脾破裂病人术中自体血回输的应用及护理
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32例自体血回输在外伤性脾破裂手术中应用的临床研究目的研究分析在外伤性脾破裂手术中的自体血回输的适应症、流程、安全性等问题。
方法选取2010年1月—2013年1月间入院治疗的单纯外伤性脾破裂患者32例,应用自体血液回收技术回输,注意流程的严密性、科学性,加强护理干预操作。
结果32例患者通过自体血回输,有效扩充了血容量,平安度过危险期,均安全出院。
32例患者中自体回输血量28 160 mL,占总引流血量49 060 mL的57.40%,其中最小回输550 mL,最多1 400 mL,平均回输880 mL。
其中7例患者应用异体输血共2 870 mL,占总输血量的10.21%。
3例发热患者2例伤口感染经对症处理后恢复正常,无溶血反应,未见持续出血、输血后并发症、过敏反应、细菌污染等疾病。
结论外伤性脾破裂中应用自体血回输,操作简便,安全可靠,患者并发症较少,并且减少了血资源的浪费和异体输血排异反应及传染疾病的发生率。
标签:外伤性脾破裂;自体血回输;临床研究外伤性脾破裂多由上腹直接或间接暴力引起,它是腹部外伤中常见的损伤,在腹部外伤中约占20%~40%[1]。
脾组织脆弱又血流丰富,伤后出血量较大,如未及时抢救,极易造成失血性休克而死亡。
该研究选取2010年1月—2013年1月间32例患者就外伤性脾破裂手术中的自体血回输的流程、安全性、护理方法等问题做探讨分析。
1 资料与方法1.1 一般资料选取入院治疗的单纯外伤性脾破裂患者32例,所有患者均符合美国西部创伤学会中脾破裂的标准。
32例患者中,男25例,女7例,年龄9~55岁,平均年龄(37.2±2.4)岁。
其中钝器损伤8例,拳脚打伤5例,车祸撞伤11例,其他8例。
多发伤18例,合并四肢骨折6例,合并肋骨骨折8例。
据中华医学会外科学分会皮张外科学制定的脾脏损伤程度的分级标准:II级15例,III级15例,IV级2例。
排除标准:凝血因子缺乏、脾脏肿瘤破裂等其他病变、腹腔恶性肿瘤、肺结核、肝肾功能不全或心肺功能缺陷、胸腹开放性伤口超过4 h。
自体输血在肝脾手术中的应用自体输血是自体输血(Autologous blood transfusion/Autologous transfusion/autotransfusion)就是当病人需要输血时,输入病人自己预先储存的血液或失血回收的血液。
它的主要优点是不需检测血型和交叉配合试验,杜绝了抗体抗原免疫反应所致的溶血、发热和过敏反应,没有传染疾病的危险。
目前自体输血有三种:1.自体失血回输又称为回收式自体输血(salvaged autotransfusion)是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血,经抗凝、过滤后再回输给病人。
此法主要适用于外伤性脾破裂、异位妊娠破裂等造成的腹腔内出血,大血管、心内直视手术及门静脉高压症等手术时的失血回输和术后6小时内的引流血液回输等。
早先常采用简单的纱布过滤后就回输的非洗净回收式,而现在一般采用洗净回收式,即利用血液回收机收集失血,经自动处理去除血浆和有害物质后,可得到Hct(红细胞比容)达50%~65%的浓缩红细胞,然后再回输。
手术后引流血液回输,是近几年开展的新技术,回输时必须严格无菌操作,一般仅能回输术后6小时内的引流血液。
自体失血回输的总量最好限制在3500ml内,大量回输时适当补充新鲜冰冻血浆或多血小板血浆。
2.血液稀释回又称为输稀释式自体输血Hemodilated autotransfusion临手术前自体采血,用血浆增量剂去交换失血,因而病人的血容量保持不变,而血液处于稀释状态。
所采取的血,可在手术中或手术后补给。
适量的血液稀释不会影响组织供氧和血凝机制,而有利于降低血液粘稠度,改善微循环等作用。
只要没有禁忌证,血液稀释回输对预计术中失血达1-2L的大多数手术都适用,具体方法是在麻醉后,手术开始前,开放二条静脉通路。
一条静脉采血,采血量取决于病人状况和术中可能的失血量,一般为病人血容量的20%-30%,以红细胞不低于25%,白蛋白30g/L以上,血红蛋白100g/L左右为限,采血速度约为5分钟200ml.在采血同时,经另一条静脉滴注血浆代替品,如电解质平衡代浆、羟乙基淀粉氯化钠代血浆和右旋糖酐氯化钠代血浆。
自体血液回输在手术中的应用及护理体会自体血液回输在手术中的应用及护理体会一、自体血液回输介绍1、定义:自体血液回输(Autologous Blood Transfusion)是把患者自身的血液从一个部位或器官抽出,暂时储存起来,然后在某一手术或病情要求的时候,再将它回输给自己的一种技术。
2、意义:自体血液回输不仅可以减少吸收外源性血液而带来的反应,而且可以回收回输血液中的营养物质,减少药物吸收,节省医疗费用,有利于患者身体的健康。
二、自体血液回输应用1、用于外科手术:自体血液回输最主要应用于外科手术,特别适用于大手术和过血量手术,如气管切开术,肝切除动脉瓣替换术等;2、用于内科重症监护:自体血液回输也可以应用于内科重症监护中,如有大出血的重症患者,可以采取自体血液回输等方法进行积极的治疗。
三、自体血液回输护理体会1、实施前十分重视评估:自体血液回输实施前,应首先对患者有充足的鉴别评估,如血液科学检查、心肺功能检查、病历审查、输血前检查等;2、实施中加强对微量元素的补充:在自体血液回输过程中,护理人员应根据血液检查结果,考虑患者的临床实际情况,积极补充患者的微量元素,如铁剂、维生素C、维生素K等;3、输送过程中进行有效的控制:在自体血液回输过程中,除了要加强血液检查外,还应注意血液输送设备和 PVC 输液管的操作,对输血速度、输血流量,注射量、温度、质量及回收计划实施科学的控制。
四、总结自体血液回输是目前外科手术和重症监护的一种技术,其应用十分广泛。
自体血液回输实施前,应首先给患者做充足的鉴别评估,在手术过程中,应严格控制血液输送设备和PVC 输液管等,对血液输送速度、流量等质量及回收计划实施科学的控制。
规范护理是保证患者血液安全和手术成功的重要前提,值得医护人员深入学习和深刻领会。
回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用摘要】目的:探讨回收式自体血回输在抢救肝脾破裂手术中的应用。
方法:选取2015年4月~2016年4月我院收治的55例肝脾破裂患者为研究对象,回顾分析其临床资料,在手术中应用回收式自体血回输,观察其应用效果。
结果:本组55例患者,行回收式自体血回输,均手术成功,并痊愈出院,平均住院时间为(17.8±3.1)d,平均回输自体血量(1356.3±32.4)mL,术后红细胞、白细胞、血红蛋白及血小板均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05),同时未出现1例严重不良反应。
结论:在抢救肝脾破裂手术中的应用回收式自体血回输,效果显著,安全可靠,值得在临床上推广。
【关键词】回收式自体血回输;肝脾破裂手术;临床应用【中图分类号】R657.6 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2016)27-0096-02肝脾破裂作为腹部外伤,具有常见性与多发性,主要是由直接或间接暴力造成的,由于脾脏血供具有丰富性与脆弱性,一旦出现损伤,则极易引起大出血,如果未能给予及时的抢救与治疗,不仅会出现失血性休克,还可能导致死亡。
自体血回输是指收集患者的血液,经处理后回输给患者,以此保证救治目标的达成,根据临床实践可知,其主要分为三种形式,分别为预存式、稀释式与回收式,其中回收式还可细化为术中与术后回收。
为了明确回收式自体血回输的临床价值,本文以我院收治的55例患者为研究对象,回顾分析了其临床资料,应用效果显著,现报道如下。
1.资料及方法1.1 一般资料2015年4月~2016年4月,我院收治了55例肝脾破裂患者,男45例,女10例,最小16岁、最大62岁,平均(30.5±2.3)岁。
脾破裂35例、肝破裂20例,受伤时间:最短30min、最长6h,平均(3.2±0.3)h,受伤原因:交通意外23例、打架伤16例、高空坠落伤与挤压伤各8例,损伤分级:Ⅱ级38例、Ⅲ级17例。
术后自体引流血回收技术的应用及护理
一、技术应用
1、引流血回收技术的前期准备
利用自体血回收技术,需要有充足的前期准备,手术的器械清洁无菌操作,安全操作,及时处理血液及输血,以便获得理想的手术效果。
2、引流血回收技术的操作过程
在手术期间,初步清洗出血液,用涂抹或蒸馏水清洗一次,这样可以比较彻底地去除杂质。
其次,利用回收系统进行洁净,过滤和分离。
利用冷冻、回收内网器官的冷凝。
最后,将血液回收并采样,做好血型及血的检查等。
二、护理措施
1、引导患者明确了解手术风险
引流血回收技术手术应与患者及家属进行协商,介绍手术方法,给予充分解释说明;及时告知手术应有若干不可避免的风险及潜在后果;告知患者及家属在手术前要做好血液等检查等准备工作。
2、对患者进行心理疏导
护士在进行护理时,应以亲切,温柔,谅解,耐心与患者进行交流;主动询问患者手术内容是否清楚,重要的手术问题都已回答等,以减少患者的担心和紧张情绪;避免引起患者的恐惧和抑郁情绪。
3、在手术前后为患者提供良好的照护
在手术前,及时预先执行血液处理,血液送检及护士检查,以便于确保手术能够顺利进行;在手术后照顾患者,帮助患者恢复及早恢复,促进术后痊愈速度及生
命体征的恢复,防止术后感染及进一步减少负重。
自体血液回输自体血液回输是一种医疗过程,它将一个人自己的血液回输到自己的体内。
这种方法在一些特定情况下被用于治疗疾病或改善身体健康。
本文将介绍自体血液回输的原理、应用场景以及注意事项。
1. 原理自体血液回输的原理是将一个人的血液收集起来,经过特殊处理后再重新输回到其体内。
这种处理通常包括分离血液成分、去除异常物质或增加某些成分的步骤。
通过回输到体内,血液可以为机体提供必要的营养物质、调节体温和维持正常的生理功能。
2. 应用场景自体血液回输在以下情况下被广泛应用:2.1 手术前备血手术可能需要大量的输血,为了减少供血不足的风险,一些医疗机构会要求患者提前捐献自己的血液用于备血。
这些血液会经过处理和储存,以备手术时使用。
2.2 出血性疾病治疗出血性疾病如血友病患者的自体血液回输可以帮助补充凝血因子,减少出血风险。
这种治疗方法对于病患们来说是相对安全有效的选择。
2.3 肿瘤治疗在放化疗过程中,患者可能会因为药物对正常细胞的破坏而导致血液受损。
自体血液回输可以帮助恢复患者的血液功能,减少对造血系统的伤害。
2.4 铁贫血治疗自体血液回输也可以用来治疗一些因缺铁引起的贫血。
通过输注富铁血液,可以提高血液中铁含量,改善贫血症状,恢复身体健康。
3. 注意事项在进行自体血液回输时,我们需要注意以下事项:3.1 医疗机构选择选择正规医疗机构进行自体血液回输非常重要。
确保医疗设备完善,操作规范,以确保治疗的安全性和有效性。
3.2 合适的时机根据患者的具体情况,医生会判断自体血液回输的适宜时机。
确保治疗的时机选择合适,不会对患者造成不必要的风险。
3.3 术后观察在进行自体血液回输后,医生会对患者进行术后观察,以确保治疗效果良好。
及时报告任何不适症状,积极与医生沟通。
3.4 完善的储存和处理在进行自体血液回输前,医疗机构需要储存和处理血液。
确保血液的储存条件符合相关标准,以及处理过程的卫生安全。
总结:自体血液回输是一种有效的治疗方法,在合适的应用场景下可以改善患者的健康状况。
自体血回输挽救脾破裂作者:张明洁陈远辉来源:《健康博览》 2020年第8期文/张玥洁陈远辉杭州市红十字会医院五十岁的杭州人屈大伯平时生活不太自律,也不怎么注意自身健康,是亲朋好友口中的糖尿病、脂肪肝“老油条”。
这些基础性疾病陪伴他十几年,可他平时不控制饮食,还有“每日一小酌,三天一大醉”的喝酒习惯。
老婆孩子劝他戒酒,他总用“吃吃喝喝让我开心,只有心情好了才会健康”的歪道理来搪塞。
一年前,屈大伯被诊断为酒精性肝硬化,近期因为腹胀明显再次进行治疗。
经过三周的利尿、补蛋白治疗,他的腹胀明显好转,达到了出院标准。
但他依然改不了喝酒的习惯,一出院,他就抱着侥幸心理,喝了个大醉。
醉酒的屈大伯步态不稳,一个踉跄,狠狠摔了一跤。
摔倒时左胸腹先着地,当时也没觉得疼,就上床睡觉了。
哪知酒醒后感觉左腹剧烈疼痛,只得赶紧前往杭州市红十字会医院。
经确诊,屈大伯脾破裂出血,情况紧急,主管医师马上完善了术前准备,并通知手术室,准备紧急手术。
13:00麻醉科接到电话后立即组织科室人员准备抢救药品和设备。
考虑到脾破裂可能出血量巨大,而目前血库异体血源紧张,为此,马上将自体血回输设备准备待用。
13:10患者进入手术室,呼吸急促,四肢厥冷,迅速连接心电监护,发现心率145次/ 分(正常心率60~100 次/ 分),血压低,处于明显的失血性休克状态,病情极度危急!手术室护士和麻醉科团队迅速完成了多路静脉开放及麻醉。
13:20切开患者腹膜时,大量鲜红的血液如泉水般涌出,说时迟那时快,主刀医生麻利拿起血液回收机吸引管,顿时腹腔涌出的血液就源源不断地进入回收机。
一会儿工夫,回收机采集罐(容量为2000毫升)竟然被装满了,在场的医生都震惊了:“上手术台二十多年,从来都没遇到过出血这么多的情况!要是缺少自体血回输机,处理起来恐怕会相当棘手。
”离心泵开始运转,经过处理的纯净血细胞接连不断进入储血袋中。
这时,术中血气分析提示,患者血红蛋白仅为5.3 克/ 分升(正常值12~16 克/ 分升),属于重度失血。
外伤性脾破裂手术中自体血回输的效果观察与护理李凌霄;冯海容;黄飘;陈晓科【摘要】目的:探讨针对外伤性脾破裂患者术中应用自体血液回收的效果,为自体输血提供科学依据。
方法:选择2013年8月~2015年8月期间我院收治的外伤性脾破裂患者86例为研究对象,术中实施自体血液回收。
观察患者自体血液回输后反应情况,同时比较手术前后的相关生化指标。
结果:患者术中出血量为800~1400 ml,平均(1250±366)ml;回收血量为440~675 ml,平均(596±120)ml。
所有患者均接受自体血液回输,未输异体血。
回输后,均未发生溶血、细菌感染以及其他不良反应,术后恢复好。
患者手术前后白细胞、血小板、K +检测情况比较,差异均无统计学意义(P ﹥0.05)。
术前术后红细胞压积、血红蛋白比较差异有统计学意义(P ﹤0.05)。
结论:针对外伤性脾破裂手术患者应用术中自体血液回收,可有效缓解血液紧张现状,能够有效提升手术抢救成功率,尤其是针对病情危急患者具有极大的推广应用价值。
【期刊名称】《护理实践与研究》【年(卷),期】2016(013)009【总页数】2页(P84-85)【关键词】外伤性脾破裂;自体血液回收;效果【作者】李凌霄;冯海容;黄飘;陈晓科【作者单位】525100 化州市广东省化州市人民医院,广州市番禺区中医院;525100 化州市广东省化州市人民医院,广州市番禺区中医院;525100 化州市广东省化州市人民医院,广州市番禺区中医院;525100 化州市广东省化州市人民医院,广州市番禺区中医院【正文语种】中文脾组织脆弱且血流丰富,伤后出血量较大,如未及时抢救,极易造成失血性休克而死亡[1]。
针对术中大量出血患者进行抢救,最为有效的方式就是及时输血。
探索和研究为手术患者输血的相关因素,针对实际情况予以防治,是控制和降低围手术期大量出血患者死亡率的关键。
肝脾破裂大约占腹部闭合性损伤的40%左右[2]。
外伤性脾破裂手术中自体血回输的临床应用李春岭【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2014(000)011【摘要】目的:探讨自体血回输在外伤性脾破裂手术中临床应用的适应症及安全性。
方法回顾性分析2011年1月~2013年12月间38例人院治疗应用自体血回输的外伤性脾破裂患者临床资料。
结果38例患者通过自体血回输,有效扩充了血容量,32例患者中自体回输血量650~2600 ml,平均回输1250 ml。
未发生严重并发症,均痊愈出院。
结论自体血回输在外伤性脾破裂中应用,安全可靠,操作简便,有效减少了血资源的浪费和异体输血的并发症。
%ObjectiveToinvestigatetheefficacyandsaftyofautologousbloodtransfu sionintheclinicalapplicationofsurgicaltraumaticspleenrupture. Methods Retrospective analysis 38 cases of hospital treatment of autologous blood transfusion in patients with clinical data of traumatic rupture of spleen during January 2011 to December 2013. Results 38 patients with autologous blood transfusion,whose blood volume were extended effectively. 32 patients’autotransfu sion blood volume was 650 mLto 2600 ml,the average transfusion was1250 ml. No serious complications occurred,and al were cured and discharged. Conclusion Autologous blood transfusion used in traumatic splenic rupture,safe and reliable,simple operation,can effectively reduce the blood resource waste and complications of al ogeneic blood transfusions.【总页数】3页(P22-24)【作者】李春岭【作者单位】商丘市中心血站,河南商丘 476000【正文语种】中文【中图分类】R657.6【相关文献】1.外伤性脾破裂手术中自体血回输的效果观察与护理 [J], 李凌霄;冯海容;黄飘;陈晓科2.自体血液回输技术在外伤性脾破裂手术中的临床应用 [J], 傅仕华;刘国生;黄建新3.研究自体血回输在外伤性脾破裂手术中的临床应用价值 [J], 张伟4.32例自体血回输在外伤性脾破裂手术中应用的临床研究 [J], 姚光华;徐贵全5.外伤性脾破裂手术中自体血回输的临床应用效果分析 [J], 申国敏因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。