民营医院申请材料(1材料部分)
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民营医院新农合定点医院申请报告尊敬的有关领导:您好!我是黄子雪民营医院的工作人员,特此向贵部门提交一份关于我院申请成为新农合定点医院的报告。
一、申请目的及背景新农合是我国农村居民的基本医疗保险制度,为农民提供了重要的医疗保障。
随着城乡一体化的加快推进,农民群众对医疗服务的需求也越来越高,而我院作为一家位于农村的民营医院,具备了成为新农合定点医院的条件和意愿。
二、医院概况我院位于农村地区,占地面积5000平方米,拥有床位100张,员工100人,其中医生有20人,护士有40人。
同时,我们配备了先进的医疗设备,如CT、X光机、彩超等,可满足农民群众的基本医疗需求。
三、医疗服务能力1.丰富的专科医疗服务:我院拥有多个专科科室,包括内科、外科、妇产科、儿科等,能为农民提供全方位的医疗服务,并为常见病、多发病提供及时有效的诊治。
2.日间手术和门诊服务:我院设有日间手术中心和门诊部,能为农民提供优质便捷的日间手术和门诊服务,缩短住院时间,降低医疗费用。
3.康复服务:我院配备了物理治疗师和康复医生,开设了康复科,为农民提供康复服务,帮助他们恢复身体功能,提高生活质量。
4.医疗技术力量:我院医生团队由具有丰富临床经验和扎实的专业知识的专家和熟练技术的技术人员组成,具备良好的医疗技术力量,能为农民提供高质量的医疗服务。
四、申请意义2.提升医院的社会影响力:成为新农合定点医院将极大提升我院的社会形象和知名度,在社会各界树立了良好的医院品牌形象,有助于医院的长远发展。
3.推动医院规范化建设:成为新农合定点医院,意味着医院需要符合一系列规范,包括收入、服务质量、合理用药等方面的要求,这将促使我院加强管理,提高服务水平,推动医院规范化建设。
五、申请措施1.加强医院设施建设:根据新农合定点医院的要求,我院将进一步完善医疗设备,增加医疗资源投入,提高服务质量和医疗水平,为农民提供更好的医疗服务。
2.提高医生培训和学术交流:我院将加强医生的培训和学术交流,提高医疗技术水平和临床经验,以保证为农民提供更好的医疗服务。
申请定点医疗机构资料我谨代表XXX医院,致信贵机构,申请成为定点医疗机构,希望能够与贵机构合作,为广大患者提供优质、安全的医疗服务。
我院成立于XXXX年,位于XXX地区,是一家具有雄厚实力和丰富经验的综合性医院。
经过多年的发展,我们已形成了以内科、外科、妇产科等为主体的规模化、专业化医疗体系。
我们致力于为患者提供全方位的医疗服务,包括预防、诊断、治疗和康复等各个环节。
作为定点医疗机构,我们将始终以患者为中心,秉承“以病人的需求为导向,以医学为基石,以质量为保证”的服务理念,为患者提供高水平、高效率的医疗服务。
我们将不断提升医院管理和医疗技术水平,通过引进先进的医疗设备和技术,提供先进的治疗手段和方法,确保患者获得最佳的医疗结果。
我们有一支优秀的医疗团队,包括临床一线的医生、护士和技术人员,他们均具备高度专业技能和丰富的临床经验。
我们注重团队合作,积极开展多学科协作,以最大限度地提高医疗效果和治疗成功率。
同时,我们还定期开展学术交流和培训,提升医务人员的专业素养和职业道德。
我们相信,只有拥有高素质的医务人员和团队,才能为患者提供更好的医疗服务。
我们拥有一流的医疗设施和先进的医疗设备,如CT、MRI、超声等,以及多项国际先进的诊疗仪器。
我们将按照国家相关规定和标准进行医疗设备的采购、维护和更新,确保设备处于良好的工作状态,为患者提供准确、可靠的诊断与治疗。
除此之外,我们也非常重视医院的管理和服务质量。
我们建立了严格的内部管理制度和质量控制体系,加强医院信息化建设,提高了科室间的信息共享和患者的医疗记录管理。
我们还注重患者的权益保护和满意度调研,通过患者意见反馈、投诉处理等措施,不断改进我们的服务水平。
我们愿意通过与贵机构的合作,共同努力,为广大患者提供更优质的医疗服务。
我们相信,作为定点医疗机构,我们将能够为贵机构提供满意的服务,并共同促进医疗事业的发展和进步。
祝好!XXX医院。
民营医院新农合定点医院申请一、背景介绍民营医院是指由个人、企事业单位或者社会团体投资兴办的医疗机构,其经营性质与公立医院相同。
新农合是我国农村居民医疗保险制度的重要组成部份,致力于为农村居民提供全面的医疗保障。
为了更好地满足农村居民的医疗需求,民营医院可以申请成为新农合定点医院,从而为农村居民提供医疗服务。
二、申请条件1. 医疗机构资质:民营医院需要具备合法的医疗机构执业许可证,并符合相关的规定和标准。
2. 医疗设备和技术:民营医院需要具备完善的医疗设备和技术,能够提供符合新农合要求的医疗服务。
3. 医疗服务能力:民营医院需要有足够的医疗服务能力,包括医生、护士等医疗人员的数量和专业水平。
4. 医疗服务范围:民营医院需要能够提供符合新农合要求的医疗服务范围,包括基本医疗、中医药服务等。
三、申请流程1. 准备材料:准备好民营医院的相关资质证明、医疗设备清单、医疗技术水平证明、医疗服务能力证明等相关材料。
2. 咨询与申请:联系当地的新农合管理部门,咨询申请流程和要求。
根据要求填写申请表格,并提交相关材料。
3. 审核与评估:新农合管理部门将对申请材料进行审核和评估,包括医疗机构的资质、设备和技术、服务能力等方面。
4. 现场考察:新农合管理部门可能会对民营医院进行现场考察,以了解医院的实际情况。
5. 审批与公示:经过审核和评估后,新农合管理部门将对申请结果进行审批,并进行公示。
6. 签订协议:如果申请成功,民营医院将与新农合管理部门签订合作协议,明确双方的权利和义务。
7. 定点备案:民营医院在申请成功后,需要按照新农合管理部门的要求进行定点备案,以便正式成为新农合定点医院。
四、申请注意事项1. 提前准备:在申请前,民营医院需要提前准备好相关的资质证明和材料,确保申请的顺利进行。
2. 了解政策:民营医院需要了解新农合的相关政策和要求,确保自身符合申请条件。
3. 申请材料真实有效:民营医院在申请时需要提供真实有效的申请材料,如有虚假情况将可能导致申请失败或者被取销定点资格。
您好!我是XX民营医院的一名负责人,现将我院报停的相关事宜向您汇报,并提交以下申请。
一、医院基本情况XX民营医院成立于XXXX年,位于XX市XX区,是一家集医疗、科研、教学、康复为一体的综合性医院。
医院占地面积XX平方米,建筑面积XX平方米,现有员工XX人,其中高级职称XX人,中级职称XX人。
医院设有内科、外科、妇产科、儿科、中医科、康复科等临床科室,以及检验科、影像科、病理科等医技科室。
二、报停原因1.经营困难:近年来,随着医疗市场竞争加剧,医院面临着较大的经营压力。
虽然我们采取了多种措施,但医院仍处于亏损状态,经营状况日益恶化。
2.政策调整:根据国家卫生健康委员会发布的《关于进一步规范医疗机构设置和执业行为的指导意见》,要求医疗机构必须符合国家相关法律法规和标准,否则将面临整改或停业的风险。
我院在自查中发现,部分设施设备、人员资质等存在不符合要求的情况。
3.社会责任:作为一家民营医院,我们始终秉持着“以患者为中心”的服务理念,努力为患者提供优质的医疗服务。
然而,在当前的经营困境下,我们难以承担起应有的社会责任,对患者、员工和社会造成了不良影响。
三、报停申请鉴于以上原因,我院决定申请报停。
现将具体事项如下:1.自即日起,我院停止门诊、住院等医疗服务,仅保留必要的医疗救援和转诊服务。
2.对现有员工进行妥善安置,确保其合法权益不受侵害。
3.对医院资产进行清查、处置,确保资产安全。
4.积极配合相关部门做好报停后续工作,确保平稳过渡。
5.在报停期间,我院将不再接受新患者就诊,并对已预约的患者进行妥善安排。
四、承诺1.我院承诺,在报停期间,严格按照国家相关法律法规和规定,妥善处理各类事务。
2.我院承诺,在报停过程中,确保员工合法权益,维护社会稳定。
3.我院承诺,在报停后,积极配合相关部门做好资产清算和善后工作。
敬请贵部门批准我院报停申请,并对我们的工作给予指导和支持。
我们相信,在您的关心和帮助下,我院能够顺利度过这一困难时期,为患者和社会做出更大的贡献。
民营医院新农合定点医院申请一、背景介绍民营医院是指由私人投资兴办的医疗机构,其发展对于完善医疗卫生服务体系、提高人民群众就医水平具有重要意义。
新农合是中国农村合作医疗制度的重要组成部份,旨在解决农民就医难、看病贵的问题。
将民营医院纳入新农合定点医院范围,可以扩大农民的就医选择,提高医疗服务的覆盖面和质量。
二、申请流程1. 准备材料:申请表、医疗机构执业许可证、法人营业执照、医疗机构资质证书、医疗机构管理人员资格证书等相关证明文件。
2. 登录新农合定点医院申请系统,填写申请表格。
3. 提交材料:将准备好的材料扫描或者拍照后上传至系统。
4. 审核与评估:相关部门对申请材料进行审核,并进行现场评估。
5. 审批结果:根据审核与评估结果,决定是否批准申请。
若申请通过,将颁发新农合定点医院资格证书。
三、申请材料要求1. 申请表:包括医疗机构基本信息、法定代表人信息、医疗服务项目、医疗设备、医护人员等内容。
2. 医疗机构执业许可证:由卫生健康行政部门颁发,证明医疗机构具备执业资格。
3. 法人营业执照:由工商行政管理部门颁发,证明医疗机构合法注册。
4. 医疗机构资质证书:包括医疗机构等级证书、特色专科证书等,证明医疗机构具备相应的医疗服务能力。
5. 医疗机构管理人员资格证书:包括医院管理人员、医生、护士等相关人员的资格证明。
四、申请条件1. 医疗机构必须是合法注册的民营医院,具备执业许可证。
2. 医疗机构必须具备一定的医疗服务能力,包括医疗设备、医护人员等。
3. 医疗机构必须符合新农合定点医院的服务范围和服务要求。
五、申请流程解析1. 准备材料:申请人需要准备相关的证明文件,包括医疗机构执业许可证、法人营业执照、医疗机构资质证书、医疗机构管理人员资格证书等。
2. 登录申请系统:申请人需要登录新农合定点医院申请系统,填写申请表格。
表格中需要填写医疗机构的基本信息、法定代表人信息、医疗服务项目、医疗设备、医护人员等内容。
民营医院申请书全文共四篇示例,供读者参考第一篇示例:申请书尊敬的有关部门领导:您们好!首先感谢您们抽出宝贵的时间审阅我们的申请书。
我们是一家民营医院,一直致力于提供优质的医疗服务,改善医疗环境,服务患者健康。
我们希望通过这份申请书,向有关部门申请开设新的医院或者扩建现有的医疗机构,并获得您们的支持和认可。
一、医院背景我们的医院成立于2005年,位于城市中心,交通便利,环境优美。
医院占地面积5000平方米,共有七个科室,拥有300张床位,为患者提供住院治疗和日间手术等服务。
我们拥有一支高素质的医疗团队,包括近百名专家学者和临床医生,以及数百名护士和其他医护人员。
我们的医院设备齐全,拥有先进的医疗设备和技术,能够提供包括内科、外科、儿科、妇产科、眼科、骨科等多种医疗服务。
二、医院市场和需求分析市场调研显示,我们所在地区的医疗需求量大,但是现有的公立医院资源有限,难以满足患者就医需求。
部分患者需要长期等待才能获得手术和治疗机会,有些病种需要转诊到其他城市进行治疗。
我们的医院已经成为了当地居民的重要医疗选择,受到了广泛关注和认可。
我们一直希望能够进一步扩大规模,提高医疗服务水平,满足更多患者的需求。
三、医院发展规划未来,我们计划开设新的肿瘤科、心血管科和康复科,并引进更多先进的医疗设备和技术,扩大医院规模,提高医疗服务水平。
我们还希望开设社区卫生服务中心,为周边居民提供基本医疗保健服务,提高居民的健康素质。
我们也计划扩大医院的影响力,加强与其他医疗机构和学术机构的合作,开展学术交流和科研合作。
四、申请理由和需求我们的申请理由主要有以下几点:1. 地区医疗需求大:我们所在地区的医疗需求量大,但现有医院资源有限;2. 医疗服务水平提高:我们希望扩大医院规模,引进更先进的医疗设备和技术,提高医疗服务水平;3. 社区卫生服务中心:我们希望开设社区卫生服务中心,为周边居民提供基本医疗保健服务;4. 增加就业机会:医院规模扩大后,将创造更多的就业机会,促进当地经济发展。
一、报告概述尊敬的卫生行政部门:我代表XX民营医院(以下简称“我院”)就近期发生的紧急情况向贵部门提出停诊申请。
现将具体情况报告如下:二、医院基本情况我院成立于XX年,是一家集医疗、教学、科研、康复、预防保健为一体的综合性民营医院。
医院占地面积XX平方米,建筑面积XX平方米,开放床位XX张,现有医护人员XX名,其中高级职称XX人,中级职称XX人。
多年来,我院始终坚持“以人为本、患者至上”的服务理念,为社会提供了优质的医疗服务。
三、停诊原因1. 突发事件导致医疗资源紧张:近期,我国部分地区突发公共卫生事件,导致医疗资源紧张。
我院作为当地重要的医疗资源之一,面临着巨大的救治压力。
2. 人员不足,难以应对突发状况:由于疫情等因素,我院医护人员流失严重,目前人员不足,难以应对突发状况。
3. 设备设施老化,维修成本高:我院部分设备设施已达到使用年限,维修成本高,且部分设备无法及时维修,影响了医疗质量。
4. 资金链紧张,运营困难:受疫情等因素影响,我院收入锐减,资金链紧张,运营困难。
5. 停诊有助于疫情防控:停诊有助于减少人员流动,降低交叉感染风险,为疫情防控创造有利条件。
四、停诊期间措施1. 人员安置:停诊期间,我院将妥善安排医护人员和员工的工资待遇,确保其基本生活。
2. 设备维护:停诊期间,我院将对设备设施进行维护保养,确保设备处于良好状态。
3. 资产保护:停诊期间,我院将加强对医院资产的监管,防止资产流失。
4. 疫情防控:停诊期间,我院将积极配合政府部门做好疫情防控工作,确保员工和患者安全。
5. 恢复诊疗:待疫情得到有效控制,医疗资源充足,我院将尽快恢复诊疗服务。
五、申请停诊期限鉴于当前形势,我院申请停诊期限为XX个月。
在此期间,我们将密切关注疫情发展和医疗资源状况,及时调整停诊期限。
六、结语我院深知停诊将对患者和社会造成一定影响,但为了确保患者和员工的生命安全,维护社会稳定,我们不得不做出这一艰难决定。
民营医院救护车申请书尊敬的有关部门领导:您好!我谨代表XX民营医院,向您提出一份关于购置救护车的申请。
随着我院医疗服务的日益完善,患者数量的不断增加,现有救护车数量已无法满足日益增长的急救需求。
因此,我们急需增加救护车数量,提升我院的急救能力和服务水平。
一、申请理由1.急救需求增长:随着我院医疗技术和服务质量的提升,越来越多的患者选择我院就医,这使得急救需求急剧增长。
现有救护车数量有限,无法满足所有急救需求,导致部分患者无法得到及时救治。
2.提升医院形象:救护车作为医院形象的重要体现,其数量和质量直接关系到患者对我院的信任度。
增加救护车数量,有助于提升我院在患者心中的形象,增强患者对我院的信任。
二、申请内容1.购置数量:根据我院目前的急救需求和未来发展规划,我们计划购置X辆新型救护车。
2.车型及配置:我们选择的救护车型号应具备良好的稳定性和安全性,配置齐全,包括呼吸机、除颤仪、监护仪等急救设备,以满足各类急救需求。
3.司机及医护人员:为确保救护车的正常运行和患者的专业护理,我们计划配备专业的司机和医护人员,并进行相关培训,确保他们能够熟练操作救护车上的设备,应对各类急救情况。
三、申请支持我们恳请贵部门能够批准我们的申请,并在资金和政策上给予一定的支持。
我们将严格按照相关规定和要求,合理使用和维护救护车,为患者提供更加及时、专业的救治服务。
我们相信,在贵部门的支持和帮助下,XX民营医院将能够更好地服务于广大患者,为保障人民群众的生命安全和身体健康做出更大的贡献。
此致敬礼!XX民营医院XXXX年XX月XX日。
民营医院扩建申请书一、项目背景随着人口老龄化加剧和医疗需求的不断增长,我所在的民营医院面临着来自社会各界的压力。
为了满足患者的需求,提供更好的医疗服务,我们计划对现有医院进行扩建。
二、项目目的本次扩建的目的是为了增加医院的床位数、提升医疗设施和设备的水平,进一步提高医院的服务质量和医疗水平,满足社会大众对医疗服务的需求。
三、扩建内容本次扩建计划主要包括以下几个方面:1.增加床位数:目前医院的床位已经无法满足患者的需求,我们计划新增床位500张,以满足患者的就医需求。
2.升级医疗设施和设备:为了提供更先进、更高效的医疗服务,我们计划引进一批先进的医疗设备,包括手术器械、诊断设备等。
3.改善医院环境:为患者提供更加舒适的就医环境,我们计划对医院进行装修和改造,提高整体的服务质量。
4.培训医护人员:为了提高医院的整体医疗水平,我们计划加大对医务人员的培训力度,提升他们的专业能力。
四、项目实施计划1.项目准备阶段:在项目启动前,我们将组织专业团队进行综合规划,并成立项目扩建组织机构,明确项目的目标、范围和实施计划。
2.项目实施阶段:在项目实施阶段,我们将按照预定的计划进行医院的扩建工程,同时进行医疗设备的采购和安装,以及医护人员的培训。
3.项目验收阶段:项目完成后,我们将进行项目的验收工作,确保扩建工程符合相关的法规标准,并能够正常运营。
五、项目预算本次扩建项目的预算总额为XXX万元,具体预算如下:1.建筑工程费:XXX万元2.设备采购费:XXX万元3.医护人员培训费:XXX万元4.管理费用:XXX万元5.其他费用:XXX万元六、项目风险及对策在项目实施过程中,可能会面临以下风险:1.资金不足风险:项目实施需投入大量资金,我们将积极寻找合作伙伴,争取政府支持,确保项目资金的顺利筹措。
2.工期延误风险:为了确保项目按时完成,我们将制定详细的项目计划,并加强施工管理,确保施工进度的顺利推进。
3.设备选型风险:在设备采购过程中,我们将充分考虑设备的质量和性能,选择可靠的供应商,并进行严格的设备验收。
医疗机构申报需提交材料清单(一)申请设置民营、个体诊所需提交材料:1、设置医疗机构申请书;(附表1)2、医疗机构分类申请书;(附表2)3、医疗机构申请执业登记注册书;(附表3)4、主要负责人及各卫技人员的资格证明材料包括身份证、职称证、医师资格证书、医师执业证书、非在职证明(退休证、退伍证、失业证、辞职证明、未返聘证明等)、注册护士证等复印件;《医疗机构法定代表人签字表》;(附表4);、56、医疗机构用房产权证明或者;房屋租赁合同等7、医疗机构用房平面图;/8、验资证明、资产评估报告(或存款复印件);9、法人年龄在40岁以下需提交户口所在地计划生育证明;10、申请设置企事业内部诊所还需提供企事业单位关于成立内部医疗机构的申请文件及组织机构代码证、法人证书复印件。
11、二级以上医疗机构健康体检证明。
26/ 1(二)门诊部、医院申请执业登记需提交材料:1、设置医疗机构申请书;(附表1)2、医疗机构分类申请书;(附表2)3、医疗机构申请执业登记注册书;(附表3)4、设置可行性研究报告;5、机构用地、用房的合法产权证明或租赁合同;6、选址方位图、建筑设计平面图和科室布局平面图;7、验资证明或资产评估报告;8、《医疗机构法定代表人签字表》;(附表4);8、人员名单和人员资格证明材料主要负责人技术职称证、医师资格证书、医师执业证书、非在职证明等;医护技人员花名单,同时提供每个人员的基本情况表,并附身份证、毕业证、技术职称证、医师资格证书、医师执业证书、执业护士证等,民营医院还需提供非在职证明。
9、医疗机构规章制度;10、医疗机构技术操作规程;11、医疗机构用房的消防验收情况12、医用污水、医疗废物的处理情况;;13、放射科(X光室)的验收情况。
26/ 2医疗机构变更需提交材料(一)医疗机构增设诊疗科目需提交材料1、《医疗机构申请变更登记注册书》;(附表5)2、医疗机构关于变更诊疗科目的申请;3、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件4、新增诊疗科目的房屋和设备情况5、新增诊疗科目增加医务人员资格证明材料(要求同执业登记)(二)医疗机构变更法定代表人或负责人需提交材料1、《医疗机构申请变更登记注册书》;(附表5)2、医疗机构关于变更法人或负责人的申请(理由);3、《医疗机构执业许可证》正、副本原件及复印件4、由医疗机构法定代表人签署的原主要负责人的免职证明和新主要负责人的任职证明。
XXXX医院申报材料二O一四年二月—1—目录一、XXXX医院设置申请书二、设置医疗机构可行性报告三、选址报告四、医院位置坐标图、建筑设计平面图五、法定代表人签字表六、拟聘人员名单及执业证书复印件七、验资报告八、资信证明及房屋租赁合同九、仪器设备清单十、医疗机构规章制度—2—枣卫[2013] 号襄阳市卫生局:根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、卫生法律的规定以及《XX市医疗机构设置条件》的要求,本单位符合申办医疗机构设置的条件,拟设置医疗机构名称为“XXXX医院”,医疗机构拟设置在XX市襄阳路。
一、机构选址依据为了满足XX市广大人民群众日益增长的就医需求,提高XX市广大人民群众医疗卫生质量,XXXX医院拟在XX市襄阳路建设XXXX医院项目,该项目依据医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、卫生法律的规定以及《XX市医疗机构设置条件》的要求,符合XX市区域卫生规划。
二、选址与所在区域的环境和公用设施情况距离本院地址3000米内无综合医院,2000米内无社区卫生服—3—务机构,医院设置后可作为公立医疗机构的补充,为周边居民提供基本的综合诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系本医院相领1000米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位,符合卫生要求,该项目拟选址所在地距离工业区较远,没有污染项目,场地受外围污染可能性小。
四、选择建筑面积和使用面积建筑面积12000多平方米,使用面积9000多平方米,可满足开展综合诊疗工作的需要。
当否,请批示!XXXX医院二O一四年一月六日—4—申请书XX市卫生局:根据《医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、卫生法律的规定以及《XX市医疗机构设置条件》的要求,本单位符合申办医疗机构设置的条件,拟设置医疗机构名称为“XXXX医院”,医疗机构拟设置在XX市车站路63号。
一、机构选址依据为了满足XX市广大人民群众日益增长的就医需求,提高XX市广大人民群众医疗卫生质量,XXXX医院拟在XX市襄阳路建设XXXX医院项目,该项目依据医疗机构管理条例》、《医疗机构基本标准》、卫生法律的规定以及《XX市医疗机构设置条件》的要求,符合XX市区域卫生规划。
二、选址与所在区域的环境和公用设施情况距离本院地址3000米内无综合医院,2000米内无社区卫生服务机构,医院设置后可作为公立医疗机构的补充,为周边居民提供基本的综合诊疗服务。
三、选址与周围托幼机构、中小学校、食品生产经营单位布局的关系—5—本医院相领1000米内无托幼机构、中小学校、食品生产经营单位,符合卫生要求,该项目拟选址所在地距离工业区较远,没有污染项目,场地受外围污染可能性小。
四、选择建筑面积和使用面积建筑面积12000多平方米,使用面积9000多平方米,可满足开展综合诊疗工作的需要。
当否,请批示!XXXX医院二O一四年一月六日—6—批准文号:()卫医准字()第()号医疗机构设置申请书设置单位(人):XXXX医院(盖章)筹建负责人(代表人)签字: XXX申请日期:2014年1月6日—7—湖北省卫生厅制—8—医疗机构设置申请书被申请机关:设置单位(人):XXXX医院(章) 2014年1月6日填写说明:1、被申请机关:填写设置审批机关;2、设置单位(人):填写拟设医疗机构的上级主管单位或出资人;3、地址:填写设置单位(人)的法定地址,个人填写家庭地址;4、类别:按照《医疗机构管理条例实施细则》第三条填报相应类别;5、名称:填写申请的医疗机构名称;6、选址:拟设医疗机构所在地的详细地址;7、所有制形式:从下列形式中选择相应项目填报:(只能填一个)a.全民b.集体c.私人d.中外合资(合作)e.其他8、经营性质:填写政府举办非营利性、非政府办非营利性、营利性;9、床位(牙椅):填写拟建床位数、牙椅数以及观察床位数;10、服务对象:(只能填报一个)a.社会b.内部11、诊疗科目:完整填写申请的一级、二级科目;12、提交文件目录:按照省级卫生行政部门规定填写。
医疗机构诊疗科目申报表请在()中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注()1.预防保健科()2.全科医疗科(√)3.内科()3.1 呼吸内科专业()3.2 消化内科专业()3.3 神经内科专业()3.4 心血管内科专业()3.5 血液内科专业()3.6 肾病学专业()3.7 内分泌专业()3.8 免疫学专业()3.9 变态反应专业()3.10 老年病专业()3.11 其他(√)4.外科()4.1 普通外科专业()4.1.1 肝脏移植项目()4.1.2 胰腺移植项目()4.1.3 小肠移植项目()4.2 神经外科专业()4.3 骨科专业()4.4 泌尿外科专业()4.4.1 肾脏移植项目()4.5 胸外科专业()4.5.1 肺脏移植项目()4.6 心脏大血管外科专业()4.6.1 心脏移植项目()4.7 烧伤科专业()4.8 整形外科专业()4.9 其他(√)5.妇产科()5.1 妇科专业()5.2 产科专业()5.3 计划生育专业()5.4 优生学专业()5.5 生殖健康与不孕症专业()5.6 其他()6.妇女保健科()6.1 青春期保健专业()6.2 围产期保健专业()6.3 更年期保健专业()6.4 妇女心理卫生专业()6.5 妇女营养专业()6.6 其他(√)7.儿科()7.1 新生儿专业()7.2 小儿传染病专业()7.3 小儿消化专业()7.4 小儿呼吸专业()7.5 小儿心脏病专业()7.6 小儿肾病专业()7.7 小儿血液病专业()7.8 小儿神经病学专业()7.9 小儿内分泌专业()7.10 小儿遗传病专业()7.11 小儿免疫专业()7.12 其他()8.小儿外科()8.1 小儿普通外科专业()8.2 小儿骨科专业()8.3 小儿泌尿外科专业()8.4 小儿胸心外科专业()8.5 小儿神经外科专业()8.6 其他()9.儿童保健科()9.1 儿童生长发育专业()9.2 儿童营养专业()9.3 儿童心理卫生专业()9.4 儿童五官保健专业()9.5 儿童康复专业()9.6 其他(√)10.眼科(√)11.耳鼻咽喉科()11.1 耳科专业()11.2 鼻科专业()11.3 咽喉科专业()11.4 其他(√)12.口腔科()12.1 牙体牙髓病专业()12.2 牙周病专业()12.3 口腔粘膜病专业()12.4 儿童口腔专业()12.5 口腔颌面外科专业()12.6 口腔修复专业()12.7 口腔正畸专业()12.8 口腔种植专业()12.9 口腔麻醉专业()12.10 口腔颌面医学影像专业()12.11 口腔病理专业()12.12 预防口腔专业()12.13 其他医疗机构诊疗科目申报表请在()中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注()13.皮肤科()13.1 皮肤病专业()13.2 性传播疾病专业()13.3 其他()14.医疗美容科()15.精神科()15.1 精神病专业()15.2 精神卫生专业()15.3 药物依赖专业()15.4 精神康复专业()15.5 社区防治专业()15.6 临床心理专业()15.7 司法精神专业()15.8 其他()16.传染科()16.1 肠道传染病专业()16.2 呼吸道传染病专业()16.3 肝炎专业()16.4 虫媒传染病专业()16.5 动物源性传染病专业()16.6 蠕虫病专业()16.7 其它()17.结核病科()18.地方病科()19.肿瘤科()20.急诊医学科()21.康复医学科()22.运动医学科()23.职业病科()23.1 职业中毒专业()23.2 尘肺专业()23.3 放射病专业()23.4 物理因素损伤专业()23.5 职业健康监护专业()23.6 其他()24.临终关怀科()25.特种医学与军事医学科(√)26.麻醉科()27.疼痛科()28.重症医学科(√)30.医学检验科()30.1 临床体液、血液专业()30.2 临床微生物学专业()30.3 临床化学检验专业()30.4 临床免疫、血清学专业()30.5 临床细胞分子遗传学专业()30.6 其他()31.病理科(√)32.医学影像科()32.1 X线诊断专业()32.2 CT诊断专业()32.3 磁共振成像诊断专业()32.4 核医学专业()32.5 超声诊断专业()32.6 心电诊断专业()32.7 脑电及脑血流图诊断专业()32.8 神经肌肉电图专业()32.9 介入放射学专业()32.10 放射治疗专业()32.11 其他(√)50.中医科()50.1 内科专业()50.2 外科专业()50.3 妇产科专业()50.4 儿科专业()50.5 皮肤科专业()50.6 眼科专业()50.7 耳鼻咽喉科专业()50.8 口腔科专业()50.9 肿瘤科专业()50.10 骨伤科专业()50.11 肛肠科专业()50.12 老年病科专业()50.13 针灸科专业()50.14 推拿科专业()50.15 康复医学专业()50.16 急诊科专业()50.17 预防保健科专业()50.18 其他()51.民族医学科()51.1 维吾尔医学()51.2 藏医学()51.3 蒙医学()51.4 彝医学()51.5 傣医学()51.6 其他()52.中西医结合科拟配置仪器设备核准主要事项设置医疗机构审核意见表设置医疗机构批准书批准文号:字〔〕号:经核准同意按照下列事项设置医疗机构:类别:名称:选址:经营性质:床位(牙椅):服务对象:诊疗科目:投资总额:其他:本批准书有效期至年月日止。
批准机关: (章)年月日注:本批准书应向上级卫生行政部门备案,上级卫生行政部门则有权在30日内纠正本批准书。
填写说明:“批准文号”依据当年批准设置的流水号单独编号。
XXXX医院可行性报告及选址随着我国改革开放的不断深化,社会主义市场经济体制不断完善,国家相继出台了一系列关于开放和规范医疗卫生市场的改革措施。
这为社会资金投资举办医疗卫生机构,多渠道筹集资金,拓展国内医疗卫生市场提供良好的发展机遇和广阔的空间,极大地推动了多元化办医医疗机构的发展进程。
经过对XX西城及周边地区的调研和考察,同时也为真正达到改善和提高该地区广大群众的就医条件,集内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、麻醉科、医学检验科、医学影像科、中医科。
对设置XXXX医院的可行性经多方面进行调查论证,现将可行性报告如下:一、XX市南城办事处人口、经济及社会发展概况XX市南城街道办事处地处XX市区南郊,是1988年3月XX撤县建市时成立的街道办事处,属XX市政府派出机构,2001年3月,根据湖北省农村税费改革配套改革精神,将XX市南城办事处与XX 市梁集镇合并为新的南城办事处。