布病督导记录表

附表1布病流行病学个案调查表国标码□□□□□□病例编码□□□□□省市县（区）乡（农场、镇、街道）1．基本情况：1．1患者姓名：1．2 性别：⑴男⑵女□1．3年龄：□□1．4民族：1．5职业：⑴农民⑵民工⑶牧民⑷渔民⑸学生⑹医务人员⑺散居儿童⑻干部职员⑼家务及待业⑽畜产品收购、屠宰⑾皮毛加工销售⑿乳肉加工销售⒀兽医⒁其他⒂不详□1．6发病地址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1．7家庭住址：县（市、区）镇（乡）村（街道）号1．8发病日期：年月日1．9住院日期：年月日1．10报告日期：年月日1．11所住医院名称：2．临床表现：2．1症状体征：2．1．1发热⑴有⑵无□2．1．2发热持续（天）□2．1．3体温最高℃2．1．4多汗⑴有⑵无□2．1．5肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□ 2．1．6乏力⑴有⑵无□2．1．7肝肿大⑴有⑵无□2．1．8脾肿大⑴有⑵无□2．1．9淋巴结肿⑴有⑵无□2．1．10睾丸肿大⑴有⑵无□2．2实验室检查：2．2．1皮肤过敏试验（× cm）2．2．2虎红平板凝集反应⑴＋⑵—□2．2．3 SAT滴度为（1：）2．3临床诊断：2．4治疗:2．4．1抗生素治疗⑴有⑵无□2．4．2抗生素治疗方法2．5转归：⑴痊愈⑵好转⑶未愈□⑷死亡（年月日死于）3．流行病学调查：3．1与动物接触史：3．1．1畜别：3．1．2饲养放牧⑴是⑵否□3．1．3屠宰⑴是⑵否□3．1．4配种⑴是⑵否□3．1．5兽医⑴是⑵否□3．1．6梳绒⑴是⑵否□3．1．7收购贩运⑴是⑵否□3．1．8乳肉加工⑴是⑵否□3．1．9皮毛加工⑴是⑵否□3．1．10其它3．2防护情况：3．2．1使用防护衣⑴是⑵否□3．2．2橡胶手套⑴是⑵否□3．2．3口罩⑴是⑵否□3．2．4帽子⑴是⑵否□3．2．5胶鞋⑴是⑵否□3．2．6防护眼镜⑴是⑵否□3．2．7使用消毒液⑴是⑵否□3．2．8工作后洗手、脸⑴是⑵否□3．2．9进食前洗手⑴是⑵否□3．2．10其它3．3是否人畜共用食具⑴是⑵否□3．4是否人畜混居⑴有⑵无□3．5既往病史：3．6确诊时间：年月日3．7可能的传染源、传播途径及传播因子：3．8其他：3．9在本疫点病例发病时间顺序：第例。

乡（镇）布病患者督导访视记录表病案号：患者姓名：性别：年龄：联系方式：现住址：乡（镇）布病患者督导访视记录表病案号：患者姓名：性别：年龄：联系方式：现住址：乡（镇）布病患者督导访视记录表病案号：患者姓名：性别：年龄：联系方式：现住址：乡（镇）布病患者督导访视记录表病案号：患者姓名：性别：年龄：联系方式：现住址：石台县预防接种管理制度附件1石台县预防接种管理制度一、城区预防接种单位实行按周接种，乡镇预防接种单位实行按月接种，新生儿乙肝疫苗接种点实行按日接种。

二、严格按照卫生部颁发的《预防接种工作规范》，开展预防接种工作。

三、及时为适龄儿童建立预防接种薄、发放预防接种证：本地儿童出生后1个月，外来儿童寄居3个月及以上，建立预防接种四、预防接种证、薄保管：预防接种证由儿童监护人长期保管，预防接种薄由承担预防接种工作的单位保管，保管期限应在儿动时要及时办理转出迁入手续。

儿童入托、入园、入学实行查验接种证制度，未按规定程序进行接种的儿童必须到所属接种单五、预防接种人员必须取得由县级卫生行政部门发放的预防接种资格证，方可从事预防接种工作。

接种时要穿戴工作衣帽、口罩接种人员应主动向群众宣传免疫规划知识，预约下次接种时间。

尚未完成基础免疫且连续通知两次均未前来接种的儿童，及时六、接种前做好准备工作，包括统计应种对象、发放接种通知，准备疫苗、注射器及各种药械等。

七、接种结束后须及时将接种情况转入预防接种薄。

八、预防接种门诊工作人员应及时上报预防接种相关报表，协助上级疾病预防控制机构开展免疫监测、相应传染病个案调查及九、预防接种门诊要设立登记咨询点，接受群众咨询。

附件2石台县安全接种制度一、预防接种全部使用一次性注射器或自毁型注射器。

使用的注射器必须是正规厂家的合格产品（具有生产许可证、卫生许可二、预防接种室须达到《安徽省规范化预防接种门诊建设标准（试行）》要求。

每天下班前须用消毒液对接种台面消毒清洁，接好记录。

三、接种前须询问接种对象既往疫苗过敏史和目前健康状况，确认本次接种的疫苗，填写接种处方。

传染病工作督导记录
日期：xxxx年xx月xx日
地点：xx学校
督导人员：xxx
督导目的：监督学校传染病防控工作的落实情况，确保学生和教职工
的健康安全。

督导内容：
1.学校环境卫生和消毒情况
在督导过程中，首先考察了学校的环境卫生情况。

学校整体环境清洁，地面、墙壁均无明显污染。

厕所卫生状况较好，洁净度较高。

消毒工作存
在尚待完善的问题，建议学校增加消毒频次，特别是公共场所、学生集中
区域等地方。

建议学校配备专门的环卫人员，加强日常环境清洁工作，并
采取科学消毒措施。

2.学生卫生习惯和个人防护知识宣传
学校通过宣传栏、班会、课堂教育等形式宣传卫生习惯和个人防护知识，学生们对于手卫生、饮食卫生等基本知识有所了解。

但是，在实际操
作中，仍有部分学生存在不良习惯。

建议学校加强学生卫生习惯的培养，
组织相关活动，提高学生对个人卫生的重视程度，同时特别加强对食品安
全的教育。

4.学校应急预案和演练
学校已制定并备案了传染病应急预案，但在实际检查中发现，学校并未开展相应的演练活动，学生和教职工对应急预案的了解程度较低。

建议学校组织定期的应急演练，提高师生们的应急处理能力。

同时，加强对应急预案的宣传，确保每位师生都能熟知应急预案的内容和操作步骤。

结论：。

附件1布病病例个案调查表国标码□□□□□□ 病例编码□□□□□第一部分患者基本信息（1-9项可从大疫情个案报告卡获取）1．患者姓名：（患儿家长姓名：）2．性别：⑴男⑵女3．出生日期：年月日（如出生日期不详，实足年龄：年龄单位：□岁□月□天）4．职业：⑴幼托儿童⑵散居儿童⑶学生⑷教师⑸保育保姆⑹饮食从业人员⑺商业服务⑻医务人员⑼工人⑽民工⑾农民⑿牧民⒀渔（船）民⒁干部职员⒂离退人员⒃家务待业⒄其他，请注明：⒅不详5. 从事感染布病的高风险职业：⑴饲养⑵放牧⑶屠宰工⑷皮毛加工工人⑸乳肉加工销售人员⑹畜产品收购、贩运人员⑺兽医⑻实验室人员⑼其他，请注明：（10）不从事6．现地址：省（自治区、直辖市）市（地区）县（市、区）镇（乡）村（街道）（门牌号）7．发病日期：年月日8．诊断日期：年月日9. 报告日期：：年月日10. 病程分期：（1）急性期（2）亚急性期（3）慢性期11. 本次患布病是否住院治疗：⑴是，住院时间为天；⑵否第二部分暴露史调查1.你是否有牲畜及其制品接触史：□是□否□不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目2）（1）接触牲畜种类（可多选）：□ 牛□ 羊□ 猪□ 狗□ 鹿□ 其他，请注明：主要接触方式（2）有（可多选）：□ 饲养□放牧□ 屠宰□ 产品（肉、奶、皮毛等）加工□ 贩运□ 交易□ 兽医□实验室□ 接种疫苗，型号为：□其他，请概要描述：（3）可能感染地点：□在家里□工作场所（如屠宰厂、养殖厂、皮毛加工厂等），请注明工作场所具体名称和地址：□ 其他，请注明：（4）可能传染源去向：（5）是否有共同接触人员：□ 是□ 否□ 不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目2）（6）共同接触人员2.您是否食用过未煮熟的牛羊肉、奶，或食用过生奶及奶制品？□ 是，深入追问食物来源：（1）具体食用了什么：（2）牌子、生产厂家、生产批次等：□ 否□ 不清楚（3）食用时间及购买时间等：（4）剩余食物去向：（5）是否有同食人员：□ 是□ 否□ 不清楚（如选“否”或“不清楚”跳至题目3）（6）同食人员3．你是否到过布病流行区？□ 是□ 否□ 不清楚第三部分临床表现1．症状体征1．1 发热⑴有⑵无□1．2 发热持续（天）□□1．3 多汗⑴有⑵无□1．4 肌肉、关节酸痛⑴有⑵无□1．5 乏力⑴有⑵无□1．6 肝肿大⑴有⑵无□1．7 脾肿大⑴有⑵无□1．8 淋巴结肿⑴有⑵无□1．9 睾丸肿大⑴有⑵无□1.10 并发症：⑴有，请注明：__________⑵无□2.实验室检查结果2.1初筛试验：虎红平板凝集试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做胶体金免疫层析试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做酶联免疫吸附试验：⑴阳性⑵阴性⑶未做布鲁氏菌培养物涂片革兰染色检出疑似布鲁氏菌：⑴是⑵否⑶未做2.2确诊试验：试管凝集试验：⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性⑶未做Coomb’s试验：⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性⑶未做补体结合试验：⑴阳性，滴度1: + ⑵阴性⑶未做分离出布鲁氏菌：⑴是⑵否⑶未做调查单位：_________ 调查人员：_________ 调查日期：年月日附件2重点职业人群调查一览表省（区、市）地（市) 县(区) 镇（乡）填表时间：年月日备注 *临床症状：如具备布病主要临床表现（如发热、乏力、多汗、肌肉关节痛等症状）任何一项则填写“有”，否则填写“无”。

(完满版)学校传生病防控工作督导记录表学校传生病防控工作督导记录表被督导单位：督导人员：督导项目详尽内容领导重视，传生病疫情、突发公卫事件报告第一负责人可否为主要领导可否有防病会议或培训记录组织可否有本单位相关的传生病暴发事件应急方案管理可否建立了应急（防控传生病）机构可否指定了专（兼）职人员负责防病和疫情报告工作疫情报告人设置可否吻合要求可否建立传生病疫情等突发公卫事件发现、收集、汇总、报告管理工作疫情制度报告可否建立传生病病例发现与报告工作流程管理可否建立学生晨检、因病少勤病因追查与登记制度全年可否邀请过当地疾控机构对防病工作进行技术指导或健康教育全年发生疫情（或突发卫惹祸件）可否及时报告可否建立 H7N9 、诺如病毒及手足口病工作领导小组并指定联系人可否睁开学生入学前一周情况检查可否对教职工和学生睁开甲型H1N1 流感及手足口病健康教育或培训可否建立学生健康管理制度，如期对学生进行体格检查，建立体质健康卡学校订新入学学生可否查验接种证？（托幼机构和小学）学校可否开设了健康教育课？可否利用媒体或宣传栏进行过防病知识宣防传病可否拟定了学校常有传生病的防治措施工学校生活饮用水、食品卫生管理制度可否健全、学校食堂卫生情况可否作优异学校食堂可否有卫生同意证，从业人员可否拥有有效健康证明、卫生知识培训合格证明可否为学生足量供应开水或干净饮用水（如为桶状水，可否定期冲刷）学校洗手间布局可否合理？若是学校洗手间是旱厕，可否定期干净消毒可否有卫生干净制度，并如期睁开督导时间：年方法 / 得分标准指标/结果查察相关文件有（）无（）查察相关文本有（）无（）查察文字资料有（）无（）查文字资料有（）无（）查察文字资料、咨询职工是（）否（）查察相关文本是（）否（）查文字资料是（）否（）查察相关资料是（）否（）查文字资料、咨询学生是（）否（）查察相关资料是（）否（）查察资料是（）否（）查察资料是（）否（）查察资料、咨询学生是（）否（）查察资料、咨询学生是（）否（）查察资料是（）否（）咨询学生是（）否（）查察文字资料、现场查察是（）否（）查察文字资料是（）否（）查察文字资料是（）否（）咨询、查察资料是（）否（）现场查察、查察资料好（）坏（）现场查察、咨询、查察资好（）坏（）料现场查察、咨询、查察资是（）否（）料月日备注。