高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病19例疗效观察及健康教育论文

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发脑病30例临床疗效观察作者：王爱华来源：《中国实用医药》2013年第33期【摘要】目的探讨一氧化碳中毒迟发脑病的发病机制及影响预后的因素。

方法对本院2007年～2012年收治的30例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗。

结果所有患者急性中毒后均有5～42 d不等假愈期之后出现以痴呆，震颤，麻痹和精神症状为主的脑病表现，经高压氧治疗，改善脑循环，营养脑神经，取得了明显的效果。

结论本病的预后与患者的年龄，昏迷的时间及个体差异等因素有关，高压氧治疗越早，且坚持足够的疗程，疗效越明显。

【关键词】一氧化碳中毒；迟性脑病；高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发脑病是急性一氧化碳中毒较为常见的一种并发症，又称急性一氧化碳中毒后发症、后续症、续发症等，是指急性一氧化碳中毒患者经过治疗，神志清醒后，经过一个相对的中间清醒期，亦称“假愈期”，突然发生以痴呆、精神症状和锥体外系为主的神经系统疾病。

现对山东省潍坊市益都中心医院2007年～2012年收治的30例一氧化碳中毒迟发脑病患者进行高压氧治疗的结果予以总结如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料本组患者共30例，男24例，女6例；年龄最大79岁，最小40岁，平均69岁。

患者均有急性一氧化碳中毒昏迷史，昏迷时间在6～24 h不等，患者清醒后多在2～3 d恢复或接近正常， 6例患者仍有头晕、头痛等症状。

其他患者均在假愈期后发病，患者从一氧化碳中毒到迟发性脑病的间隔期一般在15～50 d不等，大部分患者发病无诱因，仅有2例患者为精神受刺激而发病。

30例患者起病均较急骤，其中伴有意识障碍、痴呆症状者18例，伴有四肢肌张力增强患者9例。

伴有震颤患者8例，伴有步态不稳患者12例。

伴有病理性阳性者7例， 2例有轻度瘫痪，伴继发性癫痫3例；周围性神经炎1例，表现为双下肢皮肤感觉障碍。

共有12例同时出现两个或三个主要症状。

实验室检查共有21例行头颅CT或MR检查， 19例CT表现异常：双侧额叶白质密度弥漫性降低；双侧苍白球可见对称或不对称片状低密度影，边缘模糊；3例头颅MR示双侧大脑皮质下、侧脑室旁、双侧半卵圆中心的白质对称性片状等或长T1长T2异常信号；5例未见异常改变。

高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果分析
黄钟
【期刊名称】《中国农村卫生》
【年(卷),期】2013(000)0z2
【摘要】目的研究采用高压氧对一氧化碳中毒迟发性脑病进行治疗之后疗效.方法选取患有一氧化碳中毒迟发性脑病的90例病人,将其随机分为两组,其中对照组45例,观察组45例,都使用脑细胞赋能剂和代谢促进剂,抗震颤麻痹以及抗感染等药物,维持病人酸碱、电解质的平衡,配合治疗；其中观察组再在对照组的基础上,使用高压氧进行治疗.结果对照组的总有效率明显低于观察组,其差异具有统计学意义(P＜0.05).结论在一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗中,高压氧治疗效果显著.
【总页数】1页(P58)
【作者】黄钟
【作者单位】新疆石河子二医院新疆石河子 832000
【正文语种】中文
【中图分类】R595
【相关文献】
1.地塞米松联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的临床效果 [J], 赵丹丹
2.依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病患者的效果及对智力水平的影响 [J], 李海鹃;蒋利;张建勋;孙婷;王凯
3.大剂量甲泼尼龙联合高压氧治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者的疗效分析[J], 冯新春;高磊
4.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的效果分析 [J], 余丹;吴赤球;李景琦;高坚;唐慧
5.40例急性一氧化碳中毒迟发性脑病的高压氧治疗效果分析 [J], 包晓岩;王超;程慧杰
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高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的护理体会【摘要】目的：观察高压氧治疗急性一氧化碳中毒的迟发性脑病的疗效。

方法：对于我院2009年9月—2011年11月收治的35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行高压氧治疗的护理。

结果：34例经高压氧治疗取得满意的效果。

结论：高压氧治疗及早应用，足够的疗程，提高治愈率。

减少并发症。

降低死亡率【关键词】一氧化碳中毒；迟发性脑病；高压氧治疗；护理【中图分类号】r473.74 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0197-02一氧化碳中毒迟发性脑病，是指在急性一氧化碳中毒后，中毒症状解除，即经过一段所谓“假愈期”之后，又出现的一系列以痴呆精神症状和椎体外系表现为主的神经系统症状⑴。

迟发性脑病的发生于患者年龄、昏迷时间的长短，治疗不及时有密切的关系。

因此为防止迟发性脑病的发生，尽早积极足够的疗程高压氧治疗，并配合药物治疗，及加强进舱前、中、后的护理。

从而降低迟发性脑病的致残率、死亡率。

现将我院2009年9月—2011年10月收治35例一氧化碳中毒迟发性脑病患者、护理体会报告如下：1 临床资料：我院2009年9月—2011年11月，共收治一氧化碳中毒迟发性脑病患者35例，男19例，女16例，年龄32—80,岁，平均年龄56岁。

均有明确一氧化碳中毒史。

符合急性一氧化碳中毒诊断标准。

2 临床表现：智能障碍：表现智力低下，痴呆，活动减少，反映迟钝，言语减少，不知道大小便，不会穿衣，不知饥饱等。

认知障碍：记忆力丧失，计算力、空间和时间定向障碍。

精神障碍：行为怪异，苦笑无常，躁狂或孤僻、缄默不语。

锥体外系功能障碍：震颤，表情呆板，睁眼昏迷，木僵状态，亦可呈持续性植物状态。

其中智力，记忆差，活动言语少，反应迟钝24例。

出现慌张步态，四肢肌张力高，记忆丧失10例，出现意识障碍，睁眼昏迷，呈持续植物状态1例。

3 治疗方法：3.1 高压氧治疗，采用多人空气舱治疗。

依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒疗效观察一氧化碳中毒是一种常见的急性炭疽中毒，其主要发生原因是燃烧热源，导致热水器、燃气炉、汽车尾气等家庭和交通事故中常见的一种中毒类型。

一氧化碳中毒经过短时间的接触，可以影响人体的各种生理机能，严重的可导致死亡。

因此，针对一氧化碳中毒的治疗显得非常必要。

依达拉奉联合高压氧治疗是一种比较新型的治疗方案，因其具有疗效显著、副作用小等特点，逐渐得到了越来越多医生的认可和使用。

本文对依达拉奉联合高压氧治疗一氧化碳中毒的疗效作一综述。

一、治疗方案1.1 依达拉奉依达拉奉是一种肾上腺素类的药物，其具有强烈的β1受体激动作用，可提高心排出量，提高血压，增强心肌收缩力等。

依达拉奉还具有强烈的降低心率和收缩压的作用，可降低心肌氧耗，使心肌缺血得到缓解，同时也可减轻一氧化碳中毒与心肺功能的损害，是一种重要的治疗药物。

1.2 高压氧治疗高压氧治疗是指将患者置于2.0-2.5 ATA（大气压）的高氧环境中进行治疗。

其主要机理是通过氧分压的升高来提高血液中氧分压，促进氧气在血液中的溶解度和刺激血管内皮细胞产生一氧化氮动员肺循环及机体的氧输送和消耗过程，从而改善缺氧状态和减轻或消除一氧化碳的中毒作用。

高压氧治疗主要适用于一氧化碳中毒、胃肠气栓、缺血性坏死、创伤、煤炭工人肺等疾病。

二、疗效观察临床上常根据一氧化碳中毒程度将患者分为轻、中、重度，并对每种情况制定相应的治疗方案。

本研究将依达拉奉联合高压氧治疗16例中重度一氧化碳中毒的患者作为观察对象，对其疗效进行追踪和记录。

经过该治疗方案的一般处理，如吸氧、保暖、维持水、电解质平衡等基本治疗后，患者均接受依达拉奉联合高压氧治疗，持续时间为1-2h，一天1次，每周至少治疗4次，一共治疗2周，治疗前后的症状与生理指标进行对比观察。

结果显示，治疗前16例患者的平均血气象指标为：PaO2 72.3 ± 5.9mmHg，PaCO2 44.5 ± 3.2mmHg，pH 7.37 ± 0.02，经过依达拉奉联合高压氧治疗后，血气象指标得到了很好的改善。

第1篇：一氧化碳中毒的护理情况研究一氧化碳中毒是较为常见的生活性中毒和职业性中毒，重度中毒致死率高，部分患者可发生迟发性脑病，给家庭和社会带来沉重的负担。

高压氧能迅速改善脑与机体的缺氧，其主要是提高体内血浆内的物理溶解氧量，增高血氧分压及增强血管弥散能力，保证脑组织有氧代谢，同时配合具有明确的抗脑缺氧作用的脑复康，使疗效增强。

治疗过程，及时有效的治疗和护理可有效挽救患者生命及预防患者发生迟发性脑病。

作者观察及总结本院年3月~ 年3月19例一氧化碳中毒患者的护理情况，现报道如下。

1资料与方法1.1—般资料年3月~ 年3月本院收治的一氧化碳中毒患者19例，其中男10例，女9例，年龄13~75岁，中位年龄44岁。

患者均有明确的一氧化碳中毒史，既往无脑血管疾病。

中毒原因：煤气所致18例，其他原因一氧化碳中毒1例。

主要临床表现：均有不同程度的头晕、头痛、恶心、呕吐、呼吸加快、心率加快、口唇呈樱桃色、皮肤黏膜苍白等。

8例出现不同程度躯干部皮肤花斑、瞳孔对光反射迟钝、血压下降，4例出现肢体瘫痪、肺水肿、大小便失禁，3例有不同程度的意识障碍、烦躁、昏睡或昏迷。

影像学检查：3例轻度患者CT扫描未见异常；6例重度患者CT扫描可见白质和灰质界限不清，丘脑尾状核、苍白球、基底节区密度不均，广泛性低密度。

脑电图检查边缘状态改变2例，轻度不正常6例，中度不正常改变7例，高度不正常4例。

碳氧血红蛋白25%~75%，7例心电监护显示血氧饱和度下降，心电图示大部分T 波改变，提示心肌供血不足；6例出现肾功能轻度损害，尿素氮、肌酐不同程度升高。

1.2一氧化碳中毒诊断标准诊断依据《高压氧医学》诊断标准，急性一氧化碳中毒意识障碍恢复后，约经2~60d清醒期，又出现下列临床表现之一者：①精神及意识障碍呈痴呆状态，谵妄状态或去大脑皮层状态；②锥体外系受损出现帕金森综合征的表现；③锥体系受损（如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等）；④大脑皮层局灶性功能障碍，如失语、失用、认识、记忆、记算、视野缺损等，或出现继发性癫痫者。

高压氧综合治疗急性一氧化碳中毒后迟发脑病50例临床观察【摘要】目的:研究一氧化碳中毒后迟发脑病deacmp (delayed encephalopathy after acute carbon monoxide poisoning)的发病机制及预后的相关因素。

方法:分析了50例急性一氧化碳中毒后迟发性脑病患者的资料。

结果:所有患者急性中毒后，均有3～45天不等的假愈期，之后出现以痴呆、震颤麻痹和精神症状为主的神经系统表现，经高压氧hbo（hyperbaric oxygen）、改善脑循环、营养神经等综合治疗，有效率为83.3%，治愈率33.3%。

结论:本病的预后与患者年龄、昏迷时间、假愈期、急性期高压氧治疗次数有关。

急性一氧化碳中毒后高压氧治疗的时间越早、疗程长，预后越好。

【关键词】一氧化碳中毒（cop）；迟发性脑病(deacmp) ；高压氧(hbo)【中图分类号】r 747 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0306- 02deacmp指一部分急性一氧化碳中毒患者在急性中毒症状恢复后，经过一段时间的“假愈期”后出现的一系列精神、神经障碍，是急性一氧化碳中毒最严重的并发症，严重中毒者的87%可以发生，甚至在患者急性一氧化碳中毒后没有任何脑损害时出现，出现的时间是急性一氧化碳中毒后几天到几月（3～90天），多在7～45天，此阶段又称为亮期（lucid period）。

所观察的患者者有明显的神经精神症状（痴呆、遗忘症候群、帕金森病、舞蹈征、语言减少、失用、皮质盲、癫痫、幻觉、大小便失禁、精神异常），更多患者有轻微神经精神缺陷，包括人格异常和认知障碍［1］。

轻度认知障碍的发生率可高达66%，即使经历高压氧治疗一年后也有11%的中毒者遗有神经精神症状［2］。

严重影响了患者的生存质量，增加了社会及家庭的负担，如何提高此病的治愈率，降低致残率，最大程度提高生命的质量，是每一个医务工作者的工作目标。

高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病的有效性与安全性评价高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病的有效性与安全性评价一氧化碳中毒是一种常见的急性中毒事件，在全球范围内都存在较高的发病率和死亡率。

由于一氧化碳具有无色、无味、无臭的特点，很难被人察觉，导致中毒的人往往没有及时采取措施。

一旦中毒，一氧化碳将优先与血红蛋白结合，影响氧气的输送，导致组织缺氧，最严重时甚至会导致脑病，威胁人们的生命安全和健康。

高压氧治疗作为一种常用的治疗方法，被广泛应用于各类疾病。

在一氧化碳中毒的治疗中，高压氧治疗是目前最常用的治疗方法之一。

高压氧治疗通过给予高浓度的氧气，提高血液中氧气的含量，促进氧气的溶解度，加速氧气的输送到组织和器官，从而缓解组织缺氧的症状。

高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病的有效性得到了广泛的认可。

研究表明，高压氧治疗可以有效地降低一氧化碳在血液中的半衰期，加速一氧化碳的排出。

此外，高压氧治疗还可以减少一氧化碳对血液中其他气体（如氮和二氧化碳）的溶解度影响，进一步改善组织缺氧的状况。

研究还发现，高压氧治疗可以减少一氧化碳中毒后的脑水肿形成，提高患者的神经功能恢复水平。

虽然高压氧治疗的有效性得到了广泛的认可，但一些研究也指出其存在一定的安全性问题。

高压氧治疗需要在特殊的设备条件下进行，需要患者进入高压舱，长时间暴露于高压氧环境中。

长时间暴露于高压氧环境可能会引发一系列不良反应，如耳痛、胸痛、呕吐等。

此外，高压氧治疗还对心脏和肺功能存在一定的损害风险，需要医生严格控制治疗时间和压力。

为了评价高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病的有效性与安全性，研究人员进行了大量的研究和临床观察。

通过对大量的病例进行观察研究，研究人员发现高压氧治疗可以有效地改善一氧化碳中毒性脑病患者的生存率和神经功能恢复水平。

此外，研究还发现，严格控制高压氧的治疗时间和压力可以降低不良反应的发生率，提高治疗的安全性。

综上所述，高压氧治疗一氧化碳中毒性脑病的有效性和安全性已经得到广泛的认可。