CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理
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CT、MRI增强检查注意事项及造影剂不良反应
厚德济世笃行轻微反应一般反应轻度反应中度反应造影剂外渗表现为热感暂时性的金属味觉表现为轻度头痛恶性轻度荨麻疹痛痒等症状一般反应的基础上出现喷嚏剧烈咳嗽结膜充血面部红肿等症状表现为肢体明显肿胀疼痛表现为面部苍白呕吐出汗胸闷气促眩晕喉干痒等症状无特殊处理休息观察30分钟温开水口服休息观察至症状缓解立即停药心电血压监护地塞米松5mgivns500mlivdrop观察30分钟无缓解送急诊室立即停药心电血压监护地塞米松10mgiv成人5mgiv儿童ns500mlivdrop6l分吸氧送急诊室立即停药05地塞米松溶液加压冷敷30分钟次423天消肿症状无缓解应予外科就诊
➢ 迟发不良反应：指注射对比剂1h~1w内发 生的不良反应。
➢ 晚迟发不良反应：指注射对比剂1w后发生 的不良反应，可引起甲状腺功能亢进。
放射科
厚德 精术 济世 笃行
对比剂不良反应类型（根据临床症状）：
➢ 轻度 ➢ 中度 ➢ 重度
放射科
厚德 精术 济世 笃行
轻度对比剂不良反应临床表现：
➢ 有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头 晕，喷嚏咳嗽，恶心，呕吐等。
2. 胸部：鉴别病变与血管断面，胸部大血管病变，良 恶性结节血供情况，乳腺良恶性结节鉴别等。
3. 腹部：腹部肿瘤良恶性鉴别及其供血动脉情况，外 伤致腹部实质脏器挫裂伤，腹部大血管及其主要分 支情况，静脉血栓、癌栓等。
4. 四肢及其它：骨、软组织肿瘤及感染性病变鉴别， 血管性病变，鼻咽、口咽肿瘤及感染性病变鉴别， 唾液腺良恶性肿瘤及感染性病变鉴别等。
放射科
厚德 精术 济世 笃行
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比 剂、短时间（如72h）内重复使用碘对比剂 、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予 碘对比剂较经静脉给予的CIN危险更高、经 肾动脉或腹主动脉给予碘对比剂导致肾损伤 的可能性更大。
➢ 迟发不良反应：指注射对比剂1h~1w内发 生的不良反应。
➢ 晚迟发不良反应：指注射对比剂1w后发生 的不良反应，可引起甲状腺功能亢进。
放射科
厚德 精术 济世 笃行
对比剂不良反应类型（根据临床症状）：
➢ 轻度 ➢ 中度 ➢ 重度
放射科
厚德 精术 济世 笃行
轻度对比剂不良反应临床表现：
➢ 有全身热感与发痒，充血，少数红疹，头痛头 晕，喷嚏咳嗽，恶心，呕吐等。
2. 胸部：鉴别病变与血管断面，胸部大血管病变，良 恶性结节血供情况，乳腺良恶性结节鉴别等。
3. 腹部：腹部肿瘤良恶性鉴别及其供血动脉情况，外 伤致腹部实质脏器挫裂伤，腹部大血管及其主要分 支情况，静脉血栓、癌栓等。
4. 四肢及其它：骨、软组织肿瘤及感染性病变鉴别， 血管性病变，鼻咽、口咽肿瘤及感染性病变鉴别， 唾液腺良恶性肿瘤及感染性病变鉴别等。
放射科
厚德 精术 济世 笃行
➢ 碘对比剂相关危险因素有：使用高渗碘对比 剂、短时间（如72h）内重复使用碘对比剂 、大剂量使用碘对比剂。
➢ 与给药途径相关的危险因素有：经动脉给予 碘对比剂较经静脉给予的CIN危险更高、经 肾动脉或腹主动脉给予碘对比剂导致肾损伤 的可能性更大。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理使用造影剂是一项常规的CTA（CT血管成像）检查中的步骤之一，它可以增强血管图像的对比度，从而帮助医生准确诊断疾病。
使用造影剂也可能会引起一些副作用和风险。
在进行CTA检查时，正确的预防和护理措施对于保证患者的安全和顺利进行检查非常重要。
患者在进行CTA检查前需要告知医生他们是否有以下情况：对碘过敏、哮喘、肾功能不全、甲状腺问题、糖尿病等。
这些疾病可能会增加使用造影剂后出现不良反应的风险。
如果患者有以上情况，医生可能会采取额外的预防措施，或者选择使用无碘或低碘造影剂。
患者需要在进行CTA检查前进行饮食和水分方面的准备。
一般来说，患者需要在检查前4小时内停止进食，以避免造影剂引起的恶心和呕吐。
患者需要充分饮水，以帮助排除造影剂，并减少其在肾脏中滞留的时间。
在进行CTA检查时，医生和技术人员需要严格按照设备操作和安全规范来操作。
他们应该确认造影剂的适当剂量，避免超过患者耐受能力。
使用造影剂时，医生和技术人员需要密切观察患者的情况，包括血压、脉搏等，以及任何不良反应的迹象。
如果发现患者出现过敏反应或其他严重反应，应该立即停止注射，予以适当抢救措施。
在CTA检查后，患者需要继续饮水，以帮助排除体内残留的造影剂。
一般建议患者继续多饮水1-2天，并避免吃辛辣食物、酒精等刺激性食物，以减轻可能的不适感。
如果患者有肾功能不全或其他肾脏问题，他们可能需要额外的监测和护理。
在预防和护理方面，患者还需要了解一些注意事项。
他们应该尽量避免与其他药物同时使用造影剂，以免发生不良互作用。
如果患者在使用造影剂后出现不适感或过敏反应，应及时告知医生，以便及时处理并避免进一步的风险。
预防和护理是保证CTA检查的安全和有效性的关键一环。
患者和医护人员需要共同努力，确保使用造影剂时的安全性，并遵循医生的建议和指导，以最大程度地减少潜在的风险和副作用。
CT增强扫描中造影剂过敏的预防和护理
社 ，０４：０ ２０ ８ ０—８ １ ０．
道通畅 。（ ） ３ 泌尿系感染 。保持会阴部清洁卫生 ， 每天用温水
擦洗会 阴部 ２次 。指 导患者多饮 水 ， 维持 尿量在 １５０ ｍ 。 ０ Ｖｄ
［ ］ 吕式瑗 主编 ． ３ 创伤骨科护理学［ ． ２版． 京： 民卫生出版 Ｍ］ 第 北 人
亡。
５７例 ， ８ 其中男 ３０ ８例 ， ２４ ８例 。年龄 最小 ４岁 ， ２ 女 ５ 最大 ７ ３
岁。
１２ 方 法 ．
３ 过 敏 反 应 的分 类 及处 理措 施 ３ １ 轻度 反、 恶 呕吐 、 打喷 嚏 、 头晕 、 头痛 、 轻
的预防和处理是保障患者安全检查的前提 ， Ｃ 是 Ｔ室护士工作的核心。 关键词 造影剂 ； 过敏 ； 预防
Ｃ Ｔ增强扫描的 目的是 提高 Ｃ 图像 密度 、 Ｔ 分辨率 和清晰 度， 增强正常组织 与病 变组织 的对 比度 。碘造影 剂过敏 反应
造影剂 ６ ％安其格钠 芬 ， ５ 采用 自动压力注射器推注 ， 造影剂用 量按 １ ５ｍ ｇ ． Ｕｋ 计算 ， 应用离 子型 造影 剂的患 者注 射前 常规
（ 收稿 日期 ：０８— ７—１ ） ２０ ０ ８
（ 本文编辑 路米佳 ）
Ｃ Ｔ增 强扫 描 中造 影剂 过敏 的预 防和 护理
高 萍
摘 要 目的 ： 探讨 在 ｃ Ｔ增强扫描 中造影剂过敏的预防和护理。方法： 使用 Ｔ Ｓ Ｉ Ａ一一Ｘ ＳＯＮ螺旋 Ｃ ＭＥ Ｒ Ｄ １Ｃ 自动压力注射器 ， Ｏ ＨＢ ＶＩＩ Ｔ， Ｄ Ａ ８ ０
动 。术 后 ｌ ２—１ ４ｄ拆线 。医护人 员定时 帮助 和督促 患者锻 炼， 活动量逐渐加大 ， 以不过度疲劳为原则 。 ３ ２ ３ 并发症 的预 防 （ ） ．． １ 压疮。老年患 者皮下脂 肪少 ， 皮 肤弹性 差 ， 血液循环差 ， 长时间受压易发生压疮 。建立床头翻 身卡 ， 术后每 ２ｈ用手托 起臀部 按摩 骨 突处 ， 进 血液循 环。 促
道通畅 。（ ） ３ 泌尿系感染 。保持会阴部清洁卫生 ， 每天用温水
擦洗会 阴部 ２次 。指 导患者多饮 水 ， 维持 尿量在 １５０ ｍ 。 ０ Ｖｄ
［ ］ 吕式瑗 主编 ． ３ 创伤骨科护理学［ ． ２版． 京： 民卫生出版 Ｍ］ 第 北 人
亡。
５７例 ， ８ 其中男 ３０ ８例 ， ２４ ８例 。年龄 最小 ４岁 ， ２ 女 ５ 最大 ７ ３
岁。
１２ 方 法 ．
３ 过 敏 反 应 的分 类 及处 理措 施 ３ １ 轻度 反、 恶 呕吐 、 打喷 嚏 、 头晕 、 头痛 、 轻
的预防和处理是保障患者安全检查的前提 ， Ｃ 是 Ｔ室护士工作的核心。 关键词 造影剂 ； 过敏 ； 预防
Ｃ Ｔ增强扫描的 目的是 提高 Ｃ 图像 密度 、 Ｔ 分辨率 和清晰 度， 增强正常组织 与病 变组织 的对 比度 。碘造影 剂过敏 反应
造影剂 ６ ％安其格钠 芬 ， ５ 采用 自动压力注射器推注 ， 造影剂用 量按 １ ５ｍ ｇ ． Ｕｋ 计算 ， 应用离 子型 造影 剂的患 者注 射前 常规
（ 收稿 日期 ：０８— ７—１ ） ２０ ０ ８
（ 本文编辑 路米佳 ）
Ｃ Ｔ增 强扫 描 中造 影剂 过敏 的预 防和 护理
高 萍
摘 要 目的 ： 探讨 在 ｃ Ｔ增强扫描 中造影剂过敏的预防和护理。方法： 使用 Ｔ Ｓ Ｉ Ａ一一Ｘ ＳＯＮ螺旋 Ｃ ＭＥ Ｒ Ｄ １Ｃ 自动压力注射器 ， Ｏ ＨＢ ＶＩＩ Ｔ， Ｄ Ａ ８ ０
动 。术 后 ｌ ２—１ ４ｄ拆线 。医护人 员定时 帮助 和督促 患者锻 炼， 活动量逐渐加大 ， 以不过度疲劳为原则 。 ３ ２ ３ 并发症 的预 防 （ ） ．． １ 压疮。老年患 者皮下脂 肪少 ， 皮 肤弹性 差 ， 血液循环差 ， 长时间受压易发生压疮 。建立床头翻 身卡 ， 术后每 ２ｈ用手托 起臀部 按摩 骨 突处 ， 进 血液循 环。 促
造影剂在CT增强中毒副反应的观察和护理
造影剂在ＣＴ增强中毒副反应的观察和护理目的：探讨含碘造影剂在CT增强扫描中副反应发生的一般规律与特点，为临床合理用药提供参考。
方法：近10年来，对我院1860例患者使用离子型高渗造影剂和620例使用非离子型低渗透造影剂进行CT增强中，副反应的观察和对照。
结果：2组结果表明过敏及副反应发生率以离子型造影剂居多，且以头晕，恶心，呕吐，结膜充血，皮肤发痒，荨麻疹为常见表现。
非离子型造影剂较少出现不良反应。
结论：临床应重视碘造影剂在cT增强中的增强效果及其不良反应的危害。
标签：碘造影剂；CT增强；过敏与副反应CT增强扫描是CT诊断中至关重要的一个环节，含碘造影剂已广泛应用于CT增强中，增加病变组织与正常组织的密度差别，从而提高病变的显示率与诊断的准确性。
因CT使用碘剂的剂量大且注射速度快，故毒副反应的发生率较高，特别是危及生命的严重反应时有发生。
CT造影剂分离子型高渗透造影剂(泛影葡胺，异泛影葡胺，泛影钠，异泛影钠，复方泛影葡胺等)和非离子型低渗造影剂(优维显，欧乃派克，碘必乐等)两大类。
1材料与方法1.1 资料来源于我院自1995～2004年，对2480例静脉注射含碘造影剂进行CT增强扫描，其中1860例使用离子型高渗造影剂进行CT增强，称观察组，男1129例，女731例，男女之比为1.5:1。
年龄11～78岁，平均44.5岁。
有620例使用非离子造影剂进行CT增强扫描，称对照组，男409例，女211例，男女之比2:1，年龄8～76岁，平均44岁。
1.2方法观察组用离子型高渗造影剂，泛影葡胺，在CT扫描前，应先询问有无药物过敏史，掌握造影剂对某些疾病的禁忌症，常规做碘过敏试验(静脉注射30％泛影葡胺1ml)，观察20分钟后，确无任何不良反应时，再用60％泛影葡胺，成人剂量60～80mL胖瘦体形按体重酌情增减，小儿按体重1ml／kg剂量，并在抽吸泛影葡胺时加地塞米松，小儿加入10mg，两药在注射针管内混匀后经静脉注射进行扫描。
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理
CTA检查扫描中造影剂使用的预防和护理【摘要】CTA检查是一种常见的影像学检查方法，使用造影剂可以帮助医生更清晰地观察血管结构。
在CTA检查中，正确使用和护理造影剂可以有效预防并处理患者可能出现的过敏反应和并发症。
在使用造影剂前，需要进行必要的准备工作，包括检查患者过敏史和肾功能。
注射造影剂时，需要注意剂量和注射速度，以避免造成不良反应。
使用后及时做好护理措施，观察患者有无过敏反应或其他并发症。
对于可能出现的过敏反应，医务人员应当立即采取适当的处理措施。
患者排泄造影剂后需要进行后续观察，以确保造影剂完全排出体外。
保障患者安全是医务人员的责任，预防和护理造影剂的应用十分重要。
通过正确的操作方法和注意事项，可以有效降低患者在CTA检查中的风险。
【关键词】CTA检查、造影剂、预防、护理、准备工作、注射注意事项、过敏反应、排泄观察、患者安全、重要性、处理、观察、保障1. 引言1.1 CTA检查的重要性CTA检查（Computed Tomography Angiography）是一种通过X射线和计算机技术从各个角度对人体组织进行断层扫描，以获取血管结构的详细信息的检查方法。
在临床上，CTA检查被广泛运用于诊断和评估各种血管疾病，如动脉瘤、动脉粥样硬化、静脉血栓等。
CTA检查的重要性在于其能够提供高分辨率的血管影像，可以清晰地显示血管的形态、位置和血流情况，帮助医生准确诊断和制定治疗方案。
相比传统的血管造影术，CTA检查无需切开皮肤、无需大量对比剂注入，风险更小，操作更方便，受到患者和医生的青睐。
通过CTA检查，医生可以及时了解患者的血管病变情况，根据检查结果调整治疗方案，提高治疗效果和患者的生存质量。
CTA检查在现代医学中扮演着重要的角色，为患者带来了更准确、更安全、更有效的医疗服务。
在日常临床实践中，医生和患者都应充分认识到CTA 检查的重要性，积极配合和推广其应用。
1.2 造影剂在CTA检查中的作用造影剂在CTA（CT血管成像）检查中扮演着至关重要的角色。
CT增强I扫描注意事项及造影剂不良反应处理
+ 五、告知患者，检查应听从医务人员的指导， + + + +
如保持体位不动，配合检查进行平静呼吸、屏 气等。 六、如作ＣＴ增强扫描或儿童、神志不清者， 需有健康人陪同。陪同者应穿好ＣＴ工作人员 提供的Ｘ线防护服 七、检查前应询问，是否为糖尿病患者、正在 妊娠或哺乳的女性，并为患者做好相应防护措 施。 八、ＣＴ机上配有对讲机，在检查中如有不适， 或发生异常情况，应立即停止扫描，并及时救 治。 九、急诊、危重、车床、轮椅病人、小儿、老 人、盆腔憋尿病人、特需病人优先扫描。
响水县人民医院
李新
CT扫描前注意事项
CT增强扫面前注意事项及应急措施
MR检查临床禁忌症及注意事项
分平扫（plain CT scan）、造影增强扫描 （contrast enhancement,CE）和造影扫描。 （一）平扫 是指不用造影增强或造影的普通扫 描。一般都是先作平扫。 （二）造影增强扫描 是经静脉注入水溶性有机 碘剂，如60%～76%泛影葡胺60ml后再行扫 描的方法。血内碘浓度增高后，器官与病变内 碘的浓度可产生差别，形成密度差，可能使病 变显影更为清楚。方法分团注法、静滴法和静 注与静滴法几种（现临床主要应用团注法）。
11、患者发生心脏骤停及室颤时，即行胸外
心脏按压及人工呼吸，心脏扣击，并用除 颤器除颤，静脉或心内注射肾上腺素1mg或 异丙肾上腺素0.5mg，利多卡因50～100mg 或普鲁卡因酰胺0.5g。待心脏恢复自主收缩 后，静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml。
三、血管渗漏处理：
可常规应用氟美松或普鲁卡因封闭局部， 肿胀面积小者用75％酒精，肿胀面积大者 用20％甘露醇纱布湿敷。患部禁擦油或热 敷。一般3～4天后可消肿。
探究对于CT增强扫描碘造影剂不良反应的科学预防及护理对策
探究对于CT增强扫描碘造影剂不良反应的科学预防及护理对策摘要:目的：分析预防性护理用于CT增强扫描碘造影剂不良反应预防中的效果。
方法：随机甄选2020年2月-2022年4月期间在我院进行碘造影CT增强扫描检查的患者122例作为研究主体，将所有患者依据信封随机抽取方式分为观察组和对照组，对照组61例患者予以常规护理，观察组61例患者采用预防性护理，观察两组患者的不良反应发生率。
结果：数据分析：观察组过敏反应1例，恶心呕吐2例，发生率为4.92%，对照组呼吸困难2例，皮肤瘙痒3例，过敏反应3例，恶心呕吐3例，发生率为18.03%，观察组患者不良反应发生率明显较对照组小，数据对比差异有意义（P＜0.05）。
结论：CT增强扫描碘造影患者采用预防性护理方式，可以有效降低不良反应的发生，护理应用效果显著，值得在临床中广泛推荐应用。
关键词:预防性护理；CT增强扫描；碘造影剂；不良反应CT检查是临床中比较常见的一种检查方式，在临床诸多疾病诊治中有重要价值，增强扫描能够更好呈现病灶，但增强扫描需要采用相应的水溶性造影剂，碘造影剂是临床中比较常用的一种，其能够良好辅助进行CT增强扫描检查，但其易诱发诸多不良反应，严重时会出现昏迷和休克等病症，对患者的生命健康可造成威胁，其通过肾脏代谢，对肾功能不全的患者会加重对肾脏的损害，因此在实际临床应用中需特别注意。
CT增强扫描碘造影具体注意事项较多，需要护理干预的内容较多，常规护理方式应用效果比较有限，预防性护理能够有效针对碘造影剂可能诱发的不良反应进行相应的护理干预，有较好的护理效果[1]。
本次研究随机选择122例在我院进行CT增强扫描碘造影检查患者，研究预防性护理对CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防效果，具体内容见下。
1 资料与方法1.1一般资料研究开始于2020年2月，结束于2022年4月，共122例CT增强扫描碘造影检查患者参与此次研究，剔除和选取标准：剔除碘过敏的患者；剔除严重肺动脉高压的患者；剔除血液系统疾病的患者；剔除合并自身免疫性疾病或者甲状腺疾病的患者；选取初次进行碘造影CT增强扫描检查的患者；选取语言沟通状况良好能够配合完成研究的患者；选取未合并脑血管疾病或者精神类疾病的患者；选取对研究内容了解且自愿参加的患者。
含碘造影剂在CT增强扫描中的副反应及处理
第 14 卷 第 3 期 1999 年 9 月
川北医学院学报 JOURNAL OF NORTH SICHUAN MEDICAL COLLEGE
Vol. 14, No. 3 Sep 1999
过小或所选胶片尺寸过小。 当影像放大率增大后, 对其 放 大程度估计 不足; 及当 用倾斜 射线摄 影时, 对斜射 线所致 影 像推移距离考虑不周。 肢体、暗盒、中心线调准后, 至少 其 一于曝光前发生了移动。
似, 主要是心跳骤停, 呼吸困难或停止、血压 降低、休克等。
2 含碘造影剂不良反应的表现及机理
有文 献 报 导 CT 扫 描 中 碘 造 影 剂 的 毒 副 反 应 高 达 6 0% ; [ 2] , 其 中 离 子 型 造 影 剂 副 反 应 北 京 首 次 报 告 248/ 3585, 占 6 9% , 上海 1984~ 1987 年: 215/ 10200, 占 2 1% [ 3] 而 柳澄[ 4] 等 报 道 离 子 型 造 影 剂 过 敏 反 应 率 为 3 96% ~ 10 67% , 而非离子型为 2% , Renness[ 5] 报告离子型为 13 6% , 非离子型为 4 2% 。 2 1 含碘造影剂的不良反应分两种 2 1 1 特异质反应 即 过敏反 应或 抗原 抗体反 应, 其特 点 是反应的发生及反应的轻 重与使 用造影 剂的剂 量及方 式无 关, 过敏试验 引起 严重 反应 即为 首例。 据临 床表 现 轻重 不 一, 有以下表现: ! 轻度反 应 出 现面部 潮红, 灼热 感, 眼 及 鼻分泌物增加, 有的 患者有 气急、胸闷、恶心、呕 吐、腹痛、腹 泻、头痛、头昏及荨麻疹等, 一般症状较轻。 重度反应 出现 休克 有喉及支气管痉 挛出现 气喘, 呼吸困 难; 血 管神经 性 水肿时, 在面部、口腔及皮肤出现大片皮疹, 皮下及粘膜下有 出血及肺水肿等; 有 循环 系统 衰竭 时, 血 压下 降, 脉 搏快 而 细, 面色苍白, 口唇发绀, 甚至心脏骤停。 迟发反应 过敏 反应多在注药后 1min 内发生。李慧华[ 5] 报 告从开始出 现轻 度的反应至严重的毒 副反应 最短 25s, 最长 30min; 张凤 霞[ 6] 报告在注药后 6min 以上, 甚至长达 20min 才发生严重过敏反 应。以上 反应发生机制主 要考虑 碘造影剂 中所含 分子可 激 活血清补体, 促使过敏 毒素释 放, 及其高渗 性对血 管壁的 刺
川北医学院学报 JOURNAL OF NORTH SICHUAN MEDICAL COLLEGE
Vol. 14, No. 3 Sep 1999
过小或所选胶片尺寸过小。 当影像放大率增大后, 对其 放 大程度估计 不足; 及当 用倾斜 射线摄 影时, 对斜射 线所致 影 像推移距离考虑不周。 肢体、暗盒、中心线调准后, 至少 其 一于曝光前发生了移动。
似, 主要是心跳骤停, 呼吸困难或停止、血压 降低、休克等。
2 含碘造影剂不良反应的表现及机理
有文 献 报 导 CT 扫 描 中 碘 造 影 剂 的 毒 副 反 应 高 达 6 0% ; [ 2] , 其 中 离 子 型 造 影 剂 副 反 应 北 京 首 次 报 告 248/ 3585, 占 6 9% , 上海 1984~ 1987 年: 215/ 10200, 占 2 1% [ 3] 而 柳澄[ 4] 等 报 道 离 子 型 造 影 剂 过 敏 反 应 率 为 3 96% ~ 10 67% , 而非离子型为 2% , Renness[ 5] 报告离子型为 13 6% , 非离子型为 4 2% 。 2 1 含碘造影剂的不良反应分两种 2 1 1 特异质反应 即 过敏反 应或 抗原 抗体反 应, 其特 点 是反应的发生及反应的轻 重与使 用造影 剂的剂 量及方 式无 关, 过敏试验 引起 严重 反应 即为 首例。 据临 床表 现 轻重 不 一, 有以下表现: ! 轻度反 应 出 现面部 潮红, 灼热 感, 眼 及 鼻分泌物增加, 有的 患者有 气急、胸闷、恶心、呕 吐、腹痛、腹 泻、头痛、头昏及荨麻疹等, 一般症状较轻。 重度反应 出现 休克 有喉及支气管痉 挛出现 气喘, 呼吸困 难; 血 管神经 性 水肿时, 在面部、口腔及皮肤出现大片皮疹, 皮下及粘膜下有 出血及肺水肿等; 有 循环 系统 衰竭 时, 血 压下 降, 脉 搏快 而 细, 面色苍白, 口唇发绀, 甚至心脏骤停。 迟发反应 过敏 反应多在注药后 1min 内发生。李慧华[ 5] 报 告从开始出 现轻 度的反应至严重的毒 副反应 最短 25s, 最长 30min; 张凤 霞[ 6] 报告在注药后 6min 以上, 甚至长达 20min 才发生严重过敏反 应。以上 反应发生机制主 要考虑 碘造影剂 中所含 分子可 激 活血清补体, 促使过敏 毒素释 放, 及其高渗 性对血 管壁的 刺
CT增强扫描造影剂渗漏如何预防？怎样护理？
CT增强扫描造影剂渗漏如何预防？怎样护理？高压注射进行CT增强检查时可能发生的并发症有病人对造影剂过敏或者造影剂发生渗漏，尽管发生造影剂渗漏的危险比较低，但是如果发生不仅影响病人的检查，引发医患纠纷，如果处理不当还会发生非常严重的后果。
下面我们一起来了解下如何预防CT增强扫描时发生造影剂渗漏？该怎样护理？一、造影剂渗漏的原因1、造影剂药理作用造成的渗漏：①渗透压：当造影剂的渗透压比血液的渗透压高出2-5倍的时候，内皮和血就容易发生屏障损害、血管扩张、肾毒性、红细胞被破坏以及心脏产生毒性等。
②水溶性：造影剂与周围液体达到充分混合后，才不会与其他物质合成异物，但是造影剂中含有高度疏水性的碘原子，所以很难达到完全的水溶性。
③电荷：电荷会增强身体的传导性，干扰了电解质平衡与电离环境，人体正常生理过程会受到破坏，同时电荷还会加大造影剂的疏水性，进而促进造影剂与蛋白结合。
④粘稠度：注射造影剂后，增加了血液的粘稠度，减慢血流情况。
⑤化学毒性：造影剂的疏水分子与生物大分子发生结合，产生化学毒素，影响到造影剂的正常功能与作用。
2、病人因素：如果病人的年龄比较大，血管就更易脆，所以发生造影剂渗漏的情况就会增多。
再加上长期化疗后，病人血管弹性差，还有就是小孩的血血管比较细。
3、医务人员造成的：如果医务人员的责任心比较差，或者是穿刺的技术水平不佳都可能会发生造影剂渗漏。
4、医护人员与病人间缺少沟通，所以进行检查时病人的配合度比较差，也会增加造影剂渗漏的风险。
5、合理选用留置针型号，选择耐高压留置针，型号，20号或者22号二、如何预防CT增强扫描造影剂的渗漏1、要认识到造影剂渗漏的危险：造影剂通常是会发生一些不良反应的，特别是重度反应与使用剂量有很大关系，如果发生渗漏会造成肉皮与血发生高血容量、肾毒性、红细胞受损以及心脏毒性等。
2、造影剂渗漏的高危人群要做好预防措施：可使用低量非离子型造影剂，也可在做CT增强扫描前先用抗组织胺药H1受体阻断药，预先用药稳定住心血管系统，维持水电解质和酸碱的平衡等，尽量避免使用可能会造成肾脏毒性的药物等。
CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨
CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施探讨【摘要】CT增强造影剂过敏反应是一种常见但严重的并发症，可能导致患者发生过敏反应甚至休克。
本文旨在探讨该过程的发生机制、临床表现以及预防、救治和护理措施。
预防措施包括过敏史询问、预防用药和适当的造影剂选择，救治措施应在发生过敏反应时立即采取。
临床护理中应重视患者的监测和观察，及时识别并处理过敏反应，以确保患者安全。
本文的目的是加强对CT增强造影剂过敏反应的认识，提高预防和救治水平，改善患者的护理质量。
通过全面了解和有效干预，可以有效减少过敏反应的发生率，提高患者的治疗体验和生活质量。
【关键词】CT增强造影剂、过敏反应、预防、救治、临床护理、发生机制、临床表现、认识、水平提高、改善患者护理、质量提升。
1. 引言1.1 研究背景CT增强造影剂是临床上常用的一种检查方法，通过向体内注射含有碘的造影剂，可以提高CT影像的对比度和清晰度，帮助医生更准确地诊断疾病。
一些患者在接受CT增强造影检查时可能会发生过敏反应，严重影响了检查的效果和患者的安全。
CT增强造影剂过敏反应是由于机体对造影剂中的成分产生过敏反应而引起的，主要包括即时型和延迟型两种类型。
即时型过敏反应常见的表现有皮疹、荨麻疹、呼吸困难、低血压等，严重情况下可导致休克甚至死亡；延迟型过敏反应则主要表现为发热、关节疼痛等症状。
对于CT增强造影剂过敏反应的预防和救治，目前尚缺乏统一的指导意见和标准化的操作程序。
本文旨在探讨CT增强造影剂过敏反应的发生机制、临床表现、预防措施、救治措施和临床护理，以加强对此类反应的认识，提高预防和救治水平，改善患者护理质量。
1.2 研究目的本篇文章的研究目的是探讨CT增强造影剂过敏反应的预防救治及临床护理措施。
通过深入分析该过程的发生机制、临床表现以及预防、救治和护理措施，旨在加强对CT增强造影剂过敏反应的认识，提高预防和救治水平，改善患者护理质量。
通过本研究，我们希望为临床医务人员提供更加全面和系统的指导，帮助他们更好地应对CT增强造影剂过敏反应的挑战，提高患者的治疗效果和生存质量。
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CT增强扫描中造影剂不良反应的预防和护理
摘要：目的：探究预防和护理措施在CT增强扫描中对造影剂不良反应的影响。
方法：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，随机将其划分为A组和B组，每组1000例，A组在进行CT增强扫描时不给予预防和护理措施；B组在进行CT增强扫描时给予适当的预防和护理措施，在检查过程中详细记录不良反应的情况。
结果：A组轻度不良反应者19例（1.9%），中度不良反应者4例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。
通过将两组研究对象的不良反应情况进行统计学分析可以得出，中、重度不良反应差异不显著，P>0.05，无统计学意义，但轻度不良反应差异显著，P<0.05，具有统计学意义，说明B组被检者轻度不良反应的发生率明显低于A组。
结论：在进行CT增强扫描检查时，采取相应的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
关键词：CT增强扫描造影剂；不良反应；预防措施；护理措施
CT增强扫描中造影剂的不良反应多发于药物注射10min 以后，多表现为发热、恶心呕吐和皮疹，若仅有周身发热、喉头发热的现象，属于生理反应，则不需要做特殊处理，嘱被检者张口深呼吸以缓解其的紧张情绪，之后症状会自行减轻。
轻度不良反应：主要症状有红斑、头晕、头痛、恶心、呕吐等；中度不良反应：以颜面部水肿、荨麻疹、胸闷、呼吸急促、窒息感为主要症状，其次还会出现血压升高或降低、发抖、痉挛、喷嚏、流泪等；重度不良反应：以喉头水肿、呼吸困难最为严重，还可出现面色苍白、口唇紫绀、脉搏细弱、皮肤温度降低、血压下降、中枢性抽搐、休克等症状[1]。
1 资料与方法
1.1研究对象：选取2014年5月―2014年10月在我院做CT增强检查者2000例为研究对象，其中男性1021例，女性979例；年龄17～68岁，平均年龄49岁。
研究对象的排除标准[2]：碘过敏及其他药物过敏者；严重心、肝、肾衰竭者；急性胰腺炎者；老年痴呆者；严重甲状腺机能亢进者；哮喘患者；多发性骨髓瘤等异质蛋白血症者；急性血栓性静脉炎；精神障碍者；认知障碍者。
随机将2000例研究对象划分为A组和B组，每组1000例，两组患者在性别、年龄等方面无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2研究方法：
A组：不给予预防和护理措施，B组：给予预防和护理
措施，将两组研究对象的不良反应的情况进行统计学分析。
1.3CT增强扫描方法：由于CT的扫描速度较快，所以造影剂要快速注入体内，注射速率在
2.5ml/s～5.0ml/s间，注
射血管的弹性要好，且须避开红肿、破损、瘢痕的血管。
在注射前要告知被检者及家属当注射部位出现渗出和疼痛时，立即报告并停止注射，嘱咐被检者按照指令屏气配合检查者，并严密监测高压注射器启动后的情况[3]。
1.4预防措施[4]：⑴检查前应向被检者解释造影剂注射
的作用和必要性，以消除被检者紧张、焦虑的情绪，做好心理护理，以配合检查；⑵详细询问患者既往史，看被检者是否有过敏史，要求患者或者家属签“碘造影剂使用知情同意书”。
⑶CT增强扫描前强调水化，让患者多饮水，或通过输
液达到水化的目的。
⑷受检者在接受检查前须禁食4～6h，
以防造影剂注射过程中因恶心呕吐导致食物反流，若反流物进入气管，会引起窒息；⑸因特殊情况不配合检查者，可注射镇静剂；⑹若受检者年龄较高或者病情危重时，应特别重视，需要有家属和护士陪护在身边方可进行检查，且根据被检者的自身情况调整造影剂注射的速度和剂量，必要时行心电、血压监测；⑺备齐抢救的药物和器械，制定全方位的抢救措施。
1.5护理措施[5]：当出现不良反应时，应根据不良反应
的程度给予相应的措施。
轻度不良反应：静脉推注10mg的地塞米松，CT室留观半小时，待被检者的过敏症状缓解后方可离开。
中度不良反应：立即停止造影剂的注射，15mg地塞米松静脉推注，严重者50mg盐酸苯海拉明口服、肌肉注射或静脉滴注均可；1：1000的肾上腺素0.3mg皮下注射，严重时15min注射1次，总量不得超过1mg；给予面罩吸氧，1mg 氨茶碱+葡萄糖溶液或氯化钠等渗溶液静脉滴注；异丙嗪
25mg肌肉注射；密切观察被检者的呼吸、脉搏和血压的变化。
重度不良反应：立即停止注射造影剂，按过敏性休克给予紧急处理：①抗过敏处理：常用的抗过敏药物有氢化考的松、1：1000盐酸肾上腺素和异丙嗪等；②对症处理：立刻鼻导管或面罩吸氧，保持呼吸道的通畅，减轻被检者喉头水肿的症状；③迅速建立静脉通道进行补液，以补充血容量、纠正酸中毒；④呼吸严重不畅者，及时给与呼吸兴奋剂。
1.6统计学方法：
应用SPSS17.0统计分析软件对资料进行统计分析，计数资料以率表示，计量资料以均数±标准差表示。
均数间比较应用t检验，两个变量间的关系比较作相关数据分析，P<0.05，差异显著，具有统计学意义。
2 结果
A组轻度不良反应者19例（1.9%），中度不良反应者4
例（0.4%），重度不良反应者2例（0.2%）；B组轻度不良反
应者4例（0.4%），中度不良反应者2例（0.2%），重度不良反应者1例（0.1%）。
见表1。
3 讨论
CT增强扫描，是现在临床上常用的一种检查方法，原理是将水溶性的碘造影剂注入血管，增高了病变组织与正常组织之间的密度差，之后再进行扫描，让普通摄影检查未能显示的器官组织得以显影。
与其他检查方法相比，这种检查方法增加了摄影检查的应用范围，提高了临床诊断的质量，此外，还有便捷、快速、危害小的优势。
但是，部分被检者会出现不良反应，其中最严重的是CT增强扫描造影剂过敏，
会给被检者的生活造成一定的影响，轻者危害被检者的健康，重者可危及被检者的生命。
本次研究表明，在进行CT增强扫描检查时，采取相应
的预防和护理措施，不仅降低了造影剂不良反应的发生率，而且提高了患者的生存质量和生活质量，得到了患者很大程度的认同，值得在临床上推广应用。
参考文献：
[1]赵丽，翟新梅，王警健.优质护理在减少CT增强扫描造影剂不良反应发生的作用[J].职业与健康.2013，11（29）：1402-1403.
[2]张飞冰，叶秋燕，夏欣.护士干预对CT增强扫描造影
剂外渗的影响[J].基层医学论坛.2014，3（18）：281-282.
[3]何桂凤，李小凤，陈琼兰，骆淑青，肖巧玲.64排CT 增强扫描造影剂渗漏的预防及护理体会[J].医学家庭心理医生?医学影像.2014，6：268.
[4]王文.64层螺旋CT增强扫描造影剂不良反应的预防和护理体会[J].心血管病防治知识（下半月）.2011，3（3）：113-114.
[5]陈丽.CT增强扫描患者的护理体会[J].内蒙古中医
药.2011，（15）：165-166.。