水利工程质量核备核定表格式(试行)

3：核备（备案）意见表格式根据2017 年12 月22 日《水利部关于废止和修改部分规章的决定》（水利部令第49 号）的修改意见，以及《四川省水利工程建设项目质量监督核备工作意见》（川水质监〔2018〕8 号），结合当前对受监项目相关核备事项的具体实际，将《水利工程质量监督规程》（DB51/T 2201-2016）的相关核备（备案）意见表格进行适当的调整（详见表3-1~表3-10）。

调整事项包括：1、重要隐蔽及关键部位单元工程质量等级核备2、分部工程验收质量结论核备3、单位工程外观质量评定结论核备4、单位工程验收质量结论核备5、工程项目质量验收结论核备6、蓄水安全鉴定专家组组成情况核备7、单元工程划分结果备案8、工程质量缺陷备案9、施工质量检测计划备案10、其他未在本文中提及的核备或备案事项，参照本文制定相应的核备或备案意见表。

为便于核备或备案工作的顺利进行，以上表格可根据具体情况进行适当调整。

表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表编号：ZJ. GANXDF-重要隐蔽核备-DJ~001附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤基开挖及处理分部工程的重要隐蔽单元工程清单备注：一张核备表核备单元工程数原则上不超过20个且应为同一类单元工程，同时，必须与核备表双面打印。

表3-2 关键部位单元工程质量等级结论核备意见表备注：一张核备表核备单元工程数原则上不超过20个且应为同一类单元工程，同时,须与核备表双面打印。

必附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤基开挖及处理分部工程的重要隐蔽单元工程清单表3-3 分部工程验收质量结论核备意见表（背面）表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表编号：ZJ. GANXDF-重要隐蔽核备-FHQ~001附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程马道以下防洪墙分部工程的重要隐蔽单元工程清单须与核备表双面打印。

1 质量核备与核定1.1 质量核备与核定的内容1.1.1 报送质量监督机构核备的资料1、各参建单位的现场组织机构和人员配备。

2、重要隐蔽单元工程、关键部位单元工程质量等级签证表和相关资料；重要隐蔽工程隐蔽前的影像资料。

3、分部工程验收的质量结论和相关资料。

4、影响主体工程质量和安全的临时工程质量检验及评定标准。

5、工程质量检测报告。

6、工程质量缺陷备案表和相关资料。

7、《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176-2007）要求报送的核备资料。

1.1.2 报送质量监督机构核定的资料1、工程外观质量检验评定的项目、评定标准、评定办法及评定结果。

2、大型枢纽工程主要建筑物的分部工程验收的质量结论和相关资料。

3、单位工程验收的质量结论和相关资料。

4、工程项目质量等级和相关资料。

2 质量核备与核定的程序2.2.1 质量核备（定）的资料由项目法人负责报送质量监督机构。

2.2.2 各参建单位的现场组织机构、影响主体工程质量和安全的临时工程质量检验及评定标准、工程外观质量检验评定的项目、评定标准、评定办法在工程开工初期报送质量监督机构核备（定）。

2.2.3 分部工程、单位工程验收的质量结论和相关资料在验收通过之日后10个工作日内报送质量监督机构核备（定）。

2.2.4 工程竣工检测报告、工程项目质量等级和相关资料在竣工验收前20个工作日报送质量监督机构核备（定）。

2.2.5 项目法人应对报送的质量核备（定）资料进行审查，填写工程质量核备（定）资料汇总表，质量核备（定）的资料作为附件，在规定时间内书面报送质量监督机构。

2.2.6 质量监督机构在收到项目法人报送的质量核备（定）文件后，对报送的质量核备（定）资料进行核查，在工程质量核备（定）资料汇总表上填写质量核备（定）意见，在20个工作日内将核备（定）意见书面反馈项目法人，同时将质量核备（定）的附件资料退还项目法人。

2.2.7 如果项目法人报送的质量核备（定）资料不齐全或有错误，监督机构应及时通知项目法人补充资料，核备（定）的期限以重新报送的日期计。

水利水电工程施工质量评定表（试行）目录填表基本规定第一部分工程项目施工质量评定表第二部分水工建筑工程单元工程施工质量评定表第九部分堤防工程外观质量及单元工程质量评定表填表基本规定《水利水电工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验及评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。

SL223—1999《水利水电建设工程验收规程》规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。

《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。

因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定：1.单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。

现场检验应遵守随机取样原则。

2.《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。

3.文字。

应按国务院颁布的简化汉字书写。

字迹应工整、清晰。

4.数字和单位。

数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。

单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：Mpa、m、m3、t、……）。

5.合格率。

用百分数表示，小数点后保留一位。

如果恰为整数，则小数点后以0表示。

例如：95.0%。

6.改错。

将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。

例如：……表面有裂缝纹，抗压强度25.3 23.3Mpa。

7.表头填写。

①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。

②单元工程名称、部位：填写该单元工程名称（中文名称或编号），部位可用桩号、高程等表示。

③施工单位：填写及项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称。

④单元工程量：填写本单元主要工程量。

⑤检验（评定）日期：年——填写4位数，月——填写实际月份（1～12月），日——填写实际日期（1～31日）。

8.质量标准中，凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求（如内容较多，可附页说明）、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号。

附件3：核备(备案)意见表格式根据2017 年12 月22 日《水利部关于废止和修改部分规章的决定》(水利部令第49 号)的修改意见，以及《四川省水利工程建设项目质量监督核备工作意见》(川水质监〔2018〕8 号)，结合当前对受监项目相关核备事项的具体实际，将《水利工程质量监督规程》(DB51/T 2201-2016)的相关核备(备案)意见表格进行适当的调整（详见表3-1~表3-10）。

调整事项包括：1、重要隐蔽及关键部位单元工程质量等级核备2、分部工程验收质量结论核备3、单位工程外观质量评定结论核备4、单位工程验收质量结论核备5、工程项目质量验收结论核备6、蓄水安全鉴定专家组组成情况核备7、单元工程划分结果备案8、工程质量缺陷备案9、施工质量检测计划备案10、其他未在本文中提及的核备或备案事项，参照本文制定相应的核备或备案意见表。

为便于核备或备案工作的顺利进行，以上表格可根据具体情况进行适当调整。

表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤基开挖及处理分部工程的重要隐蔽须与核备表双面打印。

表3-2 关键部位单元工程质量等级结论核备意见表附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤基开挖及处理分部工程的重要隐蔽须与核备表双面打印。

表3-3 分部工程验收质量结论核备意见表表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程马道以下防洪墙分部工程的重要隐蔽须与核备表双面打印。

表3-2 关键部位单元工程质量等级结论核备意见表附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程马道以下防洪墙分部工程的重要隐蔽须与核备表双面打印。

表3-3 分部工程验收质量结论核备意见表表3-1 重要隐蔽单元工程质量等级结论核备意见表附表：广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理工程广安市广安区浓溪镇西溪河防洪治理单位工程堤身石渣料碾压回填分部工程的重要须与核备表双面打印。

工程分部工程验收质量结论核备申报表
单位工程名称：
项目法人：（单位盖章）
法人代表：
申报时间：年月日
分部工程验收质量结论核备表
注：项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督核备。

样表
xxx水库工程坝面防渗分部工程
验收质量结论核备申报表
单位工程名称：C10砼砌毛石重力坝
项目法人：（单位盖章）
法人代表：
申报时间：年月日
坝面防渗分部工程验收质量结论核备表
注：项目法人应在分部工程验收通过之日后10个工作日内，将验收质量结论和相关资料报质量监督核备。

水利水电工程施工质量评定表填表说明与示例（试行）办建管（2002）182号2002年12月11日施行水利部建设与管理司水利部水利工程质量监督总站水利水电工程施工质量评定表（试行）目录填表基本规定第一部分工程项目施工质量评定表第二部分水工建筑工程单元工程施工质量评定表第九部分堤防工程外观质量及单元工程质量评定表填表基本规定《水利水电工程施工质量评定表》（试行）（以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。

SL223—1999《水利水电建设工程验收规程》规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料。

《水利基本建设项目（工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。

因此，对《评定表》的填写，作如下基本规定：1.单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。

现场检验应遵守随机取样原则。

2.《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。

3.文字。

应按国务院颁布的简化汉字书写。

字迹应工整、清晰。

4.数字和单位。

数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。

单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：Mpa、m、m3、t、……）。

5.合格率。

用百分数表示，小数点后保留一位。

如果恰为整数，则小数点后以0表示。

例如：95.0%。

6.改错。

将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法。

例如：……表面有裂缝纹，抗压强度25.3 23.3Mpa。

7.表头填写。

①单位工程、分部工程名称，按项目划分确定的名称填写。

②单元工程名称、部位：填写该单元工程名称（中文名称或编号），部位可用桩号、高程等表示。

③施工单位：填写与项目法人（建设单位）签订承包合同的施工单位全称。

④单元工程量：填写本单元主要工程量。

⑤检验（评定）日期：年——填写4位数，月——填写实际月份（1～12月），日——填写实际日期（1～31日）。

《四川省水利工程质量监督规程》（DB/T 2201-2016）备案、核备、核定用表附录H 水利工程质量核备与核定 (2)附录I 质量缺陷备案（样式） (34)附录H 水利工程质量核备与核定（规范性附录）H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表编号：监督注册号-重要隐蔽（关键部位）核备-序号工程名称单位工程名称分部工程名称单元工程名称工程类别□重要隐蔽单元工程□关键部位单元工程监理单位施工单位联合签证日期序号资料名称份数1 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表（见表H.1-2）_____份2 单元工程施工质量报验单_____份3 单元工程质量评定表及“三检”表等备查资料_____份4 地质图件、地质编录、地基评价意见_____份5 测量成果，包括开挖剖面图等_____份6 检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）_____份7 影像资料_____份8 监理抽查资料_____份9 设计变更资料_____份10 质量缺陷备案表_____份11 其他______________ _____份项目法人应按表内清单提供资料原件，并对报送资料的真实性负责。

技术负责人：（签字）项目法人代表：（签字）项目法人：（盖章）年月日表H.1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表单位工程名称单元工程量分部工程名称施工单位单元工程名称、部位自评日期年月日施工单位自评意见1、自评意见：2、自评质量等级：终检人员（签名）监理单位抽查意见抽查意见：监理工程师（签名）联合小组核定意见1、核定意见：2、质量等级：年月日保留意见（签名）备查资料清单（1）地质编录□（2）测量成果□（3）检测试验报告（岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等）□（4）影像资料□（5）其他（）□联合小组成员单位名称职务、职称签名项目法人监理单位设计单位施工单位运行管理注：1、重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。

《四川省水利工程质量监督规程》（DB/T 2201-2016）备案、核备、核定用表附录H 水利工程质量核备与核定 (2)附录I 质量缺陷备案（样式） (57)附录H 水利工程质量核备与核定（规范性附录）H.1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备表（样式）表H.1-1 重要隐蔽（关键部位）单元工程核备报送资料清单表编号：监督注册号-重要隐蔽（关键部位）核备-序号表H.1-2 重要隐蔽（关键部位）单元工程质量等级签证表表H.1-3 重要隐蔽单元工程质量核备意见表表H.1-4 关键部位单元工程质量核备意见表H.2 分部工程验收质量结论核备（定）（样式）表H.2-1 分部工程验收质量结论核备（定）报送资料清单表编号：监督注册号-分部核备（定）-序号表H.2-2 单元工程质量评定汇总表.14监理单位审核：施工单位填表：填表日期：年月日.15表H.2-3 分部工程验收质量结论核备（定）意见表表H.2-4 分部工程施工质量评定表H.3 单位工程验收质量结论核定（样式）表H.3-1 单位工程验收质量结论核定报送资料清单表编号：监督注册号-单位工程核定-序号表H.3-2 分部工程验收质量结论汇总表__________工程分部工程验收质量结论汇总表工程名称：施工单位名称：监理单位审核：施工单位填表：填表日期年.23月日.24表H.3-3 单位工程施工质量检验与评定资料核查表备注：1、本表引自《水利水电工程施工质量检验与评定规程》SL176-2007附录G表G-3，表内内容结合水利工程特点进行了局部调整。

2、本表供单位工程施工质量检验资料核查时使用；3、本表由施工单位内业技术人员负责逐项填写并签字。

施工单位质检部门负责人签字加盖公章，若本单位工程是由分包施工单位与总包单位共同完成，则各施工单位负责收集、整理、填写本单位所涉及的质量检验资料，并在填表人栏签字，由总包单位质检部门负责人审查后签字、盖公章。

再交该单位工程监理工程师复查，填写复查意见、签字，加盖监理单位公章。

工程项目划分确认申请表（建设[ ]项分号）致：承德市水利水电工程质量监督站依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》，经建设单位组织施工、监理等相关单位将本工程划分为1 个单位工程，20个分部工程，50个单元工程，请确认。

附件：工程项目划分表。

建设单位：技术负责人：日期：年月日说明：本表一式四份，由建设单位人员填写。

监督单位、建设单位、监理机构、承包单位各1份。

水利工程重要隐蔽单元工程核备申请表致：承德市水利水电工程质量监督站题目关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程重要隐蔽单元工程核备申请内容我建设处于2013年5月24日组织建设、监理、设计、运行管理单位组成联合小组，共同检查核定了承德市污水管网改扩建工程GW2标段重要隐蔽单元工程，其质量等级核定为合格，报你站核备。

附：重要隐蔽单元工程质量等级签证表1份。

建设单位意见编制人：（签名）技术负责人：（签名）（公章）年月日工程质量监督机构意见核备意见：（公章）质量监督员：年月日水利工程外观质量标准核备申请表致：承德市水利水电工程质量监督站题目关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量标准与标准评分报审内容我建设处于2013年5月24日组织建设、监理、施工单位技术人员开会研究确定了承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量标准和标准分初步意见，报你站核备。

附：承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量标准4份。

建设单位意见编制人：（签名）技术负责人：（签名）（公章）年月日工程质量监督机构意见核备意见：（公章）质量监督员：年月日水利工程外观质量评定结果核定申请表致：承德市水利水电工程质量监督站题目关于承德市污水管网改扩建工程GW2标段工程外观质量评定结果核定申请内容我建设处于2013年5月24日组织建设、设计、监理、施工等单位技术人员共人组成工程外观质量评定组，依据《水利水电工程施工质量检验与评定规程》（SL176—2007）中规定对工程外观尺寸及部分项目质量进行量测，共测定个数据，合格率达到以上。

水利水电工程施工质量评定表（试行)目录填表基本规定第一部分工程项目施工质量评定表第二部分水工建筑工程单元工程施工质量评定表第九部分堤防工程外观质量及单元工程质量评定表填表基本规定《水利水电工程施工质量评定表》（试行）(以下简称《评定表》）是检验与评定施工质量的基础资料，也是进行工程维修和事故处理的重要参考。

SL223—1999《水利水电建设工程验收规程》规定，《评定表》是水利水电工程验收的备查资料.《水利基本建设项目(工程）档案资料管理规定》要求，工程竣工验收后，《评定表》归档长期保存。

因此，对《评定表》的填写,作如下基本规定：1.单元（工序）工程完工后，应及时评定其质量等级，并按现场检验结果，如实填写《评定表》。

现场检验应遵守随机取样原则。

2.《评定表》应使用蓝色或黑色墨水钢笔填写，不得使用圆珠笔、铅笔填写。

3.文字.应按国务院颁布的简化汉字书写.字迹应工整、清晰.4.数字和单位。

数字使用阿拉伯数字（1、2、3、…、9、0）。

单位使用国家法定计量单位，并以规定的符号表示（如：Mpa、m、m3、t、……)。

5.合格率。

用百分数表示，小数点后保留一位。

如果恰为整数,则小数点后以0表示.例如：95。

0％。

6.改错。

将错误用斜线划掉，再在其右上方填写正确的文字（或数字），禁止使用改正液、贴纸重写、橡皮擦、刀片刮或用墨水涂黑等方法.例如：……表面有裂缝纹，抗压强度25。

3 23.3Mpa。

7.表头填写。

①单位工程、分部工程名称,按项目划分确定的名称填写.②单元工程名称、部位:填写该单元工程名称（中文名称或编号）,部位可用桩号、高程等表示.③施工单位：填写与项目法人(建设单位）签订承包合同的施工单位全称.④单元工程量：填写本单元主要工程量.⑤检验（评定)日期：年-—填写4位数，月--填写实际月份(1～12月），日——填写实际日期（1~31日)。

8.质量标准中,凡有“符合设计要求”者，应注明设计具体要求（如内容较多,可附页说明)、凡有“符合规范要求”者，应标出所执行的规范名称及编号。