽１１ 下呼吸道标本１１．１ 支气管灌洗液 将收集器头部从鼻孔或气管插口处插入气管，见患儿有咳嗽反射后再稍微深入１ｃｍ后，注入５ｍＬ温生理盐水，开放负压，旋转收集器头部并缓慢退出，收集抽取的黏液于病毒采样管中㊂１１．２ 肺泡灌洗 该方法适合危重患儿，患儿往往因为呼吸衰竭或肺不张需要行气管插管或纤维支气管镜灌洗，便于获取肺泡灌洗液标本，需要在支气管镜室局麻下行电子支气管镜术㊂支气管镜由左鼻孔进入气管㊁支气管后，镜端固定于右／左肺中叶开口，经气管活检孔缓缓加入灭菌温生理盐水，每次８ｍＬ灌洗２ ３次，灌洗后吸出［１３］，收集至采样管中㊂１１．３ 鼻咽和气管抽吸 婴幼儿多需要采用该途径采集标本，使用痰液收集器连接负压吸引器，痰液收集器前端的吸痰管深入到患儿气道内，见患儿有咳嗽反射后再稍微深入１ｃｍ后开放负压，吸出２ ３ｍＬ呼吸道分泌物至采样管中㊂参考文献[１]ＬｏｅｎｓＫ,ＶａｎＨｅｉｒｓｔｒａｅｔｅｎＬ,Ｍａｌｈｏｔｒａ-ＫｕｍａｒＳ,ｅｔａｌ．Ｏｐｔｉｍａｌｓａｍｐｌｉｎｇｓｉｔｅｓａｎｄｍｅｔｈｏｄｓｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｈｏｇｅｎｓｐｏｓｓｉｂｌｙｃａｕｓｉｎｇｃｏｍｍｕｎｉｔｙ-ａｃｑｕｉｒｅｄｌｏｗｅｒｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｔｒａｃｔｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ,４７(１):２１-３１[２]ＲｏｂｉｎｓｏｎＪＬ,ＬｅｅＢＥ,ＫｏｔｈａｐａｌｌｉＳ,ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｔｈｒｏａｔｓｗａｂ㊃０２㊃ＣｈｉｎＪＥｖｉｄＢａｓｅｄＰｅｄｉａｔｒ Ｆｅｂｕｒａｒｙ２０２０，Ｖｏｌ１５，Ｎｏ１ｏｒｓａｌｉｖａｓｐｅｃｉｍｅｎｓｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ,４６(７):ｅ６１-６４[３]ＣｅｎｔｅｒｓｆｏｒＤｉｓｅａｓｅＣｏｎｔｒｏｌａｎｄＰｒｅｖｅｎｔｉｏｎ(ＣＤＣ)．ＥｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｒａｐｉｄｉｎｆｌｕｅｎｚａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｔｅｓｔｓｆｏｒｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｎｏｖｅｌｉｎｆｌｕｅｎｚａＡ(Ｈ１Ｎ１)Ｖｉｒｕｓ-ＵｎｉｔｅｄＳｔａｔｅｓ,２００９．ＭＭＷＲＭｏｒｂＭｏｒｔａｌＷｋｌｙＲｅｐ,５８(３０):８２６-８２９[４]国家卫生健康委．关于印发新型冠状病毒肺炎诊疗方案(试行第六版)的通知(２０２０-０２-１８)．ｈｔｔｐ:／／ｗｗｗ．ｎｈｃ．ｇｏｖ．ｃｎ／,２０２０．０２．１８[５]ＣｏｒｍａｎＶＭ,ＬａｎｄｔＯ,ＫａｉｓｅｒＭ,ｅｔａｌ．Ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆ２０１９ｎｏｖｅｌｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ(２０１９-ｎＣｏＶ)ｂｙｒｅａｌ-ｔｉｍｅＲＴ-ＰＣＲ．ＥｕｒｏＳｕｒｖｅｉｌｌ,２０２０,２５(３)．ｄｏｉ:１０．２８０７／１５６０－７９１７[６]ＷａｎｇＷＫ,ＣｈｅｎＳＹ,ＬｉｕＩＪ,ｅｔａｌ．ＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＳＡＲＳ-ａｓｓｏｃｉａｔｅｄｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓｉｎｔｈｒｏａｔｗａｓｈａｎｄｓａｌｉｖａｉｎｅａｒｌｙｄｉａｇｎｏｓｉｓ．ＥｍｅｒｇＩｎｆｅｃｔＤｉｓ,２００４,１０(７):１２１３-１２１９[７]ＲｏｂｉｎｓｏｎＪＬ,ＬｅｅＢＥ,ＫｏｔｈａｐａｌｌｉＳ,ｅｔａｌ．Ｕｓｅｏｆｔｈｒｏａｔｓｗａｂｏｒｓａｌｉｖａｓｐｅｃｉｍｅｎｓｆｏｒ１８１ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｖｉｒｕｓｅｓｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎ．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ,４６(７):ｅ６１-６４[８]ＳｐｅｎｃｅｒＳ,ＴｈｏｍｐｓｏｎＭＧ,ＦｌａｎｎｅｒｙＢ,ｅｔａｌ．ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙＳｐｅｃｉｍｅｎＣｏｌｌｅｃｔｉｏｎＭｅｔｈｏｄｓｆｏｒＤｅｔｅｃｔｉｏｎｏｆＩｎｆｌｕｅｎｚａＶｉｒｕｓＩｎｆｅｃｔｉｏｎｂｙＲＴ-ＰＣＲ:ＡＬｉｔｅｒａｔｕｒｅＲｅｖｉｅｗ．ＪＣｌｉｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌ,５７(９),ｐｉｉ:ｅ０００２７－１９[９]ＴｅｌｌｉｅｒＲ．ＲｅｖｉｅｗｏｆａｅｒｏｓｏｌｔｒａｎｓｍｉｓｓｉｏｎｏｆｉｎｆｌｕｅｎｚａＡｖｉｒｕｓ．ＥｍｅｒｇＩｎｆｅｃｔＤｉｓ,２００６,１２(１１):１６５７-１６６２[１０]国家卫生健康委．新型冠状病毒感染的肺炎实验室检测技术指南(第三版)．２０２０．０１．２８[１１]ＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎｆｏｒＬａｂｏｒａｔｏｒｉｅｓＣＯＶＩＤ-１９ＲｅｑｕｅｓｔｓｆｏｒＤｉａｇｎｏｓｔｉｃＰａｎｅｌｓａｎｄＶｉｒｕｓ．ｈｔｔｐｓ:／／ｗｗｗ．ｃｄｃ．ｇｏｖ／ｃｏｒｏｎａｖｉｒｕｓ／２０１９-ｎｃｏｖ／ｌａｂ／ｔｏｏｌ-ｖｉｒｕｓ-ｒｅｑｕｅｓｔｓ．ｈｔｍｌ[１２]复旦大学附属儿科医院．儿童新型冠状病毒感染／肺炎疑似和确诊病例快速筛查和临床实践指南．中国循证儿科杂志,１５(１):１-４[１３]黄宝兴,邓继岿,王红梅．１６９３例难治性肺炎患儿支气管肺泡灌洗液病原体培养分析．中国感染控制杂志,１４(６):３７９-３８２．（收稿日期：２０２０-０１-３１ 修回日期：２０２０-０２-１１）（本文编辑：张萍）㊃１２㊃中国循证儿科杂志２０２０年２月第１５卷第１期。
附件1：呼吸道发热患者就诊流程图
就诊患者及陪同人员
预检分诊处合理分诊
呼吸道发热患者
非呼吸道发热患者
发放口罩，引导或指导其到感染性疾病专门门诊（或发热门诊）就诊普通门诊就诊
感染性疾病专门门诊（或发热门诊）医师进行临床初步诊断
排除甲型H1N1
流感
可疑为甲型H1N1流感患者，一人一室置于留观室，严禁相互接触
本院专家组会诊
高度可疑为甲型H1N1流感患者
排除甲型H1N1
流感
省辖市卫生局组织专家组会诊并安排采集病原学检测标本
病原学检测结果阳性，由有诊断权的卫生行政部门组织专家组会诊，进一步明确诊断
病原学检测结果连续两次阴性，由市级专家组会诊，排除甲型H1N1流感
定点医院治疗
附件2：
感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员
穿戴防护物品流程图
附件3：
感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员脱防护物品流程图
附件4：甲型H1N1流感病例转运工作流程图
附件5：
执行转运任务医务人员穿戴防护物品流程图
附件6：
执行转运患者任务医务人员脱防护物品流程图。
附件1：呼吸道发热患者就诊流程图1附件2:感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员穿戴防护物品流程图医务人员进入清洁区流动水下实施卫生洗手或手消毒穿专用工作服、工作鞋进入缓冲区清洁通道戴工作帽、医用防护口罩戴乳胶手套若可能接触患者分泌物时■■■■戴防护眼镜或面罩附件3:感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员脱防护物品流程图------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------ '医务人员诊疗等活动结束后________________________________________________________________________________________ J----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- γ进入缓冲间污染通道脱去乳胶手套B⅛流动水下实施卫生洗手或手消毒I ;t X 脱去棉质分体或连体（帽）隔离衣_____________________ J一J 一[流动水下实施卫生洗手或手消毒1 :脱去医用防护口罩、工作帽一JJ进入清洁区- 」------------------ ------------------脱去专用工作服、工作鞋流动水下实施卫生洗手或手消毒医务人员脱去手套——■卫生洗手手消毒一依次脱去防护物品附件4: 甲型H1N1流感病例转运工作流程图执行转运任务医务人员穿戴防护物品流程图执行转运患者任务医务人员脱防护物品流程图-----------、医护人员、司机完成转运患者任务后L---------------- -T ------------------- J随救护车返回指定单位和地点医护人员、司机更换清洁乳胶手套完成救护车内设备、设施、物体表面及空气消毒。
传染病病人转诊流程图传染病病人转诊流程图1、患者预约转诊在发现患者症状与传染病相关后，医生或医疗机构工作人员应引导患者预约转诊至合适的传染病专科医院。
2、患者登记及初步评估患者到达传染病专科医院后，接待人员将进行患者登记，并初步评估患者病情和传染性程度。
3、临床检查和实验室检验将对患者进行临床检查，如体温测量、血压检查等，并进行相关实验室检验，如血液、尿液、咽拭子等样本采集。
4、诊断根据临床表现和实验室检验结果，医生将给出初步的诊断，并评估传染病类型和传染性程度。
5、传染病报告医生将根据相关法律规定，将病例进行传染病报告，通知相关卫生主管部门。
6、确定隔离措施根据患者的传染性程度，医生将确定相应的隔离措施，如单独病房隔离、口罩佩戴等。
7、患者治疗医生将根据患者具体情况制定个体化治疗方案，进行治疗措施。
8、转归评估对患者的疾病转归进行定期评估，监测病情变化和治疗效果。
9、推荐康复和随访对康复期患者进行相应的康复建议，并安排随访，确保恢复情况正常。
10、解除隔离当患者的传染性程度达到解除隔离标准时，医生将决定解除隔离措施，并将患者的相关情况告知患者本人和家属。
附件：1、传染病病人转诊表格2、传染病报告表格3、患者隔离措施指南法律名词及注释：1、传染病报告：根据《传染病防治法》规定，医疗机构在发现疑似或确诊传染病病例时，应当立即报告给相关卫生主管部门。
2、隔离措施：指对传染病患者进行隔离，以防止传染病在患者间或与健康人群间传播的一种防控措施。
3、解除隔离标准：根据传染病的特点和规定的隔离期，确定患者的传染性程度达到解除隔离的标准，如病情稳定、连续两次咽拭子检测阴性等。
附件1: 呼吸道发热患者就诊流程图附件2 :感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员穿戴防护物品流程图医务人员进入清洁区流动水下实施卫生洗手或手消毒穿专用工作服、工作鞋进入缓冲区清洁通道戴工作帽、医用防护口罩穿棉质分体或连体（帽）隔离衣戴乳胶手套进入污染区诊室实施诊疗等医疗活动若可能接触患者分泌物时戴防护眼镜或面罩附件3:感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员脱防护物品流程图医务人员脱去手套——二卫生洗手 手消毒一-依次脱去防护物品附件5 :附件4 : 甲型H1N1流感病例转运工作流程图执行转运任务医务人员穿戴防护物品流程图穿戴棉质分体或连体（帽）隔离衣接诊并转运疑似或确诊患者到达定点医院完成转运任务附件6:执行转运患者任务医务人员脱防护物品流程图Z---------------------------------- 、医护人员、司机完成转运患者任务后----------------- r ----------------随救护车返回指定单位和地点医护人员、司机更换清洁乳胶手套--------------- —J--------------- 完成救护车内设备、设施、物体表面及空气消毒脱去胶鞋或防渗透、耐磨鞋套< ________________________________________________ _ _____________________________________________ z流动水下实施卫生洗手或手消毒\ ________________________________________________ 1 ________________________________________________ /*” ——J —二f>摘去防护眼镜或面罩流动水下实施卫生洗手或手消毒沐浴—> 更衣。
转运传染患者的防护与消毒隔离-院前急救技术操作传染病是由各种病原微生物所引起的一组疾病，这类疾病最显著的特点之一是在一定条件下可传染他人，有的还可在人群中传播引起流行。
为了在转运传染患者的过程中减少传染病的传播和扩散，避免连续的传染环节，应当建立传染病转运组，使用专用的转运救护车。
【转运工作方案】（一）基本要求1.设区的市级以上地方卫生行政部门负责本辖区范围内疑似病例和确诊病例转运的指挥调度工作。
医疗机构需转运疑似病例、确诊病例时，向设区的市级以上卫生行政部门报告，设区的市级以上地方卫生行政部门通知急救中心（站）将患者转运至接收医疗机构。
2.急救中心（站）应当设置专门的区域停放转运救护车辆，采取洗消措施，配备专门的医务人员、司机、救护车辆负责疑似病例和确诊病例的转运工作。
3.医疗机构和急救中心（站）应当做好患者转运交接记录，并及时报设区的市级以上地方卫生行政部门。
（二）转运要求1.转运救护车辆车载医疗设备（包括担架）专车专用，驾驶室与车厢严格密封隔离，车内设专门的污染物品放置区域，配备防护用品、消毒液、快速手消毒剂。
2.医务人员、司机穿工作服、隔离衣，戴手套、工作帽、防护口罩和防护眼镜。
3.医务人员、司机接触疑似病例或确诊病例后，要及时更换全套防护物品。
4.非负压救护车转运时应当开窗通风；负压救护车转运时应保持密闭状态，车辆消毒后打开门窗通风。
5.医务人员和司机的防护、车辆、医疗用品及设备消毒、污染物品处理等按照《医院感染管理办法》、《消毒技术规范》及相关规定执行。
6.转运疑似病例或确诊病例后，救护车辆必须返回急救中心（站）消毒后再转运下一例患者。
【传染病转运组的分区】工作区域分为清洁区、半污染区、污染区；转运传染患者的救护车前后舱要有隔断，前舱为半污染区、后舱为污染区；车场分清洁、污染停车场。
车上备：全套防护用品、小型喷雾器（内配0.2%～0.5%过氧乙酸消毒液）、黄色垃圾桶、袋、利器盒、快速手消毒剂等。
检验标本院内转运感染防控流程图
标本转运人员按照《新冠实验室检测技术指南（第
三版）》要求，对新冠患者标本规范转运
标本转运人员穿隔离衣戴工作圆帽戴医用外科口罩戴乳胶手套与标本采集人员交接核对标本数量和信息双方签字做好记录转运人员用 75%酒精对标本袋外表面进行擦拭消毒
再将标本袋装入另一新一次性透明密封标本袋中
（大小合适，有生物安全标识）
将双层标本袋装入“新冠”专用标本密闭转运箱，
转运箱应有生物安全标识
对转运箱表面 75%酒精擦拭消毒
转运箱内标本应保持直立状态，转运过程避免颠簸
转运人员在实验室标本接收处与接收人员进行标本交接，接收人员应穿隔离衣、戴工作圆帽、戴医用外科口罩、戴乳胶手套
标本接收人员与转运人员核对标本数量和信息双方签字做好记录— 10 —。
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附件1: 呼吸道发热患者就诊流程图预检分诊处合理分诊 呼吸道发热患者 非呼吸道发热患者 发放口罩，引导或指导其到感染性疾病专门门诊（或发热门诊）就诊 普通门诊就诊 感染性疾病专门门诊（或发热门诊）医师进行临床初步诊断 排除甲型H1N1 流感可疑为甲型H1N1流感患者,一人一室置于留观室,严禁相互接本院专家组会诊 高度可疑为甲型H1N1流感患者 排除甲型H1N1 流感省辖市卫生局组织专家组会诊并安排采集病原学检测标本 病原学检测结果阳性，由有诊断权的卫生行政部门组织专家组会诊,进一步明确诊断 病原学检测结果连续两次阴性,由市级专家组会诊，排除甲型定点医院治疗就诊患者及陪同人员附件2：感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员穿戴防护物品流程图附件3：感染性疾病门诊（或发热门诊）医务人员脱防护物品流程图戴防护眼镜或面罩若可能接触患者分泌物时 实施诊疗等医疗活动进入污染区诊室 戴乳胶手套 穿棉质分体或连体（帽）隔离衣 戴工作帽、医用防护口罩 进入缓冲区清洁通道 穿专用工作服、工作鞋 流动水下实施卫生洗手或手消毒 医务人员进入清洁区 医务人员诊疗等活动结束后 进入缓冲间污染通道附件4：甲型H1N1流感病例转运工作流程图省辖市卫生局负责疑似或确诊病例转运指挥调度工作省辖市120急救指挥中心（紧急医疗救援中心）接到转运患者指令医护人员、司机穿戴专用工作服、工作帽、医用防护口罩再次检查负压救护车车载医疗救治设备、药品、防护物品及车况等迅速抵达患者所在医院（患者须佩戴外科口罩）双方在转诊患者登记表签字、安置患者在救护车内等附件5：执行转运任务医务人员穿戴防护物品流程图省辖市120急救指挥中心（紧急医疗救援中心）接到转诊患者指令负责转运患者医护人员、司机实施流动水下卫生洗手或手消毒穿专用工作服戴工作帽、医用防护口罩穿戴棉质分体或连体（帽）隔离衣戴乳胶手套防护眼镜或面罩穿胶鞋或防渗透、耐磨鞋套接诊并转运疑似或确诊患者到达定点医院完成转运任务附件6：执行转运患者任务医务人员脱防护物品流程图医护人员、司机完成转运患者任务后随救护车返回指定单位和地点医护人员、司机更换清洁乳胶手套完成救护车内设备、设施、物体表面及空气消毒脱去乳胶手套脱去胶鞋或防渗透、耐磨鞋套流动水下实施卫生洗手或手消毒摘去防护眼镜或面罩脱去棉质分体或连体（帽）隔离衣流动水下实施卫生洗手或手消毒摘去医用防护口罩。
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鼻咽抽取物
鼻拭子
用
1 根拭子轻轻
插入鼻道内鼻腭处
停留片刻
缓慢转动退出
将拭子插入
病毒采集管中
用2 根拭子同时
擦拭双侧咽扁桃体
及咽后壁
将拭子插入
病毒采集管中
医务人员采集上呼吸道标本感染防控流程图
尾部弃去旋紧管盖
用 3ml 采样液冲洗收集器
收集标本于收集器中
同样的方法采集另
侧鼻孔，并将拭子插
入病毒采集管中
接通负压
抽取粘液或分泌物
旋转收集器头部缓
慢退出
采集人员按照《新冠实验室检测技术指南（第三版）》要求，进行上呼吸道
标本采集
采集人员根据医师在临时医嘱中开具的检验医嘱
电子病历中应有设定的红色特殊
标识“新冠”
纸质申请单右上角用红色钢笔
标注“新冠”字样
采集前核对患者信息实施手卫生
戴第二层乳胶手套
穿医用防护服戴护目镜
戴医用防护口罩
穿防渗漏耐磨靴套
实施手卫生戴工作圆帽
或防护面屏戴乳胶手套
采集时采用三级生物安全防护：
备齐上呼吸道标本采集用物：
速干手消毒剂、聚丙烯纤维头塑料杆拭子（以下简称拭子）4 根、
病毒采集管、一次性收集器、负压泵等
咽拭子
将与负压泵相连的收集器
头部插入鼻腔或气管
实施手卫生立即送检
双方签字做好记录
确认无渗漏
每袋装 1 份标本
（大小合适，有生物安全标识）
交付转运人员密闭转运
将采集后的上呼吸道标本放入一次性透明密封标本袋。
