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原发性肝癌诊疗规范原发性肝癌是一种恶性肿瘤，它可以从肝脏自发发生，当发病早期，病人的治疗率比较高，而晚期治疗效果却比较差，因此，对于原发性肝癌患者的早期诊断和科学的治疗是极为重要的。
为此，我们提出了“原发性肝癌诊疗规范”，旨在介绍原发性肝癌的发病原因、早期症状、诊断方法、治疗方案等，以便更好地把握原发性肝癌的诊断和治疗，并及早期干预。
一、原发性肝癌发病原因原发性肝癌多发于成人男性，原因尚不确定，但可能与肝炎、细菌性肝炎、肝硬化等有关。
其中肝炎是一种重要危险因素，尤其是乙型肝炎慢性感染。
乙型肝炎病毒与肝癌的发生有关，肝炎慢性患者比正常人易患原发性肝癌，而重度肝硬化患者和肝脏移植患者也有较高的发病风险。
另外，一些食用令人不安的食物也可能成为原发性肝癌的危险因素，包括受烹饪污染的食物、烟熏食物、高热量食物等。
同时，一些环境毒物也可能成为原发性肝癌的病因，如亚硝酸盐、镉、二恶英等。
二、原发性肝癌的早期症状原发性肝癌早期发病可能不会有太明显的症状，常见症状有右上腹部不适、腹胀、乏力、体重下降等，还可能出现咳嗽、肝脏肿大，少数患者会出现肝性腹水等症状。
因此，原发性肝癌有可能在早期发病时无任何症状，因此临床医生应重视潜在的风险因素，如有乙型肝炎史、肝硬化史、高危性因素接触史等，应及时进行肝癌筛查。
三、原发性肝癌的诊断原发性肝癌诊断会包括血液检查、影像学检查以及肝癌标志物检测。
（1）血液检查血液检查可以诊断出肝癌，包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、血清碱性磷酸酶（ALP）、血清免疫球蛋白（IgA）、凝血四项等的检测。
（2）影像学检查包括超声检查、CT检查、核磁共振检查等，可诊断出肝癌的大小、形态、位置、转移情况等。
（3）肝癌标志物检测可以检测CA19-9、CEA等肝细胞癌和肝癌标志物，以诊断肝癌，并用来监测疗效。
四、原发性肝癌的治疗方案原发性肝癌根据肿瘤大小、淋巴结转移情况、肝功能及患者自身情况等可以采取手术治疗、放疗治疗、化疗治疗或免疫治疗等方法。
《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读
李照;朱继业
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2017(033)009
【总页数】3页(P1655-1657)
【作者】李照;朱继业
【作者单位】北京大学人民医院肝胆外科,北京100044;北京大学人民医院肝胆外科,北京100044
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
【相关文献】
1.原发性肝癌诊疗规范(2017年版) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
2.原发性肝癌诊疗规范(2017年版)更新解读 [J], 王春平;任波;陆荫英;黄加干;李因茵;曾珍;杨斌;高旭东;杨永平
3.原发性肝癌诊疗规范(2017年版) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
4.《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读 [J], 陈晓;蔡建强
5.《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》解读 [J], 陈晓;蔡建强;
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原发性肝癌诊疗规范（完整版）一、概述原发性肝癌(简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。
由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌－肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型。
二、诊断技术和应用（一）高危人群的监测筛查我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。
常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏超声检查(US)。
对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。
（二）临床表现1.症状肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没有临床症状与体征，临床上难以发现，通常大约10个月时间。
在肝癌亚临床期（早期），瘤体约3－5cm，大多数患者仍无典型症状，少数患者可以有上腹闷胀、腹痛、乏力和食欲不振等慢性基础肝病的相关症状。
一旦出现典型症状，往往已达中、晚期肝癌,此时，病情发展迅速, 共约3－6个月, 其主要表现:（1）肝区疼痛。
（2）食欲减退。
（3）消瘦，乏力。
（4）发热。
（5）肝外转移灶症状。
（6）晚期患者常出现黄疸、出血倾向（牙龈、鼻出血及皮下淤斑等）、上消化道出血、肝性脑病以及肝肾功能衰竭等。
（7）伴癌综合征, 即肝癌组织本身代谢异常或癌组织对机体产生的多种影响引起的内分泌或代谢紊乱的症候群。
2.体征在肝癌早期, 多数患者没有明显的相关阳性体征。
中晚期肝癌，常见黄疸、肝脏肿大(质地硬，表面不平，伴有或不伴结节, 血管杂音)和腹腔积液等。
如果原有肝炎、肝硬化的背景,可以发现肝掌、蜘蛛痣、红痣、腹壁静脉曲张及脾脏肿大等。
3.浸润和转移（1）肝内转移:肝癌最初多为肝内播散转移，易侵犯门静脉及分支并形成瘤栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。
防治指南原发性肝癌诊疗规范（2017年版）中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会关键词：肝肿瘤；诊断；治疗；诊疗准则中图分类号：Ｒ735．7文献标志码：B文章编号：1001－5256（2017）08－1419－13Diagnosis ，management ，and treatment of hepatocellular carcinoma （V 2017）National Health and Family Planning Commission of the People's Ｒepublic of ChinaKey words ：liver neoplasms ；diagnosis ；therapy ；practice guidelinedoi ：10．3969/j．issn．1001－5256．2017．08．003收稿日期：2017－06－26；修回日期：2017－06－26。
1概述原发性肝癌是目前我国第4位的常见恶性肿瘤及第3位的肿瘤致死病因，严重威胁我国人民的生命和健康。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（hepatocellu-lar carcinoma ，HCC ）、肝内胆管癌（intrahepatic cholan-giocarcinoma ，ICC ）和HCC －ICC 混合型3种不同病理类型，三者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大，其中肝细胞癌占到85% 90%以上，因此本规范中的“肝癌”指肝细胞癌。
2筛查和诊断2．1高危人群的监测筛查对肝癌高危人群的筛查，有助于早期发现、早期诊断、早期治疗，是提高肝癌疗效的关键。
在我国，肝癌的高危人群主要包括：具有乙型肝炎病毒（hepatitis B virus ，HBV ）和（或）丙型肝炎病毒（hepatitis C virus ，HCV ）感染、长期酗酒、非酒精脂肪性肝炎、食用被黄曲霉毒素污染食物、各种原因引起的肝硬化，以及有肝癌家族史等的人群，尤其是年龄40岁以上的男性风险更大。
原发性肝癌诊疗规范(2017年版)
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【期刊名称】《临床肝胆病杂志》
【年(卷),期】2017(033)008
【总页数】13页(P1419-1431)
【作者】中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R735.7
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1.原发性肝癌诊疗规范(2017年版) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
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5.原发性肝癌诊疗规范(2017年版) [J], 中华人民共和国卫生和计划生育委员会因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
原发性肝癌诊疗规范(2017年版)更新解读王春平;任波;陆荫英;黄加干;李因茵;曾珍;杨斌;高旭东;杨永平【期刊名称】《传染病信息》【年(卷),期】2017(030)004【摘要】2017年6月中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布了基于循证医学证据的《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》.新版规范对肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)的诊断、分期和治疗均进行了更新.本文现就更新内容进行描述和阐释.【总页数】5页(P193-196,202)【作者】王春平;任波;陆荫英;黄加干;李因茵;曾珍;杨斌;高旭东;杨永平【作者单位】100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院麻醉科;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心;100039 北京,解放军第三〇二医院肝脏肿瘤诊疗与研究中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7【相关文献】1.原发性肝癌诊疗规范(2017年版) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会2.原发性肝癌诊疗规范(2017年版) [J], 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会3.《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读 [J], 李照;朱继业4.《原发性肝癌诊疗规范(2017年版)》解读 [J], 陈晓;蔡建强5.《原发性肝癌诊疗规范（2017年版）》解读 [J], 陈晓;蔡建强;因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
