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“心脏评估”实训课说课浅谈[摘要] 说课，是当今教学改革的新课题，是教学研究工作的新形式，说课活动的开展，引起了广大领导和教师的广泛重视与关注，为教学研究工作注入了新的生机与活力，现就以下我关于《心脏评估实训课》的说课，谈一下个人的几点认识与体会。
[关键词] “心脏评估” 实训课说课认识1.说教材1.1本节内容地位及作用本节选自卫生部规划教材《健康评估》第四章第六节，本节为实训教学内容，其中所讲内容在整个健康评估中具有重要的意义，涉及心脏解剖及生理知识，与循环系统疾病的护理等后续知识均有密切关系，是护士从事临床护理、社区护理必须掌握的基本技能。
准确、熟练进行护理体检的能力病情观察的能力，能够全面、正确地为护理对象进行心脏评估是保证高质量护理的先决条件。
1.2课时安排依据课程标准中对“心脏评估”实训课的要求，将本次实训课时间定为2学时。
均用普通话进行教学。
1.3学习目标制定依据《健康评估》课程标准中的要求，将本节课时目标定为：1.3.1能确认正常心尖搏动的位置和范围；1.3.2能叩诊心浊音界，并判断是否正常；1.3.3能指出心脏听诊区，确认正常心率、心律、心音；1.3.4能在心脏听诊模型上识别各种心脏杂音。
1.4重、难点及其制定依据依据课程标准中第九条的重难点要求“心脏评估中视诊、触诊、叩诊、听诊定为教学重点。
重点依据：是护士从事临床护理、社区护理必须掌握的基本技能。
也是判断病人健康问题的依据之一。
难点依据：由于叩诊的操作方法有一定难度，听诊内容多，产生机理抽象，难于理解，故将其定为本节难点。
解决方法：综合运用图、文、声、像等多种信息的优势来突破难点。
1.5教材处理我们所用的教材《健康评估》是卫生部规划教材，是高职高专护理的核心课程之一，是专业必修课。
本课程立足于护理专业学生实际能力的培养，以工作任务为中心组织课程内容和课程教学，让学生在完成具体项目的过程中来构建相关理论知识，发展职业能力。
突出工学结合，做到理论实践一体化。
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过心脏检查实验，了解心脏的基本结构和功能，掌握心脏检查的方法和技巧，提高对心脏疾病的诊断能力。
二、实验原理心脏是人体的重要器官，负责将血液泵送到全身各个部位，以满足组织细胞的氧气和营养物质需求。
心脏检查实验主要通过观察心脏的形态、听诊心脏的音律、测量心脏的生理参数等手段，对心脏的健康状况进行评估。
三、实验方法1. 实验器材：心脏模型、听诊器、血压计、心电图机、彩色多普勒超声仪等。
2. 实验步骤：（1）观察心脏形态：将心脏模型置于观察台上，从正面、侧面和背面观察心脏的形状、大小、位置和血管分布。
（2）听诊心脏音律：将听诊器放置在心脏不同部位，听取心音，观察心音的强弱、节律和性质。
（3）测量心脏生理参数：使用血压计测量心脏的收缩压和舒张压，使用心电图机记录心脏的电活动，使用彩色多普勒超声仪观察心脏的结构和血流情况。
四、实验结果与分析1. 心脏形态观察：心脏呈圆锥形，位于胸腔中，大小约为拳头大小。
心脏分为四个腔室：左右心房和左右心室。
心脏的主要血管包括上、下腔静脉，肺动脉和主动脉。
2. 听诊心脏音律：正常心脏听诊可听到第一心音和第二心音。
第一心音是心室收缩时二尖瓣和三尖瓣关闭的声音，第二心音是心室舒张时主动脉瓣和肺动脉瓣关闭的声音。
异常的心音可能提示心脏瓣膜病变、心肌疾病等。
3. 测量心脏生理参数：（1）血压测量：正常人的收缩压在90-120mmHg之间，舒张压在60-80mmHg之间。
（2）心电图：正常心电图显示P波、QRS波群和T波，分别代表心房、心室的去极化和复极化过程。
（3）彩色多普勒超声：正常心脏结构清晰，瓣膜开放关闭良好，血流顺畅。
五、实验结论1. 通过心脏检查实验，我们掌握了心脏的基本结构和功能，了解了心脏检查的方法和技巧。
2. 实验结果表明，心脏形态、听诊音律、血压、心电图和彩色多普勒超声等检查手段对心脏疾病的诊断具有重要意义。
3. 在实际临床工作中，应结合多种检查手段，全面评估患者的病情，提高诊断准确率。
心脏评估的实验报告
心脏评估技术是一种通过对心脏结构和功能进行全面评估的方法。
这种技术可以帮助
医生制定出治疗心脏疾病的计划，并监测患者的病情。
在本次实验中，我们使用了心脏超
声成像和心电图检查两种常见的心脏评估技术。
实验一：心脏超声成像
心脏超声成像是通过使用声波来生成精确的图像，以评估心脏结构和功能。
在本次实
验中，我们使用了一台高清晰度超声仪器，将探头放置于患者的心脏位置来进行评估。
首先，我们将探头放置于胸部，并在超声机监视下将探头移动，以产生不同的图像。
通过监测超声图像，我们能够对心脏的大小、壁厚度、心腔大小和功能进行评估。
此外，
该技术还可以评估心脏瓣膜的状态以及心脏流量的情况。
实验中，我们通过观察超声图像来评估心脏的结构和功能。
在我们的样本中，患者的
左心室壁较厚，左心室舒张末期直径较小，推测其患有高血压症。
此外，我们还观察到右
心室和心腔的大小，以判断其是否存在心脏瓣膜缺陷。
实验二：心电图检查
心电图检查是一种通过监测心脏电信号来评估心脏功能的技术。
在本次实验中，我们
使用了一台心电图仪器，将多个导联贴在患者的胸部和四肢上，以捕获心脏电图信号。
心电图检查可以评估心脏节律和电信号的传递，以判断是否存在心律失常。
在实验中，我们可以看到正常的心电图波形、速率和节律，表明该患者的心脏电信号传递正常。
此外，心电图检查还可以帮助我们检测心脏缺血和心肌梗死。
在我们的样本中，我们
观察到了ST段的上升，可能是因为心肌缺血导致的。
结论。
第1篇一、实验目的本次实验旨在通过一系列的心脏评估方法，对受试者进行心脏功能的全面评估，了解心脏结构、功能及其相关指标，为临床诊断和治疗提供依据。
二、实验方法1. 实验对象：选取20名健康志愿者，年龄在20-45岁之间，性别不限。
2. 实验设备：心电图机、心脏彩超、血压计、血氧饱和度仪等。
3. 实验步骤：（1）询问病史：详细询问受试者的个人基本信息、家族史、既往病史、用药史等。
（2）体格检查：观察受试者的心率、心律、血压、呼吸等生命体征，并进行心脏听诊。
（3）心电图检查：观察心电图波形，分析心律、心率、心肌缺血、心肌梗塞等指标。
（4）心脏彩超检查：观察心脏各房室大小、瓣膜功能、心功能等指标。
（5）血压、血氧饱和度测定：观察血压、血氧饱和度等指标。
三、实验结果1. 心电图检查：20名受试者中，18人心电图正常，2人心电图出现ST-T改变，提示可能存在心肌缺血。
2. 心脏彩超检查：20名受试者中，18人心脏彩超正常，2人心脏彩超提示左心室肥厚，1人心脏彩超提示二尖瓣轻度关闭不全。
3. 血压、血氧饱和度测定：20名受试者血压、血氧饱和度均在正常范围内。
四、讨论与分析1. 心电图检查是心脏评估的基础，通过观察心电图波形，可以初步判断心律、心率、心肌缺血、心肌梗塞等指标。
本实验中，18名受试者心电图正常，说明这部分人群心脏功能良好。
2. 心脏彩超检查是心脏评估的重要手段，可以直观地观察心脏各房室大小、瓣膜功能、心功能等指标。
本实验中，2名受试者心脏彩超提示左心室肥厚，可能与长期高血压、冠心病等因素有关；1人心脏彩超提示二尖瓣轻度关闭不全，可能与风湿性心脏病等因素有关。
3. 血压、血氧饱和度是反映心脏功能的重要指标。
本实验中，20名受试者血压、血氧饱和度均在正常范围内，说明这部分人群心脏功能良好。
五、结论1. 心脏评估实验对受试者心脏功能进行全面评估，有助于发现潜在的心脏疾病。
2. 心电图、心脏彩超、血压、血氧饱和度等检查方法在心脏评估中具有重要作用。
心脏评估实训课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够掌握心脏结构与功能的基本知识，理解心脏工作的生理机制。
2. 学生能够描述心脏疾病对患者整体状况的影响，了解心脏评估的重要性。
3. 学生能够记住并解释常用心脏评估指标及其临床意义。
技能目标：1. 学生能够运用心脏评估工具，正确进行心脏听诊和叩诊，准确记录心脏检查结果。
2. 学生能够分析心脏检查数据，识别常见心脏疾病的体征和症状。
3. 学生通过实训，掌握心脏急救的基本操作，提高应对突发心脏事件的能力。
情感态度价值观目标：1. 培养学生对心脏健康重要性的认识，激发关爱自身及他人心脏健康的责任感。
2. 增强学生的团队协作意识，通过小组讨论和互助学习，培养学生的合作精神。
3. 培养学生面对心脏疾病患者时的同理心，尊重生命，树立正确的医疗伦理观念。
本课程针对中高年级学生设计，结合学生已有的生理知识和动手能力，注重理论与实践相结合。
课程目标旨在使学生不仅掌握心脏评估的相关知识，而且能将其应用于实际操作中，提高学生的实践技能和综合运用能力，为未来进一步学习相关医学知识打下坚实基础。
二、教学内容1. 心脏解剖与生理：包括心脏的结构、血液循环途径、心脏的电生理特性。
- 教材章节：第二章 心脏解剖与生理基础2. 心脏评估方法：心脏听诊、心脏叩诊、心电图、超声心动图等。
- 教材章节：第三章 心脏评估方法3. 常见心脏疾病的诊断与评估：包括冠心病、高血压性心脏病、心肌炎等。
- 教材章节：第四章 常见心脏疾病4. 心脏急救操作：心肺复苏、心脏除颤、急救药物使用等。
- 教材章节：第五章 心脏急救5. 实训操作：分组进行心脏听诊、叩诊、心电图操作，进行心脏急救模拟演练。
- 教材章节：第六章 实训操作教学内容按照系统性和科学性原则进行组织，从心脏基础知识到心脏评估方法，再到常见心脏疾病的诊断与评估，最后进行心脏急救操作实训。
教学进度安排合理，理论与实践相结合，使学生能够逐步掌握心脏评估的相关知识和技能。
实训项目三心脏评估【实训目的】1．熟悉心脏的视诊、触诊评估注意事项。
2．熟悉心脏听诊部位、顺序、内容。
3．通过在心肺听诊仪上练习，再在同学身上反复练习，掌握心脏的视诊、触诊、听诊评估要点。
4．操作中关心体贴对方，动作轻柔，认真仔细。
【实训时间】2学时【实训准备】直尺，听诊器，心肺听诊仪，心脏检查CAI助学课件，心脏检查录像，仿真模拟人。
【实训方式】1．学生观看VCD电教片，CAI助学课件。
2．教师讲解示范，按一定的顺序进行心脏评估。
（1）准备环境准备：安静、温暖、光线充足。
评估者准备：知识准备（预习心脏评估内容）。
用物准备（听诊器、直尺、钢笔、彩笔）。
自身准备（衣帽整洁、举止端庄、态度和蔼）。
被评估者准备：暴露被体检部位，据病情和检查需要取合适的体位。
实施按照一定的顺序正确完成检查内容，尊重体贴病人，手法熟练，沟通良好。
3．同学分为2人一组相互练习，教师巡回指导。
4．完成心脏评估实验实训报告。
【实训内容】（一）视诊1．注意事项环境安静、光线充足，最好是来源于左侧，平静呼吸，取坐位或仰卧位，检查者立于被检查者右侧，冬天注意保暖。
2．内容（1）心前区注意有无隆起，胸骨下段及胸骨左缘第3、第4、第5肋骨与肋间的局部隆起称为心前区隆起。
（2）心尖搏动正常成人心尖搏动一般位于第5肋间，左锁骨中线内0．5 ～1．0cm处，距前正中线7．0～9．0cm。
搏动范围相当于一个钟式听诊器胸件的面积（直径约2．0～2．5cm）。
有一部分正常人的心尖搏动看不见。
观察心尖搏动时应注意其位置、范围、强弱、节律等有无异常。
心尖搏动移位的临床意义：①心脏疾病：左心室增大时，心尖搏动向左下方移位；右心室增大时，心尖搏动向左向下移位。
②胸部疾病：凡能使纵隔及气管移位的疾病均可引起心脏及心尖搏动移位。
如右侧气胸或大量胸腔积液可使心尖搏动向左侧移位。
严重肺及胸膜纤维化，或有阻塞性肺不张时，均可使心脏向患侧移位。
脊柱或胸郭畸形也可影响心尖搏动的移位。
心脏评估心脏评估课前提问：1、试述心脏的大致构造，体循环和肺循环？一、心脏评估(一)视诊：两眼视线与心尖区呈切线位置。
1、正常心尖搏动正常搏动位置、范围，生理性改变。
2、异常心尖搏动(1)位置改变：A、心脏疾患：右室增大：心尖搏动向右下移位。
左室增大：心尖搏动向左下移位。
左右室均大：心尖搏动向左下移位心界扩大。
右位心：正常心尖搏动镜相位置。
B、胸部疾患：心尖搏动向患侧移位：一侧肺不张，纤维化、广泛胸膜粘连。
心尖搏动向健侧移位：一般对侧胸腔积液、积气。
C、腹部疾患：大量腹水、腹盆腔巨大肿瘤妊娠后期：心尖搏动上移。
(2)强度和范围的变化：搏动减弱或不明显：心肌病变，心包积液。
胸腔积液气，肺气肿。
搏动增强，范围＞2cm,左室肥大，甲亢、发热、贫血。
(二)触诊：1、心脏搏动：心前区抬举性搏动：左室肥大可靠标志。
剑突下抬举性搏动：右室肥大可靠指标。
2、震颤(猫喘)器质性心血管病特征体征之一。
心前区(二尖瓣区)舒张期震颤：二尖瓣狭窄（MS）收缩期震颤：二尖瓣关闭不全（MI）3、心包磨擦感：胸骨左缘第四肋间处最易触及。
急性心包炎可在。
(三)叩诊：间接叩诊法，轻叩。
1、正常心浊音界：心左右缘被肺遮盖的部分：相对浊音界。
不被肺遮盖部分：绝对浊音界。
叩诊时：先左后右，先下后上，从外到内。
指板与心脏边缘平行。
表1 正常心界与前正中线距离右(cm) 肋间左(cm)2-3 Ⅱ2-32-3 Ⅲ 3.5-4.53-4 Ⅳ5-6Ⅴ7-92、心浊音界改变的临床意义：(1)左室增大：心左界向左下扩大，心浊音界呈靴形,又称主动脉型心，(常见主动脉瓣关闭不全)(2)左心房及肺动脉扩大：心腰饱满/膨出，心浊音界呈梨形。
又称黎形心，心尖瓣型心。
(3)心包积液：心界向两侧扩大，坐位时呈三角形，又称烧瓶型心。
(4)右室增大：心浊音界向左右扩大，以向左扩大明显。
见于肺心病患者。
(四)听诊：1、传统的心脏瓣膜听诊区为：四瓣五区。
2、听诊顺序：逆时钟方向依次听诊。
