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医疗安全不良事件上报制度是指医疗机构建立的一套规范化、制度化的机制，用于上报和处理医疗过程中发生的不良事件和医疗安全事故。
这一制度的建立和实施可以帮助医疗机构及时发现和解决不良事件，提高医疗质量和安全水平，并减少患者的伤害风险。
医疗安全不良事件上报制度通常包括以下几个方面的内容：1. 事件的定义和分类：明确什么属于不良事件和医疗安全事故，不同类型的事件应该属于哪个分类。
2. 上报责任和流程：明确医疗机构内部谁有责任上报事件，如何上报事件，上报的流程和时间要求。
3. 事件的分级和处理：根据事件的性质和严重程度，进行分级和处理，如何评估事件的风险等级，采取相应的处理措施。
4. 事件的调查和分析：发生事件后，进行调查和分析，确定事件的原因和责任，制定纠正措施和改进措施。
5. 学习和借鉴：将事件的教训和经验总结起来，进行内部学习和借鉴，避免类似事件再次发生。
6. 监督和审核：建立监督机制和审核制度，对上报的事件进行监督和审核，确保制度的有效执行和不良事件的及时处理。
医疗安全不良事件上报制度的建立和实施需要医疗机构的重视和支持，也需要相关部门的监管和指导，以提高医疗质量和保障患者的安全。
医疗安全不良事件上报制度（二）第一章绪论1.1 研究背景和意义医疗安全是保障患者生命健康的重要内容，医疗安全不良事件的发生对患者的身心健康造成严重威胁。
为了及时发现和防止不良事件的发生，加强医疗质量管理工作，建立医疗安全不良事件报告制度具有重要的意义。
根据《医疗纠纷处理办法》，医疗机构要建立健全医疗安全不良事件报告制度，及时发现和报告医疗安全不良事件，并采取相应措施进行处理。
加强医疗安全不良事件的报告工作，对于提高医疗质量、保障患者安全具有重要的意义。
1.2 国内外研究现状国内外很多研究已经证明了医疗安全不良事件报告制度对于提高医疗质量的重要性。
在国内，很多医疗机构已经建立了医疗安全不良事件报告制度，并取得了较好的效果。
在国外，许多发达国家也十分重视医疗安全问题，建立了相应的报告制度，并与相关国际组织合作，在医疗安全领域开展了广泛的研究。
医疗安全不良事件上报制度模版第一章总则第一条为加强医疗安全管理，及时发现和处理医疗安全不良事件，保障患者的权益和生命安全，制定本制度。
第二条本制度适用于所有医疗机构（以下简称“我院”）的医务人员。
第三条医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的违反医疗法律法规、规章制度以及规范和标准，可能对患者造成伤害或影响患者健康的事件。
第四条不良事件上报是指医务人员发现医疗过程中可能存在的不良事件，通过规定的渠道将其上报给相关部门。
第五条上报制度旨在建立一个及时、全面、有效的医疗安全不良事件上报机制，保障患者权益，改进医疗质量和安全管理，确保患者的生命安全。
第二章上报范围第六条医疗安全不良事件上报范围包括但不限于以下情况：1. 手术错误或操作不当导致的不良后果；2. 药物配药错误或使用不当导致的不良后果；3. 医疗器械使用不当导致的不良后果；4. 治疗方案选择错误导致的不良后果；5. 医疗文件管理不当导致的不良后果；6. 医务人员行为不当导致的不良后果；7. 其他可能对患者造成伤害或影响患者健康的情况。
第三章上报程序第七条医务人员发现医疗安全不良事件应及时上报。
第八条医疗安全不良事件上报程序包括以下环节：1. 发现不良事件后，医务人员应立即向所在科室负责人报告；2. 科室负责人收到报告后，应尽快进行核实并完成上报表格的填写；3. 科室负责人将填写完整的上报表格上报给医务部门；4. 医务部门收到上报表格后，进行初步审核，并将不良事件上报给医院质控委员会；5. 医院质控委员会对上报的不良事件进行核实和评估，对确属医疗安全不良事件的，应报告给相关管理部门；6. 管理部门根据不同情况，进行处理、调查或者要求医疗机构报告处理情况。
第四章上报责任与程序第九条医务人员对于发现的不良事件有义务和责任进行上报，不得隐瞒、掩饰或者篡改相关信息和数据。
第十条发现不良事件的医务人员应立即向所在科室负责人进行报告，科室负责人应在24小时内完成上报表格的填写和上报。
2024年医疗安全不良事件无责上报制度范例医疗(安全)不良事件报告机制为确保医疗安全，有效预防和减少医疗(安全)不良事件，以保障患者安全，特制定本医院医疗(安全)不良事件报告制度，内容如下：一、医疗(安全)不良事件定义本制度所指的医疗(安全)不良事件，是指在临床诊疗及医院运营中，任何可能对患者诊疗结果产生负面影响，增加患者痛苦和负担，可能导致医疗纠纷或医疗事故，以及对医疗工作正常运行和医务人员人身安全构成威胁的事件或因素。
二、医疗(安全)不良事件分类根据事件性质，分为7类：1. 病房管理问题，包括误诊、漏诊、错误治疗、延误治疗、院内感染等。
2. 不良治疗，涵盖用药错误、药物过量、漏用药物、药物不良反应、输液或输血反应等。
3. 意外事故，如跌倒、坠床、烫伤、自伤、自杀、失踪、猝死等。
4. 辅助检查问题，如报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中的严重并发症等。
5. 手术相关问题，如手术对象、部位、术式错误，术中死亡，术后并发症，手术器械遗留体内，同一手术的再次手术，麻醉相关事件等。
6. 医患沟通问题，包括沟通不畅、语言冲突、行为冲突等。
7. 其他未在上述类别中涵盖的导致医疗不良后果的事件。
三、报告接收部门1. 医疗不良事件：未引发纠纷或存在纠纷风险的事件，报告至医务处。
2. 护理不良事件：报告至护理部。
3. 感染相关事件：报告至院感科。
4. 药品不良事件：报告至药剂科。
5. 器械不良事件：报告至设备科。
6. 设施不良事件：报告至总务后勤科。
7. 服务及行风不良事件：报告至院办。
8. 安全不良事件：报告至保卫科。
四、报告方式1. 书面报告：护理不良事件遵循护理部规定执行。
2. 紧急电话报告：仅限于可能迅速导致严重后果的紧急情况，如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等。
五、医疗(安全)不良事件报告及处理流程1. 发生不良事件后，当事人应立即填写《医疗(安全)不良事件报告表》，详细记录事件发生的时间、地点、经过、采取的措施等，一般事件需在24-48小时内报告，重大事件或紧急情况应立即口头或电话报告相关职能科室。
医疗安全不良事件上报制度范文一、引言医疗安全是保障患者生命和身体健康的重要工作，而及时、准确地上报医疗安全不良事件是保障医疗质量和安全的关键环节。
为了规范医疗安全不良事件的上报工作，提高事故上报的准确性和完整性，建立科学的医疗安全管理机制，特编制本制度。
二、定义医疗安全不良事件上报制度是指医疗机构建立的针对医疗安全不良事件进行上报的规范性制度。
该制度规定了医务人员在发生医疗安全不良事件后应如何进行上报，以确保及时采取措施进行事故处理和风险控制。
三、适用范围本制度适用于所有医疗机构及其从业人员，包括医生、护士、技师等。
四、上报程序1. 任何医疗机构内发生的医疗安全不良事件，均应由目击者或相关责任人员立即采取措施并予以上报。
2. 上报人员应通过内部上报平台或向医疗安全管理部门进行书面报告，提供事件发生的详细情况、时间、地点、当时参与人员、伤害情况等。
3. 医疗安全管理部门收到上报后，应立即进行初步核实，并采取必要的应急措施进行事故处理。
4. 医疗安全管理部门应尽快组织相关人员进行事故调查和分析，确定事故的原因和责任，并制定相应的改进措施。
五、上报要求1. 上报人员应按照真实性原则提供准确、详尽的信息，不得故意隐瞒或歪曲事实。
2. 上报人员应以客观、中立的态度进行事件描述，不得夸大或缩小事故的影响。
3. 医疗安全管理部门应主动与上报人员沟通，及时获取并确认相关信息的准确性。
六、保密与保护1. 医疗安全不良事件的上报信息属于保密范畴，上报人员有义务保守相关信息，并不得随意泄露给外部人员。
2. 医疗机构应建立相应的信息安全管理机制，确保上报信息不被非法获取或窃取。
3. 医疗机构应对于上报人员给予必要的保护与激励，鼓励医务人员主动上报医疗安全不良事件，共同提升医疗服务的质量和安全。
七、监督与评估1. 医疗机构应定期组织针对医疗安全不良事件上报工作的专项检查和评估，以确保上报制度的执行情况。
2. 医疗机构应建立信息反馈机制，向上报人员及时通报上报事故的处理情况和改进措施的实施进展。
医疗安全不良事件上报制度范文第一章：概述1.1 编制目的本制度的编制目的是为了规范医疗机构内部的医疗安全不良事件的上报程序和流程，确保安全事件能够及时被发现、上报和处理，以预防类似事件再次发生，保障医疗安全和患者权益。
1.2 适用范围本制度适用于医疗机构内部所有员工，包括医生、护士、行政人员等。
1.3 定义1.3.1 医疗安全不良事件：指在医疗过程中发生的由于医疗机构职业行为、医疗服务环节或运行管理失误引发的事故、失误、意外或不良后果。
1.3.2 医疗安全不良事件上报：指将医疗安全不良事件情况及时准确地向上级机构或相关部门上报的行为。
1.4 原则1.4.1 及时性原则：医疗安全不良事件应当在知晓或发现后立即上报，不能拖延。
1.4.2 准确性原则：医疗安全不良事件上报应当真实准确，不得隐瞒、掩饰或虚报。
1.4.3 可追溯性原则：医疗安全不良事件上报应当能够追溯源头，确保信息的完整性和可靠性。
第二章：医疗安全不良事件上报程序及流程2.1 医疗安全不良事件上报程序2.1.1 事件发现或知晓：任何医疗机构内员工在发现或知晓医疗安全不良事件时，应当立即上报。
2.1.2 上报渠道：医疗机构应当设置专门的医疗安全不良事件上报渠道，包括电话、电子邮件、书面报告等。
同时，应当提供匿名上报渠道以保护举报人的安全。
2.1.3 上报要求：医疗安全不良事件上报应当提供事件发生的时间、地点、人员、过程描述等基本信息，以及相应的证据材料。
2.2 医疗安全不良事件上报流程2.2.1 事件上报：员工发现或知晓医疗安全不良事件后，应当立即通过医疗安全不良事件上报渠道将事件上报给医疗机构的安全管理部门或指定负责人。
2.2.2 事件核查：安全管理部门或指定负责人收到事件上报后，应当立即进行事件核查，了解事件的详细情况和可能的影响范围。
2.2.3 上报报告：安全管理部门或指定负责人在核查确认事件后，应当及时向上级机构或相关部门上报事件情况和处理措施，同时将事件上报人的身份保密。
医疗安全（不良）事件报告制度1、书面报告发生安全（不良）事件后48h 内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，上报至医务部。
2．网络直报也可利用我院医疗安全（不良）事件上报系统进行网络直报。
3．紧急电话报告仅限于在安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。
夜间及节假日应统一上报医院总值班人员。
（二）发生或者发现医疗安全（不良）事件时，医务人员除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同时采取适宜的形式上报医务部。
（三）医务部初步审核后根据不良事件主要责任情况转发给各职能部门进一步处理。
各职能部门在接到报告后应登记备案，及时调查核实，做出处理，督促相关科室限期整改、落实，消除隐患。
必要时上报分管院领导。
（四）如上报医疗安全（不良）事件涉及2 个或2 个以上部门，由医务部将不良事件转交相应的职能部门，并协调相应职能部门共同解决，必要时召开部门间联席会议。
五、医疗安全（不良）事件报告的自愿性、保密性、非惩罚性（一）自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为。
（二）保密性：报告人可通过各种形式具名或匿名报告，相关职能部门将严格保密。
（三）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
六、监管医疗（安全）不良事件上报管理实行医院质量与安全管理委员会、医务部（或护理部）等相关职能部门、临床科室及病区参与的管理体系。
各临床科室、病区应积极主动上报，全院年上报医疗安全（不良）事件案例，每百张床应至少≥10 例。
对于医疗安全（不良）安全事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。
职能部门应对科室上报安全（不良）事件及时给予调查及核实，给出改进意见，每季度进行汇总，并提交医院质量与安全管理委员会。
医疗质量与安全管理委员会应针对各职能部门上报的安全（不良）事件，每半年召开一次评估总结会议，分析结果及时反馈各职能部门，保证医疗质量持续改进。
医疗安全不良事件上报制度为了更好地保障医疗安全，减少医疗(安全)不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗(安全)不良事件报告制度，具体如下：一、医疗(安全)不良事件的定义本制度所称医疗(安全)不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
二、医疗(安全)不良事件类别根据医疗(安全)不良事件所属类别不同，我院划分为____类：1、病房诊治问题。
包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。
2、不良治疗。
包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。
3、意外事件。
包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。
4、辅助诊查问题。
包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。
5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一1手术的再次手术、麻醉相关事件等。
6、医患沟通。
包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。
7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。
三、接收报告部门1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。
2、护理不良事件上报护理部。
3、感染相关不良事件上报院感科。
4、药品不良事件上报药剂科。
5、器械不良事件上报设备科。
6、设施不良事件上报总务后勤科。
7、服务及行风不良事件上者上报院办。
8、安全不良事件上报保卫科。
四、报告形式(一)书面报告。
护理不良事件报告按护理部规定执行。
(二)紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的(如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等)紧急情况使用。
五、医疗(安全)不良事件报告、处理流程1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗(安全)不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24-48h内报告，重大事件、情况紧急者应2在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。
医疗不良事件上报制度为了更好地保障患者安全，加强医疗安全管理，减少护理不良事件，特制定护理不良事件登记报告制度，具体如下。
一、护理不良事件定义。
是指特殊的、意外发生的事件；与常规不相一致的护理和治疗。
二、各科室建立护理不良事件登记本，由当事人或发现者及时登记发生的经过、原因、后果。
护士长经常检查，定期____讨论和总结。
三、发生不良事件时，要积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果。
四、发生护理不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械均应妥善保管，不得擅自涂改、销毁，并保留患者的标本，以备鉴定研究之用。
五、不良事件报告：(一)发生不良事件时，责任者要立即向护士长报告，护士长在____小时内书面报告护理部(特殊情况可在____小时内报告)；重大事故要立即电话报告护理部及科主任，护理部接到报告后应立即进行调查、核实，将有关情况如实向院长报告。
(二)范围：凡是不符合常规护理和治疗，预期结果以外所发生的非正常事件均应上报。
如：给药差错、压疮(院内)、跌倒、管道滑脱、输血、约束具使用问题、转运过程问题及其他的意外事件。
(三)不良事件报告人员须认真填写《吕梁市人民医院护理不良事件报告表》，应详实说明如下内容：1、不良事件涉及患者身份资料；2、不良事件发生时段；3、报告事件类型(给药差错、跌倒、压疮、管路滑脱、意外事件及其它)；4、患者目前状态；5、原因分析；6、整改措施。
六、不良事件发生后，按性质、情节轻重分别____全科、全院有关人员进行讨论，以提高认识，吸取教训，改进工作，并确定事故性质，提出处理意见。
七、针对科室报告的不良事件，护理部每季____护理质量安全委员会成员进行讨论，分析不良事件发生的原因，提出防范措施，并跟踪检查改进意见的落实情况，落实情况列入科室年终考评内容。
八、发生不良事件的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现时，按情节轻重给予处分。
九、免罚及奖励1、主动上报不良事件的科室或责任人，根据给病人造成的后果，经护理质量安全委员会讨论减轻或免于处罚。
医疗不良事件上报制度范本第一章总则第一条为加强医疗不良事件的管理和防控工作，保障患者的生命安全和身体健康，提高医院医疗质量，制定本制度。
第二条本制度适用于本医院内发生的医疗不良事件的上报、处理和追责工作。
第三条医疗不良事件是指在医疗过程中发生的对患者健康和生命安全造成或可能造成的意外事件。
第四条医疗不良事件上报是指医务人员在发现医疗不良事件后及时向有关部门报告。
第五条医疗不良事件的上报应当遵循及时、准确、全面、实名的原则，保护举报人合法权益。
第六条医院应建立医疗不良事件的上报制度，并进行宣传教育，提高医务人员的上报意识。
第七条医疗不良事件应当由医务人员和院务管理人员共同负责，建立联动工作机制。
第八条医院应当建立医疗不良事件的处理和追责机制，并及时向患者及其家属进行通报。
第九条医疗不良事件的处置应当以修复伤害、追究责任、改进机制为目标，保障患者合法权益。
第十条医疗不良事件的处理和追责应当依法进行，对失职、玩忽职守、故意伤害的人员依法追究责任。
第二章上报程序第十一条医务人员在发现医疗不良事件后，应当立即上报给所在科室或部门负责人。
第十二条科室或部门负责人在收到上报后应当及时进行核实，确认是否医疗不良事件，并对事件进行初步评估。
第十三条确认为医疗不良事件后，科室或部门负责人应当立即上报给医院质量管理科。
第十四条医院质量管理科收到上报后，应当进行审核，核实事件的情况。
第十五条医院质量管理科应当及时向医务委员会报告医疗不良事件，由医务委员会进行综合评估并决定后续处理措施。
第十六条医务委员会应当在收到医疗不良事件上报后的三个工作日内召开会议，并制定应对方案。
第十七条医务委员会应当将决定后续处理措施的报告上报给医院领导，并通知医务人员所在科室负责人。
第三章处理和追责第十八条医院领导在收到医务委员会的报告后，应当组织相关部门按照方案进行处理和追责。
第十九条医院应当成立医疗不良事件处理小组，由医务委员会主任担任组长，相关科室负责人和质量管理科人员为成员。
医疗安全不良事件无责上报制度范文一、引言医疗安全不良事件是指在医疗过程中发生的或与医疗活动相关的意外事件，包括医疗操作失误、病历错误、药物误用等。
医疗安全不良事件的发生给患者和医务人员都带来了巨大的影响，为了保障医疗安全，提升医疗质量，我们制定了医疗安全不良事件无责上报制度。
本文将详细介绍该制度的内容和实施细节。
二、制度内容1. 制度目的医疗安全不良事件无责上报制度的目的是为了及时掌握医疗安全情况，发现和纠正医疗操作中的问题，减少和防止类似事件再次发生，保护患者和医务人员的权益。
2. 上报范围医疗安全不良事件无责上报制度适用于所有医疗机构的医务人员。
3. 上报内容医务人员在发现医疗安全不良事件时，应当及时上报，上报内容包括事件描述、发生时间、地点、事件原因分析等。
4. 上报流程医务人员在发现医疗安全不良事件后，应当立即向所在科室或部门负责人进行口头上报，并填写医疗安全不良事件上报表。
科室或部门负责人应当及时召集相关人员进行讨论，分析事件原因，制定整改措施，并将事件上报给医疗质控部门。
5. 整改措施医疗质控部门收到医疗安全不良事件上报后，应当迅速开展调查和评估工作，制定整改措施，并及时通知相关部门和人员。
医务人员对于事件原因的分析以及整改措施的执行情况应当配合医疗质控部门的工作。
6. 事件处理医疗质控部门根据事件的性质和严重程度，在讨论整改措施的基础上，决定是否进行进一步的处理，包括纪律处分、向上级监管部门上报等。
三、实施细节1. 建立健全医疗安全不良事件上报机制，确保上报的及时性和有效性。
2. 进行医务人员的培训，提高他们对于医疗安全的重视和自觉性。
3. 加强医疗质控部门的监督和指导，确保上报的准确性和完整性。
4. 定期组织医疗安全不良事件案例分析会议，总结经验教训，推动医疗安全工作的持续改进。
5. 针对医疗安全不良事件的高发科室或高发环节，加强监测和巡查，加大整改力度。
6. 加强医疗安全文化建设，提高医务人员对于医疗安全的责任感和使命感。
□制定新文件
医疗安全（不良）事件报告制度及流程
为了提高医务人员的风险意识，减少并及时妥善处理医院质量（安全）不良事件，更好地保障医疗安全，根据国家卫计委《医疗质量安全不良事件报告暂行规定》（卫医管发｛2011｝4号），结合《三级中医医院评审实施细则（2017版）》的具体要求，制定本管理办法。
一、医疗安全（不良）事件的定义及范围：
（一）定义：是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。
发生或者发现医疗安全不良事件时，医务人员应立即采取有效措施，防止损害扩大，并及时向所在科室负责人报告。
（二）范围：涵盖医疗、护理、感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各个部门，具体包括：
1．诊疗失误导致患者出现非正常死亡、严重并发症、严重功能障碍及住院时间延长、住院费用增加等医疗事件。
2．病人在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、烫伤、误吸或窒息及其他与安全有关的意外。
3．不符合临床诊疗规范的操作；
4．严重药物不良反应或输血不良反应。
5．因医疗设备器械原因给医患带来的损害。
6．因医务人员或陪护人员给患者带来的损害。
7．严重院内感染。
8．门急诊、后勤、保卫、信息等不良事件。
9．及时发现错误未造成事实的隐患事件以及各类可能引发医疗纠纷的事件。
10．可能给医院带来经济损失的事件；
11．可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；
12．可能给医院带来信誉等各种损失的事件；
13．提供何种服务时发生：手术、转运、镇痛、门诊、输血、留观、介入诊疗（导管）、洗浴、医技检查、清扫、康复治疗、计划免疫、饮食、其他。
二、医疗安全（不良）事件报告目的：
（一）建立不以惩罚为目的患者安全通报系统，它是缺陷管理数据的来源渠道。
该渠道越畅通越好，数据越广泛越好。
（二）以发现错误、分析错误本质的原因为目的，通过了解“错误”，提高对“错误”的识别能力和“免疫”能力。
（三）避免同样的错误反复发生于不同的部门或个人。
（四）改变面对错误的态度，辅以系统性分析，有效改善作为，达到建立安全医疗环境的目的。
三、医疗安全（不良）事件分级（国内分级）：
（一）一级不良事件（警告事件）：非预期死亡或是非疾病自然进展过程中造成的永久性功能丧失。
会发展成三级以上医疗事故
（二）二级事件（不良后果事件）：在疾病医疗过程中因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。
会发展成四级医疗事故。
（三）三级事件（未造成后果事件）：虽然发生了错误，但未造成患者机体与功能任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全恢复。
不属于医疗事故。
（四）四级事件（隐患事件）：及时发现错误，未形成事实。
不属于医疗事故。
四、医疗安全（不良）事件报告原则：
分为强制性报告（包括：一、二级不良事件、被投诉的三级不良事件）和非强制性报告（包括：未被投诉的三级不良事件、四级不良事件）。
非强制性包括自愿性、非处罚性、保密性、公开性：
（一）自愿性：对于未被投诉的三、四级事件报告，各部门、科室和个人均有自愿参与（或退出）的权利，提供信息报告是报告人的自愿行为。
（二）非处罚性：报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据。
（三）保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。
相关受理部门和管理人员将对报告内容严格保密。
（四）公开性：医疗安全信息在院内相关部门公开和公示。
公开的内容仅限于事例的本身信息，不公开报告涉及人员的个人信息。
五、医疗安全（不良）事件上报形式：
（一）电话报告：仅限于发生医疗安全（不良）事件时第一时间上报质管办（节假日期间上报总值班）时使用。
（二）书面报告：发生医疗安全（不良）事件电话上报后24小时内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件报告表》，
一式两份上报至质管办及相应质量管理部门（医务科、护理部、药学部、设备科、总务科、保卫科等）。
六、医疗安全（不良）事件报告流程：
（一）强制性上报：
1．工作日期间：
(1)医护人员发生或发现一级、二级事件，或已遭投诉的三级不良
事件，除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，同时向所在科室负责人报告，科室负责人及时向质管办电话报告，并在24小时内履行书面报告。
(2)质管办接到电话报告后，及时通知医务科及相关质量管理部门
并做好报告登记工作。
医务科协同相关职能部门对所报信息立即进行调查、甄别后，报告分管院领导，必要时按我院《医疗纠纷（事故）处理程序》进行处理，并将事件处理结果上报质管办。
2. 夜间及节假日期间：
(3)夜间及节假日发生医疗安全不良事件时，所在科室除立即采取
有效措施，防止损害扩大外，同时电话上报总值班，并在上班后第一时间履行书面补报。
(4)总值班接到报告后立即对事件进行调查核实，并向值班院领导
汇报，对事件进行下一步处理。
必要时按我院《医疗纠纷（事故）处理程序》进行处理，并在上班后第一时间内将事件处理结果上报质管办。
（二）非强制性上报：
1．医护人员发生或发现未被投诉的三级、四级事件时，当事人可在48小时内自愿逐级书面上报质管办及相关质量管理部门。
2．质管办接到报告信息后，及时通知相关质量管理部门调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，与相关科室共同分析问题，制
定对策及整改措施；在3个工作日内提出建议，反馈给科室，督促相关科室限期整改。
（三）处理意见或改进建议：
质管办在接到医疗安全不良事件报告后，根据其报告内容对相关职能部门就此不良事件处理情况进行跟踪。
每月对全院不良事件进行汇总，每季度进行总结分析，依据评定标准，提出奖惩意见，经医院医疗质量与安全管理委员会讨论，上报院长办公会决议。
质管办和相关职能部门应将上报的《医疗安全（不良）事件报告表》分别存档。
七、职责
（一）科室及医务人员：
1. 科室识别与报告各类医疗安全不良事件，填报《医疗安全（不良）事件报告表》，并提出初步的质量改进建议。
每月对科室发生的不良事件进行汇总分析，提出科室质量与安全改进措施。
2. 落实医院针对上报的不良事件提出的质量持续改进措施。
（二）相关职能部门：
3．医务科为全院处理医疗纠纷（事故）的主管部门，负责处理所有医疗纠纷的调查、核实、调解、谈判和处理工作。
并且主管和协调医疗纠纷鉴定、尸检、诉讼等工作。
4．相关职能部门指定专人负责《医疗安全（不良）事件报告表》的接收、统计和分析工作。
每季度对本部门发生的医疗安全不良事件进行统计分析，并提出改进建议，上报质管办。
（三）质管办：
5．质管办为全院医疗纠纷（事故）、不良事件的第一上报收集、协调部门。
专人负责接收全院各科报送的《医疗安全不良事件报告表》。
6．根据上报的信息，及时通知医务科及相关质量管理部门到发生地点进行调查、核实、处理，并对事件的解决情况进行追踪、备案汇总。
7．负责将各类医疗安全不良事件汇总结果提交医院质量管理委员会讨论。
8．每季度对全院医疗安全（不良）事件进行分析，并提出改进建议，为院领导决策和科室医疗质量持续改进提供依据。
9．完善报告制度和工作流程并进行培训。
10．根据事件性质、是否主动报告，提出给予报告的个人或科室的奖惩建议。
（四）医院医疗质量与安全管理委员会
11．在每月召开的质量管理例会上讨论质管办提交的医疗安全（不良）事件，决定给予报告医疗安全（不良）事件的个人或科室的奖惩事宜。
12．制定相关事件的质量持续改进措施。
八、医疗安全（不良）事件奖惩原则
（一）奖励主动上报四级事件（隐患事件），上报一例最少奖励50元。
（二）对个人报告者保密的前提下给予不具名的公开表彰，并根据事件是否能促进质量重大改进作用或能阻止重大安全事故发生的报告者予以500-1000元现金奖励。
（三）鼓励自愿报告三级不良事件，事件发生后未及时上报，导致事件进一步发展或遭到病人投诉，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦，延长治疗时间，或增加经济负担的，视情节予以当事人、科主任或科室500－2000元的处罚，并在全院通报。
对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。
（四）已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按照本院《医疗纠纷（事故）处理制度》执行。
（五）定期对收集到的不良报告进行分析，公示好的建议或金点子，并给予表扬。
（六）质管办负责把各方面报告的信息最大限度地予以收集、整理、分析汇总后在适当的场合交流，全院共享安全信息，并跟踪处理、整改意见的落实情况。
（七）每年由医院质量与安全管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议和方案。
九、本制度由质管办负责解释和做出补充规定。
适合全院所有科室，自2018年4月1日起执行。
附件：1.医疗安全（不良）事件报告表
2.医疗安全（不良）事件报告流程图。
