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曳引驱动（无机房）电梯年度自检报告
填写说明及注意事项
1、本报告依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与日常维护保养规则》制定，适用于有(无)机房曳引驱动电梯（防爆电梯、消防员电梯、杂物电梯除外）的定期检验。
2、本报告的自检内容、要求、方法及维保单位自行检验检查(以下简称”自检”)依据均符合国家质量监督检验检疫总局颁布的TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与日常维护保养规则》中的各项规定，所列的自检项目，完全对应TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》和TSG T5001-2009《电梯使用管理与日常维护保养规则》。
3、自检项目中，涉及实测数据的自检项目应为真实、有效、可靠的现场验证结果。
4、自检所用的仪器设备、计量器具和检测工具，纳入计量检定范围的，应当依法检定合格，并且在检定有效期内。
6、自检单位应使用统一规定的简单标记，凡确认合格的内容均划“√”；不合格内容均划“○”；“无此项”内容均划“√”；有数据要求项目应如实填写实测数据或经计算后的数据。
8、本报告一律用钢笔或签字笔填写，字迹应清晰工整。
确需更正时，应在原错误处划“——”形式，并签章、标注更改日期，在“——”上方书写正确内容。
9、自检报告应当有自检日期及自检人员、审核人员及使用单位安全管理人员签字，并对所出具的检验结果的真实性、公正性、可靠性和准确性负责。
附页：年度维保项目（内容）和要求。
机械无机房电梯定期检验自检报告一、检验目的机械无机房电梯是一种重要的交通工具，对于确保其安全运行和乘客的人身安全具有重要意义。
定期检验是验证电梯是否符合相关安全标准和规范的必要手段，本次自检旨在对机械无机房电梯的各项安全功能进行全面查验和评估，确保电梯设备的正常运行。
二、检验内容（一）电梯井道和设备间的安全1.检查井道照明是否正常，并更换灯泡。
2.检查井道内是否有积水，并清理井底积水。
3.检查井道内各部位的防摔装置，确保其完整有效。
4.检查井道内部各部位的固定螺栓，确保其牢固可靠。
5.检查设备间门的安全装置，确保其正常工作。
（二）电梯轿厢的安全1.检查轿厢内的照明设备是否正常，并更换灯泡。
2.检查轿厢门和厅门的闭合情况，确保其正常关闭。
3.检查轿厢门和厅门的门锁装置，确保其可靠。
4.检查轿厢内的报警装置，确保其正常工作。
5.检查轿厢内的应急通信设备，确保其可靠。
（三）电梯的运行安全1.检查电梯的起升机械设备，包括电动机、减速机和起升机构，确保其无异常噪音和振动。
2.检查电梯的制动设备，确保制动器工作正常。
3.检查电梯的限速器安全装置，确保其可靠。
4.检查电梯的缓冲器装置，确保其正常工作。
5.检查电梯的电气控制系统，包括按钮、指示灯和控制柜，确保其正常操作和显示。
三、检验方法本次自检采用以下方法进行检验：1.目视检查：对井道内部和轿厢内部的各项安全设备进行目视观察，确保其外观完好。
2.功能检测：通过按下相应按钮、开关或拉动相应装置，测试各安全装置和设备的功能是否正常。
3.测试仪器：使用合适的测试仪器对电梯的电气控制系统、电动机和限速器等关键部位进行测量和测试。
四、存在问题与改进措施经过本次自检，发现以下问题：1.井道照明设备有多处灯泡损坏，需要及时更换。
2.井道内有积水情况，需要认真清理井底积水，以免对电梯设备造成损害。
3.设备间门的安全装置有些松动，需要进行固定。
4.轿厢内的照明设备有灯泡损坏，需要更换。
电梯年度检查报告
(曳引式无机房电梯适用)
使用单位:
设备代码:
设备名称:
设备类型:
设备型式:
检验单位：
检验日期：
注意事项
1、本检验记录依据《电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电
梯》(TSG7001—2009) 及《<电梯监督检验和定期检验规则---曳引与强制驱动电梯>(TSG7001—2009)第1号修改单》制定。
2、本报告应当由钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3、本报告无检验、审核、批准人员及使用单位电梯管理人员签字和电梯
保养单位及使用单位章无效。
4、本报告填写可以使用统一的简单标记，表明检验结果和检验结论。
规
定如下：
(1)对于要求测试数据的项目，在“检验结果”栏填写实测或计算处理后的
数据；对于未要求测试数据的项目，合格的在“检验结果”栏中打“√”，无此项的划“∕”或“—”，不合格的划“×”；
(2)检验项目合格的，在“检验结论”栏中打“√”，无此项的划“∕”或
“—”，不合格的划“×”；
公司地址:
联系电话:
电梯年度自检报告
注:标有★的项目为根据有关规定,对于允许按照GB7588-1995及更早期标准生产的电梯,可以不检验、或者可以按照《电梯监督检验规程》（国质检锅[2002]1号）中的有关规定进行检验的项目。
附录1
层门啮合深度检查记录表单位：mm。
报告编号：
曳引驱动有机房电梯年度自检报告
使用单位名称
使用登记证编号
自检日期年月日
XXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告适用于曳引驱动有机房电梯的年度自行检查。
2、检验依据
⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》
⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》
3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试
多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动
电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用
章的自检报告无效。
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米
版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米
信息表
使用单位资料自查表
维保单位自检项目表1
维保单位自检项目表2
附表1
单位（mm）
附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)
3040 45 50 60
载荷(%)kg
附表3 对重。
无机房电梯年度自检报告1. 引言无机房电梯作为现代化城市交通的重要组成部分，承担着运送人员和物品的重要任务。
为了确保无机房电梯的安全运行，每年都需要进行自检和维护工作。
本报告将对某电梯的年度自检情况进行详细记录和分析。
2. 检查内容年度自检主要涵盖以下方面：2.1 机器设备•电梯主机：检查电梯主机的运行状态和机械部件的磨损情况；•电动机：检查电动机的工作效率和电气设备的接线是否正常；•缓冲器和导轨系统：检查缓冲器和导轨系统的运行状态和润滑情况；•机房设备：检查机房内的电源、照明和通风设备是否正常工作。
2.2 电气设备•控制系统：检查控制系统的各个部分，包括按钮、指示灯、电缆等是否正常；•电气保护装置：检查电气保护装置是否可靠，确保电梯运行过程中的安全性；•故障诊断系统：检查故障诊断系统的功能是否正常。
2.3 安全装置•门锁系统：检查门锁系统的工作状态，确保乘客上下电梯时的安全；•紧急救援设备：检查紧急救援设备的功能性，包括紧急呼叫按钮和电话系统；•火灾报警器：检查火灾报警器的联动性和灵敏度。
3. 自检过程年度自检是由专业的电梯维护人员进行的。
在自检过程中，他们按照以下步骤进行操作：3.1 准备工作维护人员需确认电梯停止运行，并确保电源已经切断。
在开始自检前，维护人员还需准备好所需的工具和安全防护装备。
3.2 机器设备检查维护人员首先对电梯的机器设备进行检查。
他们会检查电梯主机、电动机、缓冲器和导轨系统等机械部件的运行状态和磨损情况。
3.3 电气设备检查接着，维护人员会对电梯的电气设备进行检查。
他们会检查控制系统、电气保护装置和故障诊断系统等部分的功能和接线情况。
3.4 安全装置检查最后，维护人员会对电梯的安全装置进行检查。
他们会检查门锁系统、紧急救援设备和火灾报警器等部分的工作状态和功能性。
4. 检查结果和建议根据年度自检的结果，维护人员将提出相应的检查报告和建议。
根据本次自检的情况，维护人员可能会建议进行一些维修和更换工作，以确保电梯的安全运行。
受控文件号：
曳引驱动电梯
年度自检报告
报告编号
使用单位
注册代码
日立电梯（中国）有限公司杭州工程有限公司
说明
1．本自检报告适用于曳引驱动无机房电梯定期检验。
2．本自检报告为计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹工整清晰，如作修改，则修改处应有修改人员的签章。
3．有测试数据要求的项目，应在“自检结论”栏中填写实测数据，无测试数据要求的在判定为“合格”、“不合格”和“无此项”后，分别用“合格”、“不合格”和“无此项”表示，如需特殊说明的，在“备注”栏中简要说明。
4．本自检报告各项目的检验方法和结论的判定依据TSG T7001-2009《电梯监督检验和定期检验规则——曳引与强制驱动电梯》含2号修改单、TSG T5002-2017《电梯维护保养规则》中有关条款执行。
5.检验所用计量器具均在计量检定合格或者校准有效期内。
6．检验条件符合检规的相关要求。
7.无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖自检单位公章或者检验专用章的自检报告无效。
检验内容与结果
表1平衡系数电流检测记录。
报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动无机房电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司说明1、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的年度自行检查。
2、检验依据⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米信息表使用单位资料自查表维保单位自检项目表1维保单位自检项目表2附表1单位（mm）附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)3040 45 50 60载荷(%)kg附表3 对重。
电梯定检自检报告本报告是电梯定检自检的结果，旨在评估电梯运行情况并提供必要的维修和保养建议。
以下是对电梯各个方面进行的详细检查和评估。
1. 电梯外观检查根据定检标准，我们首先对电梯的外观进行了仔细检查。
外观包括门面、开关按钮和指示灯等部分。
经过检查，未发现任何明显的破损、刮擦或变形。
所有开关按钮和指示灯均正常工作。
2. 电梯门操作检查我们对电梯门的开关操作进行了评估。
电梯门开关是否灵敏，动作是否迅速，门的关闭是否牢固。
检查结果显示，电梯门操作良好，门关闭牢固。
3. 电梯运行检查根据定检标准，我们对电梯的运行状况进行了全面检查。
主要包括电梯上升、下降和停止动作是否正常，运行是否平稳，楼层显示是否准确等。
检查结果表明，电梯的运行状况良好，动作正常，楼层显示准确。
4. 电梯载重检查我们对电梯的载重能力进行了测试。
电梯的载重量应符合标准规定，并提供明确的载重标识。
经过测试，电梯的载重能力符合标准规定，载重标识清晰可见。
5. 电梯应急照明和安全设备检查为了确保电梯在紧急情况下的安全运行，我们对电梯应急照明和安全设备进行了检查。
照明设备是否正常工作，安全设备是否完好。
检查结果显示，电梯应急照明和安全设备运行良好。
6. 电梯报警装置检查我们对电梯的报警装置进行了检查。
报警装置是否可靠，是否能及时响应紧急情况。
检查结果显示，电梯的报警装置正常工作，能够及时响应。
综上所述，根据电梯定检自检的结果，我们认为电梯的运行状况良好，各项功能正常。
但是，我们建议定期进行维护和保养，以确保电梯始终处于最佳状态。
希望以上报告能对您了解电梯的运行状况有所帮助。
如有任何问题或需要进一步的维修建议，请随时与我们联系。
我们将继续为您提供优质的服务。
谢谢！。
电梯定检自检报告日期：20XX年X月X日报告人：XXX公司检查项目：电梯定期检查地点：XXX大厦一、检查概述本次定期检查旨在评估电梯的运行状况并确保其符合相关安全标准。
根据《电梯使用安全规程》的要求，我们对电梯的各项关键部件进行了细致的检查。
以下是我们的发现和建议。
二、外观检查1. 电梯井道和机房：整体干净、无明显污迹，墙壁、地板无损坏。
2. 门套和门扇：门套表面无裂纹，门扇正常开合，无卡顿。
三、操作检查1. 制动系统：制动器灵敏，制动距离符合标准。
2. 按钮和指示灯：所有按钮和指示灯均正常工作，无灯泡熄灭或指示失效。
3. 紧急呼叫装置：紧急呼叫按钮无异常，接通响应时间合理。
四、安全装置检查1. 限位开关：限位开关正常，能够准确检测电梯上下行极限，并能有效制止电梯超程运行。
2. 安全钳和安全链：安全钳和安全链工作正常，能够防止电梯坠落。
3. 过载保护：过载保护装置灵敏，能够及时停止电梯运行，防止超载情况下的运行。
4. 紧急停止开关：紧急停止开关正常，能够立即切断电梯的电源。
五、电气系统检查1. 控制柜：控制柜内部整洁，无杂物，电线连接良好。
2. 输入电压稳定，各电源输出电压正常。
3. 脱扣器和启停器：各脱扣器和启停器动作灵活可靠，无异常声音和过热现象。
六、维护保养建议1. 根据使用手册要求定期检查电梯的各项安全装置，确保其正常工作。
2. 外观检查时保持井道和机房的清洁，并做好防水、防尘工作。
3. 定期检查电梯按钮和指示灯，及时更换失效的灯泡。
4. 定期保养润滑电梯的各个移动部件，确保其顺畅运转。
5. 定期检查电气系统的电源和接线，预防线路老化和短路等故障的发生。
七、结论本次自检发现的问题较为少见，大部分关键部件运行正常且符合安全标准。
根据检查结果，我们建议加强电梯定期维护保养，确保其长期安全运行。
如有需要，请联系专业维保团队，以确保电梯的安全性和可靠性。
以上报告仅为一次自检结果，如需进一步完善电梯使用安全，请及时联系相关专业机构。
报告编号：
电梯定期自检报告
使用单位：
设备代码：
设备名称：
设备类型：
设备型式：
检验日期：
注意事项
1. 本报告依据《电梯监督检验和定期检验规则-曳引与强制驱动电梯》（TSG T7001-2009）制定，适用于电梯定期检验。
2. 本报告应当由计算机打印输出，或者用钢笔、签字笔填写，字迹应当工整，修改无效。
3. 本报告无检验、编制、审核、批准人员签字和检验机构的核准证号、检验专用章或者公章无效。
4. 检验报告复印后，未重新加盖检验单位专用章和检验单位公章无效。
5. 本报告的检验结果和结论是在受检设备当时状态下得出的。
6. 本报告一式三份，由检验机构、使用单位、日常维护保养单位分别保存。
7. 受检单位对本报告结论如有异议，请在收到报告书之日起15日内，向检验机构提出书面意见。
、
机构地址：
邮政编码：
使用电话：
电梯定期自检报告（无机房）。
报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）
曳引驱动无机房电梯
年度自检报告
使用单位名称
使用登记证编号
自检日期年月日
XXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告适用于曳引驱动无机房电梯的年度自行检查。
2、检验依据
⑴ TSG T7001 《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动电梯》
⑵ TSG T5002 《电梯维护保养规则》
3、“自检结果”和“自查结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试
多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。
5、检验条件符合TSG T7001《电梯监督检验和定期检验规则—曳引与强制驱动
电梯》的规定。
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用
章的自检报告无效。
7、本报告由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如
作修改，修改处应有修改人员的签章。
8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。
本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。
为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米
版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米
信息表
使用单位资料自查表
维保单位自检项目表1
维保单位自检项目表2
附表1
单位（mm）
附表2平衡系数项目测试记录表(8.1)
3040 45 50 60
载荷(%)kg
附表3 对重。
