人体解剖生理学泌尿系统的结构与功能
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人体解剖生理学：第十章 泌尿系统的结构与功能
＞4.2nm完全不能通过
Ⅱ分子量＜69000单体可通过
如 :Hb 的 分 子 量 为 64000 本 可 通 过 ， 但 在 血 浆中与球蛋白结合成复合 物时则不能通过，∴正常无Hb尿；但当大量溶血时，游 离的Hb↑→ Hb尿。
(二)滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
第十章 泌尿系统的结构与功能
第一节 泌尿系统的组成和结构
肾————造尿 组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿
尿道———排尿
泌尿系统是人体代谢产物的主要 排泄系统，对维持机体内环境的相 对稳定起重要作用；还可产生促细 胞生成素、肾素等物质
一、肾
形态 肾是实质性器官，左、右各一。 可分为上、下两端，内、外侧 缘和前、后两面。
肾的结构：
肾盂出肾门移行为输尿管
肾的结构
皮质迷路 髓放线 肾乳头
肾皮质 肾柱
肾小盏 肾大盏
肾盂 肾锥体
肾的一般组织结构
1)肾被膜： 2)肾实质：包括皮质和髓质。
皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱 髓质：肾锥体 肾实质由肾单位、集合小管和球旁复合体组成。 3)肾间质：结缔组织
二、肾的组织学构造
(一) 肾单位
密，内外层薄而稀疏。
滤过屏障 (filtration barrier)
位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之 间的结构。
组成： (1)有孔毛细血管
内皮细胞 (2)基膜 (3)足细胞的裂孔膜
2、肾小管
(renal tubule)
位于肾小体 和集合小管 之间。
管壁 管腔 细胞形态 染色 边界 刷状缘 基底纵纹 微绒毛 质膜内褶 侧突
(三)肾小球滤过功能的度量指标
1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR)
Ⅱ分子量＜69000单体可通过
如 :Hb 的 分 子 量 为 64000 本 可 通 过 ， 但 在 血 浆中与球蛋白结合成复合 物时则不能通过，∴正常无Hb尿；但当大量溶血时，游 离的Hb↑→ Hb尿。
(二)滤过的动力
有效滤过压=毛细血管压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
入球端
第十章 泌尿系统的结构与功能
第一节 泌尿系统的组成和结构
肾————造尿 组 输尿管——运尿 成 膀胱———贮尿
尿道———排尿
泌尿系统是人体代谢产物的主要 排泄系统，对维持机体内环境的相 对稳定起重要作用；还可产生促细 胞生成素、肾素等物质
一、肾
形态 肾是实质性器官，左、右各一。 可分为上、下两端，内、外侧 缘和前、后两面。
肾的结构：
肾盂出肾门移行为输尿管
肾的结构
皮质迷路 髓放线 肾乳头
肾皮质 肾柱
肾小盏 肾大盏
肾盂 肾锥体
肾的一般组织结构
1)肾被膜： 2)肾实质：包括皮质和髓质。
皮质：皮质迷路、髓放线、肾柱 髓质：肾锥体 肾实质由肾单位、集合小管和球旁复合体组成。 3)肾间质：结缔组织
二、肾的组织学构造
(一) 肾单位
密，内外层薄而稀疏。
滤过屏障 (filtration barrier)
位于血管球毛细血管腔到肾小囊腔之 间的结构。
组成： (1)有孔毛细血管
内皮细胞 (2)基膜 (3)足细胞的裂孔膜
2、肾小管
(renal tubule)
位于肾小体 和集合小管 之间。
管壁 管腔 细胞形态 染色 边界 刷状缘 基底纵纹 微绒毛 质膜内褶 侧突
(三)肾小球滤过功能的度量指标
1.滤过率（glomerular filtration rate,GFR)
人体解剖生理学基础泌尿系统
膀胱壁结构特点及储尿和排尿过程
膀胱壁结构
膀胱壁由三层组织构成，从内向外分别为黏膜层、肌层和外膜。黏膜层为极薄的上皮组织 ，紧密贴附在肌层上；肌层为平滑肌，具有伸缩性；外膜为结缔组织，与周围器官相连。
储尿过程
在储尿期，膀胱逼尿肌处于松弛状态，允许肾脏产生的尿液经输尿管流入膀胱。随着尿液 的积累，膀胱内压逐渐升高。
人体解剖生理学基础 泌尿系统
目录
• 泌尿系统概述 • 肾脏结构与功能 • 输尿管、膀胱和尿道结构与功能 • 尿液生成与排泄过程 • 常见泌尿系统疾病及其影响 • 总结与展望
01
泌尿系统概述
泌尿系统组成与功能
01
02
03
04
肾脏
生成尿液，排泄代谢废物和毒 物，维持水、电解质和酸碱平
衡。
输尿管
将肾脏产生的尿液输送至膀胱 。
肾功能不全原因、分类和治疗方法
01 02 03
原因
肾功能不全的原因可能包括肾小球肾炎、糖尿病肾病、高 血压肾病等原发性肾脏疾病，以及尿路梗阻、肾血管疾病 等继发性因素。此外，药物使用不当、毒物暴露等也可能 导致肾功能不全。
分类
肾功能不全可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。急 性肾功能不全通常起病急骤，病程较短；而慢性肾功能不 全起病隐匿，病程较长，可能导致终末期肾病（尿毒症） 。
治疗方法
肾功能不全的治疗方法因病因和病情而异，可能包括药物 治疗（如利尿剂、降压药、免疫抑制剂等）、透析治疗（ 如血液透析、腹膜透析等）以及肾脏移植等。治疗的目标 是缓解症状、延缓病情进展和提高患者生活质量。
06
总结与展望
人体解剖生理学基础泌尿系统重要性总结
维持内环境稳定
泌尿系统通过排泄代谢废物、调节水分 和电解质平衡，维持人体内环境的稳定。
解剖生理学：泌尿系统的结构与功能
（三）原尿是超滤液
原尿：滤入肾小球囊腔的滤出物
与血浆成份比较，晶体物质、渗透压、酸 碱度与血浆相似，但含有极微量蛋白质
（四）肾小球滤过的动力
有效滤过压effective filtration pressure
有效滤过压=肾小球毛细血管血压+囊内胶体 渗透压-（血浆胶体渗透压+囊内压） 有效滤过压为0，达到滤过停止状态，称滤 过平衡（当滤过阻力=滤过动力时，有效滤 过压为0）
髓袢降支细段重吸收水分（渗透）， NaCl 浓度增加。 髓袢升支细段和粗段对水不通透，而NaCl 的重吸收，从而降低了管腔液的渗透压。
（3）远曲小管和集合管
重吸收12%的NaCl和不同量的水
水的重吸收受抗利尿激素调节， Na+的重吸收受 醛固酮调节。 1）远曲小管起始段 对水通透性低，主动重吸收NaCl（Na+-Cl-同向 转运体） 噻嗪类药物抑制Na+-Cl-同向转运体而利尿。
3、肾小管周围毛细血管压：低压有利于重吸收
第二节 尿生成的过程
肾小球滤过作用
肾小管的重吸收
肾小管的分泌 尿液1000~2000ml/日， >2500ml多尿
100~500ml 少尿
<100ml 无尿
一、肾小球的滤过功能
（一）滤过膜的结构
内 毛细血管内皮细胞：窗孔fenestration 50~100nm 小分子蛋白质通过，血细胞不能通过
（2）髓袢
1）重吸收20%的NaCl、K+、水,也吸收Ca2+、Mg2+、 HCO32）髓袢升支粗段对NaCl的主动重吸收，小管液低 渗，组织间液高渗，与尿液的浓缩和稀释有关。 机制：Na+:2Cl-: K+的同向转运模式 速尿与同向转运体结合，抑制NaCl重吸收，干 扰尿液浓缩而利尿
人体解剖生理学课件：第9章 泌尿系统
1.尿的成分和性质
尿量：正常成人 1～2L/d；正常约1500ml/d
少尿:150—500ml/d； 无尿:100ml/d以下； 多尿:2500ml/d以上
成分：来源于血浆，水：95～97％，
固体物质：3～5％
无机物：Na, K； NaCl
有机物：尿素、肌酐、尿酸、氨、胆色素等
理化性质：淡黄色，
pH 5.0～6.0，受食物影响大。
肾门
内
侧
肾盂
缘
肾窦
肾动脉 肾静脉
肾盂
• 外侧缘隆凸，内侧缘中央部凹陷，称肾门。 有肾静脉、肾动脉、肾盂、淋巴管和神经 等出入。它们被结缔组织包裹成束，称肾 蒂。肾蒂由上到下为肾动脉、肾静脉、肾 盂。
• 由肾门深入肾实质之间的腔隙称肾窦 ，窦 内容纳肾盏、肾盂、肾血管及脂肪组织等。
1.2 位置
腹后壁，脊柱两侧；
2、肾的微细结构
• 2.1肾单位（nephron）：肾的基本功能单位， 它与集合管共同完成泌尿功能。人的每个肾 脏是由120万个肾单位组成的。
• 2.1.1 肾小体（renal corpuscle）：肾小球， 肾小囊
• 2.1.2 肾小管（renal tubule）:近端小管， 髓袢细段，远端小管
• 肾髓质在肾实质的深部，色淡，由15～20个肾 锥体组成，锥体的底朝向皮质，锥体的尖端钝圆， 伸向肾门，称为肾乳头，其顶端有许多乳头孔， 肾形成的尿液由此流入肾小盏内。
• 肾小盏为漏斗形的膜性小管，围绕肾乳头，每侧 约有7～8个肾小盏。 2～3个肾小盏合成一个肾 大盏，肾大盏约有2～3个。由肾大盏合成一个扁 平漏斗形的肾盂。肾盂出肾门后，弯向下行，移 行为输尿管。
滤过血液变稠
滤过膜和有效滤过压的情况只提供了 原尿生成的可能性，要变为现实，还 需满足时间（或血流速度）的条件。
人体解剖学知识点整理泌系统的构造与作用
人体解剖学知识点整理泌系统的构造与作用人体解剖学知识点整理：泌尿系统的构造与作用人体解剖学是研究人体内部器官结构及其相互关系的科学。
在人体解剖学的知识体系中，泌尿系统是一个重要的组成部分。
本文将详细介绍泌尿系统的构造与作用。
一、泌尿系统的组成部分泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道四部分构成。
1. 肾脏：肾脏是泌尿系统的主要器官，分布于腹腔内，位于腰部。
肾脏的主要功能是排除体内废物和不需要的物质，同时调节体液平衡和酸碱平衡。
2. 输尿管：输尿管是连接肾脏和膀胱的管道，其主要功能是将肾脏产生的尿液输送至膀胱。
人体一般有两根输尿管，分别与两个肾脏相连。
3. 膀胱：膀胱是一个储存尿液的器官，位于盆腔。
膀胱具有一定的弹性，能够根据尿液的量的变化而适应。
4. 尿道：尿道是排泄尿液的通道，连接膀胱与体外。
男性与女性的尿道有所不同，男性的尿道较长且负责排出尿液和精液。
二、泌尿系统的功能泌尿系统主要有排泄废物、调节体液平衡和维持体内酸碱平衡等功能。
1. 排泄废物：泌尿系统通过肾脏过滤血液，将废物和过剩的物质转化为尿液，并将尿液排出体外，起到排泄废物的作用。
2. 调节体液平衡：肾脏能够根据体内水分的变化，调节尿液的浓缩和稀释，从而维持体内的水分平衡。
3. 维持体内酸碱平衡：肾脏通过排泄酸性物质或碱性物质来调节体液的酸碱平衡，保持生理平衡。
4. 分泌激素：泌尿系统中的肾上腺素、肾素等激素对于调节血压和肾脏功能具有重要作用。
三、泌尿系统的相关疾病泌尿系统也容易出现各种相关疾病，例如尿路感染、肾结石、肾炎等。
这些疾病会影响到泌尿系统的正常功能，导致尿量异常、尿液颜色异常、尿频尿急等不适症状的出现。
应及时就医进行治疗。
总结：泌尿系统作为人体解剖学的重要组成部分，对于人体的正常生理功能至关重要。
了解泌尿系统的构造和作用有助于我们更好地了解人体的解剖结构和功能。
同时，对于泌尿系统相关疾病的预防和治疗也具有重要意义。
系统解剖学之泌尿系统
组成；肾、输尿管、膀胱、尿道。
作用：排出机体新陈代谢过程中产生的废物和多余的水，保持机体内环境的平衡和稳定。
☆肾：形态：肾是实质性器官，左右各一，位于腹后壁，形似蚕豆。
因受肝的挤压，右肾低于左肾约1~2cm。
【肾分为内外侧两缘、前后两面、上下两端，内侧缘中部呈四边形的凹陷称肾门，位肾的血管、神经、淋巴管及肾盂出入的门户。
出入肾门诸结构为结缔组织所包裹称肾蒂，因下腔静脉靠近右肾故右肾蒂较左肾蒂短。
肾蒂内各结构排列关系为自前向后：肾静脉、肾动脉、肾盂末端。
自上向下：肾动脉、肾静脉、肾盂。
】位置：肾位于脊柱两侧，腹后膜间隙内，为腹外位器官。
肾的高度：左肾在第11胸椎椎体下缘至第2~3腰椎椎间盘之间；右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎椎体上缘之间。
两肾上端相距较近，距正中平分线3.8cm；下端相距较远，距正中平分线7.2cm。
﹝左右两侧的第12肋分别斜过左肾后面中部和右肾后面上部﹞肾门约在第一腰椎椎体平面，相当于第九肋软骨前端高度，与正中线外侧约5cm。
肾门的体表投影点位于腰背部竖脊肌外侧缘与第12肋的夹角处，称肾区（肾病患者触压或叩击该处可引起疼痛）毗邻：肾上腺位于两肾的上方，二者虽共为肾筋膜包绕，但其间被疏松的结缔组织分隔。
故肾上腺位于肾纤维膜之外，肾下垂时，肾上腺可不随肾下降。
左肾前下部与胃底后面毗邻，中部与脾尾与脾血管接触，下部邻接空肠与结肠左曲。
右肾前下部与肝毗邻，下部与右肠左曲相接处，内侧缘与十二指肠降部相邻。
两肾后面的上1|3与膈相邻，下部自内侧向外侧分别与腰大肌、腰方肌及腹横肌相毗邻。
被摸：肾实质表面覆盖着平滑肌纤维和结缔组织构成的肌织膜，与肾实质紧密相连不可分割，除此之外，由内向外依次分为纤维囊、脂肪囊、肾筋膜。
Ⅰ纤维囊：为坚韧而致密的、包裹于肾实质表面的薄层结缔组织膜，由致密结缔组织和弹性纤维构成。
肾破裂或部分切除时需缝合此膜，纤维囊与肌组织连结疏松，易于剥离，如剥离困难即为病理现象。
人体解剖生理学课件-第九章泌尿系统的结构与功能
结晶沉积形成。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等，可 能与遗传、环境等多种
因素有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾小管 疾病等，可能与免疫、 代谢等多种因素有关。
常见泌尿系统疾病的症状与治疗
感染性疾病
常见症状包括尿频、尿急、尿 痛等，治疗以抗性血尿、腰 痛、腹部肿块等，治疗以手术 切除为主，辅以放化疗。
泌尿系统的组成
01
02
03
04
肾
负责过滤血液，清除多余的物 质和废物，产生尿液。
输尿管
将尿液从肾输送到膀胱的管道 。
膀胱
储存尿液的器官，并控制尿液 的排放。
尿道
将尿液从膀胱排出的管道。
泌尿系统的基本结构
肾单位
肾小球
是泌尿系统最基本的结构和功能单位，包 括肾小球、肾小囊和肾小管等部分。
是过滤血液的部位，能够将血液中的废物 和多余水分滤出形成原尿。
尿液的浓缩和稀释
肾脏具有调节尿液浓度的作用，通过改变肾小管和集合管对水的通透性，实现尿 液的浓缩和稀释。
在浓缩过程中，肾小管和集合管对水的重吸收增加，尿液中的水分减少，尿量减 少，尿比重增加；在稀释过程中，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿液中的 水分增加，尿量增加，尿比重降低。
肾脏的排泄功能
肾脏通过生成尿液的方式，将血液中的废物和有害物质排出 体外，维持内环境的稳态。
肾盂
肾脏的输出结构，尿液通 过肾盂进入输尿管，最终 排出体外。
03
肾脏的功能
尿液的生成
01
尿液的生成是肾脏的基本功能之 一，通过肾小球的滤过作用，将 血液中的废物和多余水分滤出， 形成原尿。
02
原尿经过肾小管的选择性重吸收 作用，将其中大部分水分、电解 质和营养物质重新吸收回血液， 剩余的液体形成最终的尿液。
肿瘤疾病
如肾癌、膀胱癌等，可 能与遗传、环境等多种
因素有关。
其他疾病
如肾小球肾炎、肾小管 疾病等，可能与免疫、 代谢等多种因素有关。
常见泌尿系统疾病的症状与治疗
感染性疾病
常见症状包括尿频、尿急、尿 痛等，治疗以抗性血尿、腰 痛、腹部肿块等，治疗以手术 切除为主，辅以放化疗。
泌尿系统的组成
01
02
03
04
肾
负责过滤血液，清除多余的物 质和废物，产生尿液。
输尿管
将尿液从肾输送到膀胱的管道 。
膀胱
储存尿液的器官，并控制尿液 的排放。
尿道
将尿液从膀胱排出的管道。
泌尿系统的基本结构
肾单位
肾小球
是泌尿系统最基本的结构和功能单位，包 括肾小球、肾小囊和肾小管等部分。
是过滤血液的部位，能够将血液中的废物 和多余水分滤出形成原尿。
尿液的浓缩和稀释
肾脏具有调节尿液浓度的作用，通过改变肾小管和集合管对水的通透性，实现尿 液的浓缩和稀释。
在浓缩过程中，肾小管和集合管对水的重吸收增加，尿液中的水分减少，尿量减 少，尿比重增加；在稀释过程中，肾小管和集合管对水的重吸收减少，尿液中的 水分增加，尿量增加，尿比重降低。
肾脏的排泄功能
肾脏通过生成尿液的方式，将血液中的废物和有害物质排出 体外，维持内环境的稳态。
肾盂
肾脏的输出结构，尿液通 过肾盂进入输尿管，最终 排出体外。
03
肾脏的功能
尿液的生成
01
尿液的生成是肾脏的基本功能之 一，通过肾小球的滤过作用，将 血液中的废物和多余水分滤出， 形成原尿。
02
原尿经过肾小管的选择性重吸收 作用，将其中大部分水分、电解 质和营养物质重新吸收回血液， 剩余的液体形成最终的尿液。
医学基础_ 泌尿系统的结构和功能_
医学基础
武汉理工大学 刘霞
第十章 泌尿系统的结构和功能
第一节 泌尿系统的结构
泌尿系统组成：
•肾
形成尿液
• 输尿管 输送尿液
• 膀胱
贮存尿液
• 尿道
排出尿液
由肾脏生成的尿液经输尿 管至膀胱贮存，再经尿道 排出体外。
第一节 泌尿系统的结构
肾脏
肾实质
肾皮质 肾髓质
基本单位 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊 肾小管
肝脏
肾脏
血管紧张素原 肾素
血管紧张素 I (10肽) 血管紧张素转换 酶（ACE）
血管紧张素 II (8肽) 血管紧张 素酶A
血管紧张素 III (8肽)
血管平滑肌收缩
外周阻力↑
肾上腺皮 质球状带
醛固酮
近球小管重吸收Na＋↑
神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为
血压↑
三、体液调节
（三）其他激素
第四节 尿的排放
一、膀胱与尿道的神经支配
●尿的生成是连续的，但排尿是间歇的。
●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ●膀胱外括约肌受阴部神经支配； ●三种神经中均含有传入纤维。
一、膀胱与尿道的神经支配
二、排尿反射
●排尿活动是一种反射过程； ●感受器为膀胱内壁压力感受器； ●初级中枢是骶髓； ●高位中枢包括脑干和大脑皮层； ●排尿反射是一种正反馈过程。
●尿频（尿路刺激） 无张力膀胱（传入神经受损） 尿潴留（传出神经或骶段脊髓受损） 尿失禁（脊休克）
排尿反射
排尿反射是脊髓反射，并受高级中枢控制。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。
武汉理工大学 刘霞
第十章 泌尿系统的结构和功能
第一节 泌尿系统的结构
泌尿系统组成：
•肾
形成尿液
• 输尿管 输送尿液
• 膀胱
贮存尿液
• 尿道
排出尿液
由肾脏生成的尿液经输尿 管至膀胱贮存，再经尿道 排出体外。
第一节 泌尿系统的结构
肾脏
肾实质
肾皮质 肾髓质
基本单位 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊 肾小管
肝脏
肾脏
血管紧张素原 肾素
血管紧张素 I (10肽) 血管紧张素转换 酶（ACE）
血管紧张素 II (8肽) 血管紧张 素酶A
血管紧张素 III (8肽)
血管平滑肌收缩
外周阻力↑
肾上腺皮 质球状带
醛固酮
近球小管重吸收Na＋↑
神经系统：抗利尿激素↑ 交感神经活动↑ 渴觉和饮水行为
血压↑
三、体液调节
（三）其他激素
第四节 尿的排放
一、膀胱与尿道的神经支配
●尿的生成是连续的，但排尿是间歇的。
●膀胱逼尿肌和内括约肌受交感和副交感神经支配； ●膀胱外括约肌受阴部神经支配； ●三种神经中均含有传入纤维。
一、膀胱与尿道的神经支配
二、排尿反射
●排尿活动是一种反射过程； ●感受器为膀胱内壁压力感受器； ●初级中枢是骶髓； ●高位中枢包括脑干和大脑皮层； ●排尿反射是一种正反馈过程。
●尿频（尿路刺激） 无张力膀胱（传入神经受损） 尿潴留（传出神经或骶段脊髓受损） 尿失禁（脊休克）
排尿反射
排尿反射是脊髓反射，并受高级中枢控制。 当膀胱内尿量＜300ml时，膀胱内压基本保持稳定； 当膀胱内尿量＞400～500ml时，膀胱内压急剧上升。
泌尿系统的构造和功能
机制
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球毛细血管壁上的滤过膜。 滤过膜由三层结构组成，包括内皮细胞层、基膜层和上皮细 胞层。这三层结构具有不同的孔径和电荷选择性，共同决定 了肾小球滤过作用的特性。
肾小管重吸收作用及调节
重吸收作用
肾小管的主要功能是对原尿中的有用物质进行重吸收，同时排出机体代谢产生的废物和多余水分。肾 小管通过主动转运、被动转运等方式对原尿中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质进行重吸收。
常见疾病及危害
尿路感染
肾结石
由细菌感染引起的尿路炎症，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾功 能受损。
尿液中晶体物质沉积在肾脏内形成的结石 ，可引起腰痛、血尿等症状，严重时可导 致尿路梗阻和肾功能衰竭。
肾炎
肾衰竭
肾脏的炎症性疾病，包括急性肾炎和慢性 肾炎，表现为水肿、高血压、蛋白尿等症 状，严重时可导致肾功能减退。
调节
肾小管重吸收作用受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和自身调节。例如，抗利尿激素可 以促进肾小管对水的重吸收；醛固酮可以促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄；肾小管上皮细胞内的 代谢活动也可以影响重吸收过程。
03
输尿管结构与功能
输尿管位置、形态及走行
位置
输尿管位于腹膜后，沿腰 大肌内侧的前方垂直下降 进入骨盆。
泌尿系统与神经系统关系
排尿反射
01
排尿过程受到神经系统的控制，当膀胱充盈时，会刺激感受器
产生神经冲动，传导至中枢神经系统，引发排尿反射。
尿道括约肌控制
02
神经系统通过控制尿道括约肌的收缩和舒张，调节尿液的排出
。
疼痛感知
03
泌尿系统的炎症、结石等疾病会引起疼痛，这些疼痛信号通过
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球毛细血管壁上的滤过膜。 滤过膜由三层结构组成，包括内皮细胞层、基膜层和上皮细 胞层。这三层结构具有不同的孔径和电荷选择性，共同决定 了肾小球滤过作用的特性。
肾小管重吸收作用及调节
重吸收作用
肾小管的主要功能是对原尿中的有用物质进行重吸收，同时排出机体代谢产生的废物和多余水分。肾 小管通过主动转运、被动转运等方式对原尿中的葡萄糖、氨基酸、电解质等物质进行重吸收。
常见疾病及危害
尿路感染
肾结石
由细菌感染引起的尿路炎症，表现为尿频 、尿急、尿痛等症状，严重时可导致肾功 能受损。
尿液中晶体物质沉积在肾脏内形成的结石 ，可引起腰痛、血尿等症状，严重时可导 致尿路梗阻和肾功能衰竭。
肾炎
肾衰竭
肾脏的炎症性疾病，包括急性肾炎和慢性 肾炎，表现为水肿、高血压、蛋白尿等症 状，严重时可导致肾功能减退。
调节
肾小管重吸收作用受到多种因素的调节，包括神经调节、体液调节和自身调节。例如，抗利尿激素可 以促进肾小管对水的重吸收；醛固酮可以促进肾小管对钠的重吸收和钾的排泄；肾小管上皮细胞内的 代谢活动也可以影响重吸收过程。
03
输尿管结构与功能
输尿管位置、形态及走行
位置
输尿管位于腹膜后，沿腰 大肌内侧的前方垂直下降 进入骨盆。
泌尿系统与神经系统关系
排尿反射
01
排尿过程受到神经系统的控制，当膀胱充盈时，会刺激感受器
产生神经冲动，传导至中枢神经系统，引发排尿反射。
尿道括约肌控制
02
神经系统通过控制尿道括约肌的收缩和舒张，调节尿液的排出
。
疼痛感知
03
泌尿系统的炎症、结石等疾病会引起疼痛，这些疼痛信号通过
泌尿系统(人体解剖生理学课件)
由出球小动脉的分支形成，在血流经过入球和出球小 动脉之后，因阻力消耗，肾小管周围毛细血管网的血压 降低，有利于肾小管对小管液中物质的重吸收。
三 肾小管和集合管分泌与排泄作用
肾小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的 物质或将血液中的某些 物质排到管腔中去的过 程称为肾小管和集合管 的分泌与排泄。
• 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近 球小管细胞通过Na+ -H+交换分泌H+，促进 NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可 分泌H+。
NH3的分泌
• 胞氨内基的酸N也H可3主氧要化来脱源氨于生谷成氨NH酰3。胺的脱氨反应，其他 • 一近般球N小H管3主也要可由分远泌曲NH小3。管和集合管分泌，酸中毒时， • N进液性强ClH）入中物酸3是随小的质盐脂尿H管 ， （+溶排液 不 如量性出N的 能，a物。通N有CH质l强过助）3与，酸细于的H可盐胞H负+通+的膜结离的过正。合子继细离小成结续胞子管N合分膜H（液生泌４扩如中成。+，散的N铵N减a入NH盐+）少H４小（+４则了管是+N可与小液水H与H管４中溶+。
膀胱三角
在膀胱底的内面，位于 两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的三角形区 域，称膀胱三角，无论膀胱 充盈还是空虚都保持平滑状 态，是肿瘤和结核的好发部 位。
(一)男性尿道
起自尿道内口
前列腺部
膜部
海绵体部
终于尿道外口
三 处 内口 狭 膜部 窄 外口
三
前列腺部 尿道球部
舟状窝
处 扩 大
两
膀胱的形态图
3. 位置和毗邻
前方：耻骨联合 男性：精囊、输精管壶腹和直肠
三 肾小管和集合管分泌与排泄作用
肾小管上皮细胞将小管细胞通过新陈代谢产生的 物质或将血液中的某些 物质排到管腔中去的过 程称为肾小管和集合管 的分泌与排泄。
• 肾小管和集合管上皮细胞均可分泌H+，其中，近 球小管细胞通过Na+ -H+交换分泌H+，促进 NaHCO3重吸收。远曲小管和集合管的闰细胞也可 分泌H+。
NH3的分泌
• 胞氨内基的酸N也H可3主氧要化来脱源氨于生谷成氨NH酰3。胺的脱氨反应，其他 • 一近般球N小H管3主也要可由分远泌曲NH小3。管和集合管分泌，酸中毒时， • N进液性强ClH）入中物酸3是随小的质盐脂尿H管 ， （+溶排液 不 如量性出N的 能，a物。通N有CH质l强过助）3与，酸细于的H可盐胞H负+通+的膜结离的过正。合子继细离小成结续胞子管N合分膜H（液生泌４扩如中成。+，散的N铵N减a入NH盐+）少H４小（+４则了管是+N可与小液水H与H管４中溶+。
膀胱三角
在膀胱底的内面，位于 两个输尿管口和一个尿道内 口三者连线之间的三角形区 域，称膀胱三角，无论膀胱 充盈还是空虚都保持平滑状 态，是肿瘤和结核的好发部 位。
(一)男性尿道
起自尿道内口
前列腺部
膜部
海绵体部
终于尿道外口
三 处 内口 狭 膜部 窄 外口
三
前列腺部 尿道球部
舟状窝
处 扩 大
两
膀胱的形态图
3. 位置和毗邻
前方：耻骨联合 男性：精囊、输精管壶腹和直肠
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平均1.5L/天
质量 去蛋白的血浆
无糖、Na+、cl-、K+少
其他成分和血浆相同 尿素、肌酐比原尿多
99%被重吸收
1%排出体外
第四节 尿生成的调节
一、肾内自身调节
（一）小管液中溶质浓度的影响
小管液中某溶质浓度↑ →小管腔中渗透压↑ →妨碍水的重吸收 →水重吸收↓ →尿量↑
渗透性利尿：如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。 糖尿病患者为什么多尿？
滤过膜起到了机械屏障 和电屏障作用。
肾小囊上皮
滤过膜示意图
基膜
毛细血管 内皮细胞
(三)影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜通透性 及面积
2.有效滤过压 3.肾血浆流量
二、肾小管与集合管的重吸收作用
（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点
1.概念:
2.重吸收方式
（1）被动重吸收： （2）主动重吸收：
3.重吸收的特点
髓袢降支细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远曲小管
髓袢
球旁细胞 : 分泌肾素
(三)球旁器 致密斑: 感受小管液中NaCl含量的变化
间质细胞（球外系膜细胞）:
二、肾脏的血液循环
特点： 流量大
通过两次小动 脉和两套毛细 血管网
第三节 尿的生成过程
1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用
② 反之，血量减少时，发生相反的变化。
总结:引起ADH释放的有效刺激是：
血浆晶体渗透压升高 和循环血量减少
（二）醛固酮
1.来源：肾上腺皮质球状带分泌
2.作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸
收，同时排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同时有
Cl-和H2O的被动重吸收。
动画
第五节 排尿活动 (动画)
（二）球-管平衡（了解）
1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管
的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70% 左右的现象。
2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而
出现大幅度的变动。
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用：
1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
2.释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
肾脏为实质性器官， 肾单位 分为皮质和髓质。 肾动脉
肾盂 肾锥体
肾静脉 输尿管
皮质 髓质
（一）肾单位和集合管(nephron and collecting tubule)
1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。 动画
肾小球
肾小体 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 髓袢细段
2.集合管
远端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
➢肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 (或不出现尿糖的最高血糖浓度)。
三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用
概念：
（一）H+的分泌 意义:
排酸保碱 维持酸碱平衡
（二）NH3的分泌 （三） K+的分泌
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？
原尿
终尿
数量 125ml×60×24＝180L/天 1—2L/天
尿失禁
(初级中枢与高级中枢失去功能联系)
选择性 差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。 有限性
（二）各段肾小管与集合管重吸收功能
1. Na+ 重吸收
（1）部位：
主要在近端小管 Na+主动重吸收方式为主
2.葡萄糖的重吸收 （1）部位:100%近曲小管(尤其前半段) （2）方式:继发性主动重吸收
（3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度
一、肾小球滤过功能
➢ 概念：
滤液与血浆的区别？
动画
➢ 衡量肾小球滤过的指标:
• 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。
（GFR）
• 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。
（FF） 肾血浆流量660ml/min
125ml
滤过分数＝
×100% ≈19%
660ml
(一)滤过的动力----有效滤过压
尿的生成和排出
生理学教研室
第九章 肾脏生理
第一节 概 述 第二节 肾脏的结构和血液循环特点 第三节 尿的生成过程 第四节 尿生成的调节 第五节 排尿活动
第一节 概 述
人体的排泄及其途径 1.排泄：
2.主要途径
呼吸器官（肺） 消化道 皮肤（汗腺）
肾脏（最重要）
第二节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾脏的结构
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压)
入球端 出球端
毛细血管血压 45mmHg 45mmHg
血浆胶渗压 20mmHg 35mmHg
囊内压
10mmHg 10mmHg
有效滤过压 15mmHg 0mmHg 血浆胶渗压
入球20
45
mmHg
10
出球35
(二)滤过的结构基础—滤过膜 动画 1.滤过膜的结构
3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动 NaCL和水的重吸 收。
三、体液调节
（一）抗利尿激素(ADH) 1.来源
下丘脑视室上旁核核((多少))合成
下丘脑—垂体束
运输
神经垂体储存
动画
2.主要作用 动画
增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，
促进水的重吸收，尿量减少。
3.ADH分泌的调节因素 自学
膀 胱 充 盈 达
膀
大脑皮层（高级中枢）
胱
壁 的 牵 张
盆神经
盆神经
脊髓骶段
（初级中枢）
膀胱逼尿 肌收缩 内括约肌 舒张
排 尿
+ 400~500ml
感
外括约肌
受
舒张
器
时（
尿液进入后尿道刺激
）
后尿道感受器（+）
可见：排尿反射正反馈
排尿异常：
膀胱炎症或机械性刺激
尿频
脊髓骶部损伤
尿潴留
骶部以上的脊髓受损
（1）血浆晶体渗透压的改变
①机体缺水（如大量出汗、严重呕吐、腹泻等）
↑
血浆晶体 渗透压
↓
（+） 渗透压 感受器
（-）
↑
Aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱH 分泌
↓
②大量饮清水（水利尿）
↑
↓
水的 重吸收
↓
尿量
↑
（2）循环血量的改变
自学
① 循环血量↑→容量感受器受到刺激↑→
（左心房和胸腔大V处）
经 迷 走 神 经 传 入 中 枢 ↑ → ADH 的 释 放 ↓ → 尿 量 ↑
质量 去蛋白的血浆
无糖、Na+、cl-、K+少
其他成分和血浆相同 尿素、肌酐比原尿多
99%被重吸收
1%排出体外
第四节 尿生成的调节
一、肾内自身调节
（一）小管液中溶质浓度的影响
小管液中某溶质浓度↑ →小管腔中渗透压↑ →妨碍水的重吸收 →水重吸收↓ →尿量↑
渗透性利尿：如葡萄糖、甘露醇的渗透性利尿作用。 糖尿病患者为什么多尿？
滤过膜起到了机械屏障 和电屏障作用。
肾小囊上皮
滤过膜示意图
基膜
毛细血管 内皮细胞
(三)影响肾小球滤过的因素
1.滤过膜通透性 及面积
2.有效滤过压 3.肾血浆流量
二、肾小管与集合管的重吸收作用
（一）肾小管与集合管重吸收的方式和特点
1.概念:
2.重吸收方式
（1）被动重吸收： （2）主动重吸收：
3.重吸收的特点
髓袢降支细段 髓袢升支细段
髓袢升支粗段 远曲小管
髓袢
球旁细胞 : 分泌肾素
(三)球旁器 致密斑: 感受小管液中NaCl含量的变化
间质细胞（球外系膜细胞）:
二、肾脏的血液循环
特点： 流量大
通过两次小动 脉和两套毛细 血管网
第三节 尿的生成过程
1.肾小球的滤过作用 2.肾小管和集合管的重吸收作用 3.肾小管和集合管的分泌作用
② 反之，血量减少时，发生相反的变化。
总结:引起ADH释放的有效刺激是：
血浆晶体渗透压升高 和循环血量减少
（二）醛固酮
1.来源：肾上腺皮质球状带分泌
2.作用：促进远曲小管和集合管对Na+的主动重吸
收，同时排出K+，具有“保Na+排K+”作用。同时有
Cl-和H2O的被动重吸收。
动画
第五节 排尿活动 (动画)
（二）球-管平衡（了解）
1.概念：不论肾小球滤过率有何变动，近球小管
的重吸收率始终是占肾小球滤过率的65%-70% 左右的现象。
2.意义：使终尿量不致因肾小球滤过率的增减而
出现大幅度的变动。
二、神经调节
肾交感神经兴奋时的作用：
1.入球小动脉收缩，肾血流量下降，GFR下降。
2.释放去甲肾上腺素
促进肾小管对
肾脏为实质性器官， 肾单位 分为皮质和髓质。 肾动脉
肾盂 肾锥体
肾静脉 输尿管
皮质 髓质
（一）肾单位和集合管(nephron and collecting tubule)
1.肾单位：是肾脏的结构和功能单位。 动画
肾小球
肾小体 肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 髓袢细段
2.集合管
远端小管
近曲小管 髓袢降支粗段
➢肾糖阈：尿中刚刚出现糖时的血糖浓度。 (或不出现尿糖的最高血糖浓度)。
三、肾小管和集合管的分泌与排泄作用
概念：
（一）H+的分泌 意义:
排酸保碱 维持酸碱平衡
（二）NH3的分泌 （三） K+的分泌
原尿（滤液）与终尿有何质与量区别？
原尿
终尿
数量 125ml×60×24＝180L/天 1—2L/天
尿失禁
(初级中枢与高级中枢失去功能联系)
选择性 差异性：近曲小管是肾小管重吸收最主要部位。 有限性
（二）各段肾小管与集合管重吸收功能
1. Na+ 重吸收
（1）部位：
主要在近端小管 Na+主动重吸收方式为主
2.葡萄糖的重吸收 （1）部位:100%近曲小管(尤其前半段) （2）方式:继发性主动重吸收
（3）特点：葡萄糖重吸收的具有一定的限度
一、肾小球滤过功能
➢ 概念：
滤液与血浆的区别？
动画
➢ 衡量肾小球滤过的指标:
• 肾小球滤过率：单位时间内两肾生成的滤液量。
（GFR）
• 滤过分数：肾小球滤过率与每分钟肾血浆流量的比值。
（FF） 肾血浆流量660ml/min
125ml
滤过分数＝
×100% ≈19%
660ml
(一)滤过的动力----有效滤过压
尿的生成和排出
生理学教研室
第九章 肾脏生理
第一节 概 述 第二节 肾脏的结构和血液循环特点 第三节 尿的生成过程 第四节 尿生成的调节 第五节 排尿活动
第一节 概 述
人体的排泄及其途径 1.排泄：
2.主要途径
呼吸器官（肺） 消化道 皮肤（汗腺）
肾脏（最重要）
第二节 肾脏的结构和血液循环特点
一、肾脏的结构
有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶渗压+囊内压)
入球端 出球端
毛细血管血压 45mmHg 45mmHg
血浆胶渗压 20mmHg 35mmHg
囊内压
10mmHg 10mmHg
有效滤过压 15mmHg 0mmHg 血浆胶渗压
入球20
45
mmHg
10
出球35
(二)滤过的结构基础—滤过膜 动画 1.滤过膜的结构
3.增加肾素的分泌→增加RAAS的活动 NaCL和水的重吸 收。
三、体液调节
（一）抗利尿激素(ADH) 1.来源
下丘脑视室上旁核核((多少))合成
下丘脑—垂体束
运输
神经垂体储存
动画
2.主要作用 动画
增加远曲小管和集合管上皮细胞对水的通透性，
促进水的重吸收，尿量减少。
3.ADH分泌的调节因素 自学
膀 胱 充 盈 达
膀
大脑皮层（高级中枢）
胱
壁 的 牵 张
盆神经
盆神经
脊髓骶段
（初级中枢）
膀胱逼尿 肌收缩 内括约肌 舒张
排 尿
+ 400~500ml
感
外括约肌
受
舒张
器
时（
尿液进入后尿道刺激
）
后尿道感受器（+）
可见：排尿反射正反馈
排尿异常：
膀胱炎症或机械性刺激
尿频
脊髓骶部损伤
尿潴留
骶部以上的脊髓受损
（1）血浆晶体渗透压的改变
①机体缺水（如大量出汗、严重呕吐、腹泻等）
↑
血浆晶体 渗透压
↓
（+） 渗透压 感受器
（-）
↑
Aቤተ መጻሕፍቲ ባይዱH 分泌
↓
②大量饮清水（水利尿）
↑
↓
水的 重吸收
↓
尿量
↑
（2）循环血量的改变
自学
① 循环血量↑→容量感受器受到刺激↑→
（左心房和胸腔大V处）
经 迷 走 神 经 传 入 中 枢 ↑ → ADH 的 释 放 ↓ → 尿 量 ↑