《骨水泥及应用技术》PPT课件

Coriplast 3 (Corin)
OsteoBond (Zimmer)
Osteopal (Biomet)
Palacos （Biomet）
Simplex P (Howmedica)
Sulfix-6 (Sulzer)
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Zimmer LVC (Zimmer)
……
骨水泥产品举例(二)
国内产品： TJ骨水泥（天津） 骨固着剂（四川） 高效能骨水泥（上海） SH-1型骨水泥（上海） ……
▪ 使假体-骨之间的应力分布均匀
▪ 加大假体应力传导范围
▪ 不良应力减小，避免应力集中
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▪ 对医生技术和骨质允许有一定的偏差容限(tolerance)
影响骨水泥固定坚固性的因素
▪在混合过程中不能沾染水 ▪骨与骨水泥之间不能夹杂血液 ▪骨粘合面要富有网孔 ▪应一次填充足量的骨水泥 ▪充填时要施加适当的压力直到固化后 ▪固化期要保持骨和植入体稳定
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调制方法对骨水泥机械性能的影响
▪在临床实际使用中，对骨水泥产品的固有特 性已经无法改变。
▪然而通过使用不同的调制方法，仍会对骨水 泥固化后的机械性能产生重要影响。
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骨水泥调制的三种方法
♣ 手工搅拌
♣ 离心搅拌
♣ 真2空0 搅拌
骨水泥的手工搅拌调制
1，调和杯或碗+搅拌棒
2，轻柔搅拌，60次/min
▪ 在真空状态下搅拌混合 骨水泥
▪ 实现进一步减少固化骨
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水泥中空泡的目的
搅拌对空泡形成的影响----显微镜 观
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搅拌对空泡形成的影响----X线下观
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骨水泥使用技术的发展
▪骨水泥本身的组分、理化性能等数十年来没 有根本性的变化 ▪骨水泥调制和填充技术则经过了三代的发展
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第一代骨水泥技术
▪粘糊期：混合物变稠----牵拉能出丝
▪面团期：混合物开始不粘手套，温度增高
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▪固化期：温度激剧升高，MMA消耗完毕
骨水泥固定假体的原理
骨水泥在骨与假体之间 ▲ 既没有粘合作用 ▲ 也不发生化学反应
其固定作用仅靠面团期的 塑形特点，将骨水泥压入骨与假 体之间固化后镶嵌。
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骨水泥的优点
▪ 由于骨水泥向骨小梁中渗透，松质骨得到加固后可以承 受形变力量
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进口骨水泥产品（一）
▪ 产地：英国Corin公司 ▪ 粘度：低
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国产骨水泥产品（二）
▪ 产地：天津
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不同品牌骨水泥的差别
▪ 相同——基本成分 目前市售的各种品牌的骨水泥其基本成分均是相同
的，即甲基丙烯酸甲酯（PMMA）。
▪ 差别——添加成分 各种品牌的骨水泥其添加成分有极大的差别。 如促进剂、阻抑剂、显影剂、抗生素、抗癌药、骨
粉、HA等8 。
骨水泥的组成
▪ 粉剂
PMMA+苯乙烯+引发剂
PMMA粉末为5 um~130 um直径的小
球。无气味，性能稳定。
▪ 液剂
甲基丙烯酸甲酯单体(MMA)+促进剂
MMA为无色液体，有刺鼻的气味，
易挥发性、易燃性、亲脂性、并有细
胞毒性。在一定条件下能自行聚合固
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化成聚合体PMMA
碳键断裂的效应
影响骨水泥聚化过程中产热量的因素
▪ 室温每升高1℃，聚化的最高温度约升高2.5℃。
▪ 单体比例愈大，聚合时间愈长，聚化温度愈高。
▪ 聚合的骨水泥愈厚，产生的聚化温度愈高。
▪ 用手揉捏使骨水泥表面更新，加速聚合温度升高。
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▪ 散热速度与骨组织结构和人工关节的材料有关。
骨水泥聚化过程
▪粥状期：粉剂与液剂混合反应呈稀粥状
▪MMA通过碳键的断裂而相互连接成P MMA
▪碳键的断裂会放出热能。100g MMA 聚化产生13千卡热量。
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MMA聚化过程中的产热量
▪临床常用剂量20ml液剂与40g粉剂反应时， 释放的热能达10,920 J。
▪这一热能主要积聚在骨水泥内部，使其中心 温度瞬间可高达100~110℃ 。
▪骨与骨水11 泥界面的温度要低很多，一般在45 ~50℃ ，且3~5 min后即可降低。
骨水泥应用及技术
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骨水泥在人工关节外科中的作用
▪ 髋关节：10%的髋臼、50%的股骨柄 膝关节：90%的股骨髁、90%的胫骨平台 → 需要用骨水泥固定
▪ 在以骨水泥固定的人工关节，骨床、假体、骨水 泥三者中，后者是最薄弱的环节而最容易出问题 → 骨水泥及应用技术对人工关节 置换术后2
骨水泥应用简史
▪ 1928：骨水泥用于医疗→口腔科齿托。
▪ 1946：骨水泥用于人工关节领域→人工股骨头
▪ 1951：骨水泥用于人工关节领域→固定全髋关节
▪1958：现代人工关节的开端（Jhon Charnley）
→
论
3
烯的配伍
♦ 低摩擦人工关节的理 ♦ 金属-聚乙
骨水泥产品举例(一)
国外产品
CMW
(Howmedica)
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第三代骨水泥技术
▪ 真空搅拌或离心搅拌
▪ 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗
▪ 远端骨水泥塞
▪ 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充
▪ 骨水泥的加压填充
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▪ 远端和近端中位器
真空搅拌
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近端中位器
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理想的骨水泥充填
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调制骨水泥前的注意事项
▪ 检查包装有无破损 ▪ 打开液剂时应避开调和容器，以免混进玻璃碎片 ▪ 戴隐形眼镜者避免接触MMA，以免引起眼部损害 ▪ 因MMA有刺激、易挥发，尽量在通风良好处调制 ▪ 保证恰当的室内温度，因其影响固化时间。
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骨水泥的机械特性(二)
▪固化后的PMMA，抗压强度为420kg/cm2，抗 弯曲与抗拉强度则较低。其弹性模量相当于 皮质骨的1/8，
▪根据抗压强度、抗弯曲强度、抗拉强度及弹 性模量可知，骨水泥的机械强度高于松质骨 而低于皮质骨及假体。
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影响骨水泥机械性能的因素
▪产品本身的特性 ▪骨水泥调制和使用的方法
手工搅拌，指压填充
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第二代骨水泥技术
▪ 手工搅拌 ▪ 骨髓腔清理，髓腔刷和脉冲冲洗 ▪ 远端骨水泥塞 ▪ 用骨水泥枪由远至近的骨水泥填充 ▪ 早期的远2端8 中位器
髓腔刷
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髓腔脉冲冲洗装置
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骨水泥塞
可吸收骨水泥栓塞Plugin’T ech
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骨水泥枪
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由远而近的股骨髓腔填充
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远端中位器
3，注意所用容器和搅拌棒的 材质，以保证在调制过程 中不会有碎屑脱落而混入 骨水泥
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骨水泥的离心搅拌调制
▪ 适用低粘度骨水泥
▪ 在将液剂与固剂混合离心前，将液剂置冰浴，可 增加反应时间，有助于离心的进行
▪ 目的是使搅拌更均匀，聚合体内更少空泡
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骨水泥的真空搅拌
▪ 真空泵将密闭的骨水泥 调和杯抽成真空