有关建立东莞市社会基本医疗保险制度
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东莞市职工医疗保险暂行规定正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 东莞市人民政府令(第21号)《东莞市职工医疗保险暂行规定》已经市人民政府同意,现予发布,自2000年1月1日起施行。
市长:佟星一九九九年十一月八日东莞市职工医疗保险暂行规定第一章总则第一条为建立健全我市职工基本医疗保险(以下简称基本医疗保险)制度,保障职工的基本医疗,根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》等有关法律法规精神,结合我市实际,制定本规定。
第二条基本医疗保险水平应当与我市社会生产力发展水平相适应;基本医疗保险费由用人单位和个人共同缴纳;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合;基本医疗保险待遇按照“以收定支、收支平衡”的原则确定。
第三条我市基本医疗保险实行“综合基本医疗保险”和“住院基本医疗保险”两种形式。
参加综合基本医疗保险的人员,因患疾病门诊、住院发生的基本医疗费用可得到经济补偿。
综合基本医疗保险基金实行社会统筹与个人帐户相结合。
参加住院基本医疗保险的人员,因患疾病住院发生的基本医疗费用可得到经济补偿。
住院基本医疗保险基金实行社会统筹。
第四条本规定适用于东莞市行政区域内所有企业、事业单位、国家机关、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织(以下统称用人单位)及其职工,退休人员、国有企业下岗人员(以下统称参保人)。
按属地管理原则,分步实施,逐步覆盖。
下列单位和人员必须第一步参加我市的基本医疗保险:(一)国家机关、事业单位、国有企业、市属集体企业、社会团体、民办非企业单位及其职工,市属外商投资企业及其按规定参加我市养老保险的职工,中央、省和其他驻东莞企业、机构及其职工,上述单位的退休人员、国有企业下岗人员,必须参加综合基本医疗保险。
东莞基本医疗保险政策指南一、那些人应参加社会基本医疗保险?我市职工,按月领取养老金或失业保险金人员、本市灵活就业人员、城乡居民及大中专院校(含中等职业教育学院)在校学生都属于医保参保对象。
二、社会基本医疗保险的缴费规定?以上年度全市职工月平均工资的3%按月缴纳,各类参保人的缴费比例及财政补贴如下:三、医疗保险待遇享受条件和标准时怎么规定的?参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按照规定享受住院、特定门诊及门诊基本医疗保险待遇。
连续参保并足额缴费满24个月,符合我市计划生育部门管理要求并接受有关计划生育技术服务的,可按照规定享受生育医疗待遇。
(一)统筹基金最高支付限额:参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受相关待遇。
连续参保并足额缴费不满6个月,连续参保期内统筹基金累计最高支付1万元;不满12个月,连续参保期内统筹基金累计最高支付2万元;不满24个月,连续参保期内统筹基金累最高计支付5万元;不满36个月,连续参保期内统筹基金累计最高支付10万元;满36个月以上的,每自然年度统筹基金累计最高支付15万元。
注:1、一个自然年度内,统筹基金累计支付参保人住院基本医疗待遇、特定门诊待遇及生育医疗待遇不超过最高支付限额2、应参保而未参保或参保后连续中断缴费三个月(含三个月)以上的人员,在办理参保缴费手续时,从应参保或中断缴费之月起计征医保费并按有关规定收取滞纳金,其医保待遇懂办理参保手续并缴费手续之月起按新参保人计算,在此期间发生的医疗费,基金不予核付。
3、自然年度内参保人变更参保形式的,统筹基金累计支付各项待遇金额不超过基本医疗保险年度最高支付限额,限额标准按参保人发生医疗费用时参保形式规定计算。
(二)住院基本医疗待遇:参保人因疾病住院,可按规定享受住院基本医疗保险待遇。
住院医保待遇的计算:报销金额=(住院医疗费用-自费项目-起付标准)×统筹基金支付比例1、住院基本医疗费:指符合我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准等各项规定的住院医疗费用。
东莞市社会保险管理局关于调整职工基本医疗保险有关待遇标准的通知文章属性•【制定机关】东莞市社会保险管理局•【公布日期】2001.05.14•【字号】东社保[2001]14号•【施行日期】2001.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文东莞市社会保险管理局关于调整职工基本医疗保险有关待遇标准的通知(东社保〔2001〕14号)各镇人民政府(区办事处)、城区政府筹备组,市直副处以上单位,省属有关单位,各社会保险所:为更好保障参保人的基本医疗,根据国家和省有关规定,结合我市实际,经市政府同意,从2001年6月1日起,进一步调整我市职工基本医疗保险有关待遇标准。
具体如下:一、住院床位最高报销标准由35元/日调整为45元/日。
二、参保人每次住院的起付标准下调。
在市内医院住院(包括参照市内住院标准执行的市外就诊)的起付标准:三级医院(含东华医院)由700元调整为600元,二级医院由600元调整为500元,一级及其它医院由500元调整为400元。
在市外医院住院的起付标准:三级医院由2000元调整为1600元,二级医院由1500元调整为1100元,一级及其它医院由1000元调整为600元。
三、综合基本医疗保险的最高支付限额,由4.5万元调整为5万元;住院基本医疗保险的最高支付限额,由2.5万元调整为3万元。
四、增加基本医疗保险统筹基金对综合基本医疗保险参保人医疗个人帐户的划入比例,其中对在职职工增划本人缴费工资的1%,对退休人员增划本单位上年度职工平均工资的1%。
五、除上述调整外,其余待遇标准继续按《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》(东府令第21号)等有关规定执行。
二OO一年五月十四日。
东莞市人民政府关于整合我市社会医疗保险及生育保险制度的通知文章属性•【制定机关】东莞市人民政府•【公布日期】2009.05.31•【字号】东府[2009]57号•【施行日期】2009.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文东莞市人民政府关于整合我市社会医疗保险及生育保险制度的通知(东府〔2009〕57号)各镇人民政府(街道办事处),市府直属各单位:为整合社会保险资源,优化及发挥社会保险功能,积极应对国际金融危机,市政府决定从2009年6月1日起整合我市社会医疗保险及生育保险制度,促进两个险种协同发展,更好地保障参保人基本医疗和生育保险权益。
现将有关事项通知如下:一、整合社会医疗保险及生育保险制度,实行统一管理,统一征缴,生育保险不再另行缴费,其结余基金划入社会基本医疗保险基金。
二、扩大社会基本医疗保险基金待遇支付范围,增加生育引起疾病住院医疗费待遇,按现行社会医疗保险有关规定及标准支付。
三、扩大职工补充医疗保险基金待遇支付范围,增加生育津贴待遇,其中女职工剖宫产或经产道分娩津贴一次性计发1500元、女职工独生子女津贴一次性计发800元、男职工假期工资津贴一次性计发280元。
四、参保人连续参保并足额缴费满2年以上,并且符合国家、省、市计划生育有关政策,按规定在计生部门申报登记人口计生信息并接受计划生育技术管理服务的,可按规定享受生育待遇。
为做好相关的衔接工作,在2009年度内生育但未按要求办理计生登记的参保人,允许其按照计生部门的要求及时补办相关手续后按规定享受相应待遇。
五、为确保政策顺利过渡,本通知实施前参加生育保险的参保人,由社会保障部门负责做好有关待遇衔接工作。
六、本通知从2009年6月1日起实施,实施后生育待遇按本通知规定执行。
其他规定与本通知相抵触的,以本通知规定为准。
东莞市人民政府二○○九年五月三十一日。
东莞市医疗保险 (附表)东莞市介绍社保体制经验获高度评价2011年03月02日 02:20 来源:东莞日报东莞时间网讯中国社会保障改革与发展战略研讨会日前在北京召开。
我市社保局局长梁冰应邀参加此次研讨会,并就东莞市社会保障机构体制建设作了详细介绍,获得与会者的高度评价。
梁冰介绍说,东莞市的社保机构体制有三大特点:一、在管理权责划分上坚持垂直管理,即镇(街道)社保工作机构(包括镇街社保分局、镇街社会保险基金管理中心)为市社保局派出机构,实行垂直管理;二、在险种管理上实现“五险合一”,即改变社保原来“五龙治水”、多头决策的局面。
把企业职工、城乡居民两大群体的保险制度管理和业务经办职能,调整为统一由社保局行使;把原由劳动局管理的失业保险,划入社保局管理;将原由卫生局管理的公务员公费医疗,划入社保局管理,建立了公务员医疗补助政策;把原由市农民基本养老保险管理委员会办公室管理的农居民基本养老保险,划入社保局管理;把曾先后由农业局、卫生局管理的农村合作医疗,调整为农居民基本医疗保险,管理职能一并划入社保局,在全国率先建立起农居民基本医疗保险制度;将民政局管理的全市低保户和残疾人的基本医疗保障,划入社保局管理。
三、便民高效的服务体系,包括构建“数字社保”信息管理机制、构建社保业务经办规范机制、构建系列监督机制。
梁冰称,设置合理、管理科学、运行高效的体制,使东莞市社保事业持续做大做强,取得了良好的效果。
主要体现在:城乡一体社保制度建设取得重大进展。
我市分别于2008年和2010年初,完成了“统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用”的城乡一体的社会基本医疗保险、社会养老保险两个体系的建设,打破社保在城乡人群、在市内市外户籍人群、在就业与非就业人群之间的条块分割,实现用一个制度覆盖所有人群。
■数字社保截至2010年底,全市参保总人次达2350万人次,其中养老保险416.75万人、医疗保险592.27万人、生育保险592.27万人、工伤保险469.08万人、失业保险279.9万人。
东莞社保规定一览整理在中国,社会(保险)是社会保障体系的重要组成部分,其在整个社会保障体系中居于核心地位。
下面是我为大家整理的2023东莞社保规定,仅供参考,喜爱可以(保藏)共享一下哟!东莞社保条例详细是怎样的?1、在东莞并没有《社保条例》,与社保相关的规定包括《东莞市社会基本医疗保险规定》、《东莞市补充医疗保险方法》《东莞市社会保障局社会基本医疗保险实施细则》、《东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则》、《东莞市社会保障局重大疾病医疗保险实施细则》等。
2、东莞新的社保体系由基本险、补充险、大病险构成。
也即意味着东莞不再有“金卡”、“银卡”之分。
3、依据《东莞市社会保障局补充医疗保险实施细则》,选择参与补充医疗保险的职工、城乡居民及敏捷就业人员,职工由用人单位、城乡居民由村(社区)、敏捷就业人员由个人到所在镇(街)社会保险经办机构办理参保缴费手续。
补充险包括住院补充医疗保险和医疗保险个人账户。
市社保局表示,用人单位、村(社区)及敏捷就业人员可在参与住院补充险的基础上,选择为全部或部分参保人参与医保个账;未参与住院补充医疗保险的,不能单独选择参与医保个账。
东莞医疗保险的缴纳比例是怎样的?《东莞市社会医疗保险方法》第十二条基本医疗保险按上年度全市职工月平均工资的2.8%按月征收,其中,职工由用人单位担当2.3%,个人担当0.5%;城乡居民由个人担当1.1%,财政补贴1.7%;财政补贴部分由市、园区、镇(街)财政按市人民政府规定比例分担。
无雇工的个体工商户、敏捷就业人员的基本医疗保险参照职工缴费标精确定,其中单位缴费部分由个人担当。
第十四条住院补充医疗保险按上年度全市职工月平均工资的2%按月征收,职工由用人单位担当,按月缴纳;城乡居民、无雇工的个体工商户、敏捷就业人员等其他人员由个人担当,按月缴纳。
第十五条医保个账按本人工资收入的4.5%按月征收,职工由用人单位和职工共同担当,用人单位缴纳3%,职工个人缴纳1.5%;城乡居民、无雇工的个体工商户、敏捷就业人员等其他人员参与医保个账,按上年度全市医保个账参保人员月平均缴费工资核定缴费基数,缴费比例参照职工标准执行,用人单位缴费部分由个人担当。
《《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》实施细则》根据《东莞市职工基本医疗保险暂行规定》(以下简称《暂行规定》),制定本实施细则。
一、东莞市基本医疗保险参保范围按《暂行规定》执行,其中国家机关、全额拔款事业单位中的临时工以及市属外商投资企业中按规定参加我市养老保险的非本市户籍职工可参加住院基本医疗保险。
二、《暂行规定》中的用人单位是指东莞市行政区域内的国家机关、事业单位、社会团体、企业、民办非企业单位、城镇个体经济组织,中央、省和其他驻东莞企业、办事机构(包括电信、邮政、海关、金融保险及其他驻我市的实行养老保险行业统筹单位)。
三、《暂行规定》中的职工是指与用人单位形成劳动关系的全部劳动者(包括停薪留职人员)。
退休人员是指经社会保险部门办理了退休手续并按月领取养老金的人员。
参保人是指办理了参保手续并按规定缴纳了基本医疗保险费的劳动者、退休人员及其未满18周岁的子女(具有本市户籍且未就业)。
四、职工基本医疗保险基金筹集和管理。
(一)《暂行规定》第四条第(一)款中所指的用人单位和参保人,由用人单位统一在市社会保险管理局办理参保缴费手续,并领取“东莞市社会保险卡”;《暂行规定》第四条第(二)款中所指的用人单位和参保人,由用人单位统一到所在镇区的社会保险所办理参保缴费手续,并领取“东莞市社会保险卡”。
用人单位领取“东莞市社会保险卡”后必须及时发给每位参保人。
(二)用人单位按以下程序办理参保及变更手续:1.持营业执照副本复印件或编制部门批准成立文件的复印件、国家质量技术监督部门颁发的组织机构代码证复印件到社会保险部门办理参保登记手续。
2.提供参保人(包括退休人员和停薪留职人员)的身份证复印件等有关证明材料。
3.填报《参加社会保险人员增减表》。
4.领取“东莞市社会保险卡”。
5.参保信息发生变动时,用人单位应于变动当月25日前持有关资料到社会保险部门办理变更手续。
(三)参加综合基本医疗保险职工的具有本市户籍的子女按以下办法参保:一个子女的,原则上随男方或公务员方(含参照、依照公务员系列的人员,下同)参保;两个子女的,父母各带一个参保;三个子女的,男方或公务员方带二个参保,另一方带一个参保。
东莞市社会基本医疗保险规定正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 东莞市人民政府令(第135号)《东莞市社会基本医疗保险规定》已经市人民政府同意,现予发布。
市长袁宝成东莞市人民政府2013年9月12日东莞市社会基本医疗保险规定第一章总则第一条为建立健全本市社会医疗保险制度,保障参保人的基本医疗待遇,根据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规,结合本市实际,制定本规定。
第二条本市实行多层次的社会医疗保险制度。
政府建立社会基本医疗保险(以下简称“基本医疗保险”)制度和补充医疗保险制度。
基本医疗保险实行“住院统筹”和“社区门诊统筹”相结合的形式。
第三条基本医疗保险的建立遵循城乡一体、全民医疗保障的原则;坚持“广覆盖、保基本、可持续”的基本原则;坚持属地管理、因地制宜、量力而行的原则。
基本医疗保险基金的使用遵循“以收定支、收支平衡、略有结余”的原则。
第四条基本医疗保险水平必须与本市经济社会发展水平和各方面承受能力相适应。
基本医疗保险由市人民政府统一实施,运用行政、经济、法律等手段保证基本医疗保险基金的筹集和支付。
市人民政府可根据本市经济发展水平、社会收入水平、医疗消费水平以及基本医疗保险基金支出情况,对基本医疗保险基金筹集标准和支付标准等作相应调整。
市人民政府在基本医疗保险基金出现支付不足时,给予补贴。
第五条基本医疗保险制度改革应与医药卫生体制改革同步推进,以基本医疗保险推动医药卫生体系完善,促进医药卫生资源的优化配置,提高资源的利用效率,合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量。
第六条市社会保险行政部门主管并负责组织实施基本医疗保险工作,社会保险经办机构负责具体经办。
东莞市人民政府关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知正文:---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------- 东莞市人民政府关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知(东府〔2008〕51号)各镇人民政府(街道办事处),市府直属各单位:为更好地保障全市广大群众的基本医疗,促进和谐东莞建设,根据国家、省有关文件精神,结合我市实际,决定按照统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用的原则,从2008年7月1日起,在全市范围内建立统一的社会基本医疗保险(以下简称“医保”)制度。
现将有关事项通知如下:一、调整我市基本医疗保险有关规定(一)参保范围全市职工、按月领取养老金或失业金人员、本市灵活就业人员及城乡居民(以下简称“参保人”)均属医保参保范围。
(二)基金筹集标准医保费按“多方筹资,财政补贴”的原则,以上年度全市职工月平均工资的3%按原渠道筹集,建立全市医保统筹基金(以下简称基金)。
基金筹集分为住院及门诊两部分,其中住院部分缴费费率为2%,门诊部分缴费费率为1%,市镇(街)财政补贴按原农(居)民基本医疗保险中市、镇(街)分担比例执行。
各类参保人的医保费负担及财政补贴比例如下:1. 由用人单位办理参保的,住院部分单位缴费费率为2%;门诊部分单位为0.3%,个人0.5%,市、镇(街)财政补贴0.2%,其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月2元,以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。
2. 由个人以灵活就业人员身份办理参保的,住院部分个人缴费费率为2%;门诊部分个人为0.8%,市、镇(街)财政补贴0.2%,其中:2008年度市镇(街)财政补贴每人每月2元,以后每年市、镇(街)财政补贴标准专题上报市政府。
浅探东莞市统一社会基本医疗保险制度摘要:本文针对东莞市统一基本医疗保险制度存在的问题,提出了今后需要加强医药卫生体制四位一体的联动协同改革机制建设,补充了针对外来务工人员保险需求的条款的建议,以期东莞市统一的社会基本医疗保险制度更完善。
关键词:医疗保险门诊统筹四位一体随着东莞市社会经济发展水平和城乡统筹一体化程度的提高,财政对社会基本医疗保险的支持能力明显提高,东莞市政府决定从20XX年7月1日起在全市范围内实施统一的社会基本医疗保险制度。
东莞不仅是中国经济发达地区,也是外来务工人员比较集中的地区,采取统一的基本医疗保险制度对全国的社会医疗保险制度建设具有重要的借鉴意义。
一、东莞市统一的基本医疗保险制度概述东莞市统一的基本医疗保险制度覆盖全市职工、按月领取养老金和失业金人员、灵活就业人员,以及城乡居民,参保范围基本实现了全覆盖,统一的全民基本医疗保险框架体系基本形成。
1、基本医疗保险基金的筹资标准和分配使用(1)医疗保险基金的筹资标准。
东莞市基本医疗保险费用按照多方筹资、财政补贴的原则,以上年度全市职工月平均工资的3%为基本标准,建立覆盖住院和门诊的医保统筹基金,其中住院部分为2%,门诊为1%。
不同的人群按照不同的补贴标准由各级财政进行补贴。
其中用人单位办理参保的,由用人单位承担住院和门诊%的部分,财政补贴%,个人负担%的部分;灵活就业人员负担住院的全部保险费用和门诊的%,财政补贴%;居民参加基本医疗保险财政补贴力度最大,个人仅负担一半保险费用,另一半由财政补贴负担。
从财政补贴标准看,财政补贴主要集中在居民补贴部分,就业人员财政补贴统一为平均工资额度的%。
(2)医保基金的分配使用。
医保基金实行全市统筹使用,住院基金用于按照规定支付参保人员住院及部分特定门诊的基本医疗费用,门诊基金用于支付门诊基本医疗费用。
参保人从连续参保并足额缴费后的第3个月起可按规定享受以上保险待遇。
基金对住院和特定门诊的基本费用保险水平较高,最高支付限额为每人4万元(20XX年调整为10万元),住院部分按95%核付(20XX年按月领取养老金的为100%),特定门诊按60%(按月领取养老金的按65%)核付。
东莞市五险一金办事指南在以下文章中,我将为您提供一份《东莞市五险一金办事指南》,以帮助您更好地了解和处理有关五险一金的事务。
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一、社会保险制度社会保险制度是指国家根据法律规定,为保障公民的基本生活和社会福利而采取的一种制度。
在东莞市,社会保险制度包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险五项。
1. 养老保险养老保险是为了保障参保人员退休后的基本生活所设立的。
在东莞市,养老保险参保对象为在东莞市工作的企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。
办理养老保险手续时,您需要准备相关材料,如身份证、劳动合同和个人社保账户等。
可以前往所在社区或社保卡服务中心申请办理。
2. 医疗保险医疗保险是为了保障参保人员在就医时的费用支付问题而设立的。
在东莞市,医疗保险参保对象同样包括企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。
为了办理医疗保险手续,您需要携带相关材料,如身份证、社保卡和就诊费用明细等。
可以前往医院或社保卡服务中心办理。
3. 失业保险失业保险是为了在参保人员失业时提供生活补助和安置帮助而设立的。
同样,东莞市的失业保险参保对象是企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。
办理失业保险手续时,您需要准备相关材料,如身份证、劳动合同和失业证明等。
可以前往就业服务中心或社保卡服务中心申请办理。
4. 工伤保险工伤保险是为了保障参保人员在工作中发生意外伤害时的医疗和抚恤补助而设立的。
参保对象同样包括企事业单位职工、个体工商户和其他劳动者。
办理工伤保险手续时,您需要携带相关材料,如身份证、劳动合同和工伤事故报告等。
可以前往医院、社区或社保卡服务中心进行申请。
5. 生育保险生育保险是为了在参保人员生育子女时提供经济福利和医疗服务而设立的。
更多资料请访问.(.....)关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知东社保〔2008〕33号发布单位: 东莞社保局发布时间:2008-5-8点击次数:20723大中小关闭窗口关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知各社会保障分局、参保单位:为贯彻落实《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知》(东府〔2008〕51号,以下简称“《通知》”),在全市范围内建立统一的社会基本医疗保险(以下简称“医保”)制度,结合我市实际,现将有关事项明确如下:一、参保缴费(一)职工、灵活就业人员、城乡居民的医保费按原渠道统一按月征缴,其中职工个人负担部分由用人单位从职工工资中代扣代缴。
参保人办理停保的,已缴医保费不予退还。
(二)按规定随职工由用人单位办理参保的子女,医保费个人负担部分由职工缴纳,并由用人单位从其工资中代扣代缴。
二、参保人门诊就医点确定(一)社会保障部门(以下简称“社保部门”)按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构(以下简称“定点社区卫生服务机构”)作为村(居)委会辖区内参保人的门诊就医点(以下简称“指定门诊就医点”);属地无定点社区卫生服务机构的,指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。
本市户籍参保人居住地与指定门诊就医点所在地不在同一村(居)委会的,经居住地村(居)委会同意,其门诊就医点可变更为居住地的指定门诊就医点,定点社区卫生服务机构必须接收。
参保人凭居住地村(居)委会出具的接收证明、身份证及户口簿等有关资料到居住地社区卫生服务中心办理登记手续,并报社保部门核准备案。
(二)属以下情况的,可按以上第(一)点规定变更参保人门诊就医点,变更次月起生效,其余情况参保人指定门诊就医点不予变更:1.用人单位迁移;2.参保人转换工作单位;3.本市户籍参保人户籍迁移或居住地变更;4.社保部门规定的其他情况。
三、基本医疗保险待遇(一)参保人从连续参保并足额缴费后第三个月起,可按规定享受基本医疗保险待遇(以下简称“医保待遇”)。
东莞基本医疗保险政策指南1、住院基本医疗费:指符合我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准等各项规定的住院医疗费用。
2、起付标准:参保人住院发生的基本医疗费起付标准要根据医院的级别来确定。
住院医疗费起付标准3、统筹基金支付比例:基本支付比例:注:按月领取养老金人员各段支付比例相应增加5%降报比例:(三)特定门诊待遇:参保人患特定门诊病种目录范围内的疾病,经批复为特定门诊的,可按规定享受相应的特定门诊待遇。
1、特定门诊病种目录及限额标准:特定门诊病种分为两大类。
具体病种目录及限额标准如下:注:参保人患两种以上(含两种)特定门诊病种疾病,其年度基本医疗费限额标准以其中基本医疗费限额标准较高的一种确定并在原标准的基础上增加1500元/年。
2、特定门诊基本医疗费:指符合我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准,以及特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准等各项规定的特定门诊医疗费用。
3、支付比例:特定门诊基本医疗费由统筹基金按75%(按月领取养老金的参保人按80%)支付。
(四)门诊待遇:参保人在指定门诊就医点就医的,可按规定享受门诊基本医疗保险待遇。
1、门诊基本医疗费:指符合门诊就医管理、我市社会保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围及标准等相关规定的门诊医疗费用。
2、支付比例:门诊基本医疗费由统筹基金按70%支付,不设最高支付限额。
(五)生育医疗待遇:剖宫产一次性计发3500元,经产道分娩一次性计发2000元。
哪些情况不能享受医疗保险待遇?有下列情况之一的,不得享受医保待遇:四、哪些就医就诊行为不能享受医疗保险待遇?参保人有下列就医就诊行为之一的,不得享受医保待遇:五、综合基本医疗保险参保人的缴费标准及待遇标准?(一)按我市基本医疗保险有关政策规定,参加综合基本医疗保险的参保人必须同时参加补充医疗保险,具体缴费标准如下:说明:单位以上年度职工工资总额为缴费基数,个人以本人缴费工资为基数。
东莞市人民政府关于进一步调整我市社会医疗保险待遇标准的通知文章属性•【制定机关】东莞市人民政府•【公布日期】2017.06.29•【字号】东府〔2017〕53号•【施行日期】2017.07.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】失效•【主题分类】基本医疗保险正文东莞市人民政府关于进一步调整我市社会医疗保险待遇标准的通知东府〔2017〕53号各镇人民政府(街道办事处),市府直属各单位:为切实保障我市参保人基本医疗保险权益,稳步提高参保人医疗保险待遇水平,根据国家和省的有关规定,结合我市实际情况,调整部分社会医疗保险待遇标准,现将有关事项通知如下:一、调整基本医疗保险年度最高支付限额参保人连续参保缴费满3年以上的,社会基本医疗保险(以下简称“基本医疗保险”)基金累计支付每年度内因疾病发生的住院及特定门诊基本医疗费用最高支付限额,调整为我市上年度全市职工年平均工资8倍,每年七月根据当年本市统计部门公布的数据调整。
二、调整住院基本医疗费用的分段及比例(一)基本医疗保险参保人因疾病住院发生符合规定并在起付标准以上的基本医疗费用(下文所提及的基本医疗费用均指符合有关规定的基本医疗费用),由基本医疗保险基金按分段累计办法支付。
每次住院发生的起付标准以上部分的基本医疗费用按以下分段比例计算,在最高支付限额以内支付:1.在一级定点医疗机构住院的,基本医疗费用不足或等于8万元的,基本医疗保险基金按95%支付;8万元以上,不足或等于16万元的,基本医疗保险基金按75%支付;16万元以上,基本医疗保险基金按55%支付。
符合享受退休基本医疗保险待遇的人员,上述各段支付比例增加5个百分点;2.在二级定点医疗机构住院的,各段支付比例减少5个百分点;3.在市内三级定点医疗机构住院的,各段支付比例减少10个百分点;4.在市外三级定点医疗机构住院的,各段支付比例减少15个百分点。
(二)补充医疗保险参保人因疾病住院发生的基本医疗费用,在享受基本医疗保险待遇的同时,由补充医疗保险基金按以下分段比例进行补助:8万元以上,不足或等于16万元的,补助20%;16万元以上,不超过基本医疗保险最高支付限额所对应基本医疗费用的,补助30%。
东莞改革开放30年30件大事2008-12-17 03:10 P.M.1985年,东莞撤县建市(县级市)。
((资料图片)今年是中国改革开放30周年。
30年来,东莞在改革开放的伟大历史进程中,发生了许多大事要事。
我们从中挑选出30件标志性的、最典型的、最具影响力的大事,经征求有关单位、媒体和专家的意见,形成了《东莞改革开放30年30件大事》,作为广大干部群众回顾、总结东莞改革开放30年历史的参考资料。
(一)1978年9月创办全国首家对外来料加工企业1978年7月,国务院颁发了《开展对外加工装配业务试行办法》,中共广东省委率先作出发展来料加工的决定。
东莞抓住这一机遇,利用毗邻港澳,直接面向市场的得天独厚的地缘优势,以及华侨港澳同胞众多的人缘优势,开始了引进外资振兴地方经济的工作。
8月30日,东莞县二轻局与香港信孚手袋制品公司签下了东莞第一宗来料加工企业合作合同。
9月15日,全国第一家对外来料加工厂——东莞太平手袋厂正式开工。
12月21日,东莞县来料加工装配业务领导小组成立,下设办公室,这是全国第一个加工贸易装配办公室。
从此,“三来一补”(即来料加工、来件装配、来样加工、补偿贸易)在东莞蓬勃发展起来,使东莞走出了一条独特的发展外向型经济的成功道路。
(二)1979年7月实行农业生产联产承包责任制1979年7月,全县大部分农村建立各项生产责任制,其中56%的生产队实行了联系产量责任制。
为了使农村尽快富裕起来,1980年全县稳定和完善了农村经营管理制度。
1982年7月,农业生产责任制进一步落实和完善,全县推行家庭联产承包责任制,联产到劳,包产到户、包干到户。
家庭联产承包责任制作为农村经济体制改革第一步,突破了“一大二公”、“大锅饭”的旧体制,调动了农民生产积极性,解放了农村生产力。
(三)1981年建造全国第一座“集资建桥,过桥收费”的地方公路桥1978年,东莞大胆改革公路建设投资体制,制定出公路建设的特殊政策和灵活措施。
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关于建立东莞市社会基本医疗保险制度有关问题的通知东社保〔2008〕33号
发布单位:东莞社保局发布时间:2008-5-8点击次数:20723大中小关闭窗口
关于建立东莞市社会基本医疗保险制度
有关问题的通知
各社会保障分局、参保单位:
为贯彻落实《关于建立东莞市社会基本医疗保险制度的通知》(东府〔2008〕51号,以下简称“《通知》”),在全市范围内建立统一的社会基本医疗保险(以下简称“医保”)制度,结合我市实际,现将有关事项明确如下:
一、参保缴费
(一)职工、灵活就业人员、城乡居民的医保费按原渠道统一按月征缴,其中职工个人负担部分由用人单位从职工工资中代扣代缴。
参保人办理停保的,已缴医保费不予退还。
(二)按规定随职工由用人单位办理参保的子女,医保费个人负担部分由职工缴纳,并由用人单位从其工资中代扣代缴。
二、参保人门诊就医点确定
(一)社会保障部门(以下简称“社保部门”)按属地原则指定一家社会保险定点社区卫生服务机构(以下简称“定点社区卫生服务机构”)作为村(居)委会辖区内参保人的门诊就医点(以下简称“指定门诊就医点”);属地无定点社区卫生服务机构的,指定相邻的定点社区卫生服务机构作为临时的指定门诊就医点。