下载文档原格式
妊娠期糖尿病产妇瘦素水平测定及其与新生儿的关系黄燕;唐卉;蒙玉刚;赵艳琼;零恒俐【期刊名称】《广西医科大学学报》【年(卷),期】2005(22)6【摘要】目的:探讨瘦素与妊娠期糖尿病(GDM)的关系及其对新生儿发育的影响.方法:采用放射免疫法测定GDM孕妇20例,糖耐量低减(IGF)孕妇22例,正常孕妇25例的血清溲素及新生儿脐血瘦素水平,同时测定3组孕妇的孕前体重指数和孕期体重增加指数及胎儿的体重,分析其与瘦素之间的关系.结果:GDM组血清瘦素水平明显高于IGT组及正常组,差异有统计学意义(P<0.05).3组孕妇血清瘦素与胎儿体重均无相关性.而3组脐血瘦素水平与胎儿体重呈正相关(r=0.572 7,P<0.05).GDM 组瘦素与孕前体重指数明显相关,(r=0.827 7,P<0.05),3组孕妇瘦素水平与孕期体重增加指数均无相关.结论:孕妇瘦素水平的增加与GDM的发病有一定的关系,可作为GDM监测指标之一;脐血瘦素水平与胎儿体重有关,但有待于进一步研究.【总页数】2页(P906-907)【作者】黄燕;唐卉;蒙玉刚;赵艳琼;零恒俐【作者单位】广西医科大学第一附属医院妇产科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院妇产科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院妇产科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院妇产科,南宁,530021;广西医科大学第一附属医院妇产科,南宁,530021【正文语种】中文【中图分类】R714.256【相关文献】1.足月新生儿脐血瘦素水平测定及其与胰岛素的关系 [J], 范雪爱;李彦敏;韩小梅;田朝霞2.足月新生儿脐血瘦素水平测定及其与甲状腺激素关系的研究 [J], 邓英华;闵杰;冯承芸;陈笑辉3.妊娠期糖尿病母婴瘦素水平测定及其与新生儿的关系 [J], 蒋玉霞;刘媛;沐朝阳;康银兰4.妊娠期糖尿病患者脐血瘦素浓度/母血瘦素浓度与新生儿体重的关系 [J], 于翠松;刘增娟5.妊娠期糖尿病病人脐血瘦素水平与母血瘦素水平及新生儿体质量的关系 [J], 王爱敏;刘增娟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瘦素水平和妊娠期糖尿病的相关性研究高艳青;张婧;韦东霞【摘要】目的分析瘦素水平和妊娠期糖尿病的相关性.方法选取150例妊娠期糖尿病患者作为观察组,另选取同期的38名健康妊娠者作为对照组;对比观察组与对照组的瘦素、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平、 HOMA-IR指数,分析妊娠期糖尿病患者瘦素与FPG、FINS、HOMA-IR指数的相关性.结果观察组患者的瘦素、FPG、FINS水平均显著高于对照组,HOMA-IR指数大于对照组,差异具有统计学意义(P< 0.05);妊娠期糖尿病患者的瘦素与FPG、FINS、HOMA-IR指数均呈正相关,均具有统计学意义(P< 0.05).结论妊娠期糖尿病的发生、发展可能与瘦素水平升高具有相关性,孕期检测瘦素水平,有利于预测妊娠期糖尿病的发病,评估严重程度.【期刊名称】《广东微量元素科学》【年(卷),期】2017(024)007【总页数】4页(P23-26)【关键词】妊娠期糖尿病;瘦素;相关性【作者】高艳青;张婧;韦东霞【作者单位】惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516255;惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516255;惠州市惠城区水口人民医院,广东惠州 516255【正文语种】中文【中图分类】R587.1妊娠期糖尿病作为妊娠期常见的并发症之一，伴随着不同程度的糖代谢异常[1]。
近年来，妊娠期糖尿病的发病率呈上升趋势，表现为胰腺功能亢进、胰岛素分泌水平升高，若妊娠期糖尿病进一步发展，亦可增大妊娠不良结局发生的风险。
对此，提高对妊娠期糖尿病的防治水平，对于改善妊娠结局具有积极作用，但妊娠期糖尿病的发病机制尚未十分明确。
一些研究证实，瘦素在胰岛素抵抗、血糖代谢中发挥着调控作用，且妊娠期糖尿病患者的瘦素水平显著升高[2-3]。
基于上述观点，本课题的前期研究认为，瘦素参与妊娠期糖尿病的病理过程，可作为妊娠期糖尿病发生、发展过程中的重要因子。
㊃论 著㊃[收稿日期]2022-10-31[基金项目]河北省医学科学研究课题计划(20211817)[作者简介]袁二伟(1982-),女,河北保定人,河北北方学院附属第一医院主治医师,医学硕士,从事新生儿疾病诊治研究㊂妊娠期糖尿病产妇脐血F T M 、A G E 水平与新生儿低血糖的相关性研究袁二伟,朱 雷,许津莉,郭华贤(河北北方学院附属第一医院新生儿科,河北张家口075000) [摘要] 目的探讨妊娠期糖尿病产妇脐血果糖胺(f r u c t o s a m i n e ,F TM )㊁晚期糖基化终末产物(a d v a n c e dg l yc a t i o ne nd p r o d u c t s ,A G E )水平与新生儿低血糖的相关性㊂方法选取妊娠期糖尿病产妇94例,根据新生儿有无低血糖分为低血糖组53例和血糖正常组41例㊂比较2组临床资料㊁F TM ㊁A G E 水平,Pe a r s o n 相关性分析F TM ㊁AG E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平的关系,分析新生儿低血糖发生的危险因素,绘制R O C 曲线分析F TM ㊁A G E 水平对新生儿低血糖的预测价值㊂结果低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例㊁产妇体重指数㊁空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁F TM ㊁A G E 水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂P e a r s o n 相关性分析结果显示,F TM ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平均呈正相关(P <0.05)㊂L o g i s t i c 回归分析结果显示,F TM ㊁A G E 水平过高均为新生儿低血糖发生的危险因素(P <0.05)㊂F TM ㊁A G E 水平联合检测预测新生儿低血糖的A U C 值高于单项检测(P <0.05)㊂结论妊娠期糖尿病产妇脐血F TM ㊁A G E 水平过高表达均为新生儿低血糖发生的危险因素,其可有效预测新生儿低血糖发生风险,为临床预防和治疗提供理论参考㊂[关键词] 糖尿病;妊娠;低血糖症;果糖胺;晚期糖基化终末产物 d o i :10.3969/j .i s s n .1007-3205.2023.11.013 [中图分类号] R 714.256 [文献标志码] A [文章编号] 1007-3205(2023)11-1312-05S t u d y o n t h e c o r r e l a t i o nb e t w e e nu m b i l i c a l c o r db l o o dF T M ,A G E l e v e l s a n dn e o n a t a l h y p o g l yc e m i a i n p r e gn a n tw o m e nw i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s Y U A N E r -w e i ,Z HU L e i ,X UJ i n -l i ,G U O H u a -x i a n(D e p a r t m e n t o f N e o n a t o l o g y ,t h eF i r s tA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f H e b e iN o r t hU n i v e r s i t y ,Z h a n g ji a k o u 075000,C h i n a )[A b s t r a c t ] O b je c t i v e T o e x p l o r et h ec o r r e l a t i o n b e t w e e nt h el e v e l s o ff r u c t o s a m i n e (F T M ),a d v a n c e dg l y c a t i o ne n d p r o d u c t s (A G E )a n dn e o n a t a lh y p o g l y c e mi a i n p r e g n a n tw o m e n w i t h g e s t a t i o n a l d i a b e t e sm e l l i t u s (G D M ).M e t h o d s At o t a l o f 94p r e gn a n tw o m e nw i t hG D M w e r e s e l e c t e d .A c c o r d i n g t o p r e s e n c eo fh y p o g l y c e m i a i nt h en e w b o r n s ,t h e y we r ed i v i d e d i n t o h y p o g l y c e m i a g r o u p (n =53)a n dn o r m a l b l o o d g l u c o s e g r o u p (n =41).C l i n i c a l d a t a ,F T M a n d A G El e v e l so ft h et w o g r o u p s w e r ec o m p a r e d .P e a r s o nc o r r e l a t i o na n a l ys i s w a sc o n d u c t e dt o a n a l y z e t h e r e l a t i o n s h i p b e t w e e nF TM a n d A G El e v e l sw i t hf a s t i n g b l o o d g l u c o s e (F B G )l e v e l a n d2h p o s t p r a n d i a lb l o o d g l u c o s e (2h P G )l e v e l .R i s kf a c t o r so fn e o n a t a lh y p o g l yc e m i aw e r e a n a l y z ed ,a n dR O Cc u r v ew a sd r a w nt oa n a l yz e t h e p r e d i c t i v ev a l u eo fF T M a n dA G El e v e l f o r n e o n a t a l h y p o g l y c e m i a .R e s u l t s T h eb i r t h w e i g h to fn e w b o r n s i nt h eh y p o g l y c e m i a g r o u p wa s l o w e r t h a nt h a t i nt h en o r m a lb l o o d g l uc o s e g r o u p ,a n dt h e p r o p o r t i o no f p r e m a t u r e i n f a n t s ,m a t e r n a l b od y m a s s i n de x ,F B G ,2h P G ,F T M a n d A G El e v e l sw e r eh i gh e rt h a nt h o s e i nt h e n o r m a l b l o o d g l u c o s e g r o u p ,w i t h s t a t i s t i c a l s i g n i f i c a n c e (P <0.05).P e a r s o n c o r r e l a t i o n a n a l y s i s ㊃2131㊃第44卷第11期2023年11月河北医科大学学报J O U R N A L O F H E B E I M E D I C A L U N I V E R S I T YV o l .44 N o .11 N o v . 2023s h o w e d t h a tF T Ma n dA G El e v e l sw e r e p o s i t i v e l y c o r r e l a t e dw i t hF B Ga n d2h P Gl e v e l s(P< 0.05).L o g i s t i c r e g r e s s i o na n a l y s i ss h o w e dt h a th i g hF T M a n dA G El e v e lw e r er i s kf a c t o r s f o r n e o n a t a l h y p o g l y c e m i a(P<0.05).T h ea r e au n d e r t h ec u r v e(A U C)v a l u eo fF T M a n d A G E l e v e l s i nc o m b i n a t i o n i n p r e d i c t i n g n e o n a t a l h y p o g l y c e m i aw a sh i g h e r t h a nt h a tb y s i n g l e f a c t o r d e t e c t i o n(P<0.05).C o n c l u s i o n T h eo v e r e x p r e s s i o n o f F T M a n d A G Ei n c o r d b l o o d o f p r e g n a n tw o m e n w i t h G D M i sar i s kf a c t o rf o rn e o n a t a lh y p o g l y c e m i a,w h i c hc a ne f f e c t i v e l y p r e d i c t t h e r i s ko f n e o n a t a l h y p o g l y c e m i a a n d p r o v i d e t h e o r e t i c a l r e f e r e n c e f o r c l i n i c a l p r e v e n t i o n a n d t r e a t m e n t.[K e y w o r d s] d i a b e t e s,g e s t a t i o n a l;h y p o g l y c e m i a;f r u c t o s a m i n e;a d v a n c e d g l y c a t i o ne n d p r o d u c t s妊娠期糖尿病是指妊娠前代谢正常,妊娠期才出现的糖尿病,是妊娠期的常见并发症㊂妊娠期糖尿病的病因复杂,多与产妇孕期激素水平改变㊁饮食结构不合理㊁胰岛素抵抗等多种因素有关[1]㊂据相关数据显示,妊娠期糖尿病在我国的发病率为17%~21%,且呈逐年升高趋势[2]㊂其会导致胎儿畸形㊁巨大儿㊁胎儿窘迫㊁新生儿低血糖等,尤其是新生儿低血糖,母体长时间处于高血糖状态,会导致新生儿胰岛素分子过量分泌,加之新生儿出生后最初肝糖原分解作用较低,若不及时补充糖,会增加低血糖发生率[3]㊂新生儿低血糖会导致新生儿遗留视觉损害㊁认知障碍等不可逆神经系统后遗症㊂因此早发现早纠正新生儿低血糖非常重要㊂果糖胺(f r u c t o s a m i n e,F T M)是人体血浆蛋白质在葡萄糖非酶糖化过程中形成的反映血糖水平的物质,其可有效反馈妊娠期糖尿病患者1~3周内的血糖平均情况[4]㊂妊娠期糖尿病与胰岛素抵抗有关,胰岛素抵抗与氧化应激和炎症反应有关,而晚期糖基化终末产物(a d v a n c e d g l y c a t i o ne n d p r o d u c t s,A G E)可通过多种机制促使氧化应激和炎症反应,与妊娠期糖尿病的发生有关[5]㊂目前尚无F TM㊁A G E水平与新生儿低血糖的相关性研究报道㊂本研究旨在探讨妊娠期糖尿病产妇脐血F T M㊁A G E水平与新生儿低血糖的相关性,现报告如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2019年3月 2022年3月我院收治的妊娠期糖尿病产妇94例,年龄20~35岁,平均(26.22ʃ1.12)岁;体重指数16~26,平均22.35ʃ2.25;孕次1~4次,平均(2.26ʃ0.15)次;产次1~3次,平均(1.71ʃ0.16)次㊂根据新生儿有无低血糖分为低血糖组53例,血糖正常组41例㊂纳入标准:①符合‘妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)“[6]中关于妊娠期糖尿病的诊断标准,符合‘实用新生儿学“[7]中关于新生儿糖尿病的诊断标准;②均为单胎妊娠;③产妇均为自然受孕者;④均在我院定期产科检查和分娩;⑤产妇孕期未使用过影响到糖代谢的药物㊂排除标准:①患有其他类型妊娠期并发症者;②合并甲状腺等内分泌疾病者;③妊娠前已存在糖代谢异常者;④试管受孕㊁双胎和多胎妊娠;⑤不良妊娠史者㊂本研究经医院伦理委员会批准通过,产妇及家属均知情同意并签署知情同意书㊂1.2方法1.2.1血清指标检测胎盘娩出后使用止血钳夹住脐带,取脐静脉血5m L,置入促凝管, 3000r/m i n速度离心10m i n取上层血清送检,使用双抗体一步夹心法酶联免疫吸附试验检测F T M㊁A G E水平㊂采集产妇外周静脉血3m L, 3000r/m i n速度离心10m i n,离心半径8c m,使用血糖仪检测空腹血糖㊁餐后2h血糖水平;血清操作同血糖检查,使用循环酶法检测同型半胱氨酸水平,乳胶增强免疫比浊法检测尿微量白蛋白水平,使用全自动生化分析仪检测糖化血红蛋白水平㊂相关试剂盒购自上海笃玛生物有限公司㊂1.2.2新生儿低血糖检测采集新生儿足跟血,使用已糖激酶法检测血糖浓度,出生3d内足月儿血糖浓度在1.7mm o l/L以下,早产儿血糖浓度在1.1mm o l/L以下,出后3d后血糖浓度在2.2mm o l/L以下且2h后复查仍低于标准值则诊断为新生儿低血糖㊂1.3观察指标 ①比较2组临床资料㊁F TM㊁A G E 水平;②P e a r s o n相关性分析F T M㊁A G E水平与空腹血糖和餐后2h血糖水平的关系;③L o g i s t i c回归分析新生儿低血糖发生的危险因素;④绘制R O C 曲线分析F T M㊁A G E水平对预测新生儿低血糖的价值㊂1.4统计学方法应用S P S S22.0统计软件分析㊃3131㊃河北医科大学学报第44卷第11期数据㊂计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t 检验,P e a r s o n 相关系数进行相关性分析,L o g i s t i c 回归分析新生儿低血糖发生的危险因素,R O C 曲线分析F T M ㊁A G E 水平单独及联合检测的敏感度和特异度㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 2组临床资料㊁F T M ㊁A G E 水平比较 低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例㊁产妇体重指数㊁空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁F TM ㊁A G E水平高于血糖正常组,差异有统计学意义(P <0.05);2组新生儿性别㊁巨大儿比例㊁新生儿窒息比例㊁分娩方式㊁A p g a r 评分㊁产妇孕次㊁产次㊁同型半胱氨酸㊁尿微量白蛋白㊁糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P >0.05),见表1㊂2.2 F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平的关系 P e a r s o n 相关性分析结果显示,F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平均呈正相关(P <0.05),见表2㊂表1 2组临床资料㊁F T M ㊁A G E 水平比较T a b l e 1 C o m p a r i s o no f c l i n i c a l d a t a ,F T Ma n dA G E l e v e l s b e t w e e n t w o g r o u ps (x -ʃs )组别 例数新生儿男性(例数)出生体重(g)早产儿(例数,%)巨大儿(例数,%)新生儿窒息(例数,%)阴道分娩(例数,%)A p g a r 评分(分)低血糖组 5332(60.38)2658.77ʃ340.5212(22.64)3(5.66)2(3.77)28(53.83)6.37ʃ1.53血糖正常组4124(58.54)3548.54ʃ350.013(7.32)3(7.32)1(2.44)20(48.78)6.51ʃ1.12χ2/t 值0.03312.4124.0480.1060.1330.1510.492P 值 0.857<0.0010.0440.7450.7150.6970.642组别 例数产妇年龄(岁)确诊时孕周(周)体重指数孕次(次)产次(次)空腹血糖(m m o l /L)低血糖组 5326.74ʃ1.3425.26ʃ1.2923.86ʃ2.472.26ʃ0.201.77ʃ0.237.75ʃ1.82血糖正常组4126.54ʃ1.2225.22ʃ1.1022.20ʃ2.262.28ʃ0.211.74ʃ0.256.63ʃ1.57χ2/t 值0.7460.1583.3520.4700.6043.138P 值0.4580.8740.0010.6390.5470.002组别例数产妇餐后2h 血糖(mm o l /L )同型半胱氨酸(μm o l /L )尿微量白蛋白(m g)糖化血红蛋白(%)F TM (mm o l /L )AG E (m g /L )低血糖组 538.56ʃ1.5311.16ʃ2.8022.37ʃ5.538.55ʃ0.473.58ʃ0.5338.52ʃ3.58血糖正常组417.08ʃ1.5910.98ʃ2.9721.92ʃ5.588.52ʃ0.662.71ʃ0.4320.88ʃ3.25χ2/t 值4.5720.3010.3900.2578.55324.652P 值<0.0010.7640.6980.798<0.001<0.001表2 F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平的关系T a b l e 2 T h e r e l a t i o n s h i p of F T Ma n dA G E l e v e l w i t h f a s t i ng b l o o d g l u c o s e l e v e l a n d 2h p o s t pr a n d i a l b l o o d g l u c o s e l e v e l血糖F T Mr 值P 值A G Er 值P 值空腹血糖0.702<0.0010.693<0.001餐后2h 血糖0.714<0.0010.706<0.0012.3 新生儿低血糖发生的危险因素 以新生儿低血糖(是=0,否=1)为因变量,以新生儿出生体重(ȡ3000g =0,<3000g =1)㊁早产儿(是=0,否=1)㊁产妇体重指数(ȡ23=0,<23=1)㊁产妇空腹血糖(ȡ7mm o l /L=0,<7mm o l /L=1)㊁产妇餐后2h 血糖(ȡ7mm o l /L=0,<7mm o l /L=1)㊁产妇F T M (ȡ2mm o l /L=0,<2mm o l /L=1)㊁产妇A G E (ȡ25m g /L =0,<25m g/L =1)为自变量,进行L o g i s t i c 回归分析,结果显示,F T M ㊁A G E 水平过高为新生儿低血糖发生的危险因素(P <0.05),见表3㊂表3 新生儿低血糖发生的危险因素T a b l e 3 R i s k f a c t o r s f o r n e o n a t a l h y p o g l yc e m i a 因素回归系数标准误W a l d χ2值P 值O R 值95%C I新生儿出生体重0.0040.2520.0070.9330.9930.917~1.090早产儿0.3180.3221.1050.2931.3740.760~2.558产妇体重指数0.0511.2211.3790.2400.9500.872~1.035产妇空腹血糖0.0830.2211.6700.1961.0860.958~1.231产妇餐后2h 血糖0.0780.4511.4510.2280.9250.815~1.050产妇F T M 1.5450.31224.517<0.0014.6873.335~6.588产妇A G E1.4900.35417.709<0.0014.4363.257~6.041㊃4131㊃河北医科大学学报 第44卷 第11期2.4 F T M ㊁A G E 水平对新生儿低血糖的预测价值F T M ㊁AG E 水平联合检测预测新生儿低血糖的A U C 值均高于单项检测(P <0.05),见表4,图1㊂表4 F T M ㊁A G E 水平对预测新生儿低血糖的价值T a b l e 4 V a l u e o f F T Ma n dA G E l e v e l s i n p r e d i c t i n g n e o n a t a l h y p o g l yc e m i a 项目A U C标准误95%C IP 值c u t -o f f 值约登指数敏感度(%)特异度(%)F TM 0.7670.0480.668~0.848<0.0015.5290.46073.1769.81A G E0.8740.0370.789~0.933<0.00110.2570.65170.7394.37联合检测0.9090.0320.831~0.958<0.001-0.74378.0596.23图1 F T M ㊁A G E 水平对预测新生儿低血糖的R O C 曲线F i g u r e 1 R O Cc u r v eo fF T M a n dA G El e v e l s f o r p r e d i c t i n g n e o n a t a l h y p o g l yc e m i a 3 讨 论由于妊娠期女性特有的糖代谢特点,随着孕周增加,其体内抗胰岛素物质不断增加,对胰岛素的敏感度降低,胰岛素分泌受限的产妇由于不能代偿这一变化,体内血糖升高进而出现妊娠期糖尿病[8]㊂妊娠期糖尿病产妇的高血糖会导致广泛性的血管病变,小血管内皮细胞供血不足,加上严重的胰岛素抵抗状态,容易出现妊娠期高血压疾病,对母婴均会产生十分严重的影响㊂妊娠期糖尿病产妇属于高危妊娠,其临床过程非常复杂,治疗起来较困难,需引起高度重视[9]㊂胎儿的血糖来源于产妇,产妇患有妊娠期糖尿病使胎儿处于高血糖环境,胰岛β细胞分泌胰岛素功能出现异常,胎儿娩出后机体代谢量大,肝糖原储备有限,若糖分补充不及时则容易发生低血糖[10]㊂因此有效预测妊娠期糖尿病产妇所生新生儿发生低血糖情况,及时进行干预具有重要临床意义㊂本研究结果显示,低血糖组新生儿出生体重低于血糖正常组,早产儿比例㊁产妇体重指数㊁空腹血糖㊁餐后2h 血糖㊁F T M ㊁A G E 水平高于血糖正常组,F T M ㊁A G E 水平与空腹血糖和餐后2h 血糖水平均呈正相关,表明F T M ㊁A G E 水平与妊娠期糖尿病产妇血糖控制有关㊂F TM 是血清中各种蛋白质与葡萄糖发生非酶促反应的产物,其浓度不受检测前30d 内各种因素的影响,可准确反映2~3周内糖代谢总体状况[11]㊂F T M 的半衰期为14~20d,比糖化血红蛋白的半衰期短,因此F T M 提供的血糖周期指数较糖化血红蛋白短,可随时测定,对于年龄较大的妊娠期糖尿病患者更为适宜[12]㊂A G E 是由葡萄糖或其他还原糖与生物大分子物质的氨基端残基结合经过化学重排反应后形成性质稳定的不可逆的终末产物,炎性反应㊁氧化应激㊁高血糖等病理情况下均会加速A G E 的形成[13-14]㊂A G E 可通过引起胰岛素抵抗㊁胰岛素分泌减少等促使糖尿病发生㊂另外A G E 可通过与晚期糖基化终末产物受体结合激活信号传导通路,导致炎症反应,干扰胰岛素信号传导的分子通路,引起胰岛素抵抗,进而参与妊娠期糖尿病的发生发展[15]㊂巨大儿是指新生儿出生体重在4000g以上,妊娠期糖尿病新生儿中巨大儿发生率在40%左右[16]㊂胎儿生长所需的成分是葡萄糖,若孕妇代谢异常为胎儿提供过多的葡萄糖,增加胰岛素分泌,促使氨基酸摄取,抑制脂肪分解,进而导致巨大儿发生[17]㊂产妇中晚期胎膜早期容易造成胎儿早产,新生儿脱离母体环境后在大量胰岛素作用下发生低血糖,其中以早产儿居多㊂目前已有相关报道F T M ㊁A G E 水平对妊娠期糖尿病诊断及血糖控制监测中的价值,而新生儿糖尿病与妊娠期血糖控制有关,因此F T M ㊁A G E 水平可能对妊娠期糖尿病产妇所生新生儿发生新生儿低血糖有一定预测价值[18]㊂本研究结果显示,F T M ㊁A G E 水平过高为新生儿低血糖发生的危险因素,提示F T M ㊁A G E 水平过高会增加新生儿低血糖风险,另外F T M ㊁A G E 水平联合检测预测新生儿低血糖的A U C 值均高于单项检测,提示二者联合检测可为新生儿低血糖预测提供全面可靠的参考信息㊂针对此情况,临床可持续监测妊娠期糖尿病产妇F T M ㊁A G E 水平,并对处于高水平的产妇实施合理降血糖治疗,并在胎儿出生后为低血糖患者及早尽力脐静脉置管,输注含糖液,降低新生儿预后风险㊂另外指导产妇母乳喂养,纯母乳喂养利于维持体内高催乳素水平,改善糖代谢和脂代谢,产后坚持母乳喂养可预防糖尿病的发生㊂综上所述,妊娠期糖尿病产妇脐血F TM ㊁A G E㊃5131㊃河北医科大学学报 第44卷 第11期水平过高为新生儿低血糖发生的危险因素,其可有效预测新生儿低血糖发生风险,为临床预防和治疗提供理论参考㊂[参考文献][1]范婷婷,冯素文,金颖.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿出生后24小时内血糖变化规律与护理对策[J].中华护理杂志, 2020,55(10):1490-1496.[2]顾信佳,俞君,吴静.妊娠期糖尿病产妇分娩新生儿早期血糖变化及影响低血糖发生的危险因素研究[J].中国妇幼保健, 2020,35(14):2635-2637.[3]汪无尽,杨勇,叶素芬,等.妊娠期糖代谢异常与新生儿低血糖的相关性研究[J].中医临床研究,2019,11(9):57-58. [4]林玉婷,杨婷,李晓勤,等.妊娠期糖尿病患者血清果糖胺水平对新生儿低血糖发生的影响[J].中国计划生育和妇产科, 2022,14(2):80-84.[5]张先锋,刘盾.孕早期孕妇糖化血红蛋白,晚期糖基化终末产物肽,脂联素水平预测妊娠糖尿病的价值分析[J].中国性科学,2022,31(11):45-49.[6]中华医学会妇产科学分会产科学组,中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组.妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)[J].中国实用乡村医生杂志,2017,24(8):45-52. [7]邵肖梅,叶鸿瑁,丘小汕.实用新生儿学[M].4版.北京:人民卫生出版社,2011:759-760.[8]李大众.足月分娩产妇妊娠期H b A1c水平与新生儿脐血I G F-1水平和出生体质量的相关性研究[J].中国妇幼保健,2019,34(15):3423-3426.[9]薛丽丽,董金华.妊娠期糖尿病R B P4水平与糖脂代谢指标及新生儿体重的相关性研究[J].中华全科医学,2017,15(8):1371-1373.[10]许旭,李俊林.妊娠期糖尿病产妇分娩的新生儿低血糖发生率及产科危险因素分析[J].川北医学院学报,2019,34(4):419-422.[11]任萍,刘芳.妊娠期糖尿病患者孕中晚期血清中S O D㊁M D A和G L P-1水平变化与母婴不良结局的相关性分析[J].成都医学院学报,2018,13(4):449-451.[12]陈玲,陈文玮,陈黎,等.妊娠期糖尿病经产妇口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积与妊娠结局的相关性[J].实用临床医药杂志,2021,25(19):98-100.[13]邱海元.空腹血糖,血清果糖胺及糖化血红蛋白联合检测在妊娠期糖尿病诊断中的临床意义[J].中国妇幼保健,2020,35(6):1018-1020.[14]王辉,李冬梅.妊娠期糖尿病孕妇口服75g葡萄糖耐量试验不同时点血糖异常与新生儿低血糖脑损伤的相关性研究[J].中国妇幼保健,2018,33(21):4873-4875.[15]连丽琴.糖化血红蛋白和血清果糖胺检测在妊娠糖尿病中的诊断价值[J].中国实用医药,2018,13(17):92-93. [16]周娃娃,符爱贞,程虹,等.妊娠期糖尿病患者血清晚期糖基化终末产物受体,核因子-κB的表达及其与胰岛素抵抗的关系[J].中国性科学,2022,31(6):107-111.[17]谢海花,郑琳.妊娠期糖尿病患者分娩前糖化血红蛋白产前糖化白蛋白和口服葡萄糖耐量试验时间血糖曲线下面积对新生儿体质量的预测价值[J].实用医技杂志,2022,29(3):245-248.[18]王素琴.妊娠糖尿病患者的糖化血红蛋白水平与新生儿低血糖的相关性[J].河南医学研究,2021,30(30):5613-5615.(本文编辑:赵丽洁)㊃6131㊃袁二伟等妊娠期糖尿病产妇脐血F T M㊁A G E水平与新生儿低血糖的相关性研究。
妊娠期糖尿病胎儿相关指标与脂联素关系分析目的探讨妊娠期糖尿病胎儿脐血APN、新生儿体重、脐血糖化血红蛋白及脐血IR与脂联素的关系。
方法回顾性分析2013年3～12月在我院住院足月分娩的孕妇91例，根据OGTT试验结果将患者分为两组，GDM组61例，NGT 组30例，检测血清APN、FINS、FPG、HbA1C、脐血IR。
结果GDM组胎儿脐血APN水平与NGT组比较明显较低，新生儿体重及脐血IR水平与NGT组比较明显较高，两组有显著性差异（P＜0.05）；GDM组脐血糖化血红蛋白与NGT 组比较稍高，但经统计学分析两组无显著性差异（P>0.05）；脐血APN与新生儿体重及脐血IR水平呈明显负相关（P＜0.05）。
结论GDM孕妇胎儿脂联素水平低于正常胎儿，新生儿体重及脐血IR水平与胎儿脂联素水平有关，有效的糖尿病管理有利于新生儿体重及脐血IR水平降低。
[Abstract] Objective To investigate the relationship of the gestational diabetes of fetal cord blood APN，birth weight，umbilical cord blood glycosylated hemoglobin IR and adiponectin. Methods 91 cases of pregnant women selected from March 2013 to December 2013 who came to our hospital for the term delivery were retrospective analyzed，they were divided into two groups according to the OGTT test results，there were 61 cases in GDM group，there were 30 cases in the NGT group. The serum APN，FINS，FPG，HbA1C，umbilical blood IR of two groups were detected. Results APN fetal cord blood levels of GDM group was significantly lower than that of NGT group，the birth weight and umbilical IR levels of GDM group were significantly higher than that of NGT group，there were significant differences （P＜0.05）；The cord blood glycosylated hemoglobin level of GDM group was slightly higher than that of NGT group，but there were no no significant differences （P>0.05）；The cord blood APN was significant negative correlation with birth weight and umbilical IR levels（P＜0.05）. Conclusion GDM pregnant women fetal adiponectin levels is lower than normal fetuses，birth weight and fetal cord blood IR adiponectin levels and the level of effective diabetes management in favor of birth weight and umbilical IR levels decreased.[Key words] Adiponectin；Gestational diabetes；Fetus妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期才发现或发生的糖尿病[1]，近年来其发病率呈现逐年升高的趋势。
妊娠期糖尿病患者新生儿脐血SHBG、IGF—1水平与出生体重的相关性目的探讨妊娠期糖尿病患者新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重的相关性。
方法调查对象为2009年1月～2011年2月在我院进行治疗且被确认为妊娠期糖尿病患者的子女共30例为A组，同期为非妊娠糖尿病患者的子代共30例为B组，在此基础上再将4000 g分别分为SGA组，AGA组，LGA组。
收集新生儿出生时体重，用电化学发光法进行胰岛素测定，同时运用酶联免疫吸附法进行脐血SHBG、IGF-1的浓度进行测定，分析新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重的相关性。
结果A组与B组新生儿脐静脉血清SHBG、IGF-1水平与体重比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
A组：回归方程的线性假设检验：F=6.7268，P＜0.05；B组回归方程的线性假设检验：F=8.3271，P＜0.05，因此，可以判定新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重有相关性。
结论妊娠期糖尿病患者新生儿脐血SHBG、IGF-1水平与出生体重具有相关意义。
[Abstract] Objective To investigate the relationship between neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight on the patients with gestational diabetes. Methods 30 children whose patients with gestational diabetes mellitus in our hospital from January 2009 to February 2011 were as group A，while 30 children whose patients without gestational diabetes mellitus were as group B at the same time. On the basis of this，they were divided into SGA group（weighing less than 2000 g），AGA group（weighing from 3000 to 4000 g）and LGA group（weighing more than 4000 g）.Then the weight of neonatal birth were collected，the insulin and umbilical cord blood concentrations of SHBG and IGF-1were determined by electrochemiluminescence and ELISA at the same time for analyzing the correlation of neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight. Results There were significantly difference in neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight between A and B group （P＜0.05）.The linear hypothesis test of A group about the regression equation showed F=6.7268，P＜0.05.The linear hypothesis test of B group about the regression equation showed F=8.3271，P＜0.05.Therefore，it suggested that there was a correlation between neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight. Conclusion There is significant relationship between neonatal umbilical cord blood SHBG，IGF-1 levels and birth weight on the patients with gestational diabetes.[Key words] Gestation period；Diabetes mellitus；SHBG；IGF-1近年来，随着生活水平的提高，出现越来越多的糖尿病患者，妊娠期糖尿病作为特殊类型的糖尿病，其在一定程度上反映着胎儿代谢的生存环境，不仅影响到孕妇的安危，更关系到胎儿出生后的生长和发育[1]。
