精神病学考试重点11

精神病学-11(总分：28.00，做题时间：90分钟)一、{{B}}{{/B}}(总题数：2，分数：10.00)某男，22岁，大四学生。

自诉近一年来学习成绩下降，注意不能集中，记忆下降，看书时常常是看了后面的就忘了前面的。

失眠严重，主要为入睡困难、多梦，醒后感到头脑混浊，无清新之感。

容易疲劳、精力下降，工作稍久就觉得疲惫不堪；有时出现头晕眼花、心慌、胸闷、腹胀、多汗及肌肉酸痛不适等症状。

（分数：4.00）(1).此病人的诊断应首先考虑∙ A.焦虑症∙ B.心境恶劣∙ C.神经衰弱∙ D.精神分裂症早期症状∙ E.疑病（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：(2).此病人选用哪种治疗方法为宜∙ A.丁螺环酮+心理治疗∙ B.利培酮+心理治疗∙ C.阿普唑仑+心理治疗∙ D.脑复康+心理治疗∙ E.单用心理治疗（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：32岁女性，公务员。

自诉近半年来可能由于工作太忙，加之一些家庭矛盾而逐渐出现失眠，以入睡困难为主，自觉工作能力不如以前。

近3个月以来，常莫名其妙的感到紧张，担心。

担心小孩会出事，担心自己会得病，担心会发生不好的事情，因而时刻提心吊胆。

近半月以来症状更加明显，几乎通宵不能入睡，坐立不安，心慌心悸，情绪不稳。

曾有2次听到有人叫她的名字而没有看到人的情况出现，觉得单位同事在议论她有精神病。

既往有哮喘病史，余无特殊。

体查发现双侧甲状腺轻度肿大，有双上肢细微震颤。

未发现精神病性症状。

心电图提示窦性心动过速。

（分数：6.00）(1).此病人目前处于以下何种状态∙ A.惊恐发作∙ B.焦虑状态∙ C.慢性应激状态∙ D.精神病状态∙ E.抑郁状态（分数：2.00）A.B. √C.D.E.解析：(2).要确诊病人疾病的性质，你认为以下哪项最重要∙ A.脑电图检查∙ B.脑CT或脑MRI检查∙ C.做MMPI、PANSS等量表检查∙ D.做甲状腺功能检查∙ E.做心、肺功能检查（分数：2.00）A.B.C.D. √E.解析：(3).如病人甲状腺功能正常，此病人目前的处理以哪项为宜∙ A.丙米嗪+心得安+心理治疗∙ B.帕罗西汀+心得安+心理治疗∙ C.帕罗西汀+阿普唑仑+心理治疗∙ D.丁螺环酮+谷维素+心理治疗∙ E.氟西汀+氯氮平+心理治疗（分数：2.00）A.B.C. √D.E.解析：二、{{B}}{{/B}}(总题数：15，分数：18.00)1.可能与神经症发生有关的中枢神经系统的结构和功能的变化有∙ A.中枢肾上腺素能、5-HT能活动增强可能与焦虑障碍有关∙ B.中枢去甲肾上腺素的减少可能与抑郁的发生有关∙ C.某些强迫症患者脑CT和MRI发现有双侧尾状核体积缩小∙ D.GABA功能不足可能与焦虑障碍有关∙ E.5-HT的减少可能与抑郁的发生有关（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：2.弗洛伊德的精神分析学说认为∙ A.心理活动分为意识、前意识和潜意识三个层次∙ B.人格分为本我、自我和超我，分别按快乐、现实和道德原则行事∙ C.焦虑是神经症的核心症状，如果被直接体验则表现为焦虑症∙ D.神经症的产生实际上是通过条件反射导致的病态行为∙ E.神经症究其本源是自我完善潜力遭到压抑、发生扭曲的外在表现而已（分数：1.00）A. √B. √C. √D.E.解析：3.引起神经症的精神应激事件一般具有以下几个特点∙ A.应激事件常常非常强烈，但持续时间不长∙ B.应激事件常常不太强烈，但持续时间长∙ C.应激事件对神经症患者往往具有某种独特的意义∙ D.患者对应激引起的心理困境或冲突往往有一定的认识，也知道如何去适应以消除事件对心理的不良影响，但往往不能将理念化为行动∙ E.神经症患者的精神应激事件更多地来源于其内在的心理欲求（分数：1.00）A.B. √C. √D. √E. √解析：4.在神经症的脑功能失调症状中，精神易兴奋的叙述正确的是∙ A.日常生活中事无巨细均可使患者浮想联翩或回忆增多∙ B.不随意注意增强，极易被周围的细微变化所吸引，以致注意很难集中∙ C.患者的感受阈值降低，对内外刺激的感受性增强∙ D.不同于精神运动性兴奋，常不伴有言语和动作的增多∙ E.精神易兴奋常与精神易疲劳同时存在（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：5.神经症中的易激惹症状包括∙ A.易发怒∙ B.易伤感∙ C.易烦恼∙ D.易委屈∙ E.易愤慨（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：6.以下叙述中正确的是∙ A.作为一个症状，焦虑是指在缺乏充足的客观原因时，患者产生紧张、不安或恐惧的内心体验并表现相应的自主神经功能失调∙ B.强迫症状是指一种观念、冲动或行为反复出现，自知不必要，但欲罢不能，为此十分痛苦∙ C.神经症患者不会感到体内膨胀、跳动、堵塞、牵扯、扭转、缠绕、流窜、热气上冲等，因为这些都是精神病性症状∙ D.自主神经症状是焦虑症的必备症状之一∙ E.癔症患者还经常表现出一些特有的症状，如癔症性呃逆、癔症性肠胀气、尿潴留、癔症性内脏球、过度换气等（分数：1.00）A. √B. √C.D. √E. √解析：7.有关焦虑症的鉴别诊断，应考虑∙ A.与躯体疾病所致焦虑相鉴别∙ B.与药源性焦虑相鉴别∙ C.与精神疾病所致焦虑相鉴别∙ D.鉴别要点包括详细的病史、体查、精神状况检查及必要的实验室检查∙ E.对于初诊年龄大、无心理应激因素、病前个性素质良好的患者，应高度警惕是否继发于躯体疾病（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：8.神经症的共同特征为∙ A.起病常与心理社会因素有关∙ B.主要表现为脑功能失调症状、情绪症状、疑病症状、强迫症状及多种躯体不适等∙ C.有相当的自知力，社会功能相对完好，但病程大多迁延∙ D.无相应的器质性病变基础∙ E.病前多有一定的素质和人格基础（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：9.神经衰弱疲劳症状的特点为∙ A.疲劳常伴有不良的心境，如烦恼、紧张、压抑感等∙ B.疲劳常有情境性∙ C.疲劳常有弥散性∙ D.疲劳不伴有**与动机的减退∙ E.以精神疲劳为主，可不伴有躯体疲劳（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：10.关于慢性疲劳综合征(CFS)，以下叙述正确的是∙ A.患者出现持续或反复发作性的疲劳，卧床休息也不能缓解∙ B.每日活动可因感到疲劳而减少50%以上∙ C.伴有许多的躯体症状，甚至包括低热、畏寒等∙ D.CFS的病因目前仍争论不休，主要围绕在心理学与免疫学因素两大方面∙ E.许多学者认为，CFS就是神经衰弱（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：11.癔症性精神障碍的表现形式包括∙ A.意识障碍∙ B.情感暴发∙ C.癔症性痴呆∙ D.癔症性遗忘∙ E.癔症性精神病（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：12.癔症发作与癫痫大发作的鉴别要点有∙ A.癫痫大发作时意识完全丧失∙ B.癫痫大发作时瞳孔多散大且对光反应消失∙ C.癫痫大发作有强直、痉挛和恢复三个阶段，呈有规律的抽搐∙ D.癫痫大发作常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁∙ E.癫痫大发作后不能回忆，脑电图检查常有特征性改变（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：13.以下哪些心理治疗方法可试用于癔症患者∙ A.暗示治疗∙ B.催眠治疗∙ C.行为疗法∙ D.解释性心理治疗∙ E.物理治疗（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E.解析：14.关于惊恐障碍的描述，正确的是∙ A.是一种突如其来的惊恐体验∙ B. 发作过后，常担心下次再发∙ C. 发作中伴濒死感或失控感以及严重的自主神经功能紊乱症状∙ D. 多数患者因担心发病时得不到帮助而产生回避行为，发展为场所恐惧症∙ E.又称急性焦虑发作（分数：1.00）A. √B. √C. √D. √E. √解析：15.神经症与器质性精神障碍的鉴别要点∙ A.神经症的症状不是由于生物源性的病因所致∙ B.神经症不具备脑器质性精神障碍某些症状∙ C.神经症一般没有幻觉、妄想等精神病性症状∙ D.神经症患者有自知力∙ E.神经症患者的病程呈波动性（分数：4.00）A. √B. √C. √D.E.解析：。

绪论第一节概述1.精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2.精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

精神障碍的核心部分是失去现实检验能力、有明显幻觉妄想的精神病性障碍，外围是一些神经症性疾病。

3.精神障碍的病因学：精神障碍的生物学因素：遗传与环境因素、神经发育异常、感染；精神障碍的心理、社会因素：应激与精神障碍（急性应激反应和创伤后应激障碍）、人格特征与精神障碍（人格为个体在日常生活中所表现出的总的情绪和行为特征）4.精神健康：成功履行精神功能的一种状态，能产生建设性活动、维持良好的人际关系、调整自己以适应环境。

5.ICD－10主要分类类别为：F00-F09 器质性（包括症状性）精神障碍；F10-F19 使用精神活性物质所致的精神和行为障碍；F20-F29 精神分裂症、分裂型及妄想性障碍；F30-F39 心境（情感性）障碍；F40-F49 神经症性、应激性及躯体形式障碍；F50-F59 伴有生理障碍及躯体因素的行为综合征；F60-F69 成人的人格和行为障碍；F70-F79 精神发育迟滞；F80-F89 心理发育障碍；F90-F98 通常发生于儿童及少年期的行为及精神障碍；F99 待分类的精神障碍。

MD中国精神障碍分类：0 器质性精神障碍；1 精神活性物质所致精神障碍或非成瘾物质所致精神障碍；2 精神分裂症（分裂样）和其他精神病性障碍；3 情感性精神障碍；4 癔症、严重应激障碍和适应障碍、神经症；5 心理因素相关心理障碍；6 人格障碍、习惯与冲动控制障碍和性心理障碍；7 精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍；8 童年和少年期的多动障碍、品行障碍和情绪障碍；9 其他精神障碍和心理卫生情况。

第二章精神障碍的症状学第一节概述1.精神症状:异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。

第一章绪论1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征是认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

包括：重性精神病和轻性精神障碍。

3、精神疾病的危险因素：遗传，妊娠期和分娩，脑损伤、感染和躯体疾病，心理社会因素，个体心理特征，社会文化和生活环境4、精神医学：其一，研究各类精神障碍的病因，发病机制，临床表现，疾病发展规律，治疗，预防和康复。

其二，研究社会心理因素对人体健康和疾病作用的影响。

第二章精神障碍的症状学1、精神病理学定义：研究精神症状（对症状进行描述、命名、归类）及其发生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。

精神症状是人脑功能紊乱在感知，思维，情感和意志行为等心理过程的病理表现。

精神活动是通过外显行为（言谈、书写、表情、动作等）表现出来的。

2、精神症状的判定判断精神活动是否属于正常范围：首先不能脱离现实谈症状，离开现实无症状可言。

其次可从三个方面比较分析：①纵向比较：与其过去一贯表现相比较，如性格改变。

②横向比较：与大多精神正常人的精神状态相比较，如偶尔的入睡前幻觉。

③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断，如“杯弓蛇影”、“草木皆兵”3、精神症状的特点：⑪症状的出现不受意识控制（故意就不是精神症状）。

⑫症状一旦出现，难以通过转移令其消失。

⑬症状内容与周围客观环境不相称。

⑭症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。

4、精神症状间的关系及鉴别当确定某精神症状存在时，应注意：⑪了解症状的强度、持续时间、严重程度，如幻觉。

⑫分析各症状之间的关系，确定哪些症状是原发的，与病因直接有关，具有诊断价值；哪些是继发的，有可能与原发症状存在因果关系。

⑬注意各症状间的鉴别，如内脏幻觉与内感不适。

⑭分析各症状发生的可能诱因或原因及影响因素。

精神病学第一章.绪论n 精神健康：成功履行精神功能的一种状态，这种状态能产生建设性活动、维持良好的人际关系、能调整自己以适应不良环境；n 精神障碍：情绪、认知、行为等方面的改变，伴有痛苦体验和（或）功能损害。

第二章.精神疾病病因学分类与诊断T 与疾病有关的各种致病因素中生物因素⏹1-遗传因素：遗传度、遗传方式、基因所在位置⏹2-素质因素:躯体素质与内在的心理⏹3-性别和发病年⏹4-感染：神经梅毒、免疫缺陷病毒（HIV)⏹5-化学物质-----精神活性物质⏹6-脑与内脏器官疾病多轴诊断原则引入DSM--Ⅲ中,即轴Ⅰ:临床障碍；轴Ⅱ人格障碍<(个性障碍)（精神发育迟滞）>；轴Ⅲ:一般医学情况(躯体情况)；轴Ⅳ:i心理,社会问题及环境问题；轴Ⅴ:功能的全面评价.第三章精神障碍症状学如何判断一个人精神异常与否：①纵向观察：→与自身；②横向比较：→与他人；③结合当事人的心理背景和当时的处境具体分析。

精神症状的共同特点：1.症状的出现不受病人意识的控制；2.症状一旦出现，难以通过转移注意力使其消失;3.症状的内容与周围客观环境不协调；4.症状的出现使病人社会功能明显受损。

内感性不适：躯体内部产生的各种不舒适和难以忍受的异常感觉（特点：不能明确部位/异样感觉描述不清；注意有别与内脏性幻觉、疑病妄想）；多见于躯体化障碍；也可见于精神分裂症、抑郁症等。

错觉（illusion）：对现实客观事物错误知觉（有现实刺激），正常人亦可见：ex: 杯弓蛇影/等人…幻觉：定义：没有现实刺激作用于感觉器官而出现的知觉体验。

正常人也可出现幻觉,多发生在觉醒和睡眠的过渡状态..如人睡前幻觉和醒前幻觉。

●真性幻觉特点：形象、生动；产生并存在于外部客观空间；通过“感官”获得。

●假性幻觉：形象不生动；产生并于主观空间；不是通过感官获得.N 感知综合障碍：客观事物其本身正常感知，但对个别属性的感知发生障碍。

①视物变形症-感到周围的人或物体在大小、形状、体积等发生了变化（视物显大症、视物显小症…);②空间知觉障碍-对周围事物的距离发生了改变；③时间知觉的改变－对时间的快慢产生不正确的知觉体验；④非真实感－周围事物和环境发生了变化（不真实）⑤窥镜症：N 思维障碍定义：思维是人脑对客观事物的间接概括的反映；具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性四个特点。

精神病学考试重点1、锥体外系反应包括_急性肌张力障_、静坐不能_、类帕金森症、迟发性运动障碍 4种。

2、抑郁症核心症状有__情绪低落、_思维迟缓_、_意志活动减退_。

3、Wernicke脑病是由于_维生素B1_缺乏所致。

4、精神分裂症的4A症状为__联想障碍_、__情感淡漠_、__矛盾意向、_内向性_5、正常人的思维有__目的性_、_连贯性、___逻辑性、____实践性_4个特征。

6、抽动症状的特点是_不随意_、_突发__快速__、_重复_____和_非节律性_，可受_意志_控制短时间内暂时不发生。

7、神经症主要包括歇斯底里(癔症)，焦虑症，恐惧症，强迫障碍，疑病症。

8、痴呆患者必备且早发的症状为记忆减退。

9、根据智商将精神发育迟滞分轻度、中度_、_重度_、_极重度_四个等级。

10、传统抗精神病药主要阻断四种受体为D2 受体、5-HT2A 受体、M1受体、α受体和 H1受体。

111、躁狂症的典型症状有_情感高涨_、_思维奔逸_、_活动增多__。

12、心境障碍包括 _抑郁障碍_、双相障碍__、_持续性心境障碍___等几个类型13、自杀分为__自杀意念__、自杀未遂__、__自杀死亡__三种形式。

14、抗精神病药物的治疗作用可归为三个方面抗精神病作用、_非特异性镇静作用_、_预防疾病复发作用___ 。

15、korsakoff综合征主要表现为近事记忆障碍、_定向力障碍、_虚构。

16、精神发育迟滞的诊断须符合以下三条儿童18岁以前有智力低下、_社会适应困难_和_智力测验结果智商低于70_。

17、品行障碍是指儿童少年期出现的__反社会行为__、攻击性行为_和_对立违抗性行为____。

这些行为违反了相应年龄的社会规范。

18、国际、国内精神疾病诊断的分类系统目前主要有( ICD系统)( DSM系统)和(CCMD系统)。

19.《中华人民共和国精神卫生法》于( 2013)年(5)月(1)日正式实施。

20、当(记忆障碍)、(虚构)、(定向障碍)同时出现时称作(柯萨可夫综合征)，又称遗忘综合征，多见于(酒精滥用)、颅脑外伤后所致精神障碍和其他脑器质性精神障碍。

精神病学考试重点题型：单选20题，多选5题，简答3—4题，病例分析1题（25分）一、简答题范围（老师只说考的可能性较大）1、精神运动性抑制。

（P34）指行为动作和言语活动的减少。

临床上包括木僵、蜡样屈曲、缄默症和违拗症。

(1)木僵指动作行为和言语活动的完全抑制或减少，并经常保持一种固定姿势。

(2)蜡样屈曲是在木僵的基础上出现的，患者的肢体任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。

(3)缄默症患者缄默不语，也不回答问题，有时可以手示意。

见于癔症及精神分裂症紧张型。

(4)违拗症患者对于要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。

2、躁狂治疗首选药物碳酸锂——锂中毒表现及处理。

（P223）锂中毒先兆:表现为呕吐、腹泻、粗大震颤、抽动、呆滞、困倦、眩晕、构音不清和意识障碍等。

中毒症状包括：共济失调、肢体运动协调障碍、肌肉抽动、言语不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。

一旦出现毒性反应需立即停用锂盐，大量给予生理盐水或高渗钠盐加速锂的排泄，或进行人工血液透析。

一般无后遗症。

3、神经症性障碍的共性。

（P113，记大点，必须记！）(1)一般没有明显或持续的精神病性症状(2)症状没有明确的器质性病变为基础(3)患者对疾病体验痛苦(4)心理社会因素、病前性格在神经症性障碍的发生发展中起一定作用4、癔症与癫痫发作的鉴别。

（P132—133）癔症性的抽搐应与癫痫大发作相鉴别。

癫痫大发作时意识完全丧失，瞳孔多散大且对光反应消失，可发病于夜间；发生有强直、痉挛和恢复三个阶段，痉挛时四肢呈有规则的抽搐，常有咬破唇舌，跌伤和大小便失禁，发作后完全不能回忆；脑电图检查有特征变化。

如有癫痫和癔症共存，应下两个诊断。

5、电抽搐治疗的禁忌症与适应症。

（P225，又称电休克治疗）适应症包括：(1)严重抑郁，有强烈自伤、自杀企图及行为者，以及明显自责自罪者；(2)极度兴奋躁动冲动伤人者；(3)拒食、违拗和紧张性木僵者；(4)精神药物治疗无效或对药物治疗不能耐受者。

PART 1 重点知识集锦1.精神障碍的症状学名解易出，简答题易出鉴别题。

Eg. 幻觉、妄想、精神发育迟滞、痴呆（包括Ganser综合征、童样痴呆）、木僵、自知力；真性幻觉与假性幻觉、妄想与超价观念、错构与虚构等。

1.器质性精神障碍临床综合征中的谵妄、痴呆和遗忘综合征的定义与临床表现。

阿尔茨海默病（老年性痴呆）与血管性痴呆的鉴别。

躯体疾病所致精神障碍共同的临床特征。

名解：谵妄、痴呆、遗忘综合征等。

2.精神活性物质所致精神障碍基本概念：精神活性物质、依赖、滥用、耐受性、戒断状态名解：柯萨科夫综合征、Wernicke脑病及基本概念等。

3.精神分裂症临床表现、诊断要点、治疗。

各分型（单纯型、青春型、紧张型、偏执型）的临床表现。

精神分裂症的阴性和阳性症状、I型与II型的鉴别。

名解：精神分裂症。

4.心境障碍躁狂和抑郁的定义、临床表现、诊断要点及治疗。

双相情感障碍的定义和治疗。

名解：心境障碍、恶劣心境等。

5.神经症与分离性障碍神经症性障碍的共性。

神经症的诊断。

神经症与器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、应激相关障碍的鉴别。

恐惧症、焦虑症（包括惊恐障碍和广泛性焦虑障碍）强迫症、疑病症的定义和临床表现。

神经衰弱的定义。

分离性障碍的定义、临床表现和治疗。

名解：神经症、恐惧症、焦虑症、强迫症、疑病症、神经衰弱、分离性障碍等。

6.应激相关障碍急性应激障碍和创伤后应激障碍的定义和临床表现。

名解：应激相关障碍、ASD、PTSD、适应障碍等。

8. 儿童少年期精神障碍名解：精神发育迟滞、孤独症、ADHD等。

9.躯体治疗名解：锥体外系反应、电抽搐治疗等。

PS：1. 许多名解可参考症状学中的概念。

2. 器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症可互相鉴别。

3. 论述题若出案例题，步骤如下：①初步诊断②诊断依据：症状标准、病程标准、严重程度标准、排除标准（“器质性精神障碍、精神分裂症、心境障碍、神经症”四个可以来回倒）③鉴别疾病（上述的排除标准需将其详细化）④治疗：主要是药物治疗和心理治疗（写完后可在最后补一句“若上述治疗均无明显疗效，可采用电休克治疗”）PART 2 名词解释集锦1.精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表达出来。

《精神病学》复习资料1、锥体外系反应：（1）急性肌张力障碍：出现最早，男性和儿童比女性更常见。

呈现不自主的、奇特的表现，包括眼上翻、斜颈、颈后倾、面部怪相和扭曲、吐舌、张口困难、角弓反张和脊柱侧弯等。

易误诊为破伤风、癫痫、分离障碍等。

处理：肌注东莨菪碱0.3mg或异丙嗪25mg可即时缓解。

（2）静坐不能：在治疗1～2周后最为常见，发生率约20%。

表现为无法控制的激越不安、不能静坐、反复走动或原地踏步。

易误诊为精神病性激越或精神病加剧。

处理：苯二氮卓类药和β-受体阻滞药，而通常抗胆碱能药通常无效。

（3）类帕金森症：最为常见。

治疗的最初1～2个月发生，发生率可高达56%。

表现为运动不能、肌张力高、震颤和自主神经功能紊乱。

最初始的形式是运动过缓，体征上主要为手足震颤和肌张力增高，严重者有协调运动的丧失、僵硬、佝偻姿势、慌张步态、面具脸、粗大震颤、流涎和皮脂溢出。

处理服用抗胆碱能药物盐酸苯海索，抗精神药物的使用应缓慢加药或使用最低有效剂量。

（4）迟发性运动障碍（TD）：多见于持续用药几年后。

用药时间越长发生率越高。

女稍多于男，老年和器质性患者中多见。

TD是以不自主的，有节律的刻板式运动为特征。

其严重程度波动不定，睡眠时消失、情绪激动时加重。

最早体征常是舍或口唇周围的轻微震颤或蠕动。

处理：关键在于预防、使用最低有效剂量或换用锥体外系反应低的药物。

抗胆碱能药物会促进加重TD，应避免使用。

早发现早处理有可能逆转TD。

2、抑郁症的最核心症状是负性情绪，患者记忆障碍等认知功能障碍不明显。

（抑郁症的最核心症状：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退）3、酒精中毒形成脑病的原因：Wernicke脑病是由于维生素B1缺乏所致，表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍，伴定向障碍、记忆障碍、震颤谵忘等，大量补充VitB1可使眼球症状很快消失，但记忆障碍较困难，一部分转为Korsakoff综合征，成不可逆疾病。

4、精神分裂症的4A级症状：联想障碍、情感淡漠、矛盾意向及内向性。

精神病学知识点总结第一章绪论1、精神病学研究各种精神疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。

2、健康不仅是指没有疾病或残缺，而应包括躯体、心理、社会功能的完好状态。

3、精神病学发展概况①古希腊，希波克拉底：医学奠基人，精神病学之父，提出精神病的体液病理学说。

②法国，比奈尔：将“疯人院”变成医院，为精神病学的发展奠定了基础。

③德国，克雷丕林：现代精神病学医学模式的奠基人，提出了临床分类学原则。

4、心身疾病即心理生理疾病，是一组与精神紧张有关的躯体疾病，它具有器质性病变的表现，或确定的病理生理过程所致的临床症状，心理社会因素在该病的发生、发展、治疗、预后中有相对重要的作用。

第二章精神疾病病因学分类与诊断1、精神障碍的诊断标准（1）内涵标准①症状学指标：最基本的指标，有必备症状和伴随症状之分。

②病情严重程度指标③功能损害指标④病期指标⑤特定亚型指标⑥病因学指标（2）排除标准2、常用的精神障碍分类系统①国际分类：ICD-10②美国分类：DSM-Ⅳ③中国分类：CCMD-3第三章精神障碍症状学1、评价精神症状①横向比较：与他人比较②纵向比较：与自身比较③当事人社会适应能力是否良好2、常见精神症状①感知障碍②思维障碍③注意障碍④记忆障碍⑤智能障碍⑥自知力障碍⑦情感障碍⑧意志障碍⑨行为障碍⑩意识障碍3、感知障碍感觉：客观刺激作用于感觉产生的最简单的感受，反映事物的个别属性。

知觉：事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中得到整体的映象。

（1）感觉障碍①感觉过敏②感觉减退③感觉倒错④内感性不适：躯体内部产生难以言表、难以定位的不适感，部位不固定、描述单纯。

（2）知觉障碍①错觉：对外界真实刺激的错误感知。

②幻觉：无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验。

听幻觉是临床最常见的幻觉，分为：a 言语性幻听b 评论性幻听c 命令性幻听4、思维障碍正常思维活动的特征：①目的性②连贯性③逻辑性（1）思维形式障碍思维奔逸：联想速度加快和量的增加。

二、名词解释6*3‘1.精神障碍（或称精神疾病），是一类具有诊断意义的精神方面的问题, 特征为情绪、认知、行为等方面的改变, 可伴有痛苦体验和/或功能损害。

2.妄想是一种病理性的歪曲信念，是病态的推理和判断。

信念的内容与事实不符，没有客观现实基础，但患者坚信不移妄想内容均涉及患者本人。

3.急性应激障碍又称急性应激反应(acute stress reactions)，是指以急剧、严重的精神刺激作为直接原因，患者在受到刺激后立即（通常在数分钟或数小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者精神运动性抑制，甚至木僵。

如果应激源被消除，症状往往历时短暂，一般在几天至一周内完全恢复，预后良好，缓解完全。

4.痴呆指较严重的、持续的认知障碍；临床上以缓慢出现的智能减退为主要特征，伴有不同程度的人格改变，但没有意识障碍。

5.精神活性物质是指能够影响人类情绪、行为、改变意识状态、并有致依赖作用的一类化学物质，人们使用这些物质的目的在于取得或保持某些特使的心理、生理状态。

6.心境障碍又称情感性精神障碍（affective disorders)临床上主要表现为显著而持久的心境或情感高涨或低落，伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状如幻觉、妄想大多数病人有反复发作的倾向（每次发作多可缓解），部分可有残留症状或转为慢性。

三、简答题4*6'1.神经症性障碍的共同特点。

答：无器质性病变可有一定人格基础多有一定社会心理因素自知力存在，主动求治一般社会适应能力良好无精神病性症状2.心境障碍与精神分裂的鉴别要点。

3.简述精神分裂症的一级症状。

4.简述阿尔兹海默病的病理及生化异常改变。

答案：AD患者大体病理主要为脑萎缩；镜下可见神经炎性斑、神经原纤维缠结、神经元减少、脑淀粉样血管病等主要病理改变。

四、论述题12’1.试述惊恐障碍与躯体化障碍的常见躯体症状，论述躯体化障碍的躯体症状对于你以后从事精神科以外临床工作的启示。

第一章1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机制、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的学科。

2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

3、精神障碍的病因学（一）精神障碍的生物学因素：遗传、神经发育、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物（二）精神障碍的心理、社会因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等。

第二章1、错觉：是对客观事物歪曲的知觉。

多见于器质性精神障碍的谵妄状态。

2、幻觉：是没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。

3什么是真性幻觉，什么是假性幻觉真性幻觉：是来自于外部客观空间，通过感觉器官而获得的幻觉。

其特点为幻觉内容就像感知外界真实事物一样生动、鲜明，故患者常常述说是亲耳听到或亲眼看到的。

患者对幻觉内容深信不疑，并作出相应的情感与行为反应。

假性幻觉是存在于自己的主观空间内，不通过感觉器官而获得的幻觉。

其特点为幻觉内容往往比较模糊、不清晰和不完整，故患者常常描述为没有通过耳朵或眼睛，大脑内就隐约出现了某种声音或影像。

虽然此类幻觉与一般知觉不同，但患者往往仍然比较肯定地相信幻觉内容。

4思维形式障碍包括什么思维奔逸、思维迟缓、思维贫乏、思维散漫、思维破裂、语词杂拌、思维不连贯、思维中断、思维被夺、强制性思维、病理性赘述、思维化声、语词新作、象征性思维、逻辑倒错性思维、强迫性思维5、思维内容障碍包括什么主要表现为妄想（1）根据妄想的起源，可分为：原发性妄想和继发性妄想（2）按照妄想的结构，可分为：系统性妄想和非系统性妄想（3）临床上通常按妄想的主要内容归类，常见有：关系妄想、被害妄想、夸大妄想、罪恶妄想、疑病妄想、钟情妄想、嫉妒妄想、非血统妄想、物理影响妄想、内心被揭露感6、什么是原发性妄想是没有发生基础的妄想。

精神病学复习重点第一章绪论1. 精神病学:是临床医学的一个分支,是以研究各种神经疾病的病因、发病机制、临床表现、疾病的发生发展规律以及治疗和预防为目的的一门学科。

2. 健康：健康不仅是指没有疾病或残缺，而应包括躯体、心理和社会功能的完好状态。

第二章精神疾病病因学分类与诊断1. 19世纪中叶，随着自然科学的发展以及临床资料的积累，Griesinger于1884年指出了精神病是由于脑病变所致，精神病学从此进入现代精神病学的发展阶段，其代表人物是德国精神病学家克雷丕林。

他以临床观察为基础，以病因学为根据，提出了临床分类学原则。

2. 1951年出版了粟宗华著的《精神病学概论》，这是新中国成立后的第一部精神病学著作。

精神病学病因（与疾病有关的各种致病因素）：生物因素（遗传因素、素质因素、性别和发病年龄）、心理因素、社会环境因素。

第三章精神障碍症状学1.感觉：是人们认识事物的第一步，是客观刺激作用于感觉所产生的最简单的感受，它反映事物的个别属性。

2.知觉：是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往经验，在脑中得到整体的映像。

3.感觉过敏：对体内外刺激的感受性增高。

对一般强度的刺激，如感到阳光特别耀眼，轻声的关门声感到震耳，普通的气味感到异常浓烈刺鼻，躯体上轻微不适感到异常难忍。

多见于神经症、更年期综合征、感染后的虚弱状态等。

4.感觉减退：对外界的刺激感受性降低。

如强烈的疼痛，或者难以忍受的气味，只有轻微的感觉。

严重时对外界刺激不产生任何感觉（感觉消失）。

感觉减退和消失多见于神经系统疾病。

多见于疲劳瞌睡状态、抑郁状态、木僵状态以及癔症和催眠状态。

5.感觉倒错：对外界的刺激产生与常人相反或不同性质的感受。

如对凉的刺激反而产生热感。

多见于癔症。

6.内感性不适：躯体内部产生各种不舒适、难以忍受的、异样的感觉，难以言表、难以定位的不适感。

7.错觉：是对外界真实刺激的错误感知。

8.幻觉：无相应的客观刺激存在而出现了虚假的感知体验。

1、精神病学：是临床医学的一个分支学科，是研究精神疾病病因、发病机理、临床表现、疾病发展规律以及治疗和预防的一门学科。

2、精神障碍：是一类具有诊断意义的精神方面的问题。

特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和/或功能损害。

3、心身医学：是研究由精神因素引起或参与引起的、表现为躯体疾病的学科。

4、精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来，称为。

5、感觉：是客观刺激作用于感官器官所产生的对事物个别属性的反映，如形状、颜色、大小、重量和气味等。

6、知觉：是一事物的各种不同属性反映到脑中进行综合，并结合以往的经验，在脑中形成的整体的印象。

7、强迫观念：或强迫性思维，指在患者脑中反复出现的某一概念或相同概念的思维，明知没有必要，但又无法摆脱。

8、柯萨可综合征：由脑器质性病理改变所致的一种选择性或局灶性认知功能障碍，以近事记忆障碍为主要特征，无意识障碍，智能相对完好，又称遗忘综合征。

9、定向力：指一个人对时间、地点、人物以及自身状态的认识能力。

10、自知力：又称领悟力或内省力，指患者对自己精神疾病认识和判断能力。

11、谵妄：是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。

因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称急性脑综合征。

12、依赖：是一组认知、行为和生理症状群，使用者尽管明白使用成瘾药物会带来问题，但还在继续使用。

13、精神分裂症：一组原因未明的精神病，多起病于青壮年，常有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍和精神活动的不协调。

一般无意识障碍和明显的智能障碍，病程多迁延。

14、心境稳定剂：又称抗躁狂药物，是治疗躁狂以及预防双相情感障碍的躁狂或抑郁发作、且不会诱发躁狂或抑郁发作的一类药物。

主要包括锂盐和某些抗癫痫药物如丙戊酸盐、卡马西平。

15、心理治疗主要针对临床病人，而心理咨询主要针对普通咨客。

1、癫痫发作时精神障碍临床表现：①自动症；②神游症；③朦胧状态。

1、心理社会因素与精神疾病的关系2、精神分裂症后抑郁指什么，有什么特点3、精神分裂症，青春型，单纯型，偏执型，紧张型，有什么特点，以及如何鉴别4、躁狂症病人睡眠不好时，有什么特点（入睡困难多梦，早醒，睡眠时间减少……）5、躁狂和抑郁发作，至少要几次循环（没听清……）6、癔症与什么有关7、恐惧症怎么治疗8、什么是被广播，思维散漫，关系妄想9、自杀最多的疾病是什么10、什么是思维奔逸，思维散漫，11、思维赘述与思维虚构有什么不一样12、重度智力发育迟滞是多少分，轻度多少分13、精神分裂症的特征性症状有哪些14、错觉在神马情况下产生15、思维贫乏主要诊断为什么16、烦躁、幻觉、心悸心慌情绪紧张，运动不安带有什么特点17、精神疾病产生的病因有哪些18、精神医学的分支科学有哪些19、什么是精分的阴性症状，阳性症状20、什么是自知力，发育迟滞，应激障碍，思维中断，思维奔逸21、抑郁症的特点22、躁狂症的特点以及诊断标准23、抗精神病药常见的副作用有哪些24、神经症有什么共同特点25、精神分裂症分为哪些型，有哪些症状，选用哪些药物治疗26、心身疾病的概念常见的心身疾病有哪些27、躯体疾病所致精神障碍常见的症状28、神马是空间感知障碍，时间感知综合障碍29、情绪低落，强制性哭笑，情感倒错常见于哪些疾病30、情感性障碍的临床表现31、恐惧症常见的原因有哪些32、焦虑障碍有哪些症状特点33、哪些是精神分裂症有诊断价值的症状34、什么叫做痴呆综合征，超价观念，综合道教认知疗法？（目前没整明白是什么，音译过来的）35、什么叫做心理治疗，病理性象征性思维，幻觉，逆行性遗忘，顺行性遗忘，木僵，记忆障碍，错构，虚构，同样痴呆，情绪高涨，情绪低落，思维破裂，妄想，刻板语言，强迫思维，强迫行为，七情，六淫，等级诊断，五神脏，创伤后应激障碍，适应障碍，急性应激相关障碍，防御机制，36、什么叫酒精中毒，慢性酒精中毒，急性酒精中毒37、什么叫抑郁症的生物学症状，被控制感，错觉，幻觉，似曾相识，精神运动性兴奋，精神运动性迟滞，思维贫乏，易激惹，儿童品行障碍38、什么叫木僵，以及木僵的分类39、什么叫意志增强，意志减弱，儿童孤独症，中西医结合精神病学，自我意识障碍40、什么叫精神发育迟滞41、脑与精神活动之间的关系42、什么叫做躯体化障碍，定向障碍，恶性症状群，电休克治疗，情感协调障碍43、什么叫等级诊断，痴呆综合症，谵妄大家好好复习哈！。

精神病学考试重点(总8页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除精神病学考试重点（第七版）1、什么叫精神障碍？（P1）精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。

传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍）2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5）（1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。

（2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39）在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征第三层次：人格障碍和心理应激因素4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55）（谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。

因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。

）病因：感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏临床表现：谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。