咳嗽(肺炎)中医诊疗方案

咳嗽（社区获得性肺炎）中医护理方案一、常见证候要点(1)风热犯肺证身热无汗或少汗，微恶风寒，咳嗽痰少，头痛，口微渴。

舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

(2)痰热壅肺证身热烦渴，汗出，咳嗽气粗，咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。

舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。

(3)肺胃热盛证身热，午后为甚，心烦懊惊，口渴多饮，咳嗽痰黄，腹胀便秘，舌红，苔黄或灰黑而糙，脉滑数。

(4)气阴两虚证身热渐退，干咳痰少而黏，自汗神倦，纳少口干。

舌红，少苔，脉细或数。

二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰1.保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%。

减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2.使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

3.每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4.密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。

5.加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水15 00ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6.协助翻身拍背，指导患者掌握有效咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7.指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8.遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9.耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

10.穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11.拔火罐：遵医嘱拔罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12.饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。

可适当食用化痰止咳的食疗方，如杏仁、梨、陈皮粥等。

（二）发热1.保持病室整洁、安静，空气清新流通，温湿度适宜。

肺炎诊疗方案————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：泗洪县中医院儿科2013中医优势病种－肺炎喘嗽(肺炎)诊疗方案疾病名称（TCD:BEZ020）中医：肺炎喘嗽西医：支气管肺炎一、概述：支气管肺炎，又称小叶性肺炎。

是支气管壁黏膜及其附近的肺泡发生炎症的疾病。

临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽等为特征。

本病多见于婴幼儿，以冬春季多发。

本病属于中医学“肺炎喘嗽”等范畴。

一、诊断参照国家中医药管理局、中华中医药学会2008年12月发布的《小儿肺炎中医诊疗指南》和2002年第6版《诸福棠实用儿科学》的相关内容进行诊断。

（一）西医：支气管肺炎1．可有上呼吸道感染或麻疹、百日咳、流感等传染病史。

2．患儿多数起病较急，表现为发热，咳嗽，气急，可伴食欲不振，精神萎靡或烦躁不安，轻度恶心、腹泻等症。

早期为刺激性干咳，逐渐加重，极期反略减轻，恢复期咳嗽有痰。

重症患儿有呼吸增快，鼻翼煽动，口唇发绀，明显三凹征，甚则并发呼吸衰竭、心力衰竭及中毒性脑病。

肺部叩诊浊音，听诊闻及管状呼吸音、中小水泡音。

心率增快，心音低钝。

3．细菌感染血白细胞总数及中性粒细胞数增高，且有核左移及中毒性颗粒，病毒感染白细胞正常或偏低。

4．胸部X线透视或摄片示两肺中下野有大小不等的点片状阴影，或融合成为片状阴影；也可伴有肺气肿或肺不张。

（二）中医：肺炎喘嗽发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，重者涕泪俱闭，面色苍白发绀。

（三）中医证型：分为常证和变证。

常证分为：风寒闭肺，风热闭肺，痰热闭肺，阴虚肺热，肺脾气虚；变证分为心阳虚衰和邪陷厥阴。

二、中医治疗（一）辨证论治1．常证（1）风寒闭肺症状：恶寒，发热，无汗，呛咳频作，痰白清稀，甚则呼吸急促，舌淡，苔薄白或白腻，脉浮紧。

治法：辛温开肺。

主方：华盖散加减。

常用药：麻黄、杏仁、苏叶、苏子、陈皮、茯苓、白前、半夏、莱菔子等。

肺炎喘嗽中医诊疗方案疗效评价及优化措施肺炎喘嗽是中医常见的一种疾病，主要表现为咳嗽、气喘等症状。

中医诊疗方案通过辨证施治，既可以缓解症状，也可以达到治疗目的。

在评价疗效和优化措施方面，可以从以下几个方面进行分析：一、疗效评价1.症状改善：观察患者的咳嗽、气喘等症状是否减轻或消失。

通过问诊、观察和患者自己的反馈，了解症状是否有明显好转。

2.体征改善：观察患者的胸部启闭情况、呼吸频率等体征是否有所改善。

通过触诊、叩诊等手段，了解患者的体征是否发生变化。

3.辅助检查结果：结合患者的临床表现，观察辅助检查结果的变化。

例如，肺部X光或CT的结果是否有明显改善。

二、优化措施1.辨证施治：中医诊疗方案需要根据患者的具体病情，进行辨证施治。

针对不同患者的体质、证候，采用不同的中药配方以及针灸、按摩等治疗方法。

2.根据病情调整治疗方案：观察患者的病情变化，根据需要及时调整治疗方案。

如果病情好转，可以适当减少药物剂量或停止一些治疗措施；如果病情不稳定或进展，需要增加治疗措施或更换药物配方。

3.注意病人的日常护理：患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠和饮食，避免劳累和寒冷刺激。

另外，还应注意保持室内空气清新，避免接触烟尘等刺激物。

4.加强宣教：对患者及其家属进行相关的宣教，如疾病的预防、注意事项等。

提醒患者及时就医，积极配合治疗。

5.定期随访：对患者进行定期随访，观察病情变化。

在随访中及时调整治疗方案，了解患者的症状改善情况。

总结起来，肺炎喘嗽的中医诊疗方案的疗效评价及优化措施主要包括观察症状和体征的改善情况，辅助检查结果的变化；优化措施则包括辨证施治、根据病情调整治疗方案、注意病人的日常护理、加强宣教以及定期随访等。

通过以上措施的应用，可以更好地评价疗效并优化治疗方案，提高治疗效果。

肺病科优势病种诊疗规范咳嗽（社区获得性肺炎）【诊断】一、疾病诊断（一）中医诊断临床以咳嗽、咳痰为主要表现。

应询查病史的新久，起病的缓急，是否兼有表证，判断外感和内伤。

外感咳嗽,起病急,病程短，常伴有肺卫表证。

内伤咳嗽,常反复发作,病程长，多伴有其他兼证。

（二)西医诊断1．新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。

2．发热≥3８度。

3.肺实变体征和（或)湿性罗音。

4．WBC>10×10^9／Ｌ或＜４×10＾9／L，伴或不伴核左移。

5.胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

以上1~4项中任何一款加第５项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等。

可建立临床诊断。

二、证候诊断1.风热犯肺证:身热无汗或少汗,微恶风寒,咳嗽痰少,头痛，口微渴。

舌边尖红，苔薄白,脉浮数。

2．痰热壅肺证:身热烦渴,汗出，咳嗽气粗,咳痰色黄或痰中带血，胸闷，胸痛，口渴喜饮。

舌红，苔黄或黄腻，脉洪数或滑数。

3.肺胃热盛证：身热,午后为甚，口渴多饮，咳嗽痰黄,腹胀便秘,舌红，苔黄或灰黑而糙,脉滑数。

4．热闭心包证：壮热,烦躁不安,口渴不欲饮，甚则神昏谵语,惊厥或四肢厥冷。

舌降少津，苔黄，脉眩数或沉数。

５.气阴两虚针证:身热渐退,干咳痰少而粘,自汗神倦，纳少口干。

舌红,少苔,脉细或数。

６．邪陷正脱证:呼吸短促,鼻翼煽动，面色苍白,大汗淋漓，甚则汗出如油,四肢厥冷，烦躁不安，身热剧降。

或起病无身热,面色淡白，神志逐渐模糊。

舌质淡紫，脉细数无力,或脉微欲绝。

【治疗方案】一、辩证选择口服中药汤剂及中成药1.风热犯肺证治法：疏风清热,宣肺化痰。

方药：桑菊饮或银翘散加减。

桑叶、菊花、薄荷、连翘、桔梗、杏仁、芦根、甘草。

中成药：乐频清胶囊2粒每日3次口服;清开灵颗粒1包每日3次口服。

２.痰热壅肺证治法：清热化痰素肺。

风温肺热病、咳嗽（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1．中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY/T001.1-94）。

（1）病史及发病特点：起病急，传变快，病程短，四季发病，以冬春多见。

（2）临床表现：发病初起，发热重恶寒轻、咳嗽、咳痰不爽、头痛、舌边尖红、苔薄黄或黄白相兼、脉浮数，或高热烦渴、咳喘胸痛、咯痰色黄或带血丝、舌红苔黄或腻、脉滑数。

（3）主要体征：肺部局部叩诊可有浊音，听诊呼吸音降低或有湿罗音，或有支气管呼吸音。

（4）主要辅助检查：肺部X线可有炎性改变；血常规：白细胞总数或中性增多。

2．西医诊断标准：参照2006年10月中华医学会呼吸病学分会发布的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。

（1）新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰；伴或不伴胸痛。

（2）发热。

（3）肺实变体征和（或）湿性啰音。

（4）WBC>10×109/L或<4×109/L,伴或不伴核左移。

（5）胸片检查：片状、斑片状浸润影，或间质性改变；★凡⑴-⑷项中有任何一项，加第⑸项者，并排除其它引起肺部阴影之疾病，可诊断。

（二）证候诊断参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。

归属中医咳嗽及肺热病辨证范畴1.风热犯肺：主症：发热重，恶寒轻，咳嗽痰白、口微渴，头痛，鼻塞；舌边尖红，苔薄白或微黄，脉浮数。

2.风寒犯肺：主症：咳嗽声重，痰稀色白，恶寒，或有发热，无汗，舌淡红苔薄白，脉浮紧。

3.风燥伤肺：主症：干咳少痰，咳痰不爽，温燥：鼻咽干燥，口干，舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。

凉燥：恶寒发热，头痛无汗，舌淡红，苔薄白而干，脉浮数。

4.痰热壅肺：主症：高热不退，咳嗽，咳痰黄稠或咳铁锈色痰，胸痛，呼吸气促，口渴烦躁，小便黄赤，伴见大便干燥或便秘，舌红苔黄，脉洪数或滑数。

5.痰浊壅肺证：主症：咳嗽，咳声重浊，胸闷，咯白粘痰，伴有疲倦纳呆，腹胀，大便溏，舌淡红，苔白腻，脉滑。

肺炎喘嗽（支原体肺炎）中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》肺炎喘嗽的诊断标准。

（1）起病较急，有发热，干咳，气促，鼻煽等症，或有轻度发绀。

（2）病情严重时，喘促不安，烦躁不宁，面色灰白，发绀加重，或高热持续不退。

2.西医诊断标准参考《诸福棠实用儿科学》及《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识》支原体肺炎的诊断标准。

（1）新近出现发热，干咳为主，稍有黏痰，可伴有畏寒、头痛、胸痛等症状。

婴幼儿症状相对较重，可出现喘息或呼吸困难。

（2）肺部听诊可闻及吸气末固定的中细湿啰音或干啰音，年长患儿肺部体征初期常不明显。

（3）胸部X线检查显示点状、斑片状、节段性、大叶性浸润阴影或间质性改变，伴或不伴胸腔积液。

必要时行胸部CT检查。

（4）肺炎支原体检测：肺炎支原体（MP）抗原阳性和(或)单次MP–IgM抗体滴度≥1∶160；或者恢复期和急性期双份血清MP–IgM或IgG抗体滴度呈4倍或4倍以上增高或减低。

（二）证候诊断参考《中医儿科学》、《中西医结合儿科学》。

1.急性期常证（1）风热闭肺证：发热，咳嗽，咽红，气急，有汗，口微渴，痰黄，量少或无，舌红，苔黄，脉浮数。

（2）痰热闭肺证：高热不退，咳嗽，痰黄黏稠，痰涎壅盛，气急鼻煽，面赤口渴，口周发绀，舌红，苔黄厚，脉滑数。

（3）毒热闭肺证：高热炽盛，喘憋,咳嗽，烦躁口渴，涕泪俱无，小便短黄，大便秘结, 舌红芒刺，苔黄，脉洪数。

（4）湿热闭肺证：身热不扬，咳嗽，咯痰不爽，食少腹胀，大便黏腻，小便黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。

兼证瘀血阻络证：咳嗽，喘促，气急，胸闷胸痛，口周发绀，舌质暗红有瘀点瘀斑，舌下络脉曲张，脉弦涩。

2.恢复期（1）阴虚肺热证：干咳，少痰，盗汗，低热，手足心热，面色潮红，咽干，舌红而干，苔剥脱、少苔或无苔，脉细数。

（2）肺脾气虚证：咳嗽无力，食少纳呆，动则汗出，气短懒言，面白神疲，大便溏，舌淡，苔薄白，脉细无力。

张仲景治咳嗽的方子张仲景（52－119），来自中国古代著名的医学家，也是“十八世宗”中最著名的医学家之一，也是《伤寒论》的作者以及中医药的创始人，无论他被如何评价，他的学说都对中国的医疗有着深远的影响。

张仲景治咳嗽的方子源于《伤寒杂病论》一书中，其中他认为，咳嗽是由于肺热而引起的，医生应该先从调整肺部气血运行入手，治疗过程可以通过改善表苔、凉湿、调理肺部等工作来完成。

咳嗽有三种治疗方法：宽衣法、火焰法和润肺法。

1.宽衣法：张仲景认为，肺热寒可以导致咳嗽，宽衣法可以调节衣物，让肺部获得足够的空气，以缓解咳嗽，避免病情加重。

因此，在治疗咳嗽时，他建议患者松松衣襟，不要太紧。

2.火焰法：张仲景建议，如果患者的咳嗽很严重，可以采用火焰法来治疗，此法可以促进患者肺部的血液循环，从而缓解咳嗽。

具体操作是，将芝麻放入一个铜盆中加热，把患者头部放在盆中，用毛茸茸的毯子把头覆盖起来，使其头部散发芝麻的热气，时间久了，咳嗽就可以缓解。

3.润肺法：张仲景也提出润肺法，认为肺热可以通过表苔、酸涩调理和饮用清润的水来缓解。

润肺的药物有多种，包括竹叶、玄参、苍术、党参、生地、香附等，以及枸杞、百合、山药、茯苓、芡实、薏米等食材，使用时应根据患者的具体情况进行调整，以达到调理肺部的目的。

由此可见，张仲景治咳嗽的方子实际上运用了辩证施治的思路，可以从不同角度来治疗咳嗽，以期达到全面把握病情并有效治疗的目的。

可以说，张仲景治咳嗽的方子对今天的医疗实践有着重要的意义，民间医生也可以根据自己的病情选择不同的方法进行治疗，以缓解病情。

以上就是张仲景治咳嗽的方子相关内容，张仲景为中国传统医学作出了杰出贡献，他的治疗理念仍被广泛应用，为中医获得治疗咳嗽的重要方法奠定了基础。

希望通过以上内容，大家可以更深刻地理解张仲景治咳嗽的方子，有助于掌握更加针对性的治疗方法来恢复健康。

肺炎喘嗽肺炎中医诊疗方案近几年来，肺炎成为了全球关注的焦点，尤其是在新冠疫情爆发后。

肺炎不仅对患者的健康造成威胁，也给全社会带来了沉重的经济负担。

传统中医药在肺炎的诊疗方面有着悠久的历史和丰富的经验，因此逐渐受到越来越多的关注和重视。

本文将介绍一些中医诊疗方案，帮助患者了解并更好地应对肺炎所带来的喘嗽问题。

肺炎的中医解读：肺属金，主管呼吸，喘嗽是肺炎的常见症状之一。

中医认为，喘嗽是肺热或肺寒引起的，通常伴随着咳嗽、胸闷等症状。

对于不同类型的肺炎，中医采取的治疗方法也有所不同。

中医诊断与治疗：中医辨证施治是根据患者的症状、脉象和舌脉等进行全方位的诊断，然后采用针灸、草药等方式进行治疗。

1. 肺热型肺炎的喘嗽：肺热型肺炎通常伴随着高热、咳嗽、咳痰黄稠、痰黄等症状。

中医治疗方法主要是清热化痰，药物选择以具有清热解毒功效的草药为主，如黄芩、板蓝根等。

此外，针灸疗法也可用于辅助治疗，比如对肺经穴位进行刺激，以促进病情缓解。

2. 肺寒型肺炎的喘嗽：肺寒型肺炎通常伴随着咳嗽、嗓子疼痛、畏寒等症状。

中医治疗方法主要是温肺散寒，药物选择以具有温肺散寒功效的草药为主，如干姜、附子等。

同时，中医认为寒湿易侵袭肺脏，因此可以采用艾灸疗法或者贴敷温热的中药来增加肺部的温度，促进病情康复。

3. 三焦卫气失和型肺炎的喘嗽：由于肺主气机，如果三焦卫气失和，会导致肺炎症状的出现，如喘嗽、烦躁等。

中医治疗方法主要是调理气机，常用的方法包括针灸、艾灸、推拿等。

选择的穴位通常是手太阴肺经的部分穴位，如太渊、太商等，以恢复肺部的正常气机。

除了中医药治疗外，中医还注重调节患者的生活方式和饮食习惯。

在日常生活中，患者要注意保持室内空气流通，避免烟雾污染和接触有害气体。

此外，饮食也对恢复健康起到重要作用。

根据中医理论，肺喜清淡，患者在饮食方面要低脂、低盐、高纤维，多食用蔬菜水果，适量吃些白木耳、柚子皮等具有润肺作用的食物。

综上所述，肺炎喘嗽是中医诊疗中的一个重要方面。