血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报 ppt课件
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血透室品管圈幻灯片课件
透析中上厕所
穿刺点有血痂 透析中患者进食 患者高凝状态 物品准备不充分引起管路拖拽 其他 合计
1
0.5 0 0 0 0 4
87.5%
100% 100% 100% 100% 100%
效果确认
改善后数据柏拉图 4 3.5 3
缺失数量
2.5 2 1.5 1 0.5 0
食 拽 深 所 痂 进 态 拖 过 厕 血 者 状 路 其 他
06 05
04
评分选定
项目
分数 1 3 上级政策 没听说过 偶尔提起 可行性 不可行 一般 迫切性 半年后再说 明天再说 圈能力 需多人配合 需一人配合
5
常常提醒
高度可行
争分夺秒
可自行完成
本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标 准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定
注释
虚线：预定进度 实线：实际进度
状把握
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基本 流程 图
准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作 定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
鱼骨分析图
三大原因
1
人 为 因 素
2
心 理 因 素
3 穿 刺 因 素
活动前原因柏拉图
曙光圈活动前缺失项目原因柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
20
缺失项目数量
10 5 0
血透室降低透析器凝血率 肾内科品管圈护理课件
血透室降低透析器凝血率 肾内科品 管圈护理课件
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
目 录
• 血透室透析器凝血率现状及影响 • 透析器凝血的主要原因分析 • 降低透析器凝血率的品管圈活动 • 降低透析器凝血率的护理措施 • 案例分享与经验总结
contents
01
血透室透析器凝血率现状及影响
当前血透室透析器凝血率情况
当前血透室透析器凝 血率较高，达到20% 以上。
秘书
负责记录品管圈活动的进 展、讨论内容和会议记录。
圈员
积极参与品管圈活动，提 出改进意见和建议，协助 完成各项任务。
品管圈活动计划与实施步骤
目标设定
根据现状调查结果，设定降低 透析器凝血率的目标值。
实施与检查
按照计划实施改进措施，定期 检查实施情况，评估效果。
问题定义与选定
明确降低透析器凝血率的问题， 通过文献回顾、现状调查等方 法，确定主要原因。
THANKS
感谢观看
制定对策
针对主要原因，制定具体的改 进措施和实施计划。
效果确认与标准化
确认改进措施的有效性，将成 功经验标准化，形成操作规程。
品管圈活动效果评价与改进
效果评价
通过对比活动前后的数据，评 估降低透析器凝血率的效果。
标准化
将有效的改进措施纳入标准化 操作规程，确保效果可持续。
总结与分享
总结本次品管圈活动的经验教 训，分享给其他科室或团队， 促进共同进步。
改进建议
根据活动过程中发现的问题和 不足，提出进一步改进的建议，
为下一次品管圈活动提供参考。
04
降低透析器凝血率的护理措施
患者护理
评估患者情况
在透析前对患者进行全面评估， 了解患者的凝血状态、血压、血 红蛋白等指标，为制定个性化护
血液净化QCC降低透析器凝血发生率品管圈汇报书ppt模板
降低透析器凝血发生率
某某人民医院血液净化中心品管圈（QCC）成果汇报
血液净化中心护肾圈 汇报人：某某某 某某某
爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
护肾圈简介
护肾圈简介（圈的组成）
圈 名：护肾圈
成立日期：2020年1月
成员人数：9 人
平均年龄：27岁
圈 长：
辅导员：
所属单位：某某某县人民医院
科室：血液净化中心
圈员：
活动宣言：爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
实施品管圈目标：持续改善护理管理和服务质量水平，促进护理团队重视质量活 动的进行。
活动期间：2020年1月至2020年9月
护肾圈简介（圈员介绍及分工）
姓名
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
年 龄 职 称 圈龄
25
护士
ppt
备注：
表示计划线
表示实施线
现状把握
现况调查（数据收集）
调查对象：根据记录本，对2017.12——2020.5凝血情况进行回顾分析
血液透析透析器凝血质控表
透析总台次
透析器凝血一 级例数
透析器凝血二 级例数
2017-12-31
透析器凝血三 透析器凝血总 透析器凝血占透析
级例数
例数
器总台次百分比
护肾圈简介（圈名选定）
候选圈名
投票数
排序
结果
相伴圈
2
2
护肾圈
4
1
呵护圈
2
2
朝阳圈
1
3
说明：全体9名圈员对四个候选圈名进行投票，每人一票，最高票为本期品管圈活动圈名。
护肾圈圈名意义：护有守护、爱护、保护之意，代表医护人员用心守护患者肾 脏健康的美好愿望。
某某人民医院血液净化中心品管圈（QCC）成果汇报
血液净化中心护肾圈 汇报人：某某某 某某某
爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
护肾圈简介
护肾圈简介（圈的组成）
圈 名：护肾圈
成立日期：2020年1月
成员人数：9 人
平均年龄：27岁
圈 长：
辅导员：
所属单位：某某某县人民医院
科室：血液净化中心
圈员：
活动宣言：爱心呵护生命 · 平凡铸就辉煌
实施品管圈目标：持续改善护理管理和服务质量水平，促进护理团队重视质量活 动的进行。
活动期间：2020年1月至2020年9月
护肾圈简介（圈员介绍及分工）
姓名
某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某
年 龄 职 称 圈龄
25
护士
ppt
备注：
表示计划线
表示实施线
现状把握
现况调查（数据收集）
调查对象：根据记录本，对2017.12——2020.5凝血情况进行回顾分析
血液透析透析器凝血质控表
透析总台次
透析器凝血一 级例数
透析器凝血二 级例数
2017-12-31
透析器凝血三 透析器凝血总 透析器凝血占透析
级例数
例数
器总台次百分比
护肾圈简介（圈名选定）
候选圈名
投票数
排序
结果
相伴圈
2
2
护肾圈
4
1
呵护圈
2
2
朝阳圈
1
3
说明：全体9名圈员对四个候选圈名进行投票，每人一票，最高票为本期品管圈活动圈名。
护肾圈圈名意义：护有守护、爱护、保护之意，代表医护人员用心守护患者肾 脏健康的美好愿望。
《血透的抗凝方案》PPT课件
• CRRT 患者给予1～2μg/(kg·min) 持续滤器 前输注
• 血液净化治疗结束前20～30分钟停止追加 • 据APTT调整剂量。
无抗凝剂
近期外科手术 凝血系统疾病 血小板减少 颅内出血 活动性出血 肝素使用禁忌症
无抗凝剂实施方法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT
治疗前4mg/dL 肝素生理盐水预冲、保留20min ，后予 生理盐水500ml 冲洗
评估治疗前凝血状态-实验室检查
外源性凝血系统状态
• 凝血酶原时间PT • 凝血酶原活动度PTA • 国际标准化比值 INR
PT、PTA、INR延长
II、VII、IX、X数量或质量异常，
或血中存在抗凝物质
PT、PTA、INR缩短
外源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
内源性凝血系统状态
枸橼酸
与血液中钙离子螯合成难解离的可溶性复合物枸 橼酸钙，使血中钙离子减少，多个层次阻断凝血 反应
通过补充钙制剂逆转。
枸橼酸在肝脏和骨骼肌代谢产生碳酸氢盐，停止 输入0.5小时，机体可将其完全代谢
局部枸橼酸抗凝适用范围
对于临床上存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向 APTT、PT、INR明显延长 适合抗凝血酶III缺乏、肝素诱发血小板减少症
平均分子量（D）
抗Xa/抗IIa比 例
15000
100：100
5000
100：40
3600
100：30
依诺肝素
3200
100：25
磺达肝睽钠
1728
100：0
低分子肝素适用范围
对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血 酶Ⅲ活性在%以上
血小板数量基本正常 脂代谢和骨代谢的异常程度较重 APTT、PT、INR轻度延长具有潜在出血风险的患者
• 血液净化治疗结束前20～30分钟停止追加 • 据APTT调整剂量。
无抗凝剂
近期外科手术 凝血系统疾病 血小板减少 颅内出血 活动性出血 肝素使用禁忌症
无抗凝剂实施方法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT
治疗前4mg/dL 肝素生理盐水预冲、保留20min ，后予 生理盐水500ml 冲洗
评估治疗前凝血状态-实验室检查
外源性凝血系统状态
• 凝血酶原时间PT • 凝血酶原活动度PTA • 国际标准化比值 INR
PT、PTA、INR延长
II、VII、IX、X数量或质量异常，
或血中存在抗凝物质
PT、PTA、INR缩短
外源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
内源性凝血系统状态
枸橼酸
与血液中钙离子螯合成难解离的可溶性复合物枸 橼酸钙，使血中钙离子减少，多个层次阻断凝血 反应
通过补充钙制剂逆转。
枸橼酸在肝脏和骨骼肌代谢产生碳酸氢盐，停止 输入0.5小时，机体可将其完全代谢
局部枸橼酸抗凝适用范围
对于临床上存在明确的活动性出血性疾病或明显的出血倾向 APTT、PT、INR明显延长 适合抗凝血酶III缺乏、肝素诱发血小板减少症
平均分子量（D）
抗Xa/抗IIa比 例
15000
100：100
5000
100：40
3600
100：30
依诺肝素
3200
100：25
磺达肝睽钠
1728
100：0
低分子肝素适用范围
对于临床上没有活动性出血性疾病，血浆抗凝血 酶Ⅲ活性在%以上
血小板数量基本正常 脂代谢和骨代谢的异常程度较重 APTT、PT、INR轻度延长具有潜在出血风险的患者
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报介绍共68页
谢谢！
血透室降低透析器凝ຫໍສະໝຸດ 率品管圈活动 汇报介绍36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认识 的人， 决不会 坚韧勤 勉。
61、奢侈是舒适的，否则就不是奢侈 。——CocoCha nel 62、少而好学，如日出之阳；壮而好学 ，如日 中之光 ；志而 好学， 如炳烛 之光。 ——刘 向 63、三军可夺帅也，匹夫不可夺志也。 ——孔 丘 64、人生就是学校。在那里，与其说好 的教师 是幸福 ，不如 说好的 教师是 不幸。 ——海 贝尔 65、接受挑战，就可以享受胜利的喜悦 。——杰纳勒 尔·乔治·S·巴顿
血透室品管圈课件
培养和发掘人才
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件
参与品管圈活动能够培养员工的解决问题能力、创新思维和团队合作 精神，为企业培养和发掘优秀人才。
品管圈活动流程
主题选定
小组成员根据工作现场的实际情况，选定一 个与质量相关的主题。
目标设定
根据选定主题，设定具体的、可衡量的目标。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间表、任务分 工等。
活动实施
活动计划
总结词
时间安排、任务分工、活动进度、预 期成果
详细描述
制定详细的活动计划，包括时间安排 、任务分工、活动进度和预期成果， 确保品管圈活动的顺利进行。
现状把握
总结词
数据收集、问题分析、原因探究
详细描述
通过数据收集、问题分析和原因探究，全面了解血透室现状，为后续的目标设 定和解析提供依据。
目标设定
对品管圈活动的目标达成情况进行确认，进行效益评估和无形效果评估，全面评估品管 圈活动的成果。
标准化
总结词
操作标准化、流程标准化、管理标准化
VS
详细描述
将品管圈活动中行之有效的对策和经验进 行标准化，包括操作标准化、流程标准化 和管理标准化，确保血透室品管圈活动的 持续改进。
03
血透室品管圈应用案例
总结词
可衡量性、可达成性、挑战性、时间限制
详细描述
根据现状把握的结果，设定具体、可衡量、可达成、具有挑战性的目标，并明确 实现目标的时间限制。
解析
总结词
要因分析、关联分析、关键因素确定
详细描述
对血透室存在的问题进行要因分析和 关联分析，确定影响目标实现的关键 因素。
对策拟定
总结词
创新性、实用性、圈能力、经济性
血透室品管圈课件
血透的抗凝方案PPT课件
阿加曲班适用范围
对于临床上存在明确的活动性出血性疾 病或明显的出血倾向
APTT、PT、INR明显延长
适合抗凝血酶III缺乏、肝素诱发血小板 减少症
阿加曲班用法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT ➢首剂250μg/kg、追加剂量2μg/ kg·min ,或
2μg/ kg·min 持续滤器前输注
➢CRRT 患者给予1～2μg/ kg·min 持续滤器
前输注
➢血液净化治疗结束前20～30分钟停止追加 ➢据APTT调整剂量，
无抗凝剂
近期外科手术 凝血系统疾病 血小板减少 颅内出血 活动性出血 肝素使用禁忌症
无抗凝剂实施方法
血液透析、血液滤过、血液透析滤过或CRRT
治疗前4mg/dL 肝素生理盐水预冲、保留 20min ,后予生理盐水500ml 冲洗
生活
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
商务
图标元素
PT、PTA、INR缩短 外源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
内源性凝血系统状态
➢部分凝血活酶时间APTT ➢凝血时间CT ➢活化凝血时间ACT
APTT、CT、ACT延长 或质量异常
II、V、VIII、X、XII数量
APTT、CT、ACT缩短 内源性凝血系统活化、高凝状态
评估治疗前凝血状态-实验室检查
骨质疏松：可能与肝素在骨组织中蓄积 影响骨矿化有关，
低分子肝素
vs 普通肝素
➢ 对凝血因子Ⅱ的影响小,出血风
险性小
➢ 量一效反应可预测性强 ➢ 生物利用度高 90%以上 ➢ 皮下注射药效好 ➢ 血浆半衰期延长 ➢ 肝素诱发的血小板减少症及骨
血透室品管圈幻灯片课件
3.1
4.3 3.8 3.8
*注：由全员8人评分，每项最高分10分，最低分1分，共80分
效果确认
活动前后雷达图
责任感 10 8 相互信任感 6 4 2 0 活动前 活动后 凝聚力 沟通合作
QCC手法
积极性
标准化（一）
标准化（二）
检讨与改进
心得体会
• 品管圈是一种很好的管理工具，它使每一位护士 成为质量观察员、改进员，为医院质量持续改进 尽自己的一份聪明才智，我们欣喜地看到护士同 志正在从要我做慢慢转变到我要做而自动自发参 与到管理中来，我们也惊喜地发现我们的护士越 来越自信越来越有才…
4.9 件/周
0 现状值 目标值
解析
穿刺过深 原因解析
高凝状态 原因解析
发生缺失关 键原因解析
透析中上 厕所原因
透析中进 餐原因
穿刺过深真因解析
框内表示 投票选出 的真因
高凝状态真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中上厕所真因解析
框内表示 投票选出 的真因
透析中进餐真因解析
框内表示 投票选出 的真因
注释
虚线：预定进度 实线：实际进度
现状把握
患者测量体重及生命体征 医生开透析医嘱
执行医嘱设置透析参数
基本 流程 图
准备物品
判断内瘘成熟度找穿刺部位 用碘伏消毒穿刺部位进行穿刺及上机操作 定时观察透析指征记录并发症 透析后进行消毒拔针 进行内瘘护理宣教 结束本次透析
框内为本次活动 的重点步骤
原因
鱼骨分析图
三大原因
1
人 为 因 素
2
心 理 因 素
3 穿 刺 因 素
活动前原因柏拉图
曙光圈活动前缺失项目原因柏拉图 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报介绍共68页文档
吸 收都不可耻。——阿卜·日·法拉兹
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 介绍
42、只有在人群中间，才能认识自 己。——德国
43、重复别人所说的话，只需要教育； 而要挑战别人所说的话，则需要头脑。—— 玛丽·佩蒂博恩·普尔
44、卓越的人一大优点是：在不利与艰 难的遭遇里百折不饶。——贝多芬
45、自己的饭量自己知道。——苏联
1、不要轻言放弃，否则对不起自己。
2、要冒一次险!整个生命就是一场冒险。走得最远的人，常是愿意 去做，并愿意去冒险的人。“稳妥”之船，从未能从岸边走远。-戴尔．卡耐基。
梦 境
3、人生就像一杯没有加糖的咖啡，喝起来是苦涩的，回味起来却有 久久不会退去的余香。
血透室降低透析器凝血率品管圈活动汇报 4、守业的最好办法就是不断的发展。 5、当爱不能完美，我宁愿选择无悔，不管来生多么美丽，我不愿失 去今生对你的记忆，我不求天长地久的美景，我只要生生世世的轮 回里有你。 介绍
问题解决型护理品管圈QCC成果汇报之降低透析器凝血发生率
透析器残血占透 析总台次百分比
149
5.6%
现况把握 › 改善前查检
2018年10月——12月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
透析器残血 ➕➕ 例数
2731
154
25
透析总台次
2713
透析器残血 ➕ 例数
108
透析器残血 ➕➕ 例数
19
透析总台次
2794
透析器残血 ➕ 例数
124
透析器残血 ➕➕ 例数
机器
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 巡视不到位
工作人员
工作人员 预冲不规范
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人
降低透析器凝血发生率
制表人：AAA 时间：2021.2.15
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
要因
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
降低透析器凝血发生率
现况把握 › 改善前查检
2018年7月——9月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
2777
148
透析总台次
2731
透析器残血 ➕ 例数
115
透析总台次
2628
透析器残血 ➕ 例数
126
透析器残血 ➕➕ 例数
33
透析器残血 ➕➕ 例数
22
透析器残血 ➕➕ 例数
20
透析器残血 ➕➕➕ 例数
2. 庞娟.枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用[J]中国当代医药.2018.14.011 3. 吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J] 4. 医疗装备.2017.21.119 5. 张朝平 ，张永红 ，王园园.血液透析器凝血的原因分析及对策[J]基层医学论坛.2016.06
149
5.6%
现况把握 › 改善前查检
2018年10月——12月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
透析器残血 ➕➕ 例数
2731
154
25
透析总台次
2713
透析器残血 ➕ 例数
108
透析器残血 ➕➕ 例数
19
透析总台次
2794
透析器残血 ➕ 例数
124
透析器残血 ➕➕ 例数
机器
机 器 频 繁 停 泵
工作人员 巡视不到位
工作人员
工作人员 预冲不规范
肝素泵不准确 工作人员未认真查对
未根据不同透析方式 更改肝素量
导管贴壁
置管位置移位
纤维蛋白鞘 形成
病人
降低透析器凝血发生率
制表人：AAA 时间：2021.2.15
肝素首剂不够
肝素追加 量不够
要因
肝素配置 不准确
肝素化时间 不够
降低透析器凝血发生率
现况把握 › 改善前查检
2018年7月——9月凝血情况
透析总台次
透析器残血 ➕ 例数
2777
148
透析总台次
2731
透析器残血 ➕ 例数
115
透析总台次
2628
透析器残血 ➕ 例数
126
透析器残血 ➕➕ 例数
33
透析器残血 ➕➕ 例数
22
透析器残血 ➕➕ 例数
20
透析器残血 ➕➕➕ 例数
2. 庞娟.枸橼酸抗凝在血液透析高危出血患者中的应用[J]中国当代医药.2018.14.011 3. 吴彩虹.围血液透析期护理干预对患者透析器及管路凝血的影响[J] 4. 医疗装备.2017.21.119 5. 张朝平 ，张永红 ，王园园.血液透析器凝血的原因分析及对策[J]基层医学论坛.2016.06
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降低透析器凝血发生率 品管圈活动
广昌县人民医院血透室
2020/11/13
1
一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间 2015年10月
活动宣言 让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
圈会频率
1次/月
8名
圈会时间 每月第二周周一
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
1级 2级 3级
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内
约三分之一。
可见一端有血凝块。
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内 二分之一以上，但没有全部阻 两端均可见有血凝块。 塞。
回血后整个透析器全部被残留 回血后管路可见血凝块充满动
血液阻塞。。
脉壶或静脉壶内
2020/11/13
2
人员分工
刘小英
3 上期活动追踪 -----
4
主题选定
唐裕芬
5
拟定计划
唐裕芬Leabharlann P6数据收集赖李珍
7 目 标 设 定 赖李珍
8 把 握 现 状 赖李珍
9 要 因 分 析 曾兰香
10
真因验证 对策拟定
刘美
D 11 对 策 实施
全体
C 12 效 果 确 认 13 成 果 比 较
唐裕芬 唐裕芬
14 检讨与改进
法不对 2020/11/13
23
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
24
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
11
0级凝血
2020/11/13
12
1级凝血
2020/11/13
13
2级凝血
2020/11/13
14
3级凝血
2020/11/13
15
净化圈主题选定
降低透析器凝血发生率
衡量指标： 每月透析总台次中发生透析器凝血次数
发生率=
2020/11/13
发生透析器凝血次数 每月总台次
16
×100%
1 2 3
第一轮
第二轮
投票 结果 投票 结果
5 ★5
1
1
1
5 ★2
5★
7
净化圈圈 名 的 涵 义
希望用我们的双手，为透析患者撑 起一片天。
2020/11/13
8
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
9
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
10
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
降低透析器凝血发生率
透析器凝血：
分级 0级
透析器、血路管凝血分级说明
透析器
血路管
回血后无残留血液和血凝块。 回血后无残留血液和血凝块。
2020/11/13
降低透析器凝血发生率
——选题理由
凝血发生率是衡量 血透室护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道：凝血率较高时影响
患者的透析质量
提高护理人员的安全意识，责任心
17
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
18
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
2020/11/13
5
游泳圈-圈成员
辅导员：刘小英
圈长：赖李珍 唐裕芬
圈员：曾一娟、饶云婕、曾兰香、 刘美
2020/11/13
6
净 化 圈 的 形 成 － － 圈 名 的 确 定
2020/11/13
圈名的确定过程
候选圈名
净化圈（BY唐裕芬） 平安圈（BY赖李珍） 朝阳圈（BY刘小英） 烛光圈（BY曾一娟） 护肾圈（BY刘美） 爱心圈（BY饶云婕）
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
2015.10——2015.12凝血情况
2020/11/13
21
2016.1——2016.3凝血情况
2020/11/13
22
凝 血 发 生 率
(%)
根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,
本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
2020/11/13
25
2020/11/13
目标设定
全部
A 15 标准化
赖李珍
16 下期主题活动 曾一娟
2020/11/13
19
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
20
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
目标值设定举例 改善前透析器凝血率7.6% 目标值=3.9% 改善幅度=3.7%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
月份
活动 阶段
活动项目
负责人
2015年 2015年 2015年 10月 11月 12月
2015年1月——4月
5-8月
9月
1
小组建立
刘小英
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
净化圈主题选定
主题评价
1、降低透析导管的 感染率
2减少动静脉瘘穿刺 失败率
3、提高病人的舒适 度评价
4、降低透析器凝血 发生率
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力
3
3
5
3
3
3
3
2
5
3
1
1
5
5
5
2
总分 顺序 选定
14
2
11
4
10
3
17
1
评价说明
2020/11/13
广昌县人民医院血透室
2020/11/13
1
一、活动启动----确定主题
圈名
净化圈
成立时间 2015年10月
活动宣言 让生命与生命更近些，让爱传的更远些。
活动主题
降低透析器凝血发生率
圈员
圈会频率
1次/月
8名
圈会时间 每月第二周周一
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
1级 2级 3级
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内
约三分之一。
可见一端有血凝块。
回血后残留血液占透析器面积 回血后管路动脉壶或静脉壶内 二分之一以上，但没有全部阻 两端均可见有血凝块。 塞。
回血后整个透析器全部被残留 回血后管路可见血凝块充满动
血液阻塞。。
脉壶或静脉壶内
2020/11/13
2
人员分工
刘小英
3 上期活动追踪 -----
4
主题选定
唐裕芬
5
拟定计划
唐裕芬Leabharlann P6数据收集赖李珍
7 目 标 设 定 赖李珍
8 把 握 现 状 赖李珍
9 要 因 分 析 曾兰香
10
真因验证 对策拟定
刘美
D 11 对 策 实施
全体
C 12 效 果 确 认 13 成 果 比 较
唐裕芬 唐裕芬
14 检讨与改进
法不对 2020/11/13
23
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
24
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
11
0级凝血
2020/11/13
12
1级凝血
2020/11/13
13
2级凝血
2020/11/13
14
3级凝血
2020/11/13
15
净化圈主题选定
降低透析器凝血发生率
衡量指标： 每月透析总台次中发生透析器凝血次数
发生率=
2020/11/13
发生透析器凝血次数 每月总台次
16
×100%
1 2 3
第一轮
第二轮
投票 结果 投票 结果
5 ★5
1
1
1
5 ★2
5★
7
净化圈圈 名 的 涵 义
希望用我们的双手，为透析患者撑 起一片天。
2020/11/13
8
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
9
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
分数 1 3 5
上级政策 没听说过 偶尔告知 常常提醒
可行性 不可行 较可行 可行
10
迫切性 半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力 需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
降低透析器凝血发生率
透析器凝血：
分级 0级
透析器、血路管凝血分级说明
透析器
血路管
回血后无残留血液和血凝块。 回血后无残留血液和血凝块。
2020/11/13
降低透析器凝血发生率
——选题理由
凝血发生率是衡量 血透室护理质量的重要指标之一 根据有关文献报道：凝血率较高时影响
患者的透析质量
提高护理人员的安全意识，责任心
17
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
18
1.主题选定 22.拟.拟定定活活动动计计划划书书
2020/11/13
5
游泳圈-圈成员
辅导员：刘小英
圈长：赖李珍 唐裕芬
圈员：曾一娟、饶云婕、曾兰香、 刘美
2020/11/13
6
净 化 圈 的 形 成 － － 圈 名 的 确 定
2020/11/13
圈名的确定过程
候选圈名
净化圈（BY唐裕芬） 平安圈（BY赖李珍） 朝阳圈（BY刘小英） 烛光圈（BY曾一娟） 护肾圈（BY刘美） 爱心圈（BY饶云婕）
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
2015.10——2015.12凝血情况
2020/11/13
21
2016.1——2016.3凝血情况
2020/11/13
22
凝 血 发 生 率
(%)
根据10月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明,
本圈将改善重点定为:肝素量不足，血流量不足，预冲方
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
我们实施品管圈的目标
➢ 持续改善护理管理和服务质量水平 ➢ 营造护理团队合作及学习成长的环境 ➢ 发挥护士潜能，培养护士管理人才 ➢ 提升各级护士士气 ➢ 建立护理质量提升改善活动之标竿 ➢ 促进护理团队重视质量活动的进行
对于降低透析器凝血这个品管项目 需要我科室所有工作人员参与 圈能力=3/5=0.6
分数 可 行 性 1 不可行
3 可行
5 高度可行
迫切性
明年再说 吧
半年后再 说
分秒必争
圈能力
需多数单位 配合
需一个单位 配合
能自行解决
上级政策 没听说过
偶而告知
常常提醒
2020/11/13
25
2020/11/13
目标设定
全部
A 15 标准化
赖李珍
16 下期主题活动 曾一娟
2020/11/13
19
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do
确 认 Check
处 2020/11/13 置Action
20
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
目标值设定举例 改善前透析器凝血率7.6% 目标值=3.9% 改善幅度=3.7%
设定理由 目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值×圈能力×改善重点) =7.6-（7.6×0.6×0.8） =3.9
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
二、制定：计划及进度表
活动大日程计划
月份
活动 阶段
活动项目
负责人
2015年 2015年 2015年 10月 11月 12月
2015年1月——4月
5-8月
9月
1
小组建立
刘小英
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
净化圈主题选定
主题评价
1、降低透析导管的 感染率
2减少动静脉瘘穿刺 失败率
3、提高病人的舒适 度评价
4、降低透析器凝血 发生率
上级政 策
可行性
迫切性
圈能力
3
3
5
3
3
3
3
2
5
3
1
1
5
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5
2
总分 顺序 选定
14
2
11
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10
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评价说明
2020/11/13