胸椎结核手术患者的健康教育

胸椎结核健康教育脊柱结核在整个脊柱中，发病率最高的是腰椎，其次为胸椎，而且绝大多数为椎体结核，可分为中心型和周围型两种类型。

胸椎结核常伴有椎旁脓肿。

一、非手术治疗的健康教育（1）心理护理：结核病病程较长，尤其是青少年病人，因病情所致，表现乏力，活动受限，影响工作和学习，病人有不同程度的焦虑悲观，对生活和前途失去信心，应多与病人沟通，做好心理护理，减轻病人心理负担。

（2）改善营养状况，提高抵抗力，给予高蛋白高热量富含维生素易消化的饮食。

（3）注意卧床休息，适当限制活动。

（4）病房及走廊地面不宜过湿，下床有专人陪护，以免下床时，滑倒或发生意外。

（5）按医嘱合理应用抗结核药物，注意药物毒性反应及副作用的发生（6）保持病房整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足。

（7）长期卧床病人，加强皮肤护理。

二.手术治疗术前健康教育（1）指导病人戒烟、戒酒（2）教给病人正确有效的咳痰方法，避免术后因咳痰无力，发生坠积性肺炎。

（3）预防感冒，减少外出，避免到人多的场合。

（4）保证足够的睡眠，睡眠欠佳者，可遵医嘱口服安眠药物。

（5）加强营养。

多食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质，提高抵抗力。

（6）指导患者练习床上大小便。

养成习惯，可避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘。

三、术后健康教育（1）保持引流通畅，保持有效吸引状态，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。

防止引流管扭曲、打折、脱落，每2h自上而下挤压引流管一次，防止堵塞。

（2）经胸手术，术后置胸腔闭式引流24～48小时，抬高床头，鼓励咳嗽、咳痰，并卧硬板床，按时挤捏引流管，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。

（3）指导患者进行有效咳嗽，自下而上扣背，预防肺部感染。

深呼吸的方法：呼气时口唇应并拢成鱼嘴状，以增加气道阻力，防止过急的深呼吸，造成肺泡萎陷，同时吸气时可用双手按压腹部帮助排尽余气。

（4）观察刀口渗血情况，如不慎弄脏敷料，应及时更换。

（5）加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。

胸椎患者日常指导内容
胸椎患者的日常指导内容主要包括以下几个方面：
1. 休息与活动：患者应减少不合理的运动，避免长时间跑跳蹲，减少或避免爬楼梯，以减轻体重。

同时，保持关节最大活动度的关节功能和肌力训练是必要的。

如果出现胸椎病症状，应适当减少活动，避免长时间保持同一姿势，定时活动舒展，以免背部肌肉痉挛紧张从而引起胸椎小关节紊乱。

2. 卧位与饮食：患者应选择硬板床，这有助于减轻疼痛，也有利于压缩椎体的复位。

在卧床期间，应遵从医嘱口服止痛药以缓解疼痛。

饮食方面，应多食新鲜蔬菜及粗纤维食物，多饮开水、蜂蜜等食品，以保持大便通畅。

在恢复期，应多食高蛋白的食物和含钙较多的食物，以促进骨折愈合。

3. 功能锻炼：在医生的指导下进行适当的功能锻炼是非常重要的。

伤后3～5天，患者可以在床上开始做四肢运动、深呼吸练习和腰背肌练习，注意保持脊柱固定，避免前屈和旋转。

伤后3～4周，可以增加翻身练习，并逐渐增加腰背肌过伸运动（主要是拱桥锻炼）。

伤后2～3个月，患者可以在床上或床边进行脊柱后伸、侧屈、旋转等主动运动，也可以起床活动，但应注意避免脊柱前屈的姿势和动作。

4. 心理护理：胸椎疾病可能会导致疼痛、活动受限等症状，这可能会对患者的心理产生一定的影响。

因此，对患者进行心理护理也是非常重要的。

家属和医护人员应鼓励患者保持积极的心态，增强战胜疾病的信心，并帮助他们解决生活中的实际问题。

以上就是胸椎患者日常指导的主要内容。

希望这些信息能够帮助您更好地照顾和管理自己的健康状况。

如果您有任何疑问或需要进一步的帮助，请咨询您的医生或专业医疗人员。

术后健康教育要点包括
《术后健康教育要点》
术后健康教育是指在患者进行手术后，通过对其进行术后健康知识和技能的培训，帮助其更好地应对手术后的恢复和健康管理。

术后健康教育对于患者的术后康复至关重要，可以有效地减少并发症的发生，加快恢复速度，提高生活质量。

术后健康教育的要点包括：
1. 术后饮食：术后饮食要清淡易消化，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻和刺激性食物。

对于某些特殊手术，如胃肠手术、心脏手术等，还需要遵循更加严格的饮食要求。

2. 术后锻炼：术后适当的锻炼可以促进血液循环，帮助伤口愈合和恢复身体功能。

但需要根据手术类型和个人身体状况来选择适当的锻炼方式和强度。

3. 术后药物使用：术后可能需要一些药物来控制疼痛、预防感染等。

患者需要了解药物的正确使用方法和可能的副作用，严格按照医嘱服用。

4. 术后伤口护理：术后伤口护理非常重要，包括勤换敷料、保持伤口清洁、避免感染等。

患者需要学会正确的伤口护理技巧，并定期复诊检查。

5. 心理健康：术后可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要及
时寻求心理咨询和支持，保持积极的心态。

术后健康教育不仅需要医护人员进行指导，患者本人和家属也应该主动参与其中，积极配合医疗团队的治疗和护理工作。

只有通过全面的术后健康教育，患者才能更好地应对手术后的身体和心理挑战，促进康复和健康。

结核患者的健康教育
结核患者的健康教育是非常重要的，主要包括以下几个方面：
1.知识教育：向患者介绍结核病的基本知识，包括病因、症状、传播途径、预防
方法等。

使患者了解结核病的危害性和自我防护的重要性。

2.心理教育：结核病是一种慢性病，病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪。

因此，需要对患者进行心理教育，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

3.饮食教育：指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高身体免疫力。

建议多吃高
蛋白、高热量、高维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜等。

4.运动教育：适当的运动可以帮助患者增强体质，提高抵抗力。

建议患者在身体
状况允许的情况下进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等。

5.用药教育：向患者介绍药物的名称、剂量、用法、副作用等，并告知患者按时
服药的重要性。

同时，教育患者注意药物的不良反应，如出现不适症状应及时就医。

6.隔离教育：结核病是一种传染病，患者在治疗期间需要采取一定的隔离措施，
如佩戴口罩、避免与他人密切接触等。

教育患者了解隔离的重要性，并积极配合执行。

总之，结核患者的健康教育需要全面、细致、耐心地进行，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，提高生活质量。

同时，也需要医护人员、家庭成员和社会各界的支持和关心。

脊柱结核护理常规及健康教育脊柱结核是指椎体病变因循环障碍及结核感染，有骨质破坏及坏死，有干酪样改变和脓肿形成，椎体因病变和承重而发生塌陷，使脊柱形成弯度，棘突隆起，背部有驼峰畸形，胸椎结核尤为明显。

【护理常规】1.术前（1）心理护理:讲解疾病有关知识，手术必要性，重要性，手术治疗的有效性，树立信心、积极配合治疗。

（2）抗结核治疗与营养支持:术前使用抗结核药物治疗 2～3周，红细胞沉降率明显下降，即可进行手术治疗，加强营养支持，纠正贫血、低蛋白血症，指导患者进食高蛋白质、高热量、高维生素的食物，以增强机体抵抗力，预防感冒。

（3）戒烟酒，指导患者有效咳嗽，咳痰，训练深呼吸，保持呼吸道通畅，增强呼吸肌功能。

（4）缓解疼痛:卧床休息，减少活动，局部固定制动以减轻疼痛，防止病理性骨折或截瘫的发生。

（5）术前练习:①训练床上使用便器排尿、排便，避免患者术后因姿势不适应而发生便秘、尿潴留;②练习轴线翻身法，为术后配合翻身打下基础;③俯卧位训练，逐渐延长俯卧时间至3～4h，以适应手术体位需要。

（6）术前常规准备:备皮（备皮时防止损伤皮肤），合血，通知禁饮食6～8h，准备术后用物，遵医嘱应用药物敏感试验，必要时给予灌肠。

2.术后（1）术后体位:去枕平卧 6h，保持脊柱平直，做好轴线翻身。

（2）病情观察:心电监护，密切观察患者生命体征变化，观察患者意识、下肢感觉活动情况，严密监测心电、血压、血氧饱和度的变化。

（3）伤口护理:注意切口处有无渗血、渗液，及时更换敷料，保持切口周围清洁干燥。

（4）管路护理:①术区放置冲洗管的患者，保持冲洗管通畅，妥善固定，观察冲洗速度及切口局部有无肿胀等情况，定时更换冲洗液，注意无菌操作，防止感染，详细准确记录出入量。

②胸椎结核前路手术后留置的胸腔闭式引流，妥善固定，保持引流通畅，观察引流液的颜色、性状、量，准确记录;严格无菌操作，床边备用卵圆钳。

③引流管护理，妥善固定术区引流管，保持引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录。

胸腰椎结核围手术期病人的护理要点和体会【摘要】目的总结胸腰椎结核围手术期患者护理要点，加强患者的护理，保证患者早日康复。

方法对32例脊柱结核患者进行围手术期的观察和护理，分析护理要点，并制定针对性的护理措施。

结果 32例患者均顺利度过围手术期，无严重并发症。

结论对于胸腰椎结核围手术期患者，制定具有针对性的护理措施，是患者顺利通过围手术期的重要保障。

【关键词】胸腰椎结核；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.275 文章编号：1004-7484（2013）-09-5017-02胸腰椎结核是一种继发性的胸外结核，在全身骨与关节结核中发病率最高，占全身骨关节结合的首位，约占60%[1]，其中腰椎结合最多，胸椎结合次之。

该病病程长，呈慢性消耗，致瘫率高，严重影响患者的身心健康。

合理的治疗和良好的护理是患者康复的重要保障。

1 资料与方法1.1 研究对象 2011年2月——2012年7月我科收治脊柱结核患者32例，男19例，女13例，年龄17-68岁，平均年龄38岁。

入院时以伴有截瘫4例子，伴有寒性脓肿的5例，伴有午后低热盗汗的15例。

术前经x片，ct，mri检查诊断为脊柱结核，术后病理确诊。

1.2 护理方法1.2.1 完善评估资料，制定护理方案患者入院后即全面收集资料，进行护理评估。

首先通过与患者及家属耐心交谈，了解病史及既往就治和家庭情况，以判断患者的身心状况。

再通过详细的护理检查找出患者现存的和潜在护理问题。

然后医护人员互相进行交流，对检查的结果进行全面的分析，制定相对周全的护理方案，延续护理程序。

1.2.2 心理护理该病病程长，需要较长时间的卧床休息。

因此心理护理需贯穿于治疗护理的全过程。

慢性消耗性疾病可导致身体虚弱，特别是该手术属于大手术，费用高，患者对手术有顾虑，担心手术能否成功，效果是否好，是否会损伤神经导致瘫痪，是否复发，以后生活能否自理等等。

一例胸椎结核术后护理要点
1、合理搭配膳食结构
由于胸椎骨结核患者在术后通常需要卧床静养，所以饮食需以清淡易消化为主，多吃一些纤维素含量较高的蔬果，合理搭配膳食结构，保证充足的营养物质供给。

2、不定期翻身
胸椎骨结核手术一般进行后路手术，即从患者后背处进行手术，患者在术后需不定期翻身，以防压疮或泌尿系统感染等情况的出现。

3、密切监测生命体征
胸椎结核病灶清除术后应密切监测患者生命体征，尤其注意观察呼吸状况，一旦出现呼吸短促、发绀胸闷等气胸症状，需即刻告知医生采取应对措施。

胸科病人的健康教育内容留取标本及相关检查的注意事项1.血标本：需在晨起空腹时进行，采血时间为早5：00—7：00。

2.尿标本：需保留晨起第一次尿。

3.痰标本：需晨起漱口后深呼吸，用力咳出的第一口痰。

4.彩超、胃镜、支气管镜、CT等检查需持检查单到门诊排号诊察，胃镜及支气管镜需持表抗化验单到门诊检查，彩超需憋尿后检查。

开胸手术病人的指导术前指导1.告知病人需严格禁烟、禁酒、保持口腔清洁。

2.指导病人正确咳嗽、深呼吸训练、练习使用牵拉床位皮带进行做起及卧下活动。

3.术前一日上午备皮备血、药敏试验、置中心静脉置管。

4.术前晚19：00左右给予病人肠道准备，进行一次大量不保留灌肠。

5.为保证病人术前充分休息，睡前遵医嘱给予病人镇静催眠药。

6.术晨禁食水、肠道准备后禁食各种食物。

7.术晨需测病人体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命指标。

8.将整洁的患者服反穿在贴身处，等待通知术前准备。

9.术晨遵医嘱置留置导尿管、持续胃肠减压管。

置管尿管过程中，如果病人主诉有排尿感和便意均属于正常反应，安抚病人无需紧张；置胃管过程中，如果病人主诉有恶心、想吐、鼻出血的症状也均属正常，告知病人深呼吸，很快即可缓解。

10.入手术室前遵麻醉师医嘱给予病人肌肉注射镇静药。

11.讲解术后应用止痛泵的意义、使用方法、持续镇痛及给药时间等，解除病人对术后疼痛的恐惧心理。

12.讲解全麻术后病人可能出现的不舒适。

I全麻未清醒时，病人可能出现躁动不安、恶心、呕吐、体温偏低、口干等不适症状，这些均属于麻醉后的不良反应，此时要求病人去枕平卧头偏向一侧，勿给予病人饮水，防止误吸。

II病人在生命体征未平稳时，不可给予病人止痛剂，防止呼吸抑制、血压下降。

III手术当日病人返回术后室常规心电监护3—4天，病人需绝对卧床，为防止交叉感染，家属需严格遵守探视时间、谢绝家属陪护。

术后指导1.术后病人全麻清醒生命体征平稳后，需要给予病人半卧位，利于呼吸、引流及减少疼痛，但呼吸功能差的病人应避免健侧卧位。

一、引言胸椎结核是一种常见的骨关节结核疾病，手术治疗是治疗胸椎结核的主要手段之一。

术后体位护理是保证患者康复的重要环节，合理的体位护理可以促进手术部位的愈合，减轻术后疼痛，预防并发症的发生。

本文将详细介绍胸椎结核术后体位护理措施。

二、术后体位护理原则1. 保持舒适：患者术后应采取舒适、安全的体位，避免长时间保持同一姿势，以免影响血液循环和呼吸。

2. 避免扭曲：术后体位应避免扭曲脊柱，以免影响手术部位的愈合。

3. 保护伤口：术后体位应保证伤口不受压迫，避免伤口感染和出血。

4. 预防并发症：通过合理的体位护理，预防压疮、深静脉血栓等并发症的发生。

三、术后体位护理措施1. 术后初期（0-1周）（1）平卧硬板床：术后初期，患者应保持平卧硬板床，床头抬高15-30度，以减轻腹部压力，降低术后疼痛。

（2）腰背垫枕：在腰背部垫一个适当的腰枕，使脊柱保持中立位，避免扭曲。

（3）伤口保护：术后伤口应保持干燥、清洁，避免感染。

2. 术后中期（1-2周）（1）半卧位：术后中期，患者可逐渐过渡到半卧位，床头抬高30-45度，有利于呼吸和引流。

（2）腰背垫枕：继续使用腰枕，保持脊柱中立位。

（3）伤口护理：继续加强伤口护理，防止感染。

3. 术后后期（2周以上）（1）坐位：患者可逐渐适应坐位，床头抬高45-60度，但需注意避免过度弯腰和扭转。

（2）腰背垫枕：继续使用腰枕，保持脊柱中立位。

（3）活动：在医生指导下，进行适当的活动，如散步、慢跑等，以促进血液循环和康复。

4. 特殊情况护理（1）腰骶部疼痛：患者如有腰骶部疼痛，可适当调整腰枕高度，减轻疼痛。

（2）术后便秘：患者术后可能出现便秘，可适当增加膳食纤维摄入，促进肠道蠕动。

（3）预防压疮：患者应定期翻身，避免长时间压迫同一部位，预防压疮的发生。

四、术后体位护理注意事项1. 护理人员应密切观察患者病情变化，根据患者实际情况调整体位。

2. 保持床单整洁，定期更换，保持床单位清洁干燥。