覆盖义齿在口腔修复中的作用
发表时间：2012-10-15T17:11:38.513Z 来源：《医药前沿》2012年第14期供稿作者：杨瑞英韩维林
[导读] 分析覆盖义齿中残根残冠对义齿固位、稳定和支持，及对牙槽嵴的吸收的影响。
杨瑞英韩维林 (青海省西宁市口腔医院 810000)
【摘要】目的分析覆盖义齿中残根残冠对义齿固位、稳定和支持，及对牙槽嵴的吸收的影响。方法对52例残根残冠患者，采用覆盖义齿修复，观察临床效果和预后。结果覆盖义齿中残根残冠可以增强义齿的固位、稳定和支持，有效减缓了牙槽骨的吸收。【关键词】覆盖义齿残根残冠
覆盖义齿又称上盖义齿，是指义齿的基托覆盖并支持在已作处理的牙根或牙冠上的一种全口义齿或活动义齿，因为这种义齿的基托下面保留了牙根，可减少牙槽嵴的吸收，还可以增强义齿的固位，稳定和支持。
1 材料和方法
(1)材料和病例的选择：
选用常规活动义齿材料基托树脂及树脂人工牙。选择2006年至2009年本院门诊病例52例，牙列缺损并只有2～5颗牙周健康的残根残冠需做全口义齿修复病例。
(2)临床修复方法：
在义齿修复之前，先对残留的残根残冠进行完善的根管治疗，经一至两周的临床观察无症状后对残根残冠进行牙体预备，残根残冠起龈截断，抛光截断牙面，常规全口义齿取模，颌关系转移，义齿试戴、调磨、完成义齿修复。
2 结果
(1）评价标准：对52例残根残冠用上述临床修复的病例进行1个月、3个月、6个月、1年及3年的随访观察,通过临床及X线片检查确定成功率,以常规全口义齿为参照,检查有无固位不良、义齿不稳定、义齿强度不足等现象,对患者进行颌面全景X线片,观察牙槽骨高度、密度影像改变。
(2）评价效果：本次纳入研究的52例患者修复后对义齿固位、稳定效果满意，44颗牙经过6 个月、1年及3 年的随访,52例患者牙槽骨吸收无明显的变化。
3 讨论
覆盖义齿又称上盖义齿，是指义齿的基托覆盖并支持在已作处理的牙根或牙冠上的一种全口义齿或活动义齿，因为这种义齿的基托下面保留了牙根，可减少牙槽嵴的吸收，还可以增强义齿的固位，稳定和支持。
牙齿和牙槽骨有着生理上的相互依存关系。牙齿拔出后，牙槽骨因失去功能刺激，将不断吸收，经临床观察发现，余留牙嵴的吸收是一种慢性，进行性，不可逆的残缺性疾患，无功能的牙槽嵴要吸收，而戴用义齿的患者，由于咬合力通过基托传导至牙槽嵴上也会使牙槽骨吸收。临床常可见到多年戴全口义齿的患者牙槽嵴有严重的吸收。我们曾跟踪随访了上百名患者，观察三年之久，发现上颚骨前部牙槽嵴的高度平均每年吸收将近3-5毫米，下颌前部牙槽嵴吸收的程度大于上颌。事实证明，缺牙后未作义齿修复和戴用义齿的患者都会有牙槽嵴吸收的症状，由于牙槽嵴的不断吸收，直接影响义齿的修复效果。覆盖义齿的应用使这一问题得到了很好的解决，覆盖义齿它还保存了天然牙应有的生理辨别技能，这是因为覆盖义齿是支持在天然牙或牙根上的，当义齿行使功能时，咬合力的刺激可以通过牙根牙周膜的本体感受器传入中枢神经。经过临床观察，经过根管治疗的牙根其牙周膜仍保存了本体感受器，有将刺激传入中枢神经的能力，我们为了比较一下戴用覆盖义齿与一般全口义齿患者的生理辨别能力。做了许多不同的测试，让患者咬不同坚硬的物体，还让患者反复做侧向运动，并且让患者的义齿作前伸咬合位，正中咬合位的反复咬合。通过以上测试发现，带覆盖义齿的患者能够较准确区别牙齿之间物体大小和硬度，感觉出力的方向，并且能控制力量的大小，这表明牙根的存在，保存了牙周膜的本体感受器能够将刺激传入神经中枢，而当牙齿拔出后，这种生理辨别能力则大为减小。由此说明，覆盖义齿在口腔修复工作中中起到相当重要的地步。覆盖义齿在我院已开展了很长一段时间，我们经过近二十年的观察。临床上我们选择了十位有特点的覆盖全口义齿修复这和十位一般全口义齿修复者，年龄45-46岁之间。我们随访3-5年，发现一般义齿修复者，牙槽嵴明显吸收，义齿固位不良，额间距离明显降低，作覆盖义齿的患者口内保留2-4颗经过根管治疗的健康牙根。经随访观察，牙槽嵴无明显吸收，义齿固位良好，因为咀嚼咬合力通过基托下面的牙根传导至牙槽上，使牙槽骨得到生理性的功能刺激，有利于牙槽骨的健康，而且部分咬合力牙根承担，可以减少余留牙槽嵴的吸收，并且也减轻了患者拔牙的痛苦。
