3 十二指肠钩虫和美洲钩虫

十二指肠钩虫组长：谭彩虹一.十二指肠钩虫形态结构特征参与人：买合不白汉，缪斯，马小燕，彭夏燕钩虫的成虫寄生于人体小肠的上段，主要有两种，即十二指肠钩虫和美洲钩虫，我国北方以前者为主，南方多感染后者。

成虫前端具口囊，唇片退化，口囊内具有成对的钩齿，具切割作用，雄虫尾端具交合囊及刺。

————以上摘自《无脊椎动物学》任淑仙第二版二.生活史及分布地域参与人：孙婧英，谭彩红，王灵玉，王培花生活史成虫寄生在人的小肠中，多数在空肠上部，虫卵随粪便排出时为2-8细胞，呈现椭圆形。

卵在泥土中，温度适宜，含氧充足，潮湿荫蔽的条件下，一天几发育成胚胎。

幼虫从卵壳中爬出，具有杆状食道，为杆状蚴；在土壤中生活以细菌及分解有机物为食，数日内脱皮一次，进入第二期杆状蚴，此时幼虫具有食道球，但口封闭，不进食，借助体内储存营养生活。

第二次脱皮时，生长为丝状蚴，即感染蚴，此时幼虫抵抗能力很强，可存活2-3周。

感染期幼虫有聚集性，但与人体裸露皮肤或黏膜接触时，从手指脚趾间或毛囊，汗腺钻入人体，这是钩虫进入人体的主要方式。

现在有实验证明，它们可以通过口腔黏膜进入人体，也可因生食蔬菜吞下。

少数未被胃液杀死的幼虫，可在小肠内发育成成虫，而无幼虫移行过程。

丝状蚴侵入皮肤后，进入小肠腺或淋巴管，随血液流经右心到肺，穿过肺泡，循支气管，气管上升到会咽，随宿主的吞咽下行到胃达到小肠;一部分幼虫随痰吐出，在小肠进行三次脱皮，形成口囊，附着于肠壁，在3-4周内，脱皮四次变成成虫。

从丝状蚴侵入人体到从人体粪便中找到虫卵约50天，成长达到九个月以上，成虫在人体内寄存的时间一般为1-10年。

————出自《动物学》华中师范大学、华东师范大学、湖北师范大学联合出版地域分布本病在世界上分布广泛，以热带、亚热带为甚。

我国以黄河以南广大农村地区为主要流行区，北方及西部地区较少。

根据1988～1992年全国寄生虫病调查，我国钩虫感染人数为19 405万，平均感染率为17.17%，以海南省的感染率为最高（60.90%），其次是四川（40.88%）和广西自治区（37.85%）。

十二指肠钩口线虫和美洲板口线虫（十二指肠钩虫和美洲钩虫）
一、形态
成虫：虫体细长，10mm。

♀：尾端呈圆锥状。

♂：尾端膨大成交合伞。

头部具头腺，可分泌抗凝素。

口囊发达。

十二指肠钩虫：两对钩齿。

美洲钩虫：一对板齿。

虫卵：椭圆形，无色透明，卵壳薄，刚排出虫体的虫卵内含2—8个细胞。

二、生活史：成虫→虫卵（温、湿、暗土中）→杆状蚴→丝状蚴→真皮的血管、淋巴管→右心→肺→气管→咽喉部→胃→小肠→成虫。

（其中，丝状蚴可直接变为成虫）。

寄生部位：小肠。

感染阶段：丝状蚴。

感染方式：丝状蚴从皮肤钻入人体；经口感染。

三、致病
幼虫：（1）钩蚴性皮炎（2）呼吸道症状：肺部炎症
成虫：（1）贫血：成虫吸血，且边吸边排；分泌抗凝素，使伤口流血不止；不断更换吸血部位，使新旧伤口同时流血。

十二指肠钩虫：0.25ml/天；美洲钩虫：0.05ml/天。

（2）消化道症状。

（3）异嗜症。

四、实验诊断 1、直接涂片法 2、饱和盐水漂浮法 3、钩蚴培养法
五、流行：世界性分布，热带和亚热带地区尤为广泛。

流行原因：1、有传染源存在 2、病人粪便污染土壤 3、人与土壤接触
六、防治原则：普查普治，加强粪管及个人保护。

钩虫资料注：划线的部分是形态结构中较简洁的部分，黄色部分为有疑问的部分钩虫是钩口科线虫的统称，发达的口囊是其形态学的特征。

在寄生人体消化道的线虫中，钩虫的危害性最严重，由于钩虫的寄生，可使人体长期慢性失血，从而导致患者出现贫血及与贫血相关的症状。

钩虫呈世界性分布，尤其在热带及亚热带地区分布最广。

寄生人体的钩虫，主要有十二指肠钩口线虫，简称十二指肠钩虫；美洲板口线虫，简称美洲钩虫。

1、分类学地位中文名称：钩虫外文名称：hookworm界：动物界门：线形动物门纲：尾感器纲目：圆线虫目2、形态结构成虫：体长约1厘米左右，半透明，肉红色，死后呈灰白色。

虫体前端较细，顶端有一发达的口囊，由坚韧的角质构成。

因虫体前端向背面仰曲，口囊的上缘为腹面、下缘为背面。

钩虫前端有三组单细胞腺体：头腺1对，位于虫体两侧，前端与头感器相连，开口于口囊两侧的头感器孔，主要合成并分泌抗凝素及乙酰胆碱酯酶，抗凝素是一种耐热的非酶性多肽，具有抗凝血酶原作用，阻止宿主肠壁伤口的血液凝固，有利于钩虫的吸血。

咽腺3个，位于咽管壁内，其分泌物主要是乙酰胆碱酯酶和亮氨酸氨肽酶等。

乙酰胆碱酯酶可破坏乙酰胆碱，影响神经介质的传递作用，降低宿主肠蠕动，有利于虫体的附着。

排泄腺l对，呈囊状，游离于原体腔的亚腹侧，长可达虫体后1／3处，与排泄系统相连，分泌物主要为蛋白酶。

雄虫末端膨大，由角皮延伸成膜质交合伞。

对细长的可收缩的交合刺，雄虫的生殖系统为单管型。

雌虫末端呈圆锥彤，有的虫柙具有尾刺，生殖系统为双管型，两个子宫末端合成一个阴道，开口于虫体腹面中部的阴门。

幼虫：又称钩蚴，分杆状蚴和丝状蚴两个阶段。

杆状蚴虫体透明，前端钝圆，后端尖细。

口细长，有口孔，能进食；咽管前段较粗，中段狭长，后段膨大呈球状。

杆状蚴有两期（第一期和第二期）。

丝状蚴具有感染能力，故又称感染蚴。

虫卵：椭圆形，壳薄，无色透明。

卵内细胞多为2～4个，卵壳与细胞间有明显的空隙。

3、生活史成虫寄生于人体小肠上段，虫卵随粪便排出体外后，在温暖、潮湿、荫蔽、含氧充足的疏松土壤中，卵内细胞不断分裂，24小时内第一期杆状蚴即可破壳孵出。

钩虫病钩虫病是由钩虫引起,以贫血、营养不良、胃肠功能紊乱为主要表现的肠道寄生虫病。

感染高峰5~8月,南方高于北方,农村高于城市。

在流行地区感染率与小儿年龄也有关:婴儿期约2%,2~3岁时5%,4~6岁可达2o%以上。

一、钩虫病的病因。

寄生体内的钩虫有十二指肠钩虫和美洲钩虫两种,成虫外形相似,均为鱼钩状小线虫。

雌虫长9~12mm,比雄虫大。

虫体前有一大口囊,内有两对钩齿(十二指肠钩虫)或一对切板(美洲钩虫),专用来附着于肠粘膜。

成虫寄生在小肠内,交配后雌虫每日可产卵5000~3o,000个,随粪便排出人体,在25~3o℃的松软土壤内发育。

5~8月时气候温暖、雨量多,适宜幼虫发育。

l~2天内虫卵可发育成杆状蚴,再经两次蜕皮,成为感染性丝状蚴,与人皮肤接触后很快钻人人体,移行到小肠,发育成成虫。

可见钩虫患者是传染源。

其粪便中排出的虫卵在外环境发育成幼虫,再经手、脚等部皮肤入侵到别人体内,导致感染。

二、临床表现。

钩虫幼虫和成虫都会使人体产生症状。

幼虫(丝状蚴)穿透皮肤时产生奇痒和烧灼感,引发局部丘疹,发展成水疤疹,抓破后涌出黄水;感染细菌后发展为脓疤,此即钩虫性皮炎。

幼虫像蛔虫那样在体内移行,经过肺、气管时常损害肺泡及其微血管,引起小儿咳嗽和哮喘。

上述症状较轻,一两周后可自愈。

成虫危害更大,因为它吸食小儿的血。

钩虫口囊及牙专供咬附在肠粘膜上吸血用,使局部出现出血点和溃疡,甚至咬破血管造成大片出血性瘀斑。

咬破的口很深,加上钩虫边咬边分泌抗凝血物质,造成伤口不停流血。

钩虫的吸血点经常变换,造成新旧伤口都不停地流血,使小儿处于经常性失血状态,是发生贫血的重要原因。

钩虫的寄生过程使患儿出现腹痛、异食癖(喜吃泥土、瓦片和煤渣)、恶心呕吐和腹泻等消化道紊乱症状。

钩虫患儿的许多临床表现,如面色苍白蜡黄、浑身乏力、发育不良、消化功能差等主要是因失血而引起的。

估计每条钩虫1天造成的失血量,十二指肠钩虫为0.14~ o.4ml,美洲钩虫为 o.o1~o.o9 ml。