院前急救模式标准化的探索与研究

院前急救-院内急救-ICU一体化的急诊建设模式院前急救-院内急救-ICU一体化的急诊建设模式是急诊科发展的趋势，其中存在一定优势与不足，本文将从医院层面、医护人员层面及医患关系层面等方面探讨如何加强与完善急诊一体化的建设。

急诊科是近20年来兴起的一门多个专业结合、交融形成的临床独立学科，具有应急性、综合性、风险性和不间断性的特点，在急性病、危重病的救治以及应对突发公共卫生事件和灾难事件上发挥越来越重要的作用。

在建设模式上也形式各异，主要有独立型、相对独立型、轮转型以及目前讨论最多的院前急救-院内急救-ICU一体化急诊建设模式，各种建设模式具有不同特点，而一体化急诊建设模式具有较强优势却尚未完善与推广普及。

本文将从不同方面探讨如何加强与完善院前急救-院内急救-ICU一体化急诊建设模式。

1、院前急救-院内急救-ICU一体化急诊建设模式与其他急诊建设模式比较的优势1.1一体化急诊建设是医院综合实力的体现急诊室是医院的前哨，是抢救危重患者的地方，患者就诊能否及时抢救、治疗，对患者的生命尤为重要，对医院的声誉也是尤为重要的，它能充分体现出医院的医疗质量管理水平。

其他急诊模式的急诊科固定医师多数为年轻医师，技术水平不稳定，部分人员从各临床科室抽调，定期轮换，而且抢救设备陈旧简陋，很难应对大批医疗抢救工作，势必影响医院急救技术的整体提高。

而包含院前急救、院内急救及危重症救治一体化的建设模式可以高效率、高质量抢救各种急、危、重病人，是反映一个医院医疗技术和科学管理水平的重要标志。

1.2一体化急诊建设模式有利于培养急诊复合型人才目前大部分急诊科工作忙、累、脏，工作人员流动性大，医师队伍不稳定和结构不合理，甚至专业人才的缺乏直接影响急诊的救治能力和医疗水平。

由于急诊科综合性的特点和医师的构成，决定了难以形成一整套完整独立的急诊专科医师培训体系，难以达到相关专业的融合，限制了急诊医学的发展，使其难以突破，难以创新。

而且长期以来科研工作一直是急诊科的薄弱环节，缺乏高层次急诊医学拔尖人才，在一定程度上也制约了人才培养和学科发展。

院前急救学科建设研究论文（五篇模版）第一篇：院前急救学科建设研究论文院前急救作为患者救治过程中最前沿、最基础的重要环节，在提高救治成功率方面发挥着无可替代的决定性作用。

近年来，伴随着我国卫生事业的快速发展，各级政府和卫生主管部门对院前急救工作日益重视，各地120急救中心在其软硬件建设方面都取得了很大的成就，但院前急救学科建设在学科研究、人才培养等方面还与发达国家仍存在不小的差距。

在当前医药卫生体制改革日渐深入的大背景下，如何抓住机遇乘势而上，实现院前急救的跨越式发展，以应对医药卫生体制、机制的深刻变革所带来的挑战，是摆在每一位院前急救工作者面前的重要课题，而加强学科建设并作为院前急救内涵建设的重要抓手，无疑应引起我们的高度重视[1-2]。

1充分认识院前急救学科建设的重要性学科一般是指在整个科学体系中学术相对独立，理论相对完整的科学分支，它是在一定研究领域生成的专门系统知识，与专业相比，学科更侧重于建立完整的知识体系及其在不同专业领域实际运用。

对于一家医疗机构而言，学科建设是其业务发展的引领与核心，是提高学术水平的必由之路，是内涵建设最重要的抓手，是培养人才最有效的手段，是核心竞争力最重要的体现，是实现可持续发展的前提和基础[3-4]。

作为专业院前急救机构，应将提高患者救治成功率作为唯一的终极目标。

如何更多、更快、更好、更省地救治患者应是我们所有工作的出发点和落脚点。

我们必须纠正“重转运、轻救治”和“重硬件、轻技能”的错误观念，应切实加强内涵建设，提升技术水平，加快人才培养，明确诊疗标准，完善质量控制体系建设，注重科学研究，这些要素都是学科建设的重要内容。

我们必须清醒地认识到，学科建设对于院前急救的发展具有决定性意义[5]。

2准确把握院前急救学科建设的特点与内涵院前急救作为一个有别于院内急救的独立学科，具有许多院内急救所不具备的特点。

首先，相对院内急救而言，院前急救要求反应时间更短，且现场情况也更为复杂多变，特别是有时可能面对的是重大突发性事件，因此，需要有更强的应急、处置能力；其次，院前急救更多面对的是第一现场，尤其是一些灾难现场情况更为紧急、复杂，需要医务人员有更全面的检伤分类、应急处理、灾难医学等相关知识及其能力；其二，院前急救在第一现场对患者的诊断处置过程中，与院内急救相比，往往缺乏必要的药物、诊断仪器、治疗器械等的支持，因此，其诊疗规范与处置原则与院内急救也存在差异；其三，在患者随车转运的过程中，医务人员对其观察、治疗均要在狭窄、移动、颠簸的外部环境中进行，但即便如此也必须对患者采取最为适宜的治疗手段；其四，由于院外急救是在紧急状态下且嘈杂的环境中进行，因此，其知情告知、风险防范、沟通协调乃至媒体应对均与院内急救存在一定的差异，因此，院前急救学科建设应包含几方面的基本内容。

完善我国院前急救体系的探讨院前急救在我国发挥着非常重要的作用，拯救了很多伤者。

在某种程度上院前急救的作用比入院治疗的作用更重要。

本文通过分析目前我国院前急救的现状与存在的问题，深入了解院前急救的意义，提出完善建议，以期完善我国院前急救的制度，营造良好的环境，最终为人民带来更多福祉。

[Abstract] The first aid plays a very important role in our country and saves large quantities of patients. In some extent, the role of the first aid is more important than the treatment in hospital. Many people can have a better understanding of the meaning of the first aid and then put forward relevant policies and suggestions by analyzing the current situation and problems of the first aid in China. The aim of the article is to improve the system of first aid in our country, create the better environment and finally bring more benefits for people.[Key words] First aid; System; Suggestions随着社会的进步，我国医疗水平得到了快速的发展。

很多人可以在新时代享受先进的医疗水平，很多疾病可以得到有效的预防。

院前急救，作为医疗水平的一个体现，能否有效准确得为患者服务很关键。

简述院前急救标准化体系建设的实践探索院前急救在中国的发展经历了由小到大、由弱到强的70余年演进历程。

从新中国成立初期北京、上海等几大城市设立单纯的急救站到国内120急救电话专号的正式开通，从全国城市院前急救医疗服务体系的初步形成到2008年正式实施的院前急救的第一部国家行业标准——《救护车》（WS/T 292—2008），再到国内全面施行的《院前医疗急救管理办法》，尤其是在2021年9月17日，国家卫生健康委、国家发展改革委、教育部、工业和信息化部、公安部、人力资源社会保障部、交通运输部、应急管理部、国家医保局联合制定了《关于进一步完善院前急救服务的指导意见》，皆充分反映出了我国院前急救事业的不断进步。

如今，全国城市范围已经初步建成了二级或三级的院前急救网络体系，提供全天候的急救医疗服务。

我国院前急救的现状与不足随着我国社会急救需求的快速增长，《“健康中国2030”规划纲要》正式提出：要全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生服务体系，实现人人享有均等化的基本医疗卫生服务。

院前急救是最基本的医疗卫生服务，我国的院前急救发展到21世纪，经历了汶川大地震、新冠肺炎疫情等突发重大事件的生死洗礼，政府及社会对公共卫生的关注和重视程度发生了深刻变化，带动了我国院前急救的迅猛发展。

最直接的反映就是从单纯的、粗放的院前转运，转变成为代表政府职能的，集院前急救、灾害救援、医疗保障、危重病监护转运及急救车服务等功能为一体的紧急救援中心的建立和急救医疗服务体系初步形成。

院前急救目前仍存在诸多不足，很大程度上不能满足人民群众日益增长的急救医疗需求：一是我国院前急救发展极不均衡，存在着四个“差距”，即农村与城市有差距、内地与沿海有差距、运作模式的差距、各地的专业水平的差距，尤其是广大农村地区，院前急救模式以依托型为主，救护车和车载设备配备不足，现场救护措施有限和效率不高，反应时间较长。

二是院前急救运行机制、设施、行为、标准等均不尽规范，各有特点，即在院前急救行为、运作机制、运行标准和建设体制等多方面，需要进一步规范和完善。

我国院前医疗急救服务体系的构建与建议2020年9月24 日，国家卫生健康委联合发展改革委、教育部、工业和信息化部等九部委共同印发的《关于进一步完善院前医疗急救服务的指导意见》（国卫医发【2020】19号，下称“意见”）中强调，要坚持人力为本、注重实效的原则，始终将院前医疗急救专业人才队伍建设，作为推动体系发展的关键环节，提高院前医疗急救质量与效率；坚持软硬结合、全面提升的原则，加强院前医疗急救基础设施等硬件建设，提升信息化水平，提升人民群众对医疗急救服务满意度。

院前医疗急救（简称院前急救）事业是卫生健康事业的重要组成部分，院前医疗急救体系是我国公共卫生体系的主要内容，在医疗急救、重大活动保障、突发公共事件紧急救援等方面发挥了重要作用。

为此，必须进一步加强院前医疗急救体系标准化、规范化建设，提高院前医疗急救服务能力，完善包括金融扶持在内的若干配套措施。

一、我国院前急救体系的范畴界定我国院前急救体系的实践由来已久。

在经济较发达地区，我国已形成良好的急救系统，当前全国范围内标准化的急救系统建设也已提上日程。

我国在院前急救体系构建中已经形成了较为成熟的经验，主要表现在我国院前急救设备、技术、观念、服务、收费的统一。

现从院前急救体系的功能定位和国际比较分析如下。

（一）中国院前急救服务的学术界定院前急救指的是在疾病或灾难发展发生的现场进行的医疗救治活动。

一般指的都是在城市内，由120进行的现场救治和转运。

但是也应该包括在灾难或地震现场，或者大型事故现场，战场进行的第一时间的治疗和转运行为。

院前急救的特点是：在现场难于准确的判断病因的情况下，确定现场安全，检伤分类，及时呼叫援助。

以稳定生命体征为主要治疗阶段目标，针对病因做有效的干预。

院前急救的五大基本的技术为：止血，包扎，固定，搬运，通气。

院前遇到的情况非常的复杂，给医生带来了巨大挑战，医生不仅需要掌握非常庞杂的医疗知识，也需要具备较强的沟通技能和体力精力。

急救医疗院前院内无缝衔接研究为了更好地维护人人民群众的生命健康权和根本利益，我国的急救医疗院前院内无缝衔接实现势在必行，笔者先讲述了院前院内急救的含义，然后描述当前我国急救的现状，最后对院前院内无缝衔接提出了些许建议，望引起与笔者有相同见解的读者的共鸣，为我国的急救医疗事业贡献微薄力量。

标签：急救医疗；院前院内；无缝衔接急救医疗在保护人类的日常生活和突发性灾害事故中担当了很重要多用，因此受到了人们的高度重视。

同时，我国的医药卫生体制改革也在迅速的开展，国家明确将急救医疗服务体系建设定位公共卫生体系建设的范围内。

所以，建立急救医疗院前院内无缝衔接的绿色通道机制，是我国公共卫生事业发展的必然，也是人民人身安全的重要保障。

实现了院前院内急救的无缝衔接，使绿色通道更加通畅，伤患者得到更快速、更有效的治疗，充分体现以人为本的服务理念。

1院前院内急救的涵义院前急救是指对急、危、重伤病员的在事发现场和转运途中的急救医疗行为。

院内急救则是指对急、危重伤病员依托医院和急诊科进行的急救措施。

院前急救环境复杂，急救大多在事故现场、或救护车内进行；医疗条件受限，除观察伤病员的生命体征和病情外，辅助检查一般情况下只能开展血糖测定、心电图、心电监护等检查，药品仅备有抢救药品，医疗设备配有便携式呼吸机、除颤监护仪、心电图机；对参与急救的护理人员要求高，技术力量单薄医师需要现场完成院前急救病历，以便与院内交接。

院内急救具备处置各种急危重症病人的条件，急救器材和药品配备齐全，急诊科医护人员配备较齐，技术力量强，与各专科和医技科室建立了良好的合作关系有应对突发公共事件的预案和接收群体伤病员的措施和能力。

2现状国内急救现状国内对急救医疗服务机构性质的研究表明，国内缺乏统一规范的急救医疗服务体系建设标准，急救医疗服务中相关法规、规章不够健全，各个城市由于经济发展水平、医疗卫生技术以及环境不同，急救医疗模式也花样百出，莫衷一是，比如各自为阵，“独司其职”、设备不同，难以连接、联系、沟通有限，技术措施难以顺利延续。

研究Research“中国版M PDS"急救调度模式探究美国医疗优先分级调派系统（MPDS）在急救资源高效利用方面优缺点并存，国内更高效的5G 急救资源优先分级调度模式，有更强可行性。

文/李永生路辰袁克虹院前急救是民众生命安全的一条重要保障线，目前国内大多数地区的院前急救资源无法满足人民日益增长的健康需要，且越发严峻。

一方面，各地急救资源紧缺；另一方面急救资源浪费现象严重，大量急救资源在“空跑”中消耗。

2020年7月22日，一项针对南京市急救中心的调查显示，当天共派救护车521次，其中“空跑”高达124次，空跑率高达24%,诸如轻微伤、醉酒等情况占据了“空跑”一半以上。

北京市一项数据显示，在平均每天派出的900多车次救护车中，运载的需要进行医学救治者不足30%,而需要医学救治的人中，危重病人不到一半，存在严重的急救资源浪费。

急救服务成本高昂，“空跑”的背后是大量的资金浪费。

以北京为例，虽然急救中心每次出车的平均收费是180元,但实际成本大概1500元（涉及人力成本、救护车成本和随车医疗设备折旧等）。

更重要的是，挤占有限的急救资源，会使急需救治病人无车可用或延迟用车，威胁到他人的生命安全。

减少救护车空跑,实现急救资源最大效率的配置非常必要。

从需求端来看，由于医学知识相对欠缺，无法要求民众在紧急时刻都能做到科学、理性地求助，需要较长时间的全民急救教育来改变局面;从供给端入手,运用科技手段对目前急救资源调度模式进行优化，可以成为解决问题的关键方法。

国际领先的解决方案国际公认的解决方案是美国MPDS（Medical Priority Dispatch System）系统，是由美国国际急救调派研究院（IAED）研制的以软件为主要使用形式的院前急救调度系统，致力于在急救受理和调度中实现标准化、医疗化和分级处置，目前拥有18个语言版本，被全球3000多个急救中心使用，在我国已有包括北京、上海、昆明等在内的20多个城市开通使用。