卫生检查表表格格式

卫生检查记录表模板检查日期：XXXX年XX月XX日
检查人员：XXX
检查地点：[XXXXX]
以下是我对[XXXXX]的卫生检查记录：
项目标准要求检查结果是否达标
————
地面清洁无垃圾、无污渍
墙面清洁无污渍、无灰尘
窗户清洁无灰尘、透明度良好
卫生间清洁无异味、无污渍、设施完好
垃圾桶清洁无溢出、表面干净
照明设施工作正常、无灰尘
通风设备工作正常、无灰尘
备注：
1. 检查结果为“是”表示该项目达标，“否”表示未达标。

2. 请在对应检查结果栏内填写“是”或“否”。

3. 若发现未达标情况，请在备注栏内注明具体情况。

医院卫生检查表一、基本信息
- 医院名称：
- 检查日期：
- 检查人员：
二、环境卫生检查
1. 门诊大厅：
- 地面清洁情况：
- 垃圾桶设置与管理情况：
- 空气质量：
- 照明情况：
2. 诊室：
- 地面清洁情况：
- 垃圾桶设置与管理情况：
- 诊室设备清洁情况：
- 空气质量：
- 照明情况：
3. 病房：
- 床单、被褥清洁情况：
- 地面清洁情况：
- 垃圾桶设置与管理情况：- 空气质量：
- 照明情况：
4. 卫生间：
- 清洁情况：
- 卫生用品摆放情况：
- 垃圾桶设置与管理情况：
5. 消毒操作：
- 消毒设备是否齐全：
- 消毒操作规范与频次：三、医疗废物管理检查
1. 医疗废物分类与存放：
- 分类准确性：
- 存放是否密封：
- 存放场所是否干净整洁：
- 存放场所是否符合安全要求：
2. 医疗废物处置：
- 处置方式是否合规：
- 处置操作规范与频次：
四、医务人员卫生管理检查
1. 医务人员手卫生：
- 手卫生操作规范是否符合要求：
- 手卫生频次是否合理：
2. 医务人员穿戴是否规范：
- 是否佩戴统一的工作服：
- 是否佩戴手术口罩、帽子等防护用品：
五、总结与建议
- 对卫生情况的总体评估：
- 存在的问题及建议改进的措施：
以上是医院卫生检查表的内容，请根据实际情况进行填写和评估。

如有任何疑问，请及时与我们联系。

感谢您的合作！。