肿瘤介绍ppt课件

• 大小：取决于肿瘤的性质、生长部位和生长的
时间。 • 一些早期的肿瘤很小，只有在显微镜下才能发 现（疑为肿瘤组织时）；在体表或腹腔内的一 些良性肿瘤，长期生长重量可达几十千克；生 长在密闭狭小腔道内（颅腔）的肿瘤常较小； 恶性肿瘤生长迅速，但体积并不是很大时就会 对机体造成严重危害、引起患者死亡。 • 硬度：取决于肿瘤的组织来源，实质与间质的 比例及继发病变。 • 同一种组织的肿瘤（乳腺癌）硬度也不一定相 同：含纤维间质多者硬；含肿瘤细胞多者软。
二、肿瘤的组织结构
• 肿瘤实质：即肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分。
它决定肿瘤的性质。它是肿瘤的特殊结构。 • 肿瘤间质：由纤维结缔组织和血管组成。它是 各种肿瘤的共同成分，即基本结构。 • 实质成分是具有分化不成熟和无限生长特性的 异常增生的细胞。 • 间质成分与炎症、修复时增生的细胞间质一样， 不具有肿瘤细胞异常增生的性质，实际上是受 肿瘤细胞刺激、增生而来。
身体的其它器官和组织，这是恶性肿瘤的生物学 特征，也是导致患者死亡的主要原因。 • 直接蔓延：肿瘤细胞借助阿米巴样运动，不断浸 润并生长。 • 转移：浸润生长，侵入淋巴管、血管和体腔，而 又能逃避机体的免疫杀伤，即能形成转移瘤。 • 淋巴转移：临床上最常见的是左锁骨上窝淋巴结 转移，其原发部位多位于胃肠道和肺。
四、肿瘤的生长与扩散
（一）肿瘤的生长 • 肿瘤的生长速度：取决于肿瘤细胞分化程度的
高低、营养状况及机体免疫反应有关。 • 肿瘤生长速度是临床判断肿瘤良、恶性的重要 根据之一。判断生长速度主要是靠问诊，有时 病史不清，就要靠前后两次检查的大小之差来 判断生长速度。 • 由于血管形成和营养供应相对不足，恶性肿瘤 更易发生坏死、出血等继发性病变。
第五章 肿瘤
全世界每年约有700万人死于恶性肿瘤。在我 国，肿瘤的发病率和死亡率都呈增加的趋势。 （死亡人数80年代为90万/年，90年代为140万/年） 在我国危害严重和最为常见的肿瘤依次是胃癌、 肝癌、பைடு நூலகம்癌、食管癌、大肠癌、白血病、淋巴 瘤、宫颈癌、鼻咽癌、乳腺癌等，特别是肺癌 的发病率近年有明显增加。 恶性肿瘤不仅威胁患者的生命，还给患者带来 巨大的躯体痛苦、精神压力和经济负担。
• 细胞分化不成熟：是指肿瘤细胞不同程度地失
去分化成熟的能力，永远也达不到正常细胞的 成熟程度。表现为其形态结构和功能代谢都与 起源的正常细胞存在着一定的差异。 • 故肿瘤是生长失控、分化异常的细胞增生病； 是核酸代谢异常、蛋白质代谢失调的基因病。 • 一般认为，首先是致瘤因素引起细胞的基因改 变，从而脱离了机体对细胞分化和生长的调控， 最终导致细胞异常增生而形成肿瘤。
第一节 肿瘤的概念
• 肿瘤是机体在各种致瘤因素的作用下，局部组
织细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。 • 与其它细胞增生比较，有两方面质的异常。即 正常细胞一旦转化为肿瘤细胞，则获得两个新 的生物学特性： • 细胞相对无限制的生长：肿瘤细胞的生长不受 机体的调控。即使消除致瘤因素，肿瘤细胞仍 然不断分裂增生。
肿瘤的生长方式
膨胀性生长（吹气球）：主要对周围组织器官
有挤压和阻塞作用，并不会破坏组织器官的结 构。 浸润性生长（树根长入泥土）：手术时需做扩 大范围的切除，以免遗留肿瘤细胞而复发。 如乳腺癌手术时，除整个乳腺外，胸大肌、胸 小肌及附近的淋巴结都要一并切除，称为根治 术，而且术后还需化疗和放疗。
肿瘤组织结构的异型性
• 指肿瘤组织在空间排列形式上与其来源的正常
组织的差异。它是确定良、恶性肿瘤的主要形 态学依据。 • 良性肿瘤细胞的异型性不明显，只是排列上呈 编织状（此为组织结构的异型性）；恶性肿瘤 除具有肿瘤细胞的异型性外，组织结构也具有 明显的异型性。 • 恶性肿瘤细胞排列紊乱，失去正常的层次和结 构，以致从组织结构上很难判断起源。
三、肿瘤的异型性
• 异型性：肿瘤组织与其起源组织在细胞形态和
组织结构上都有不同程度的差异称为异型性。 • 分化：机体的细胞、组织从幼稚生长发育到成 熟的过程称为分化。 • 分化程度：肿瘤细胞和组织与其起源的成熟细 胞和组织有一定的相似性，这种相似性称为分 化程度。 • 异型性从另一个侧面说明了肿瘤的分化程度。 它是肿瘤出现成熟、分化障碍的表现。
• 在手术治疗癌症时，常施行根治术，即把原发
肿瘤、周围组织及所属几组淋巴结一并切除。 • 血行转移：按栓子运行途径的规律，便可掌握 转移瘤的发生部位。①侵入体静脉到肺；②侵 入门静脉到肝；③侵入肺静脉到全身各器官。 • 由于全身各部位的肿瘤（除肺之外）转移，不 是到肺就是到肝，故临床上检查和治疗恶性肿 瘤时，首先要注意肺和肝有无转移。 • 种植转移：最常见于腹腔器官的癌症。 • 在手术切除肿瘤过程中，肿瘤细胞可通过手套 或器械被带到无菌区，造成医源性转移。
外生性生长：发生在体表或管腔内的肿瘤，不
论是良性还是恶性，都可向表面生长。 肿瘤的生长方式由于可以直接检查（触诊）得 到，故在临床诊断上更是重要的根据。 临床上判断肿瘤是膨胀性生长还是浸润性生长， 主要检查肿瘤的边界是否清楚和有无良好的移 动性。
肿瘤的扩散
• 恶性肿瘤细胞通过直接蔓延和转移等途径扩散到
第二节 肿瘤的特性
一、肿瘤的一般形态 • 形状：取决于生长的部位、组织的来源、生长的
方式和肿瘤的性质。 • 一般说，向体表及粘膜表面生长的肿瘤，多呈乳 头状、息肉状和菜花状；生长在深部组织和器官 内部的肿瘤，多呈结节状、分叶状和蟹足状。 • 菜花状、蟹足状和溃疡形者往往是恶性肿瘤居多， 其它形状者良性更多一些。
肿瘤细胞的异型性
• 判定细胞形态有无异型性及异型性的大小，主
要指标是细胞核的变化，特别是胞核的多形性 和病理性核分裂，常为恶性肿瘤的重要特征。 这项指标是用显微镜对肿瘤细胞进行病理诊断 的主要依据。 • 肿瘤细胞通常比相应正常细胞大，但其大小和 形态很不一致。 • 根据恶性肿瘤分化程度、异型性大小，一般分 为三级。 • Ⅲ级对放疗较为敏感，Ⅰ级预后较好。