Eemzok医学影像学x线总结

第1 页共24 页医学影像学应考笔记第一章X线成像一、X线的产生与特性X线的产生：真空管高速行进的电子流轰击钨靶时产生的。

TX线的特性：1穿透性：X线成像基础；2荧光效应：透视检查基础；3感光效应：X线射影基础；4电离效应：放射治疗基础。

X线成像波长为：0.031~0.008nm二、X线成像的三个基本条件1 X线的特征荧光及穿透感光2人体组织密度和厚度的差异3显像过程三、X线图象特点X线是由黑到白不同灰度的一图像组成的，是灰阶图象。

四、X线检查技术自然对比：人体组织结构的密度不同，这种组织结构密度上的差别，是产生X线影像对比的基础。

人工对比：对于缺乏自然对比的组织器官，可以认为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质，使之产生对比。

五、N数字减影血管造影DSA：是运用计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织，使血管清晰的成像技术。

正常X线不能显示：滋养管、骺板第2章骨与软骨第一节检查技术特点：1有良好的自然对比2骨关节病诊断必不可少3检查方法发展快4病变定位准确，定性困难需要结合临床。

一普通X线检查透视、射片：首选射片，一般不透视。

射片原则：1正、侧位；2包括周围软组织和邻近关节、相邻锥体；3必要时加射健侧对照。

二造影检查1关节照影、2血管照影三CT检查（优点）1发现骨骼肌肉细小的病变；2限时复杂的骨关节创伤；3 X线病可疑病变；4骨膜增生；5限时破坏区部及周围结构。

第二节影像观察与分析一正常X线表现：（掌握）小儿骨的结构：骨干、干骺端、骨骺、骺板。

主要特点是骺软骨，且未骨化。

成人骨的结构：干骺端与骺结合，骺线消失，分骨干、骨端。

四肢关节：包括骨端、关节软骨和关节束。

软骨和束为软骨组织不显示，关节间隙为半透明影。

滑膜关节的解剖结构：关节结骨端、关节囊、关节腔。

X线上的关节间隙包括：关节软骨、解剖关节间隙和少量滑液。

盘二骨骼的基本病变表现：“三低三高”（掌握）第2 页共24 页1 骨质疏松：指一定体积单位正常钙化的骨组织减少。

影像X线知识点总结X线影像是一种常见的医学影像检查手段，它通过X射线的穿透和吸收特性，能够对人体内部进行成像。

X线影像在临床诊断中有着重要的应用价值，可以帮助医生了解病人的病情，从而制定合理的治疗方案。

本文将对X线影像的相关知识点进行总结，包括X射线的物理特性、X线影像的制作原理、常见的X线检查项目、X线影像的解读技巧等内容。

一、X射线的物理特性X射线是一种电磁辐射，具有穿透性和吸收性。

它的穿透能力与被照射物质的原子序数和密度有关，高原子序数和高密度的物质对X射线的吸收能力较强。

X射线的能量越高，穿透能力越强，对物质的穿透性也越强。

不同组织对X射线的吸收能力不同，所以在X线影像上呈现不同的明暗度。

二、X线影像的制作原理X线影像的制作主要包括X射线的产生、穿透物质的成像和影像的记录三个步骤。

X射线是通过X射线管产生的，X射线管内产生的电子高速运动撞击靶材，释放出X射线。

X射线穿过患者的身体部位后，被放置好的感光胶片或数码探测器记录下来，形成X线影像。

三、常见的X线检查项目X线影像在临床检查中有着广泛的应用，常见的X线检查项目包括胸部X线片、腹部X线片、四肢X线片、颅脑X线片等。

不同的检查项目对X线影像的要求和解读方法也不同。

1、胸部X线片：胸部X线片是临床诊断中最常见的X线检查项目之一，它可以用于诊断肺部疾病、心脏疾病和胸部损伤等。

在解读胸部X线片时，需要注意肺野的清晰度、肺部的密度、心影的大小和形态、纵隔的位置等。

2、腹部X线片：腹部X线片可以用于诊断腹部脏器的位置、大小、形态以及腹部异常积气等情况。

在解读腹部X线片时，需要注意肠道充盈情况、腹部腔内器官的位置和形态、有无胆结石或肾结石等。

3、四肢X线片：四肢X线片主要用于检查骨骼或关节的骨折、骨质增生、骨骺闭合情况等。

在解读四肢X线片时，需要注意骨骼的长短、粗细、形态以及关节的位置和形态。

4、颅脑X线片：颅脑X线片用于诊断颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤等疾病。

医学影像学总论影像诊断学：X线、CT、DSA、MRI、介入放射学：DSA、超声、CT、MR第一章医学影像学总论一.（概述、优缺点、适用范围）一. X线成像X线成像1.X线产生原理：必须具备以下三个条件①自由活动的电子群②电子群在高压电场和真空条件下高速进行③电子群在高速运行时突然受阻通过人体后的衰减的X线作用于胶片或采集板上使胶片上的化学物质（溴化银）产生化学反应而形成图像2.X线特点①X线是波长极短的电磁波，诊断用X线波长为0.008～0.031nm，比可见光短得多，肉眼不可见②主要特征：（1）穿透作用，能穿透一般可见光不能穿透的物质波长越短，穿透力越强。

X线管电压越高，产生的X线波长越短（2）荧光作用，能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙等）产生肉眼可见的荧光，X线透视的基础（3）感光作用，可使涂有卤化银的胶片感光，X线摄影的基础物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。

反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影电离作用，可使物质的分子分解为正、负离子。

空气的电离程度（正负离子量）与空气吸收的X线量成正比，放射剂量学的基础生物效应，可使机体和细胞结构受到损害甚至坏死，损害程度与吸收X线量的大小有关，放射治疗学的基础和放射防护必要性的依2.优缺点分类：X线检查方法包括：普通X线检查（荧光透视和摄影）、特殊检查（体层摄影、软线摄影等）、造影检查。

1 透视：①透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化。

②透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。

2 摄影：①摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；对于较厚部位以及厚度和密度较小的病变比透视容易显示；照片可作永久记录，长期保存，便于复查时对照和会诊。

②摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。

医学影像学总结
医学影像学是利用各种成像设备和技术对人体内部结构和功能进
行非侵入性检查和诊断的一门学科。

以下是对医学影像学的总结：
1. X 线成像：X 线成像包括普通 X 线摄影、数字化 X 线摄影（DR）和计算机断层扫描（CT）等技术。

X 线成像能够提供骨骼、肺部、胃
肠道等部位的图像，常用于骨折、肺部疾病、消化系统疾病等的诊断。

2. 磁共振成像（MRI）：MRI 利用强磁场和射频波生成人体内部
的高质量图像，对软组织的分辨力高，可用于中枢神经系统、肌肉骨
骼系统、腹部、心血管系统等的诊断。

3. 超声成像：超声成像是利用高频声波对人体内部结构进行成像
的技术。

它具有无辐射、操作简便、实时成像等优点，常用于肝脏、
胆囊、肾脏、乳腺、甲状腺等器官的检查。

4. 核医学成像：核医学成像是利用放射性核素标记的药物在体内
分布的图像，包括单光子发射计算机断层扫描（SPECT）和正电子发射断层扫描（PET）等技术。

核医学成像在肿瘤诊断、心肌显像、神经系
统疾病等方面具有重要应用。

5. 介入放射学：介入放射学是在影像设备引导下进行微创治疗的技术，包括血管介入和非血管介入。

介入放射学可以用于治疗肿瘤、血管疾病、胃肠道疾病等。

6. 图像后处理和诊断：医学影像学不仅提供图像，还包括图像后处理和诊断。

医生可以通过对图像的分析和解读，结合临床资料，做出准确的诊断和治疗建议。

医学影像学在现代医学中发挥着重要作用，为疾病的诊断、治疗和监测提供了重要依据。

随着技术的不断发展，医学影像学将不断完善和创新，为患者提供更好的医疗服务。

1.简述自然对比`人工对比*人体组织结构的密度不同,这种组织结构密度上的差别,是产生X线影像对比的基础,称为自然~.对缺乏自然对比的组织或器官,可人为的引入一定量的在密度上高于或低于它的物质,使之产生对比,称之为人工~2.X线成像的基本原理*①X线具有一定的穿透力,能穿透人体的组织结构②被穿透的组织结构存在着密度和厚度的差异,X线在穿透过程中被吸收的量不同,剩余下来的X线量有差别③此有差别的剩余X线是不可见的,经过显像过程,就能获得具有黑白对比`层次差异的X线图像.3.X线的特性*①穿透性,X线穿透物体的程度与物体的厚度和密度相关,密度高`厚度大的物体吸收的多,通过的少.穿透性是X线成像的基础.②荧光效应,X线能够激发荧光物质,使波长短的X线转换成波长长的可见荧光,荧光效应是进行透视检查的基础.③感光效应,是X线摄影的基础.④电离效应,是放射治疗的基础.4.骨骼基本病变的定义及X*⑴骨质疏松:正常钙化的骨组织减少,有机成分`无机成分等比例减少.X:①骨密度减低②长骨松质骨的骨小梁变细`减少`间隙增宽③骨皮质分层`变薄;④椎体改变:a.椎体内结构呈纵行条纹b.周围骨皮质变薄,严重时椎体内结构消失c.椎体变扁,上下缘内凹,椎间隙增宽,呈鱼脊椎状⑤易发生骨折,特别是压缩性骨折⑥骨质疏松的X线变化出现较晚,丢失30%~50%骨量始能显示阳性X线征象⑵骨质软化:单位体积内骨组织有机成分正常,而矿物质减少.X:①骨密度减低②骨皮质变薄,边缘不清③骨小梁模糊,稀少④承重骨骼常发生骨骼变形⑤假骨折线:宽约1~2mm的光滑透明线与骨皮质垂直,边缘稍致密,好发于耻骨支`肱骨`股骨上段`胫骨等⑶骨质破坏:骨的有机成分和无机成分被溶解吸收.X:①早期发生于哈氏管周围,呈筛孔状;骨皮质表层的破坏,呈虫蚀状②局限性密度减低,骨小梁稀疏或骨质缺损③骨质破坏进展迅速,轮廓不规则,边缘模糊,呈溶雪样④进展缓慢者,边界清楚,或可见到病变边缘的致密增生硬化带⑤骨质破坏常合并其它骨质改变,如骨膜反应`死骨形成`软组织肿胀等⑷骨质增生硬化:单位体积内骨量的增多.X:①骨质密度增高,伴有或不伴有骨骼增大②骨小梁增粗`增多`密集③骨皮质增厚`致密,皮质松质分界不清④长骨的骨干粗大`骨髓腔变窄`消失⑸骨膜增生:因骨膜受刺激,骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生.X:①早期,一段长短不定的`与骨皮质平行的`密度界于软组织与骨皮质之间的细线状致密影,和骨皮质之间可见1~2mm的透亮线②骨膜增生持续存在,则有大量新骨形成,骨质增生硬化③病变的性质`发生的部位`发展的速度`疾病所处的阶段等一系列因素,可以导致骨膜增生的不同X线表现, 常见的有:①平行状②分层状或葱皮状; 前两者常见于感染和外伤.分层状亦见于恶性肿瘤③垂直状或放射状:提示病变进展迅速`侵袭性强,多见于高度恶性的肿瘤④花边状:常见于骨慢性炎症⑹骨坏死:骨组织的细胞成分因血液供应中断而死亡.X:①早期,X线无明显阳性发现.因此时在组织学上仅有细胞死亡,而骨小梁及骨的钙质含量无变化②死骨形成,呈骨质局限性密度增高③塌陷`压缩,骨坏死区囊状低密度区(7)软骨钙化,X:①瘤软骨钙化,大小不同环形或半环形致密影`中心部位密度稍低,或呈磨砂玻璃状②良性病变,软骨钙化密度较高,环形影完整`清晰③恶性病变,软骨钙化量少`密度低`形态模糊,放射状骨针5.骨关节基本病变X*⑴关节肿胀:关节周围软t肿大,密度增高,而难于区别病变的结构,大量关节积液可见关节间隙增宽⑵关节破坏:当破坏只累及关节软骨时仅见关节间隙变窄,在累及关节面骨质时则出现相应区的骨破坏和破损.关节间隙变窄和骨破坏的程度不同,严重时可引起关节半脱位和变形⑶关节退行性变:①早期:骨性关节面模糊,中断,消失②中晚期:关节间隙狭,软化下骨质囊变和骨性关节面边缘骨赘形成,不发生明显骨质破坏,一般无骨质疏松⑷关节强直:①骨性:关节间隙明显变窄或消失,并有骨小梁通过关节连接两侧骨端②纤维性:仍可见狭窄的关节间隙,且无骨小梁贯穿⑸关节脱位:①完全脱位:原先对的关节面彼此不接触②不完全脱位:相对的关节面尚有部分接触6．化脓性关节炎X*①早期:关节囊肿胀`密度增高`边界不清`关节间隙增宽及邻近软组织肌肉影像模糊,皮下组织出现网状结构等②进展期,软组织肿胀更为广泛和突出,脓肿所在部位出现局限膨隆,干骺或骨端可有骨膜反应.骨性关节面模糊`中断`凹凸不平甚至消失和出现骨端缺损③修复期,关节囊和周围软组织肿胀减轻`层次和轮廓变为清楚,病情重和病程长者还可见到脓肿造成的大片不规则钙化斑,关节软组织挛缩和肌肉萎缩.关节间隙变窄可引起纤维强直和骨性融合7.骨折的定义及X*骨折是指骨骼受外力作用发生断裂,骨的连续性和完整性中断`折裂或粉碎.X:骨折的断面多为不整齐的断面.X线片上多为不整齐的透明线,即骨折线,在骨皮质显示清楚整齐.在松质表现为骨小梁中断`扭曲`错位.嵌入性或压缩性骨折骨小梁紊乱,甚至局部骨密度增高,可能看不到骨折线.8.脊柱骨折X线及CT\MRI表现* X线平片:椎体楔形变,横行不规则线状影;脊椎后突成角`侧移`滑脱;椎间隙不变.CT:更清晰显示骨折`移位`椎管狭窄`椎管内有无骨碎片MRI:椎体骨折`挫伤`椎间盘突出`韧带撕裂`脊髓挫伤`可判断愈后9.急慢性化脓性骨髓炎X*⑴急性:在发病后2周内,临床表现明显,但骨可无明显变化.如周围软组织显影良好,则可见①肌间隙模糊或消失②皮下组织与肌间的分解模糊③皮下脂肪层内出现致密的条纹影,靠近肌肉部分呈纵行排列,靠外侧者则呈网状.2周后骨骼改变,干骺端骨松质中出现局限性骨质疏松,继而形成多数分散不规则的骨质破坏区,骨小梁模糊`消失,破坏区边缘模糊.骨皮质周围出现骨膜反应,骨髓腔密度升高,沿骨长轴形成长条形死骨,与周围分界清楚且密度高于周围骨质;CT表现,软组织肿胀,骨膜下脓肿,骨质破坏,死骨,特别是小的死骨和小的破坏,+C:脓肿强化③MRI表现,早期:软组织及骨髓在T1呈低信号,T2呈高信号,优于CT及X线,+C脓肿可强化⑵慢性:可见明显的修复,即在骨破坏周围有骨质增生硬化现象,骨膜层状花边状增生;骨质增生为主`骨质破坏轻;骨干变形增粗;骨髓腔闭塞;死骨10.脊柱结核X线表现*相邻两锥体破坏`椎间隙变窄,椎体楔形变;冷脓肿;受累脊柱节段常后突成角11.骨巨细胞瘤X线表现*分为两种类型:较多的病例破坏区可见数量不等,比较纤细的骨嵴,X线上可见似有分隔,成为大小不一的小房征,称为分房型.少数病例区内无骨嵴,表现为单一的骨质破坏,称为溶骨型.病变局部骨骼常呈偏侧性膨大,骨皮质变薄,肿瘤明显膨胀时,周围只留一薄层骨性包壳.肿瘤内无钙化或骨化影,临近无反应性骨增生,边缘也无骨硬化带,如不并发骨折也不出现骨膜增生.破坏区骨性包壳不完全,骨嵴残缺紊乱,侵犯软组织中出现肿块者表示肿瘤生长活跃.肿瘤边缘出现筛孔状或虫蚀状骨破坏,骨嵴残缺紊乱,侵犯软组织出现明确肿块者,则提示为恶性骨巨细胞瘤.肿瘤一般不穿破关节软骨,但偶可发生,甚至越过关节侵犯临近骨骼12.骨囊肿X线表现*变现为卵圆形或圆形`边界清楚的透明区,有时呈多囊状,但病变内无骨隔,只有横行的骨嵴.囊肿沿长骨纵轴发展,有时呈膨胀性破坏,骨皮质变为薄层骨壳,边缘规则,无骨膜增生13.椎间盘脱出平片X线表现*①椎间隙均匀或不对称性狭窄,特别是后宽前窄②椎体边缘,尤其是后缘出现骨赘,系因椎间盘退行性变所致,诊断需与临床资料结合.此外,脊椎排列变直或有侧弯现象.髓核向椎体脱出可于椎体上或下面显示一圆形或半圆形凹陷区,其边缘有硬化线,可对称见于相邻两个椎体的上下面,并累及几个椎体,常见于胸椎.临床上多无症状;CT表现,直接征象:椎间盘突出于椎体轮廓之外,可有钙化.间接征象:硬膜外脂, 硬膜囊受压,神经根受压;MRI表现,椎间盘变性,椎间盘突出椎体轮廓之外,硬膜囊受压,硬膜外脂肪受压,脊髓受压`脊髓内可见异常信号,神经根受压14.骨肉瘤X线表现*主要为骨髓腔内不规则骨破坏和骨增生,骨皮质的破坏,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破坏,软组织肿块和其中的肿瘤骨形成等.肿瘤骨一般表现为云絮状`针状和斑块状致密影.骨肉瘤可分为三型:①成骨型:以瘤骨形成为主,为均匀骨化影,呈斑片状,范围较广,明显时可呈大片致密影称象牙质变.早期骨皮质完整,以后也被破坏.骨膜增生较明显.软组织肿块中多有瘤骨生成.肿瘤骨X线所见无骨小梁结构.肺转移灶密度多较高②溶骨型:以骨质破坏为主,很少或没有骨质生成.破坏多偏于一侧,呈不规则斑片状或大片溶骨性骨质破坏,边界不清.骨皮质受侵较早,呈虫蚀状破坏甚至消失,范围较广.骨膜增生易被肿瘤破坏,而于边缘部分残留,形成骨膜三角.软组织肿块中大多无新骨生成.广泛性溶骨性破坏,易引起病理性骨折③混合型:成骨与破骨的程度大致相同.于溶骨型破坏区和软组织肿块中可见较多的肿瘤骨,密度不均匀,形态不一.肿瘤周围常见程度不等的骨膜增生15.肺部基本病变有哪些?X如何*⑴支气管阻塞:①阻塞性肺气肿:局限性～表现为肺部局限性透明度增加,其范围取决于阻塞的部位.一侧肺或一个肺叶的肺气肿表现为一侧肺或一叶肺的透明度增加,肺纹理稀疏,纵隔移向健侧,病侧横膈下降.支气管异物引起者透视下可有纵隔摆动,即呼气时纵隔移向健侧,吸气时回复正常位臵.弥漫性阻塞性肺气肿表现为两肺野透明度增加,常有肺大泡出现,肺纹理稀疏.肺气肿晚期,肺组织及毛细血管床破坏加重,气肿区小血管变细减少,肺野透明度明显增加;胸廓前后径及横径均增大,肋间隙增宽,横膈低平且活动减弱;心影狭长呈垂位心形,中心肺动脉可以增粗,外围肺血管纹理变细,严重者出现肺动脉高压及肺心病②阻塞性肺不张:a.一侧性肺不张:患侧肺野均匀致密,肋间隙变窄,纵隔向患侧移位,横膈升高,健侧有代偿性肺气肿表现 b.肺叶不张:不张肺叶缩小,密度均匀增高相邻叶间裂呈向心性移位,纵隔及肺门可有不同程度的向患部移位,邻近肺叶可出现代偿性肺气肿 c.肺段不张:单纯性的较少见,后前位一般呈三角形致密影,基底向外,尖端指向肺门,肺段缩小 d.小叶不张:多数终末细支气管被黏液阻塞所致,表现为多数小斑片状造性影,与邻近的炎症不易区分,多见于支气管肺炎⑵肺实变:X线表现实变范围可大可小,所属连续的肺泡发生实变,则形成单一的片状致密影,多处不连续的实变,隔以含气的肺组织,则形成多个灶性影,边界模糊⑶空洞与空腔:薄壁空洞的洞壁为薄层纤维组织,肉芽组织及干酪组织,呈圆形`椭圆形或不规则的环形,空洞壁内外光滑清楚,多无液面,其周围无大片状阴影,可有斑点状病灶.厚壁空洞周围有高密度实变区,内壁光滑或凹凸不平⑷结节与肿块:良性肿瘤多有包膜,呈边缘锐利光滑的球形肿块.恶性肿瘤多呈浸润性生长,边缘不锐利,常有短细毛刺向周围伸出,靠近胸膜时可有线状`幕状或星状与胸膜相连而形成胸膜凹陷征⑸细线状及条索状影:较大的支气管血管周围间隙的病变表现为肺纹理的增粗`模糊.小支气管血管周围间隙及小叶间隔的病变,表现为网状与线状影或蜂窝状影⑹钙化:密度很高,边缘清楚锐利,大小形状不同的阴影,可为斑点状,块状及球形,呈局限或弥散分布16.肺动脉高压X线表现*肺动脉段突出,肺门动脉及其大分支扩张,中`外带分支变细-肺门截断征,见于阻塞性肺动脉高压,高流量-肺动脉各级分支均增粗,中心肺动脉搏动增强,右心室增大17.大叶性肺炎X线表现*①充血期:可无阳性发现或肺纹理增多,透明度略低②实变期:密度均匀的致密影③消散期:实质区密度逐渐减低,表现为大小不等`分布不规则的斑片状阴影18.儿童及成人长骨正常X线表现(及有何不同)*小儿骨X线表现为密度均匀致密影,外缘清楚,在骨干中部最厚,越近两端越薄.成人骨骺与干骺愈合,骺线小时,只有骨干和由骨松质构成的骨端.骨端有一薄层的骨板为骨性关节面,表层光滑.其前方覆盖一层软骨,即关节软骨,X线上不能显示19.骨关节摄影需注意哪些事项*①任何部位都要正侧位两个摄影位臵②应当包括周围的软组织③两侧的骨关节,病变在一侧而体征与症状较轻或在X片上一侧有改变但不够明显时,应在同一技术条件下摄影,以便对照20.折断端移位应如何判断*确定移位时,在长骨以骨折近段为主,借以判断骨折远段的移位方向和程度.骨折端可发生内外或前后移位,上下断端亦可相错重叠或分离,重叠时必然有内外或前后移位.骨折端还可有成角,即两断端纵轴形成大小不等的交角.此外,骨折还可发生旋转移位,即断端围绕该骨纵轴向内或向外回旋.骨折断端的内外`前后和上下移位称为对位不良,成角移位称为对线不良21.儿童骨折特点*①骺离骨折:骺线增宽`骺与干骺端对位异常②青枝骨折:局部骨皮质凹陷皱折或骨小梁的扭曲.22.支气管肺炎x线表现*病变多在两肺中下野内中带.肺纹理增多`增粗`模糊.沿肺纹理分布有斑片状模糊致密影,密度不均.密集的病变可融合形成较大的片状.23.肺结核如何分型及X线表现*⑴原发性肺结核表现A原发浸润:靠近胸膜远处原发病灶,多位于中上肺野,其他肺野较少见.B淋巴管炎从原发病灶向肺门走行的条索状阴影,不规则C肺门,纵隔淋巴结肿大:肺门增大或纵隔边缘肿大淋巴结突向肺野.⑵血行播散型肺结核表现①急性血行播散型肺结核,两肺弥漫性粟粒状阴影,边缘清晰,分布均匀,大小均匀,密度均匀②亚急性播散型肺结核,病灶多见于两肺上中野,粟粒状阴影大小不一,密度不均③慢性血行播散型肺结核,大部分病变成增殖性改变,病变边缘基本清晰;纤维索条状阴影更明显⑶继发性肺结核A浸润型肺结核表现①局限性斑片阴影②大叶性干酪性肺炎③增殖性病变④结核球⑤结核性空洞⑥支气管播散病变⑦硬结钙化⑧小叶间隔增厚B慢性纤维空洞性肺结核①单侧或双侧肺上中部不规则透亮区②空洞厚壁,周围有大量纤维粘连③多支气管与空洞相连,呈条索轨道状阴影④空洞周围有大量渗出和干酪病变,也可见不同程度钙化.⑤双肺上叶收缩,双肺门上抬,肺纹理紊乱,呈垂柳状⑥双肺门中下野透亮度增加⑦纵隔变窄,呈滴状心⑧肋间隙增宽,双隔变形下降,成桶状胸⑨胸膜增厚及粘连⑩常见支气管播散型肺结核病灶⑷结核性胸膜炎,可见不同程度胸腔积液表现,慢性者可见胸膜广泛或局限增厚表现.24.肺癌如何分型及x线表现*⑴原发性支气管肺癌①中央型肺癌:肺门影增深增大和肺门区块影为其直接征象②周围型肺癌:肺内球形肿块,肿块常见不规则的分叶,短细的毛刺和不规则的厚壁空洞等③弥散型肺癌:两肺广泛分布的细小结节,多为不对称分布⑵继发型肺癌:表现为两肺多发棉花团样结节,密度均匀,大小不一,轮廓清楚,以两肺中下野外带较多,也可局限于一侧肺野,少数为单发球形病灶.25.各房室增大x线表现*⑴左室增大①胸部后前位:心尖向下向左延伸,相反搏动点上移,左心室段延长`圆隆并向左扩展②胸部左前斜位:左心缘向后凸出,左前斜位转到60°时左室仍与脊椎重叠,室间沟前移③左侧位:心后下缘膈上食管前间隙消失,心后膈上脊柱前间隙变窄甚至消失④右前斜位:心前间隙下部变小,前缘下段前突.⑵右室增大①胸部后前位:心尖圆隆上翘,肺动脉段突出或饱满,心腰消失,相反搏动点下移②左前斜位:心前缘下段前突,心前间隙缩小,心膈面延长,室间沟向后上移位③左侧位:心前缘前突,与胸骨接触面增大④右前斜位:右室前缘呈弧形`前凸,心前间隙变小,肺动脉圆锥隆起.⑶左房增大①后前位:心底部呈双重密度影,右心缘呈双房影,左心耳突出,气管分叉角度开大②左前斜位:心后上缘隆突,左主支气管受压,主动脉窗变小③左侧位与右前斜位(食管充钡):食管左房段压迹明显,向后移位.⑷右房增大①后前位:右房段向右上方膨突,右房高/心高>0.5②左前斜位与左侧位:左主支气管上移`变窄③右前斜位:心后缘向后下膨突,与食道无关,心前间隙变小(5)全心增大,后前位心影向两侧增大,心横径显著增加;右前斜位和侧位,心前间隙和心后间隙变小,食管普遍受压后移;左前斜位,支气管分叉角度增大,气管后移,多见于儿童心腔增大26.简述肺充血`肺淤血定义及X线表现*⑴肺充血,常见于左向右分流的先天性心脏病,入房或室间隔缺损`动脉导管未闭,亦可见于循环血量增加的甲亢和贫血.主要表现为肺动脉分支成比例地增粗且向外伸展,边缘清晰锐利,肺野透明度正常.⑵肺淤血是肺静脉高压的一种征象,表现为上肺静脉扩张和小静脉`下肺静脉正常或缩窄,肺血重新分配;肺血管纹理普遍增多`增粗且边缘模糊;肺门影增大且边缘模糊;肺野透明度降低.27.二尖瓣狭窄X*心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,肺动脉段突出,心腰膨出,主动脉结节及左室缩小,左房及右室增大,伴有三尖瓣关闭不全时右房亦有增大.肺淤血随着病情进展,可出现间质性肺水肿,肺静脉压升高,同时有肺动脉压升高表现.有时二尖瓣区即左房壁可出现钙化,肺野出现1mm~2mm大小的颗粒状密度增高影,为含铁血黄素沉着的表现.28.食管癌X线表现*⑴黏膜皱襞消失`中断`破坏,代之以癌瘤表面杂乱不规则的影像⑵管腔狭窄,在典型浸润型癌,肿瘤产生环状狭窄,狭窄范围一般局限,边缘较整齐,与正常区分界清楚.钡餐通过受阻,其上方食管扩张.管腔狭窄也见于各型食管癌的进展期,范围常较大,轮廓不规则,不对称,管壁僵硬⑶腔内充盈缺损,癌瘤向腔内突出,造成形状不规则`大小不等的充盈缺损,是增生型癌的主要表现⑷不规则的龛影,早期为浅小龛影.典型溃疡型癌可见一个较大`轮廓不规则的长形龛影,其长径与食管的纵轴一致,周围有不规则的充盈缺损⑸受累段食管局限性管壁僵硬,向食管壁或食管外生长的肿瘤可形成纵隔内肿块影.29.胃及十二指肠溃疡X线表现*胃溃疡的直接征象是龛影,多见于小弯,其切线位呈乳头状`锥状或其他形状,边缘光滑整齐,密度均匀.底部平整或稍不平.龛影周围常有一圈黏膜水肿所造成的透明带,有不同X线表现:⑴项圈征,龛影口部0.5-1.0cm透亮带②狭颈征,龛影口部较狭窄,呈颈状③溃疡周围隆起,龛周呈宽窄一致透亮带④放射状粘膜纠集.十二指肠溃疡大都在后壁和前壁,龛影轴位像上近似火山口,表现为类圆形或米粒状密度增高影,其边缘大都光滑整齐,周围常有一圈透明带,或有放射状黏膜纠集.30.单纯性肠梗阻X线表现*显示出近端肠曲胀气扩大,肠内有高低不等的阶梯状气液面,肠壁与肠黏膜皱襞除非病程时间较长,一般无明显增厚.31.消化道穿孔X线表现*表现为气腹`腹液`腹脂线异常和麻痹性肠胀气等征象.32.胃癌分型x线表现*⑴按胃癌的大体形态将胃癌分为三型:蕈伞型`浸润型和溃疡型.⑵表现为①充盈缺损,形状不规则,多见于蕈伞型癌;②胃腔狭窄`胃壁僵硬,主要由浸润型癌引起,也可见于蕈伞型癌;③龛影多见于溃疡型癌,龛影形状不规则,多呈半月形,外缘平直,内缘不整齐而有多个尖角;龛影位于胃轮廓之内;龛影周围绕以宽窄不等的透明带,即环堤,轮廓不规则而锐利,其中常见到结节状和指压迹状充盈缺损,以上表现被称为半月综合征;④黏膜皱襞破坏`消失或中断,黏膜下肿瘤浸润常使皱襞异常粗大`僵直或如杵状和结节状,形态固定不变;⑤癌瘤区蠕动消失.33.龛影’憩室’充盈缺损’激惹征定义及X线表现*⑴龛影指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像.胃肠道壁上溃疡或凹陷达到一定深度后被钡剂充填,切线位可见一局限于腔外的恒定钡影⑵憩室指局部管壁发育不良`薄弱或内压↑,突出于器官轮廓之外的钡影.食管憩室表现为食管壁向外囊袋状膨出,有正常的黏膜通入,与龛影不同⑶充盈缺损指肿物向腔内突出致使局部不能被钡剂充填形成缺损区.表现为钡剂涂布的轮廓有局限性内陷的表现⑷激惹征是十二指肠溃疡的一种征象,表现为钡剂到达球部后不易停留,迅速排出.34.简述肾盂’肾盏’输尿管'膀胱正常X线表现*⑴肾盂呈三角形,上缘隆凸,下缘微凹,边缘光整⑵肾盏包括肾小盏和肾大盏.肾小盏分体部和穹隆部:体部又称漏斗部,是与肾大盏相连的短管;管的远端即为穹隆部,其顶端因肾乳头的突入而形成杯口状凹陷,杯口的两侧缘是尖锐的小盏穹隆.肾大盏边缘光整,呈长管状,分为三部分:顶端或尖部,与数个肾小盏相连,峡部或颈部,为长管状部分,基底部与肾盂相连⑶输尿管上端与肾盂相连,在腹膜后沿脊柱旁向前下行,入盆腔后在骶髂关节内侧走形,越过骶骨水平后再弯向外,最后斜行入膀胱.输尿管有三个生理狭窄区,即与肾盂相连处`通过骨盆缘处和进入膀胱处.输尿管腔的宽度有较大变化,但边缘光滑,走形柔和,可有曲折.35.肾结核X线表现*多无异常发现,有时可看到肾内钙化.钙化可为云絮状,环形或花瓣状,有时可以描绘出脓腔的轮廓.全肾钙化,肾影增大或缩小,为自截肾的表现.36.肾结石X*可为单侧或双侧性,位于肾窦区,表现为圆形或卵圆形`桑葚样或鹿角形高密度影,可均匀一致,也可浓淡不均或分层.桑葚`鹿角状`铸形和分层均为结石典型表现)37.嗜铬细胞瘤:中等大小5~8cm,易发生坏死`囊变`出血 ;增强扫描肿瘤实质部分明显强化;MRI T2WI呈异常高信号;四个10%:即恶性,双侧,异位,遗传.通常异。

总论一.X线成像1.X线成像三个基本条件1).X线具有一定的穿透力2).被穿透的组织有密度和厚度的差异3).（荧光或摄影）显示2.普通X线检查透视(照光)电视透视普通摄影(照片，平片，素片)特殊检查:体层摄影,记波摄影,高仟伏摄影,放大摄影,软X线摄影(钼靶)3.X线的特性电磁波，波长短（肉眼不可见）穿透性;荧光效应;感光效应;电离效应(生物效应)二.计算机体层成像1.CT图像特点:CT值即代表CT图像象素内组织结构线性衰减系数相对值的数值。

单位：Hu. 骨=1000软组织=20-50 水=0 脂肪-90——-70 空气=-1窗宽是指荧屏图像上包括16个灰阶的CT值范围.窗位是指观察某一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察 .加大窗宽，图像层次增多，组织对比降低;提高窗位，图像变黑。

降低窗位，图像变白。

2.C T检查方法1)平扫2)增强扫描 3)造影扫描三、磁共振成像M R I增强扫描,常用Gd-DTPA 0.1mmol/kg。

磁共振血管（MRA），时间飞跃（TOF）法。

四.DSA：数字减影血管造影。

血管造影时，光学减影技术，消除骨骼和软组织影对血管显示的重迭干扰第二章骨骼肌肉系统影像诊断第一节骨与软组织一.常用检查方法X线检查方法: 1.透视:用于寻找异物与定位或骨折、脱位时复位2.照片:1) 一般包括正侧位，有些需斜位、切线位、轴位2) 包括周围软组织，四肢应包括邻近一个关节3) 表现轻微或诊断困难时需加照对侧3.血管造影C T检查方法:平扫：最好双侧对照；软组织窗和骨窗并用；增强：确定病变范围和性质。

M R I检查方法:平扫：线圈、序列、层面等选择;增强：Gd-DTPA二.小儿长骨；特点：有骺软骨，且未完全骨化；组成:1.骨干2. 干骺端3.骺4. 骺板:干骺端与骺之间，二者骨性联合后骺线消失。

临时钙化带：骺板软骨基质的钙化。

椎间隙椎间盘软骨板，髓核和纤维环组成二.骨骼基本病变X线表现1.骨质疏松：一定体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织中有机成分和钙盐都减少，但二者比例正常。

x线实习小结在我即将结束的X线实习中，我有幸能够亲自参与医学影像工作。

通过这段时间的学习和实践，我深刻理解了X线技术的重要性，并且在实际操作中提升了自己的技术能力。

以下是我对这段实习经历的总结与反思。

首先，X线技术作为医学影像的基础，扮演着不可或缺的角色。

通过X线拍摄，医生可以观察到患者的骨骼结构、器官状态以及可能存在的异常情况，为疾病的诊断和治疗提供了重要依据。

在我的实习过程中，我深入学习了X线技术的理论知识，并且通过观摩和实践，逐渐熟悉了X线机器的使用方法和操作流程。

我学会了如何正确摆放患者的身体，调整机器的参数，以及正确的曝光时间和曝光剂量控制，保证拍摄出清晰准确的X线影像。

其次，我在实习中还学到了如何与患者进行有效的沟通和协作。

X 线检查通常需要患者按照特定的姿势进行站立或躺卧，这对于病人来说可能是一种较大的身体或心理负担。

因此，作为一名实习生，我懂得了如何以温和的态度与患者交流，解释检查的必要性和注意事项，以及如何为患者提供舒适和安全的检查环境。

通过与患者的互动，我能够收集到他们的病史信息，并且在操作过程中尽量减少患者的不适感。

在实习过程中，我还了解到了X线影像的质量控制和安全管理的重要性。

在每次拍摄前，我都要仔细检查设备的工作状态，确保机器处于正常工作状态。

在拍摄过程中，我严格按照操作规范，控制曝光剂量，避免辐射过度暴露对患者身体造成的风险。

同时，我还积极参与了X线辐射防护的培训课程，了解了防护措施和紧急处理步骤，以及如何正确佩戴个人防护装备。

此外，我还参与了一些特殊病例的检查。

例如，我观摩了一名患者的骨折X线影像，学习了如何判断骨折的程度和位置，以及如何进行初步的诊断。

这个过程对我的学习和成长非常有帮助，让我对X线影像的分析和解读提前有了一定的认识。

通过这段实习经历，我不仅学到了专业知识和技能，还培养了耐心和细心的工作态度。

在未来的学习和工作中，我将继续努力提升自己的业务水平，并且注重与患者的沟通，提供更好的医疗服务。

一、肠结核临床：1）右下腹隐痛或钝痛，肠梗阻时出现绞痛、腹胀2）排便习惯异常，腹泻2-4次/日，多者10余次，糊状或水样便3）腹部肿块4）肠外结核与并发症5）贫血，血沉加快，结核菌素试验阳性。

X线：1）病变肠管激惹征明显，钡剂排空快，无钡剂或线状充盈，前端和后端肠管形态正常，“跳跃征”2)黏膜皱襞紊乱，边缘锯齿状3）后期管壁增厚，管腔狭窄，变形，形态固定4）增殖型主要表现为不规则狭窄，变形及充盈缺损5）病变与正常分界欠清，盲肠位置上移。

二、结肠息肉病理分型：腺瘤性、错构瘤性、炎症性、增生性。

临床：反复性血便，粘液便，腹痛。

X线：单发或多发的类圆形充盈缺损，边缘光滑，有时可以呈分叶状或绒毛状。

蒂长时活动度大，可以自行脱落。

三、溃疡性结肠炎临床：便血、腹泻，粘液脓血便；阵发性痉挛性腹痛，便后减轻，里急后重；发热、贫血、消瘦；自身免疫症状-关节炎、皮肤黏膜红斑、口腔黏膜溃疡、虹膜炎等。

X线：1）急性期：肠管痉挛收缩、激惹征象；大量粘液渗出钡剂悬浮如絮状；外缘锯齿状或小刺状、溃疡内小斑点影，结肠壁呈领口状或T字型2）亚急性期：炎性息肉形成，肠管外缘毛糙或高低不平、深浅不一的充盈缺损。

黏膜皱襞粗乱，腔内颗粒状或息肉状充盈缺损3）慢性期：肠壁广泛纤维化，肠腔狭窄，肠管变短。

结肠袋消失，肠壁光滑僵硬，呈水管状。

回盲瓣开放，钡剂逆流进入回肠。

回肠末端可以累及。

四、结肠癌临床：腹部肿块便血，腹泻，便秘，脓血便粘液便，粪便变细，里急后重。

X线：1）肠腔内充盈缺损，黏膜破坏，肠壁僵直，结肠袋消失2）肠管狭窄3）充盈缺损表面有大龛影，形状不规则。

增生型：肿块向腔内生长，菜花样；浸润型：沿肠壁浸润，使肠壁环形增厚狭窄；溃疡型：表现为深而不规则的溃疡。

大叶性肺炎以一个大叶或肺段发病；多为肺炎链球菌致病。

病理四期：1）充血期：发病12-14小时内2）红色肝样变期：2-3天后3）灰色肝样变期：4-6天后4）消散期：7-10天临床表现：起病急，突然高热，寒战，胸痛，咳嗽，气急，咳铁锈色痰为典型症状，WBC 总数及中性粒细胞上升。

医学影像学x线总结医学影像学是一门研究人体器官和组织结构、功能及病变的医学专业，其中X线摄影技术被广泛应用于临床诊断。

本文将对医学影像学X线技术进行总结，并探讨其在临床应用中的重要性。

一、X线摄影技术的原理X线摄影技术是利用X射线的穿透能力，通过投射X射线束到人体，然后接收和记录透过人体的X射线在胶片上所形成的影像，进而提取有关人体结构和病变的信息。

这项技术可以为医生提供直观的影像信息，有助于正确诊断疾病。

二、常见的X线检查1. 胸部X线检查：胸部X线检查广泛应用于肺部疾病的诊断，可以发现肺部肿瘤、肺炎、肺结核等疾病，同时还可以评估心脏和胸廓的形态。

2. 骨骼X线检查：骨骼X线检查主要用于骨折、脱位、骨肿瘤等骨骼疾病的诊断，通过X线片可以准确判断骨折的位置、骨折线的形态以及骨折片段的移位情况。

3. 消化道X线检查：消化道X线检查包括口腔摄影、胃肠道钡餐检查等，可以全面观察消化道的结构和功能，帮助医生诊断消化道疾病，如食管狭窄、胃溃疡、结肠炎等。

4. 泌尿系统X线检查：该检查主要包括尿路造影、膀胱造影和肾盂造影等，可以观察泌尿系统各部分的形态、功能和排泄情况，对泌尿系统结石、肾盂肿瘤等疾病的诊断起到重要作用。

三、X线检查的优势和局限性X线摄影技术作为最早最常用的医学影像学技术之一，具有以下优势：1. 无创性：X线检查无需进行手术或穿刺，避免了传统的侵入性检查方法带来的痛苦和风险。

2. 准确性：X线片能够清晰展现人体内部的结构和病变，为医生提供准确的诊断依据。

3. 快速性：X线检查通常可以在较短时间内完成，加快疾病确诊的速度。

然而，X线检查也存在一些局限性：1. X线只能显示组织的密度差异，对于某些病变的检测较为困难，如早期肿瘤和软组织疾病。

2. X射线对人体组织有一定的辐射损伤作用，需要避免频繁和过量的检查。

3. X线技术对于骨骼结构的分辨并不理想，对于柔软的组织结构难以提供足够的解剖信息。

四、未来的发展方向随着医学影像学技术的进步，X线检查将不断发展和创新。

第1篇一、前言影像学是一门研究医学影像技术及其应用的科学，它为临床医学提供了重要的诊断依据。

在医学影像学的发展历程中，各个章节的内容不断丰富和完善。

本文将对影像学各章节进行总结，以期为今后的学习和工作提供参考。

二、影像学各章节总结1. 影像学基础影像学基础主要包括影像学的基本原理、成像技术、影像设备等。

本章介绍了X射线、CT、MRI、超声、核医学等常见成像技术的基本原理和设备特点，为后续章节的学习奠定了基础。

2. X线成像X线成像是最早的医学影像技术之一，本章详细介绍了X线的产生、传播、吸收和成像原理。

此外，还介绍了不同部位的常规X线检查方法、成像技术及临床应用。

3. CT成像CT成像技术具有高分辨率、高对比度等优点，本章介绍了CT的成像原理、设备特点、检查方法及临床应用。

重点讲解了CT图像的重建、伪影产生的原因及处理方法。

4. MRI成像MRI成像技术在医学影像领域具有广泛的应用，本章介绍了MRI的成像原理、设备特点、检查方法及临床应用。

重点讲解了MRI成像过程中的序列选择、参数设置及常见伪影的处理。

5. 超声成像超声成像具有无创、实时、经济等优点，本章介绍了超声成像的基本原理、设备特点、检查方法及临床应用。

重点讲解了超声图像的显示、测量、诊断及常见疾病的超声表现。

6. 核医学成像核医学成像是一种利用放射性同位素示踪技术进行疾病诊断的方法，本章介绍了核医学成像的基本原理、设备特点、检查方法及临床应用。

重点讲解了核医学成像的原理、示踪剂的选择及常见疾病的核医学表现。

7. 影像诊断学影像诊断学是医学影像学的重要组成部分，本章介绍了影像诊断的基本原则、诊断方法及常见疾病的影像学表现。

重点讲解了影像诊断的流程、诊断标准及与其他检查方法的比较。

8. 影像学新技术影像学新技术不断涌现，本章介绍了CT、MRI、超声等成像技术的最新进展，如CT 灌注成像、MRI功能成像、超声弹性成像等。

重点讲解了新技术在临床诊断中的应用及优势。