滥用抗生素的现状及危害课件

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抗生素的滥用PPT课件

3
历史
1877年，Pasteur和Joubert首先认识到微生物产品有可能成为治疗药物 1928年，弗莱明发现了能杀死致命的细菌的青霉菌。青霉素治愈了梅毒和淋病
1944年在新泽西大学分离出来第二种抗生素链霉素，它有效治愈了另一种可怕的传染病：结核
继青霉素、链霉素之后，抗生素的的研究和生产飞速发展，找到的抗生素已近万种之多
后患无穷于无形之中：探寻中国抗生素滥用之谜
Hale Waihona Puke 1Contents
1
抗生素简介
2 3
4
抗生素的滥用
合理使用抗生素
辩证的看待抗生素的使用
2
抗生素（antibiotics）
由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）所产生的具有抑制其它类微生物生长、生存的一类次级代谢产物，以及用化学方法合成或半合成的类似化合物。在定义上是一较广的概念，包括抗细菌抗生素、抗真菌抗生素以及对付其他微小病原之抗生素；但临床实务中，抗生素常常是指抗细菌抗生素。
4
用途
增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育抗生素
抑制或杀灭某些病原微生物
抑制癌细胞的增殖或代谢
防制植物病害
5
抗生素的滥用
凡超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
6
抗生素的滥用
1997 年，美国学者皮特·布鲁克史密斯在《未来的灾难瘟疫复活与人类生存》一书中写道：疫苗、抗生素以及近年医疗技术的飞速发展，造成了一种我们几乎不受疾病影响的假象。然而，几乎与此同时，许多可怕的毁灭性新型疾病正在世界各个角落出现。
12
我国养猪场检出149种耐药基因
13
分析三家中国商业养猪场中的粪肥、有喂过抗生素的猪粪肥、以及来自 “未受污染森林”里的土壤，结果：在商业养猪场的猪粪肥里发现了149种“独特”的抗生素耐药基因，数量是对照样本中含量的三倍。

《抗生素的滥用》课件

及时调整治疗方案。
抗生素耐药性的监测与控制
建立抗生素耐药性监测系统
通过建立全球范围内的抗生素耐药性监测系统，及时发现和了解不同地区、不同病菌的耐药性情况，为临床治疗提供科学依据。
加强抗生素使用管理
制定和实施抗生素使用规范，限制不必要的抗生素使用，避免滥用和误用。同时，加强医院感染控制，减少耐药菌在医院内的传播。
跨国合作
加强与其他国家的交流与合作，分享各自在抗生素管理和使用方面的经验和做法，共同推动全球抗生素合理使用水平的提高。
05
抗生素滥用的未来展望
新抗生素的研发与上市
01
抗生素耐药性问题的严重性
随着抗生素的广泛使用，细菌对抗生素的耐药性越来越强，这给人类健
康带来了严重威胁。为了解决这个问题，需要不断研发新的抗生素，以
耐药性病菌的出现给人类健康带来巨大威胁，使原本可治愈的感染变得难以治疗甚至无法治愈。
03
抗生素的合理使用
抗生素的使用原则
01
02
03
04
正确诊断
在使用抗生素之前，应通过实验室检查和医生诊断，确定感
染的病原体类型。
预防性使用
在某些情况下，如手术或免疫功能低下，可考虑预防性使用
抗生素。
足量、足疗程
增加细菌壁自溶酶的活性
通过增加细菌壁自溶酶的活性，使细菌自溶或细胞壁水解。
抑制蛋白质的合成
通过抑制细菌蛋白质合成的不同环节，如原核生物转肽酶活性、核糖体失活等，使细菌生长繁殖停止。
抑制核酸合成
通过抑制核酸（DNA或RNA）的合成，从而阻断遗传信息的复制。
02
抗生素滥用的现状与危害
抗生素滥用的定义

《抗生素合理使用》课件

不良反应的发生率增加不仅会影响患者的治疗效果，还会给患者带来额外的身体负担和心理压力。
浪费医疗资源
抗生素滥用会导致医疗资源的浪费，如抗生素的过度使用、治疗时间的延长等。
医疗资源的浪费不仅会影响其他患者的治疗，还会给医疗系统带来负担，影响整个社会的医疗健康水平。
04
抗生素的合理使用建议
加强抗生素知识的宣传教育
细菌可以通过基因突变或水平基因转移等方式获得耐药性，这使得耐药菌株在人群中传播的风险增加。
个体化用药的发展
个体化用药的必要性
由于个体之间的遗传差异、病情差异以及对药物的反应差异，个体化用药成为现代医学的必然趋势。
基因检测与个体化用药
基因检测技术的发展为个体化用药提供了有力支持，通过检测个体的基因型，医生可以预测患者对特定药物的反应，从而制定出更加精准的治疗方案。
根据感染的严重程度和细菌种类，确定适当的用药疗程，避免因用药时间不足而导致感染复发或产生耐药性。
注意药物的相互作用
避免同时使用两种或多种具有相互作用机制的抗生素，以免降低药效或产生不良反应。
在使用抗生素期间，应避免同时服用其他药物，特别是抗凝药、心血管药物等，以免发生药物相互作用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效果，甚至使病菌产生变异，成为超级病菌，给人类健康带来严重威胁。
耐药性的产生不仅会使抗生素失去作用，而且会使治疗变得更加困难，增加医疗成本和病死率。
增加不良反应的发生率
抗生素滥用会导致不良反应的发生率增加，如过敏反应、肝肾损伤、肠胃不适等。
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02

抗菌药物的滥用 ppt课件

许多Байду номын сангаас甲医院Ι类切口手术预防使用率高达90% 许多二级医院Ι类切口手术预防疗程在7天以上，有些甚至10
天。某民营医院90%的Ι类切口手术使用头孢哌酮预防仍有一些医院Ι类切口手术在术后或者术前三天开始预防
2、下一步工作重点
2012年5月15日卫生部召开了全国电视电话会议，马晓伟副部长重点强调了认真学习“2012年抗菌药物专项治理工作方案”和“抗菌药物临床应用管理办法”，重点是对存在的问题采取针对措施，加强督导检查，奖惩到位，巩固取得的成绩，形成长效机制。
• 现有博士学历3人、硕士研究生10人，本科学历29人 • 临床药师7名，分别为抗菌药物专业、呼吸专业各 2
名、心血管专业、肿瘤专业、肾内科专业各1名。 • 近年来，先后开展多项省市级科研项目，并获得省
市科技进步二、三等奖8项，在研课题6项。
3、我院做法
作为武昌区的三甲医院，武汉市第三医院是第一批接受卫生部检查的武汉市级医院，较整治前变化明显，得到了各级检查组的肯定：
加强对抗菌药物使用率和使用强度控制综合医院住院患者抗菌药物使用率不超过60%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下。口腔医院住院患者抗菌药物使用率不超过70%，门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，急诊患者抗菌药物处方比例不超过50%，抗菌药物使用强度力争控制在每百人天 40DDDs以下。
全院抗菌药物使用率
60%
病原学送检率
78.26%（应不小于30% ）
主要抗菌药物使用量下降
40%以上
抗菌药物使用强度
40DDD
• 具体措施： 1、领导重视，大力支持，出台了各种政策、措施：每月将

抗生素滥用ppt课件(1)

病者需要使用抗生素。住院病人抗菌药物的费用占总费用的50%以上（国外一般
在15%-30%）
13
据调查，中国的门诊感冒患者约有75%应用抗生素外科手术则高达95% 住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中使用广谱
抗生素和联合使用的占58%，远远高于英国的22%和国际水平的30%。
14
WHO的统计结果表明，中国有1/2的儿童一旦出现咳嗽、流鼻涕的症状，就使用抗生素进行治疗。
20
滥用抗生素的分类
被动滥用
因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药
使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品进食含有抗生素的食品医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
21
看不见和看得见的药物污染
www. miaoxh. com22
滥用抗生素的表现
没有适应证的滥用剂量过高或过低使用时间或间隔时间过长或过短抗生素的“档次”过高或过低联合用药的种类过多和不当给药途径不当。中国人每人每年8瓶输液中抗生素的
微生物在身体免疫功能下降时也会“感染” 只有细菌感染才需要使用抗生素
炎症
有生物、化学和物理等因素，导致机体组织损害并产生相应症状
病原体感染只是炎症的一种类型不是病原体感染，就不需要使用抗感染药，当然也不需要
使用抗生素
3
发热与感染和炎症的关系
发热是人体体温调节中枢出了问题发热可能是好事情病原体感染是导致发热的最常见原因引起发热的疾病还包括肿瘤、风湿病等
发热不等于感染发热不等于炎症炎症不等于感染感染一定有炎症
4
抗感染
采取各种手段，消除病原体，修复器官组织的损害，达到康复的目的
狭义地说就是使用抗感染药物消除或抑制体内的各种致病病原体

抗生素滥用-课件(PPT演示)

第一重：毒副作用 “是药三分毒”，应严格遵照医嘱服药，切不可盼复心切，擅自加大抗菌药物(包括抗生素和人工合成的抗菌药，如氟哌酸)的药量，否则很可能损伤神经系统、肾脏、血液系统。尤其是对肝肾功能出现异常的患者，更要慎重。需要强调的是，一般来说，轻度上呼吸道感染选用口服抗生素即可，但很多人却选择了静脉输液，这无形中也增加了出现副作用的风险。
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9
第四重：耐药
大量使用抗生素无疑是对致病菌抗药能力的“锻炼”，在绝大多数普通细菌被杀灭的同时，原先并不占优势的具有抗药性的致病菌却存留了下来，并大量繁衍。“超级细菌”很大程度上就是抗菌药物滥用催生出来的。如果这种情况继续恶化下去，很可能使人类面临感染时无药可用的境地。
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应避免长期用药长期使用抗生素，容易引起人体正常菌群死亡。我们目前所用抗生素大多数为广谱型，在杀灭致病菌的同时，也可将体内对药物敏感的非致病菌杀死，因而可引起菌群失调症，发生继发感染，因此对于较严重的炎症，易采用大剂量短期静脉给药或联合用药，以减少长期用药。联合用药时注意配伍禁忌联合用药时存在抗生素之间或抗生素与其它药物之间的配伍禁忌，在不清楚使用方法前，应在医生指导下配合使用，切不可自行主张，以免发生毒副反应。
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对感染认识不足，使感染日趋严重，导致耐药菌的广泛传播，增加了治疗难度。药品广告的管理存在问题，大量媒介上可见抗生素广告，病人上医院指定医生开广告上宣传的药品。细菌培养标本的采取不规范，导致培养结果假阳性或假阴性，从而使医生对细菌培养的可信度大为降低，选用抗生素时不愿作细菌培养。随病人要求开人情处方；为了医院创收，鼓励医生大量用第二代和第三代头孢菌素等进口抗生素；或为了促销，用手中的钱去换取医生手中的笔等。

抗生素滥用的危害课件

抗生素的滥用会破坏肠道内的菌群平衡，容易导致消化不良、腹泻等疾病。
抗生素本身也存在一定的不良反应，滥用抗生素会增加药物不良反应的发生概率。
医生应合理使用抗生素，避免不必要的抗生素使用，同时患者也应注意个人卫生，减少感染的风险。
对未来抗生素使用的展望
开发新型抗生素
针对当前已经出现的超级细菌，开发新型的抗生素是必要的。
抗生素的发展史

02
03
早期的抗生素发现
1928年，英国科学家弗莱明发现青霉素，开创了抗生素治疗细菌感染的历史。
现代抗生素的发展
随着医学技术的进步，越来越多的抗生素被研发和生产，种类和用途也日益广泛。
抗生素的滥用
随着抗生素的广泛使用，滥用现象也逐渐出现，导致细菌耐药性的产生和危害公众健康。
抗生素滥用的途径
临床用药
在临床治疗中，一些医生可能会不必要地使用抗生素，或者过量使用抗生素。
动物饲料
在动物饲料中添加抗生素，以提高动物的生长速度和预防疾病。
农业种植
在农业种植中，一些农民可能会使用过量的抗生素，以提高作物的产量和预防疾病。
抗生素滥用的危害
01
02
03
04
细菌耐药性的增加
抗生素滥用的法律后果
医生违规使用抗生素面临法律责任
01
医生在开具抗生素处方时，必须严格遵守抗生素使用规范和法
律法规，否则将面临行政处罚或法律责任。
药师违规出售抗生素面临法律责任
02
药师在销售抗生素时，必须严格审核处方，确保患者使用抗生
素的合法性和合理性，否则将面临行政处罚或法律责任。
患者违规使用抗生素承担法律后果

我国儿童抗生素滥用现状危害及应对

谢谢观看
五、结论
我国儿童抗生素滥用的问题不容忽视。为了有效应对这一问题，我们需要从多个方面入手，包括加强公众教育、医生监管、管理制度建设、鼓励新药研发、强化过敏反应处理、提高家长警惕性以及培养孩子健康生活习惯等。只有全社会共同努力，才能有效减少儿童抗生素的滥用现象，保障孩子们的健康与安全。
参考内容
3、建立完善的管理制度：医疗机构应建立完善的管理制度，规范抗生素的使用流程，防止抗生素的滥用。
4、鼓励研发新型抗生素：对于新型抗生素的研发，政府应给予一定的政策支持，鼓励更多的科研机构和企业参与研发，以减少对传统抗生素的依赖。
5、强化过敏反应的预防和处理：对于已知有过敏反应的孩子，应在医生的指导下使用抗生素，并备好相应的急救措施。
4、肝肾损伤：长期使用抗生素会对孩子的肝肾造成一定的损伤。
四、应对儿童抗生素滥用的措施
1、增强公众教育：通过媒体、教育机构等途径，普及抗生素的知识，让家长了解抗生素的正确使用方法和注意事项。
2、加强医生监管：医生应严格遵守抗生素的使用原则，避免过度使用。相关部门应加强对医生的监管，对违规行为进行处罚。
在当今社会，抗生素的滥用已经成为一个严重的问题。尤其是在儿童中，抗生素的滥用现象尤为突出。据相关统计数据显示，我国儿童抗生素的年使用率高达%，而在发达国家中，这个比例通常为%左右。在我国，儿童抗生素的滥用已经成为一种普遍的现象。
一、抗生素滥用的原因
1、医生过度使用抗生素
在临床治疗中，一些医生为了确保治疗效果，往往会过度使用抗生素。特别是在治疗感冒、咳嗽等病毒感染时，医生往往会在病原体不明确的情况下，首选抗生素治疗。此外，在一些手术或预防性治疗中，医生也会使用抗生素以预防感染。然而，这种过度使用抗生素的方法不仅无法有效治疗疾病，还可能增加耐药菌株的产生。

抗生素的不合理使用情况研究ppt课件

作者: Currie Janet; Lin Wanchuan; Zhang Wei
来源出版物: JOURNAL OF HEALTH
ECONOMICS 卷: 30 期: 5 页: 933-949 DOI: 10.1016/j.jhealeco.2011.05.009 出版年: SEP 2011
Google的学术搜索原文
国家图书馆书籍信息
第四步分析资源信息
通过对CNKI全文数据库检索检索结果进行分析，得到文献的年分布如下图所示：
分析我国抗生素生产量的趋势变化，以阿莫西林胶囊为例
抗生素不合理使用的危害：

1.如长期使用抗生素使白细胞、中性粒细胞降低，免疫功能低下。 2.长期滥用抗生素还可致聋、致癌、损伤肝肾功、破坏造血功能、发生过敏性休克引起死亡。
研究背景
用途广泛:医院临床主要用于预防和治疗细菌性感染。如呼吸道、胃肠道、泌尿系统的感染，严重的创伤感染等。研究表明临床上基本每一个科室，每一个专业的医生都在使用抗生素，它的使用率是非常高。超级细菌（super bacteria）：重复使用一种抗生素导致病菌对抗生素产生超强的耐药性。
抗生素的不合理使用情况研究
五步走
第一步问题界定
课题介绍研究背景选题意义拟定主题概念
课题介绍—CNKI工具书
抗生素（antibiotics）又称抗菌素，是指某些微生物所产生的、能抑制或杀灭致病菌等其它微生物的化学物质。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。例如：青霉素，阿莫西林，头孢唑钠、诺氟沙星、罗红霉素等。

· · · · · ·
第五步得出结论
1.国家要加强对医药市场的管理与控制 2.加大对公民宣传抗生素方面知识的力度 3.加强医德医风的文化建设。 4.制定正确的抗生素使用原则。 5.健全法制法规，加大监督力度以规范抗生素的使用

抗生素滥用的危害ppt课件

二.抗生素的滥用
案例黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。从上世纪60年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙”一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”—— 今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命的代价。
中国，滥用抗生素最严重的国家
பைடு நூலகம்
中国，滥用抗生素最严重的国家
中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3 万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。
中国，滥用抗生素最严重的国家
全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为 22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。
抗生素的阻击和替代
抗生素的分级管理对抗菌药物实行分级分类管理已经是世界通行做法，世界卫生组织也有相似分类表。抗菌素将被分成限制类、非限制类和特殊管理类三大类，同时明确各级各类医疗机构所能够使用抗菌药物种类，并进一步规范。此外，对于门诊、住院患者抗菌药物的使用率和重要患者抗生素的使用率，还将提出明确的指标要求。对于特殊病例，确实需要使用医院所确定的品种和剂型以外的抗菌药物的，经过相应的审批程序，可以临时性、一次性购入药品。三级医院门诊患者抗菌药物的使用率将被要求控制在20%以内，这一数据低于世界卫生组织推荐的30%的标准。

《抗生素的合理使》课件

预防性使用抗生素仅限于某些特定情况，如预防术后感染等，应严格遵循医生的建议。
注意区分抗生素与非抗生素药物，避免将两者混淆使用。
03
抗生素滥用的危害
产生耐药性
抗生素滥用会导致病菌产生耐药性，使抗生素失去治疗效果。
耐药性的产生会使抗生素的有效性降低，甚至完全失效，给治疗
带来困难。
耐药性的传播和扩散可能对整个社会造成危害，影响公共卫生安
详细描述
抗生素主要针对细菌感染，对病毒、真菌、寄生虫等感染无效。常见的感冒、流感等由病毒引多越有效
总结词
抗生素并非越贵越好，也不是使用越多越有效。
详细描述
每种抗生素都有其适应症，并非越贵越好。同时，抗生素使用需适量，过量使用不仅无效，还可能产生副作用和耐药性。
THANK YOU
四环素类
这类抗生素对革兰氏阳性球菌和阴性杆菌有效，包括四环素、强力霉素等。
β-内酰胺类
青霉素类和头孢菌素类的分子结构都有一个β-内酰胺环。
氨基糖苷类
这类抗生素对各种需氧革兰氏阴性杆菌有良好的抗菌作用，如链霉素、庆大霉素等。
喹诺酮类
这类抗生素主要作用于革兰氏阴性菌和部分革兰氏阳性菌，如环丙沙星、左氧氟沙星等。
抗生素发展历程
1942年，美国默克药厂合成青霉素，开启了抗生素历史。
1950年，美国礼来药厂发现四环素。
1948年，英国弗莱明发现金霉素。
抗生素发展历程
1952年，美国辉瑞公司合成土霉素。 1957年，中国发现并合成红霉素。
1962年，中国合成四环素。
抗生素发展历程
1967年，中国合成卡那霉素。 1970年，中国合成庆大霉素。
02

滥用抗生素的危害PPT课件

滥用抗生素的危害性
化工系韩继新
抗生素是治疗感染性疾病的常用药物，1929 年英国学者Flemming首先发现了青霉素，1941 年应用于临床.抗生素是二十世纪最伟大的医学发现，它使人类的平均寿命至少延长了10年.
抗生素是由某种微生物所产生的，在低浓度下对别种微生物有抑制或杀灭作用的药物.抗生素的作用范围广，对细菌、病毒、真菌甚至肿瘤都可起到抑制或杀灭作用.
47%，而欧美国家为10%左右.据统计，在2002 年中国医用抗感染药物市场规模达到了345亿元人民币.
1.2 医院抗生素使用量过大
美国及英国等发达国家医院抗生素使用率为22%～25%，而在中国则为67%～82%，其中有40%以上的抗生素用于预防感染.另外，在预防性用药的病人中半数属于使用不当，使用抗生素病人中1/3以上不需要使用抗生素.
到目前为止，用于治疗感染性疾病的抗生素有300余种，然而由于新型抗生素的不断出世，抗生素种类繁多及同一种抗生素有多种商品名等原因，医务人员在掌握抗生素的合理使用上存在一定的困难，故常见滥用抗生素的现象，耐药菌株亦有逐渐增多趋势.
1 滥用抗生素现象分析
1.1 抗生素市场占有率过高中国抗生素销售额占前100位药品销售额的
7）无规律用药:有些医师由于未能掌握抗生素的药代动力学，随意延长给药时间，又有些医师看到患者病情缓解，又随意地减少剂量或停药.给药次数、剂量或疗程的掌握不合理，不但不能彻底杀灭病原菌，反而会促使病原菌产生耐药性.

8）局部用药现象比较多见.局部软组织的瘀血、红肿、疼痛和过敏反应引起的接触性皮炎、药物性皮炎等均不宜局部使用抗生素.
3）分不清抗生素和抗菌药的区别，抗菌药只对细菌感染有效，对其他微生物感染无效或效果很差，而目前在病毒性感染（如感冒）或在发热时使用抗菌药现象较为普遍.

滥用抗生素现状及危害PPT课件

对社会的危害
01
02
03
医疗资源浪费
滥用抗生素导致大量无效的医疗费用，浪费了宝贵的医疗资源。
公共卫生安全威胁
抗生素滥用增加了超级细菌的出现和传播风险，对公共卫生安全构成威胁。
社会负担增加
抗生素滥用导致耐药性的增加，使得医疗负担加重，影响社会经济发展。
对环境的危害
生态平衡破坏
01
抗生素流入环境后，可能对土壤、水体中的微生物造成影响，
培训和教育
医疗机构应对医务人员进行抗生素合理使用的培训和教育，提高其专业知识和意识。
研发新型抗生素和替代疗法
新型抗生素研发
通过科研创新，研发更高效、低毒的新型抗生素，降低耐药性产生的风险。
替代疗法探索
研究和发展其他非抗生素疗法，如中医中药、免疫疗法等，以减少对抗生素的依赖。
国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对抗生素耐药性问题，分享最佳实践和经验。
滥用抗生素的危害
02
对人体的危害
产生抗药性
过度使用抗生素会使病菌逐渐产生抗药性，使抗生素失去治
疗效果。
破坏人体菌群平衡
抗生素在杀死病菌的同时，也会杀死人体内的有益菌，破坏肠道菌群平衡，导致消化系统问题。
过敏反应
部分人对抗生素会产生过敏反应，严重时可导致休克甚至死亡。
肝肾损伤
抗生素主要通过肝肾代谢，滥用抗生素可能导致肝肾损伤。
抗生素滥用的国际视
04
野
国际上抗生素滥用的现状
01
抗生素在许多国家被广泛使用，特别是在医疗、农业和畜牧业领域。
02
抗生素滥用现象在发展中国家尤为严重，由于缺乏有效的监管

滥用抗生素的危害(1)课件

抗生素使用的9个误区
• 误区7：发烧就用抗生素
• 抗生素仅适用于由细菌和部分其他微生物引起的炎症发热，对病毒性感冒、麻疹、
腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗有害无益。咽喉炎、上呼吸道感染者多为病毒引起，抗生素无效。
•
此外，就算是细菌感染引起的发热也
有多种不同的类型，不能盲目地就使用头
滥用抗生素的危害
什么是抗生素？
抗生素是由微生物(包括细菌、真菌、放线菌属)或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物，能干扰其他生活细胞发育功能的化学物质。习惯叫“消炎药”，作为家庭的最常备药，人们只要有点儿头痛发热，都会习惯性地吃上几片。
抗生素滥用的现状
临床使用抗生素的基本原则
• 发热原因不明者不宜采用抗生素，除病情危重且高度怀疑为细菌感染者外。发热原因不明者不宜用抗生素，因抗生素用后常使致病微生物不易检出，且使临床表现不典型，影响临床确诊，延误治疗
临床使用抗生素的基本原则
• 病毒性或估计为病毒性感染的疾病不用抗生素，抗生素对各种病毒性感染并无疗效，对麻疹、腮腺炎、伤风、流感等患者给予抗生素治疗是无害无益的。咽峡炎、上呼吸道感染者90%以上由病毒所引起，因此除能肯定为细菌感染者外，一般不采用抗生素。
抗生素使用的9个误区
误区1：抗生素=消炎药抗生素不直接针对炎症发挥作用，而是针对引起炎症的微生物起到杀灭的作用。消炎药是针对炎症的，比如常用的阿司匹林等消炎镇痛药。
抗生素使用的9个误区
误区3：广谱抗生素优于窄谱抗生素抗生素使用的原则是能用窄谱的不用广谱 ;能用低级的不用高级的;用一种能解决问题的就不用两种;轻度或中度感染一般不联合使用抗生素。在没有明确病原微生物时可以使用广谱抗生素，如果明确了致病的微生物最好使用窄谱抗生素。否则容易增强细菌对抗生素的耐药性。

我院抗生素使用存在的问题PPT

w w w . m e d i n f e 1c1
抗菌药物滥用的严重ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ果
“抗生素的滥用将意味着抗生素时代的结束”。人们不能不担心在不久的将来，会有一种对所有抗生素都具有耐药性的细菌出现，人类将重新回到上上个世纪没有青霉素的年代！对待严重的感染性疾病我们将无药可用！
w w w . m e d i n f e 1c2
5)具有协同抗菌作用的药物可联合应用
17
三、给药方案不合理
1.选品种：根据病原菌种及药敏结果选抗菌药物。 2.给药剂量：按抗菌药物的治疗剂量范围给药，治疗
重症感染和抗菌药物不易达到的部位的感染，药物剂量宜大；而治单纯性下尿路感染时，因多数药物尿药浓度高于血浓度，可用较小剂量。
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3. 给药途径： 1)轻症口服，重症、全身性感染用降阶梯法治疗。 2)抗菌药物的局部应用宜尽量避免： 4. 给药次数：β内酰胺、红霉素、克林等半衰期短，应
70年代初就出现了对肺炎链球菌的耐药株我国的情况不容乐观在淋球菌中产青霉素酶的菌株可高达7080铜绿假单胞杆菌对哌拉西林等8种抗菌药物的耐药性达518510090年代开始出现masamrse和肠球菌对万古霉素的耐药vreesbls的问题十分严重3
滥用抗菌药物表现种种－资料
西方发达国家医院抗菌药物的使用率为 30%，美国是20%、英国是22%。
氨苄西林氯唑西林2.0g,静滴， bid
24
六.超剂量使用
实例7：男性患者，42岁，骨折术后处方： 0.9%氯化钠100ml
克林霉素1.8g,静滴,bid 0.9%氯化钠100ml 头孢哌酮舒巴坦钠3.0，静滴,bid
25
七.无适应症用药实例8：男性患者，6岁，上呼吸道感染处方：0.9%氯化钠100ml，头孢曲松1.0，

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四、造成社会危害 ★滥用抗生素已经成为公共卫生问题。 ★每年有一半的抗生素用于养殖业。 ★人类本身成了一个耐药菌库，面临抗生素治疗束手无策的局面。
抗生素对营养素的影响
• 1、青霉素长时间使用可引起低血钾。 • 2、头孢菌素对肾脏有损，并可引起低血钾及胃粘膜损伤，导致维生素K缺乏。 • 3、庆大霉素长期服用，可致低钾血症，钙、镁吸收下降，维生素K合成减少。 • 4、四环素类抗生素(如四环素、金霉素、强力霉素等)可以与某些元素(如铜、铁、锌、锰、钴、钙、镁等)结合形成不易被吸收的化合物，降低机体对药物及营养素的吸收。牛奶中含这些元素较多，所以服四环素类药时不宜食用。 • 5、氯霉素可引起缺铁性贫血，降低叶酸、维生素 B12水平，导致巨幼红细胞性贫血。 • 6、抗菌增效剂——甲氧苄胺嘧啶（TMP）可导致叶酸缺乏，长期服用可导致巨幼红细胞性贫血、血小板和白细胞下降，所以应及时查血象。
抗生素滥用的后果
• 许多疾病将无药可医 • 造成二次感染 • 医疗费用的增长 • 不良反应甚至死亡
“眼见为实”的思维习惯有时会欺骗你 “立竿见影”的追求倾向有时更是不明智的
而本质是：缺乏对疾病的发生发展等
基本医学知识的认识
对应措施：加强宣教
四、滥用抗生素的危害？
一、诱发细菌耐药
病原微生物→躲避药物→变异→耐药菌株产生。
什么是抗生素滥用？
凡是超时、超量、不对症使用或未严格规范使用抗生素，都属于抗生素滥用。
滥用抗生素的分类
• 被动滥用
– 因各种疾病在医院诊治过程中发生的不恰当用药 – 进食含有抗生素的食品 – 使用含有抗生素的物品，尤其是洗洁用品 – 医院环境中含有大量抗生素，被动吸入
这个，你敢吃吗？，你吃了，你知道吗？
• 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约 21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 •
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%NA复制
抗生素的滥用
• 案例 • 黄小洁的相亲再次宣告失败。对方是一个军官，回复介绍人的理由是“她的牙齿不健康”。这已经是黄小洁的第N次相亲失败了，并且依然是同一个失败原因。作为护士的黄小洁拥有清秀的相貌和苗条的身材；影响她相亲结果的，是她一口灰黑色的牙齿——典型的“四环素牙”。黄小洁只是千千万万个因小时候过多使用四环素来治病而导致“四环素牙”的受害者之一。从上世纪60 年代到80年代，四环素在中国一度被当成了“万金油”在使用。然而，随后更多种类抗生素的全民式滥用，留下的就不再只是如同“四环素牙” 一样的简单印记，而是催生了具有强耐药能力、医生对它几乎束手无策的“超级细菌”——今天，具有强耐药能力的金黄色葡萄球菌在医院内感染的分离率已高达60%以上；抗生素滥用的结果是我们不得不付出生命的代价。
看一组20年前的统计资料
• 我国有 50% 的人生病时使用抗生素，
但事实上只有 25% 的患病者需要使
用抗生素。 • 我国门诊感冒患者约有 75 ％应用抗生素； • 外科手术应用抗生素的情况则高达 95 ％；我国住院患者的抗生素应用率为 79 ％，这一数字远高于英国的
22％和各国30％的平均水平。
中国，滥用抗生素最严重的国家
• 据1995~2007年疾病分类调查，中国感染性疾病占全部疾病总发病数的49%，其中细菌感染性占全部疾病的18%~21%，也就是说80%以上属于滥用抗生素，每年有8万人因此死亡。这些数字使中国成为世界上滥用抗生素问题最严重的国家之一。
二、造成中国滥用抗生素的原因
看农民如何防治病虫害
• 在养殖业，抗生素作为饲料添加剂被广泛使用 • 我国每年生产约700吨喹诺酮类，一半以上被养殖业用掉 • 中国每年要消耗大约6,000吨抗生素，用以喂食牲畜
滥用抗生素的分类
• 主动滥用
– 坚持要求医生使用抗生素 – 家庭药箱中常备有抗生素 – 自己到药店去购买抗生素
滥用抗生素的现状及危害
一、中国，滥用抗生素最严重的国家
1、中国食品药品监督管理局：我国在使用抗
生素时，有40%以上的都属于不合理使用抗生
素。 2、"315"调查：约有46%的家庭在没有医生指导的情况下自行使用了抗生素。 3、我国每年有8万人因为滥用抗生素而死亡。
中国，滥用抗生素最严重的国家
滥用抗生素的危害？
二、药物性肝炎 1）目前至少有600多种药物可引起药物性肝炎。 2）发病率逐渐增高，其中以老年人为多见。 3）几乎一半的药物性肝炎是因为过量服用抗生素引起的。
滥用抗生素的危害？
三、导致二重感染破坏平衡→未被抑制的细菌、真菌及外来菌可乘虚而入→二重感染。
滥用抗生素的危害？
"超级细菌"来了,我们该怎么办？
2011年
道高一尺，魔高一丈
研制→一种抗生素→10年产生→一种耐药菌→2年
难治性感染越来越多，治疗感染性疾病的费用更是越来越高。
滥用抗生素的危害？
一、损害人体器官
肝脏损害、肾脏损害、神经系统损害、血液系统损害、消化道反应。抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。
• 医疗技术水平的限制 • 医务人员用药知识不足
造成中国滥用抗生素的原因
• 国家医疗制度 • 以药养医
• 药品加成
• 药品利益链条
造成中国滥用抗生素的原因
• 中国式思维习惯 • 药效快 • 心理安慰 • 认识误区
造成中国滥用抗生素的原因
• 政府监督管理不力 • 销售环节存在漏洞
造成中国滥用抗生素的原因
• 抗生素在养殖业的滥用 • 通过各种途径进入人体
抗生素----曾经的人类救星
• 抗生素（antibiotics）的定义： • 由微生物（包括细菌、真菌、放线菌属）或高等动植物在生活过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类次级代谢产物
抗生素的用途：
• 抑制或杀灭某些病原微生物 • 抑制癌细胞的增殖或代谢 • 增强畜禽的抗病能力，防止疾病，增进食欲，促进发育。