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幼教康复培训知识点总结一、幼儿康复教育的概念和内容1. 幼儿康复教育的概念幼儿康复教育是指对于有生理或心理障碍、存在发展迟缓或受伤的儿童进行康复治疗和教育。
通过专业训练和实践，使其身心康复，实现正常的生活和学习能力，尽量减少残疾的影响。
2. 幼儿康复教育的内容（1）康复治疗：包括物理康复、言语康复、职能康复等，针对儿童不同的康复需求进行个性化的治疗和训练。
（2）教育培训：通过特殊教育师、康复师等专业人员进行个性化的教育和培训，帮助儿童克服障碍，适应社会环境。
二、幼儿康复教育的基本理论1. 发育理论发育理论是指研究儿童成长与发育规律的理论，包括心理学、神经生物学、教育学等多学科的研究成果。
在幼儿康复教育中，可以根据儿童的不同发育阶段，采取相应的康复教育措施。
2. 儿童残疾的分类儿童残疾主要包括先天性残疾和后天获得性残疾，根据不同的残疾类型，需要采取不同的康复教育策略。
3. 个体差异理论个体差异理论指的是儿童在生理、心理和认知等方面存在着差异，要考虑个体差异，在康复教育中进行个性化的治疗和教育。
4. 社会适应理论社会适应理论强调儿童在成长过程中需要适应社会环境的能力，以及社会环境对儿童发展的影响。
在康复教育中，需要帮助儿童适应社会环境，实现社会适应能力。
5. 康复教育学习理论康复教育学习理论主要包括认知理论、教育心理学理论、教育学习理论等，这些理论对于康复教育的教学方法、教学手段、教学过程等方面提供了理论依据。
三、幼儿康复教育的实践经验1. 个体化规划根据不同儿童的残疾类型和程度，制定个性化的康复教育计划，包括康复治疗计划和教育培训计划。
2. 多学科综合治疗各个学科的专业人员进行合作，共同制定康复治疗方案，并进行综合治疗，以达到更好的治疗效果。
3. 家庭参与强调家庭在康复教育中的重要性，引导家长参与康复过程，提供家庭教育和支持。
4. 创造积极的学习环境为残疾儿童创造积极、温馨、和谐的学习环境，激发他们的学习和成长潜能。
儿童42天神经发育系统筛查与康复治疗目的：探讨儿童42天神经发育系统筛查与康复治疗方法与效果。
方法：选择我院进行42天神经发育系统筛查高危新生儿190例，都进行超声与MRI筛查，对于异常患儿进行积极的康复治疗。
结果：超声与核磁共振筛查神经发育系统异常20例，异常率为10.5%。
其中MRI表现为白质损伤15例，超声提示后颅窝异常6例，颅内囊性占位1例，小头畸形2例，透明隔腔异常2例。
康复治疗后20例患儿治愈16例，好转2例，未愈2例，好转率为90.0%。
结论：儿童42天神经发育系统筛查中的超声与MRI的应用具有很好的效果，对于异常患儿要积极进行康复治疗。
标签：神经发育系统；超声；MRI；康复治疗当前我国畸形新生儿的发病率有所增加，其中新生儿神经系统发育异常是最常见的先天性畸形之一[1]。
研究显示多数新生儿神经发育系统异常与产前因素如早产、染色体疾病、新生儿宫内发育受限、宫内感染、新生儿凝血功能异常等相关[2]。
而随着大量脑可塑性的研究发现，发育中的脑更具代偿能力，为此需要进行早期筛查与治疗。
然而我国人口基数大，随着围产医学的进步，高危儿数量增多，系统筛查与康复治疗方法还有待深入研究。
本研究具体探讨了儿童42天神经发育系统筛查与康复治疗的方法与效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 研究对象选择2013年2月到2014年12月我院进行42天神经发育系统筛查高危新生儿190例，纳入标准：单胎分娩的新生儿；无遗传性疾病家族史；符合神经发育系统高危儿的诊断标准；新生儿资料完整；家长知情同意。
其中男100例，女90例，体重（3456.90±452.19）g，平均身长为（56.7±20.0）cm。
1.2 神经发育系统筛查方法超声检查：选择德国SIEMENS ACUSON S2000彩色多普勒超声仪，3.5MHz 扇扫探头，进颅横切扫查，常规扫查丘脑平面、小脑平面、侧脑室平面的结构。
核磁共振检查：选择美国GE Signa超导型1.5T 核磁共振仪，选用3通道体部相控阵线圈。
儿康的康复内容
儿童康复训练的内容主要包括以下几个方面：
1. 大运动训练：如竖头、翻身、坐位、站立、独走、跑等训练。
2. 智力训练：如月龄小的宝宝予以视、听追踪训练，稍大的儿童予以注意力、记忆力的训练。
3. 言语训练：如口语训练、词汇量训练、发音训练等。
4. 异常行为矫正训练：如多动症、自闭症儿童的行为矫正。
5. 日常生活能力训练：如穿脱衣服、如厕等训练。
6. 手功能训练：如手指精细运动的训练，例如使用筷子等。
此外，儿童康复训练还包括语言训练和听力训练。
家长可以和儿童进行互动，让儿童进行模仿，并且多给儿童创造说话的机会，也可以观看语言类的视频，也能够在一定程度上促进儿童发音。
同时，可以给儿童选择合适的听力材料，比如音乐、开关门声、脚步声、汽车声等，通过以上声音可以感知多种声音，还能够提高辨别以及理解能力。
以上信息仅供参考，如有需要，建议咨询专业康复治疗师。
儿童康复评价培训内容
儿童康复评价培训内容主要包括以下几个方面：
1. 语言训练：通过与儿童的互动，让他们进行模仿，创造说话的机会，观看语言类的视频，以促进儿童发音。
2. 听力训练：选择合适的听力材料，如音乐、开关门声、脚步声、汽车声等，让儿童通过这些声音感知多种声音，提高辨别以及理解能力。
3. 运动肢体训练：针对年龄较小的儿童，可以在家长的帮助下进行站立、爬行等运动；对于年龄较大的儿童，可以进行牵引、自动穿衣等运动，以刺激大脑产生条件性反射，锻炼肢体的协调能力。
4. 智力训练：通过一些特定的训练活动，开发儿童的智力，提高他们的思维能力和解决问题的能力。
5. 行为矫正训练：对于一些不良的行为习惯，需要进行行为矫正训练，通过正向的强化和负向的惩罚等手段，帮助儿童建立正确的行为模式。
6. 精细训练：通过一些精细动作的训练，如抓握、捏取、对指等，提高儿童的手眼协调能力。
除了以上几个方面，还可以进行感知觉训练、社会适应性训练等。
对于有发育迟缓或障碍的儿童，需要有针对性的康复评价和训练方案。
此外，家长也可以在专业人士的指导下，带孩子到正规的康复机构进行改善。
一、实习单位简介本次儿科康复实习，我选择在XX市儿童医院进行。
该医院是一所集医疗、教学、科研、康复于一体的综合性医院，设有儿科康复科，专门针对儿童康复治疗。
二、实习过程及内容1. 实习初期在实习初期，我首先了解了儿科康复科的基本情况，包括科室的设置、人员配置、治疗设备等。
在带教老师的带领下，参观了科室环境，了解了科室的工作流程。
2. 学习理论知识在实习过程中，我认真学习了儿科康复的相关理论知识，包括儿童生长发育、神经发育、心理发展等方面的知识。
通过查阅资料、参加科室讲座，对儿童康复有了初步的认识。
3. 观摩实践在实习过程中，我观摩了带教老师对患儿的康复治疗，学习了康复治疗的基本技巧。
主要包括以下几个方面：（1）物理治疗：观察了老师如何运用物理治疗方法，如推拿、按摩、关节活动等，帮助患儿改善肢体功能障碍。
（2）作业治疗：学习了如何根据患儿的年龄、兴趣和康复需求，制定个性化的作业治疗方案，提高患儿的生活自理能力。
（3）言语治疗：观察了老师如何运用言语治疗方法，如发音训练、语言理解训练等，帮助患儿提高语言表达能力。
（4）心理治疗：学习了如何运用心理治疗方法，如游戏治疗、认知行为治疗等，帮助患儿调整心理状态，增强自信心。
4. 亲手实践在掌握了一定的理论知识后，我开始在带教老师的指导下，亲手进行康复治疗。
在实践中，我逐渐熟悉了各种康复治疗技巧，提高了自己的操作能力。
三、实习体会1. 儿科康复工作具有特殊性儿科康复工作面对的是儿童这一特殊群体，他们的心理、生理特点与成人有很大差异。
因此，在进行康复治疗时，需要充分了解患儿的个性特点，制定针对性的康复方案。
2. 沟通能力的重要性在儿科康复工作中，与患儿、家长、老师的沟通至关重要。
良好的沟通能够增进彼此的了解，使康复治疗更加顺利。
3. 综合素质的提升通过实习，我深刻认识到，作为一名儿科康复工作者，不仅要具备扎实的专业知识，还要具备良好的沟通能力、心理素质和团队协作精神。
现代康复医学的确立在国外只有半个世纪的历史，我国现代康复治疗开展的较迟，近多年已受到我国政府的重视及医学界的关注，特别是儿童康复近几年得以开展。
但距先进国家和地区水平，社会对儿科康复的要求相距甚远。
所以发展和完善儿童康复工作，使之成为儿科医学领域新的机遇和新的课题。
随着我国人民生活、文化、经济、技术的发展，人民对生活质量的要求增加，康复医学“提高功能、全面康复、重返社会”三大指导原则，符合社会对医学的这种要求。
一、我国儿科康复发展的现状. 建立康复科的模式: 在相关科室如小儿神经内科、儿保科、新生儿科、骨科、中医及针灸科、理疗科等的基础上建立或合并。
．康复命名：神经康复科、康复科、儿科康复中心。
．人员来源：专业来源为小儿神经内科专业、儿内科专业、儿保科、新生儿专业、中医专业等。
．不足之处：在康复评估、康复治疗基础理论、康复管理知识方面。
．儿科康复展望：我国政府重视、建立有关组织及学术团体、目前专业杂志和康复书籍出版增多、学术会议定期召开。
随着我国经济发展、观念更新、儿科康复存在新的机遇。
二、儿科康复的意义．儿科康复的必要性：）儿科残疾人数比例高：有资料报道中国残疾人数达％，其中小于岁占％，故发展儿科康复，旨在提高小儿群体素质。
）儿科疾病谱死亡谱的变化：由于医学技术发展，改善了疾病和创伤的成活率。
急救医学的发展，使危重儿成活率增高。
新生儿医学发展，围产期儿死亡率下降，发育性残疾增多。
感染性疾病特别使中枢神经系统感染在儿科发病仍较多，使之获得性神经残疾在儿科较多。
另外，临床疾病的慢性化，使儿科康复服务范围更广。
）经济发展的必然结果：人口总数增长。
交通与外伤机会增加。
文体活动日益发达，儿科康复对象增加。
）健康新观念的要求：健康新观念即保护和促进儿童健康。
生育政策对儿科康复服务的要求提高。
）应付重大自然灾害和战争。
．社会效益：一方面通过康复治疗，使许多残疾儿童，尤其是运动残疾儿童的恢复不同程度的运动功能和自理能力。
正常发育的反射发育时间大体分为4种情况：1）出生就有且终生存在，如吞咽反射、牵张反射；2）出生就有且短期存在，如吸允反射、抓握反射、拥抱反射；3）出生后形成且短期存在，如紧张性颈反射、阳性支持反射；4）出生后形成且长期存在，如翻正反射、保护性伸展反射、平衡反应。
（脊髓水平）原始反射原始反射中枢位于脊髓、延髓和桥脑。
原始反射缺如、减弱、亢进或残存，都是异常的表现。
1.觅食反射：该反射缺失预示较严重的病理现象，智力低下、脑瘫可持续存在。
（1）检查方法：用手指触摸婴儿的口角或上下唇。
（2）反应：婴儿将头转向刺激侧，出现张口寻找乳头动作。
（3）存在时期：0～4个月。
2.握持反射：此反射出生后即出现，逐渐被有意识的握物所替代。
肌张力低下不易引出，脑瘫患儿可持续存在，偏瘫患儿双侧不对称，也可一侧持续存在。
（1）检查方法：将手指或其它物品从婴儿手掌的尺侧放入并按压。
（2）反应：小儿手指屈曲握物。
（3）存在时期：0～4个月。
3.拥抱反射：（自动性反射）又称惊吓反射。
由于头部和背部位置关系的突然变化，刺激颈深部的本体感受器，引起上肢变化的反射。
亢进时下肢也出现反应。
肌张力低下及严重智力障碍患儿难以引出，早产、低钙、核黄疸、脑瘫等患儿此反射可亢进或延长，偏瘫患儿左右不对称。
（1）检查方法：小儿呈仰卧位，有5种引出的方法。
①声法：用力敲打床边附近发出声音；②落法：抬高小儿头部15cm后下落；③托法：平托起小儿，令头部向后倾斜10°～15°；④弹足法：用手指轻弹小儿足底；⑤拉手法：拉小儿双手慢慢抬起，当肩部略微离开桌面（头并未离开桌面）时，突然将手抽出。
（2）反应：分为两型。
①拥抱型：小儿两上肢对称性伸直外展，下肢伸直、躯干伸直，拇指及示指末节屈曲，呈扇形张开，然后上肢屈曲内收呈拥抱状态。
②伸展型：又称不完全型，可见小儿双上肢突然伸直外展，迅速落于床上，小儿有不快感觉，多见3个月以上的婴儿。
（3）存在时期：拥抱型0～3个月；伸展型4～6个月。
4、放置反射：又称跨步反射，偏瘫患儿双侧不对称。
（1）检查方法：扶小儿呈立位，将一侧足背抵于桌面边缘。
（2）反应：可见小儿将足背抵于桌面边缘侧下肢抬到桌面上。
（3）存在时期：0～2个月5、踏步反射：又称步行反射,臀位分娩的新生儿、肌张低下或屈肌张力较高时该反射减弱；痉挛型脑瘫患儿此反射可亢进并延迟消失。
（1）检查方法：扶持小儿腋下呈直立位，使其一侧足踩在桌面上，并将重心移到此下肢。
（2）反应：可见负重侧下肢屈曲后伸直、抬起，类似迈步动作。
（3）存在时期: 0～3个月。
6、张口放射：延迟消失提示脑损伤，脑瘫或智力低下时延迟消失。
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者用双手中指与无名指固定小儿腕部然后以拇指按压小儿两侧手掌。
（2）反应：小儿立即出现张口反应，亢进时一碰小儿双手即出现。
（3）存在时期：0～2个月。
7、交叉伸展反射：此反射胎儿期已经很活跃（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者握住小儿一侧膝部使下肢伸直，按压或敲打此侧足底。
（2）反应：可见另一侧下肢先屈曲，然后内收、伸直，似要蹬掉这个刺激。
（3）持续时间：0～2个月。
8、上肢移位反射：脑损伤或臂丛神经损伤时难以引出，偏瘫时一侧缺失。
（1）检查方法：小儿俯卧位，颜面着床，两上肢放于脊柱两侧，稍候观察变化。
（2）反应：小儿首先颜面转向一侧，同侧的上肢从后方移向前方，手移到嘴边。
（3）存在时期：0～6周。
9、侧弯反射：又称躯干内弯反射。
肌张力低下难以引出，脑瘫患儿或肌张力增高可持续存在，双侧不对称具有临床意义。
（1）检查方法：婴儿处于俯卧位或俯悬卧位，用手指刺激一侧脊柱旁或腰部。
（2）反应：婴儿出现躯干向刺激侧弯曲。
（3）存在时期：0～6个月。
脑干水平的反射：（存在出生后到4-6个月为正常。
）1、紧张性迷路反射：也称前庭脊髓反射，头部在空间位置及重力方向发生变化时，产生躯干四肢肌张力的变化。
该反射持续存在将影响婴儿自主抬头的发育。
（1）检查方法：将婴儿置于仰卧位及俯卧位，观察其运动和姿势变化。
（2）反应：仰卧位时身体呈过度伸展，头后仰；俯卧位时身体以屈曲姿势为主，头部前屈，臀部凸起。
（3）存在时期：0～4个月。
2、非对称性紧张性迷路反射：当头部位置变化，颈部肌肉及关节的本体感受器受到刺激时，引起四肢肌紧张的变化。
去大脑强直及锥体外系损伤时亢进，锥体系损伤也可见部分亢进；6个月后残存，是重症脑瘫的常见表现之一。
该反射持续存在将影响小儿头于正中位、对称性运动、手口眼协调等运动发育。
（1）检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿的头转向一侧。
（2）反应：小儿颜面侧上下肢因伸肌张力增高而伸展，后头侧上下肢因屈肌张力增高而屈曲。
（3）存在时期：0～4个月。
3、对称性紧张性迷路反射：（1）检查方法：小儿呈俯悬卧位，使头前屈或背屈。
（2）反应：头前屈时，上肢屈曲，下肢伸展；头背屈时，上肢伸展，下肢屈曲。
（3）存在时期：0～4个月。
4、阳性支持反射：3个月以后仍呈阳性者，提示神经反射发育迟滞。
（1）检查方法：使患儿保持立位，足底着桌面数次。
（2）反应：下肢伸肌肌张力增高，踝关节跖屈，也可引起膝反张。
（3）持续时间：0～2个月。
5、联合反应：出生后就有、直到8-9个月后消失。
中脑水平反射1、立直反射：又称矫正反射，是身体在空间发生位置变化时，主动将身体恢复立直状态的反射，立直反射的中枢在中脑和间脑。
其主要功能是维持头在空间的正常姿势、头颈和躯干间、躯干与四肢间的协调关系，是平衡反应功能发展的基础。
1）颈立直反射：新生儿期唯一能见到的立直反射，是小儿躯干对头部保持正常关系的反射，以后逐渐被躯干立直反射所取代。
此反射出生后出现，持续6～8周。
A检查方法：小儿仰卧位，检查者将小儿头部向一侧转动。
B反应：小儿的肩部、躯干、骨盆都随头转动的方向而转动。
2）躯干立直反射：（1）检查方法：小儿呈仰卧位，检查者握住小儿两下肢向一侧回旋成侧卧位。
（2）反应：此时小儿头部也随着躯干转动，并有头部上抬的动作。
3）迷路性立直反射：当头部位置发生变化时，从中耳发出的信号经过前庭脊髓束，刺激支配颈肌的运动神经元，产生头部位置的调节反应。
此反射3～4个月出现，5～6个月明显。
（1）检查方法：用布蒙住小儿双眼，检查者双手扶住小儿腰部，使小儿身体向前、后、左、右各方向倾斜。
检查时注意不要过分倾斜。
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持直立位置。
4）视性立直反射：是头部位置随着视野的变化保持立直的反射，该反射在人类相当发达，是维持姿势的重要反射。
此反射出生后4个月左右出现，5～6个月明显。
该反射缺如多为视力障碍，延迟出现提示有脑损伤。
（1）检查方法：双手抱起清醒、睁眼的小儿，放于检查者的膝上，然后将小儿身体向前、后、左、右倾斜。
（2）反应：无论身体如何倾斜，小儿头部仍能保持立直位置。
5）大脑水平反射（生后6个月开始、维持终生）（一）平衡反应：1.仰卧位倾斜反应：6个月出现阳性反应，终生存在。
6个月后仍呈阴性者，提示神经发育落后。
（1）检查方法：患儿于倾斜板上取仰卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜。
（2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性支撑样伸展动作。
2.俯卧位倾斜反应：6个月出现阳性反应，终生存在。
6个月后仍呈阴性者，提示神经发育落后。
（1）检查方法：患儿于倾斜板上取俯卧位，上下肢伸展，倾斜板向一侧倾斜。
（2）反应：头部挺直的同时，倾斜板抬高一侧的上、下肢外展，伸展，倾斜板下降一侧的上、下肢可见保护性伸展和支撑动作。
3.膝手位/四爬位反应：8个月出现，终生存在（1）检查方法：小儿成四爬位，检查者推动小儿躯干，破坏其稳定性，或小儿成四爬位于检测台上，检查者将检测台一侧抬高而倾斜。
（2）反应：头部和胸廓出现调整，受力侧上、下肢或检测台抬高侧上、下肢外展、伸展，另一侧出现保护性伸展和支撑动作。
4.坐位反应：前方6个月左右出现，侧方7个月左右出现，后方10个月左右出现，终生存在（1）检查方法：小儿于坐位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。
（2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应的同时，分别出现两上肢迅速向前方伸出；倾斜侧上肢立刻向侧方支撑、另一侧上肢有时伸展；两手迅速伸向后方做支撑动作。
通过上述反应，保持身体的平衡。
5.跪位反应：出生后约15个月左右出现，维持一生。
15个月以后仍为阴性者，提示神经反射发育迟滞（1）检查方法：小儿取跪立位，检查者牵拉小儿的一侧上肢，使之倾斜。
（2）反应：头部和胸部出现调整，被牵拉的一侧出现保护反应。
对侧上、下肢外展，伸展。
6.立位反应：前方12个月左右出现，侧方18个月左右出现，后方24个月左右出现，终生存在（1）检查方法：小儿于站立位，检查者用手分别向前方、左右方向、后方推动小儿，使其身体倾斜。
（2）反应：小儿为了维持平衡，出现头部和胸部立直反应以及上肢伸展的同时，分别出现腰部向前方、左右方向、后方弯曲以及脚向前方、左右方向、后方迈出一步。
（三）保护性伸展反应即（降落伞反射）：又称保护性伸展反射。
由于其中枢在中脑，因此该反射的意义等同于立直反射。
检查时注意观察两侧上肢是否对称，如果一侧上肢没有出现支撑动作，提示臂丛神经损伤或偏瘫；如果此反射延迟出现或缺如，提示脑瘫或脑损伤。
（1）检查方法：检查者双手托住小儿胸腹部，呈俯悬卧位状态，然后将小儿头部向前下方俯冲一下。
（2）反应：此时小儿迅速伸出双手，稍外展，手指张开，似防止下跌的保护性支撑动作。
脑瘫患儿此反射也可出现双上肢后伸呈飞机样的特殊姿势，或上肢呈紧张性屈曲状态。
