国外药物经济学研究方法进展

【药物经济学研究中的问题与思考】1. 引言药物经济学作为一门独立的学科，在近年来在我国得到了迅猛发展。

然而，随着研究的深入和广度的扩大，一些问题也逐渐显露出来。

本文将对我国药物经济学研究中存在的问题进行全面评估，并提出一些思考与建议。

2. 方法学问题在药物经济学研究中，方法学问题一直是一个亟待解决的难题。

我国的药物经济学研究往往更加倾向于实证研究，对于定量分析和标准化研究方法的应用不够广泛。

在研究结论的可靠性和普适性上存在一定的局限性。

在接下来的研究中，我们需要更加注重方法的创新和完善，提高研究的可信度和说服力。

3. 数据缺乏问题除了方法学问题之外，我国药物经济学研究中还存在数据缺乏的问题。

在进行成本效益分析或决策树分析时，研究者往往面临数据获取的困难，导致研究无法进行或者结论不够可靠。

建议相关部门加大对数据收集和共享的支持和投入，完善相关数据评台和数据库，为药物经济学研究提供更加可靠的数据支持。

4. 模型应用问题在我国药物经济学研究中，往往存在模型应用问题。

尽管我们可以借鉴国外成熟的研究成果和模型，但是在实际应用中，我们需要更加结合我国的国情和实际情况，进行模型的调整和改进。

在未来的研究中，我们需要更加注重模型的有效性和适用性，以便更好地为我国的临床决策和政策制定提供全面的支持。

5. 个人观点与思考作为一名从事药物经济学研究多年的学者，我对我国药物经济学研究的发展充满信心。

虽然存在一些问题，但我们相信随着方法学的逐步完善和数据的不断积累，我国的药物经济学研究一定会取得更大的进步和突破。

我们需要更多的专家学者加入到这一研究领域，共同努力，推动我国药物经济学研究的发展，为国家的健康事业做出更大的贡献。

6. 总结通过对我国药物经济学研究中存在的问题进行全面评估，我们不难发现，现阶段的问题主要集中在方法学、数据和模型应用等方面。

然而，这些问题并非不可逾越，只要我们持续不断地努力，相信在不久的将来，我国的药物经济学研究一定会取得更大的进步和成就。

尼美舒利药学性质研究进展尼美舒利(nimesulide,NIM)是1985年成功上市的新型第三代非甾体抗炎药,不仅结构特殊,而且是一种高效、高选择性的COX-2抑制剂。

其胃肠道不良反应较同类药物小,是临床用于镇痛和抗炎的首选用药之一1。

近年来,NIM在防治或缓解全脑性缺血、局灶性缺血以及慢性脑血流灌注不足造成的白质损伤等脑缺血症导致的神经损伤保护方面也表现出极大的潜力2-3,因而引起了国内外学者的广泛关注。

现将国内外近几年对NIM体内药动学行为特点、含量分析方法以及剂型开发等与药剂学研究相关的文献资料做一综述,旨在为今后从NIM自身的药动学和药效学特性出发,兼顾速效、长效、高效的需求,开发起效迅速而药效持久、生物利用度高且安全方便的新型给药系统提供参考。

1体内过程研究1.1肠吸收特性研究洪丽娟等4采用大鼠在体单向灌流质量法研究NIM在大鼠各肠段的吸收动力学特征,利用重量法计算动力学参数。

结果表明,十二指肠、空肠、回肠、结肠的吸收速率常数Ka和表观吸收系数Papp均无显著性差异。

在一定范围内,药物浓度(0.2~10mg·L-1)和介质pH(5.4,6.8,7.4)对Ka和Papp也无显著性影响。

此外在回肠段的吸收无自身浓度抑制现象,提示NIM的吸收为被动扩散机制;在pH5·4~7.4范围内吸收受pH影响小,且在每个肠段平衡后,每15min的Ka基本不变,提示NIM吸收动力学为一级吸收。

以上研究表明NIM在全肠道均有较好吸收,且无明显的特定吸收部位,因此适宜制成口服1次(24h)缓控释给药制剂。

1.2分布研究傅官铭等5采用HPLC法测定了大鼠口服NIM(40mg·kg-1)后体内各主要脏器组织中的分布,发现NIM在大鼠体内的分布以血清和脂肪中最高,脑组织中含量最低,各组织中药物浓度均于给药后4~5h达峰。

小肠、心脏等组织药物清除速率与血清相近,其他组织药物清除速率较血清稍慢。

Markov 模型在药物经济学评价中的应用现状李 鹤，夏苏建*暨南大学医学院 医学统计学教研室，广东 广州 510632摘 要：Markov 模型于20世纪80年代用于医学领域，目前已成为药物经济学评价中最常用的方法之一，且前景广阔。

国内利用Markov 模型进行药物经济学评价虽然相比于国外起步较晚，但发展速度不断加快，差距日渐缩小，评价方案逐步实现正规化。

查阅近5年国内外相关文献，围绕模型建立与参数设定、设立对照、不确定性分析以及评价结果这4个基本流程，简述国内外学者利用Markov 模型进行药物经济学评价的研究进展，并指明该方法的不足之处。

关键词：Markov 模型；药物经济学；药物评价中图分类号：R956 文献标志码：A 文章编号：1674 - 6376 (2013) 05 - 0382 - 04 DOI: 10.7501/j.issn.1674-6376.2013.05.015Application of Markov model in pharmaco-economic evaluationLI He, XIA Su-jianSchool of Medicine, Jinan University Guangdong, Guangzhou 510632, ChinaAbstract: The Markov model was used in the medicinal field in the 1980s. It has become one of the most commonly used method in pharmaco-economics and it also has broad prospects. The use of Markov model in pharmaco-economics in China started later than aboard. However, the pace of development continues to be accelerated and the gap is shrinking. The evaluation program is being gradually normalized. To search the related literature in the last five years and around modeling establishment, the parameter settings, the uncertainty analysis, and the evaluation results of these four basic processes, the research progress of domestic and foreign scholars who use Markov model for pharmaco-economics evaluation are summarized and the shortcomings of this method are indicated.Key words: Markov model; pharmaco-economic; drug evaluation药物的全面评价应从安全性、有效性和经济性三个方面进行。

浅谈药物经济学在药物研究中的作⽤浅谈药物经济学在药物研究中的作⽤作者：吴灿军专业：⽣物技术学好：1044007摘要：药品虽作为⼀种特殊商品，但其仍具有⼀般商品的特征，其需求同样的取决于药品的价值和质量（效果）。

药品的成本效果（效益）越⼤，其需求量也越⼤。

因此，对研制⽣产药品的⼚商来说，必须尽可能研制⽣产出成本—效果好的药品，从⽽获取所需的利润。

药品⽣产⼚商可根据药物经济学研究结果，作出是否⽣产某种药品或在遵循药品价格制定原则的前提下适当降低药品的价格以提⾼药品的成本效果。

⼀、药物经济学。

（⼀）定义：药物经济学（pharmacoeconom ics）是指药物治疗对卫⽣保健系统和⼈类社会所付出的成本和产⽣效果的描述和分析。

具体地说，药物经济学应⽤现代经济学的研究⼿段，结合流⾏病学、决策学、⽣物统计学等多学科研究成果，全⽅位地分析不同药物治疗⽅案、药物治疗⽅案与其它⽅案，如⼿术治疗以及不同医疗或社会服务项⽬，如社会养⽼与家庭照顾等的成本、效益或效果及效⽤，评价其经济学价值的差别。

药物经济学的服务对象包括医疗保健体系的所有参与者：政府管理部门、医疗提供单位、医疗保险公司、医⽣以及病⼈。

药物经济学⽬前已发展成为⼀门新兴的边缘学科，受到越来越多的研究者的重视。

（⼆）研究⽅法：药物经济学研究的⽅法主要有4种：最⼩成本分析（co stm in im izat ion analysis, CMA ）,成本效果分析（co st effect iveness analysis, CEA ）, 成本效⽤分析（co st u t ility analysis, CUA ）和成本效益分析（co st benef it analysis, CBA ）。

1. 最⼩成本分析：最⼩成本分析是在临床效果完全相同的情况下，⽐较何种药物治疗，包括其它医疗⼲预⽅案的成本最⼩。

它⾸先必须证明两个或多个药物治疗⽅案所得结果⽆显著性差异，然后通过分析找出成本最⼩者。

药物经济学实验研究方法
(1)前瞻性的随机临床试验。

以某个时间点为起点向前进行研究，将所有试验对象(病人)随机分配到实验组和对照组。

RCT的主要优点是可同时获得经济学资料、临床资料(时效性好)和随机设计确保没有选择性偏倚(可靠性强);缺点是外部限制条件引起成本增加(如统一的用药方式和检查)，不能反映临床真实使用情况，其次是费用昂贵。

(2)回顾性研究。

分为对现有的RCT和非临床试验进行经济分析两种。

前者的优点是：①与一些前瞻性设计相比成本低;②病人的选择偏倚小，可信度高;③临床结果已知，经济假设更强。

缺点是有关数据(主要是经济学数据)质量差和不能计算生活质量，效用和工作活动能力的丧失只能进行估计。

如果不能进行前瞻性的经济学研究时，该法是进行药物经济学分析的最佳选择。

(3)实际临床试验。

与随机临床试验的研究设计基本一样，不同的是它不要求对研究组和对照组作相同的检查或采用其他相同的治疗手段等，它允许临床医生根据自己的临床经验修改治疗方案，如改变药物的用药量、用药次数等，因而最能反映药物在真实世界里的成本效果，其优点也最多。

在进行药物经济学研究时，只要经费许可，最好采用PCT。

药物经济学的研究方法药物经济学是一门研究药物资源利用的经济规律和经济效益的学科。

它通过运用经济学的理论和方法，对药物资源的配置和利用进行定量和定性分析，旨在提高药物治疗的安全性、有效性和经济性。

药物经济学的研究方法主要包括以下几种：一、成本效益分析成本效益分析是一种对药物治疗方案进行经济评估的方法。

它通过比较不同治疗方案的成本和效果，来选择最优的治疗方案。

成本效益分析的核心指标是成本效益比，即每单位治疗效果所需的成本。

二、成本效果分析成本效果分析是一种评估药物治疗效果的方法。

它通过比较不同治疗方案的成本和效果，来选择最优的治疗方案。

与成本效益分析不同的是，成本效果分析不关注治疗效果的质量，只关注治疗效果的数量。

三、成本效用分析成本效用分析是一种对药物治疗方案进行经济评估的方法。

它通过比较不同治疗方案的成本和效用，来选择最优的治疗方案。

效用是指患者对治疗效果的主观感受，如生活的质量、健康的状况等。

四、最佳药物经济学研究最佳药物经济学研究是一种综合运用流行病学、统计学和经济学的理论和方法，对药物治疗的安全性、有效性和经济性进行全面评估的方法。

它通过收集和分析大量的数据，来选择最优的治疗方案。

五、最小成本分析最小成本分析是一种评估药物治疗成本的方法。

它通过比较不同治疗方案的成本，来选择成本最低的治疗方案。

最小成本分析适用于治疗结果相似的情况下，选择成本最低的治疗方案。

六、最大效益分析最大效益分析是一种评估药物治疗效果的方法。

它通过比较不同治疗方案的效果，来选择效果最好的治疗方案。

最大效益分析适用于治疗成本相似的情况下，选择效果最好的治疗方案。

药物经济学在医院合理用药管理中的应用研究一、引言随着医疗技术的不断进步和经济社会的发展，现代医院合理用药管理成为医疗质量和成本控制的重要手段。

药物经济学作为一门涵盖医学、经济学与管理学等领域知识的综合学科，为医院合理用药管理的科学决策与优化提供了重要的理论基础与应用方法。

本篇课题报告将重点研究药物经济学在医院合理用药管理中的应用，探讨其对医疗质量与效益的促进以及医疗成本的控制作用。

二、文献综述2.1 药物经济学的基本概念和研究范畴2.2 国内外药物经济学在医院合理用药管理中的应用实例2.3 存在的问题和挑战三、药物经济学在医院合理用药管理中的重要意义3.1 提高临床决策的科学性与准确性3.2 优化药物治疗方案，提高疗效与安全性3.3 降低医疗成本与资源浪费3.4 加强患者教育与用药合规性四、药物经济学在医院合理用药管理中的应用方法4.1 药物经济评价方法与指标体系4.2 药物选用与使用评价4.3 临床路径管理与药品关联付费4.4 药物采购与供应链管理优化五、实践案例分析5.1 医院制定药物经济学指导原则与规范5.2 开展临床药物疗效与成本效益评价5.3 制定院内药事管理制度与流程5.4 药物采购管理优化的实践六、挑战与机遇6.1 药物经济学方法在医院合理用药管理中的局限性6.2 医院用药管理的改进与创新机遇七、结论与展望7.1 药物经济学在医院合理用药管理中的应用效果与问题7.2 未来发展方向与研究重点通过本课题的研究，我们可以深刻认识到药物经济学在医院合理用药管理中的重要性和应用前景，以及需要解决的问题和挑战。

同时，我们也看到了药物经济学方法在医院合理用药管理中的局限性，需要进一步完善和创新。

在未来的研究中，我们可以结合现代信息技术，开展大数据分析、与药物经济学的深度融合，以进一步提升医院合理用药管理的科学性和效益，为改善医疗质量和控制医疗成本做出更大的贡献。