输血反应应急预案演练ppt课件

其他输血反应
01
原因
输血速度过快、血液成分问题等
02
症状
心悸、胸闷、呼吸困难等
03
处理措施
减慢输血速度或停止输血，给予对症治疗，观察病情变化，及时报告医
生。同时加强预防措施，如严格掌握输血适应症和禁忌症、选择合适的
血液成分和输血量等。
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应急预案制定与实施
应急组织结构与职责划分
成立应急小组
建立联络机制
临床表现与诊断依据
临床表现
输血反应的临床表现多样化，常见的包括发热、寒战、皮疹、呼吸困难、胸闷、心悸、 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、黄疸、血红蛋白尿、溶血性贫血等。严重者可出现休克、昏
迷甚至死亡。
诊断依据
输血反应的诊断主要依据受血者的临床表现、输血史和实验室检查结果。对于疑似输血 反应的患者，应立即停止输血，并留取剩余血液制品和受血者血样进行相关检测，如血 型鉴定、抗体筛查、细菌培养等，以明确反应类型和原因。同时，应密切观察受血者的
掌握应急处理流程
护理人员应熟练掌握输血应急处理流程和相关操作技能，确保在紧 急情况下能够迅速、准确地采取应对措施。
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案例分析与经验分享
成功处理输血反应的案例介绍
案例一
某医院成功处理严重输血过敏反应。 通过立即停止输血、给予抗过敏药物 、保持呼吸道通畅等应急措施，患者 症状迅速缓解，生命体征恢复平稳。
分类
根据发生时间和机制，输血反应 可分为即发反应（输血期间或输 血后24小时内发生）和迟发反应 （输血后几天至几十天发生）。
发生率及危害程度
发生率
输血反应的发生率因受血者情况、血液制品种类和质量等因素而异，一般在 1%-10%之间。
危害程度

输血反应应急预案演练
输血反应应急预案演练
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1 主持人： 时间：2016年8月24日
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15时 3 地点：骨科病房 4 参加人员：
输血反应应急预案演练
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呼伦贝尔市第二人民医院
15：00值班护士xxx巡视病房 时发现621-1床患者输血时出 现寒战。
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输血反应应急预案演练
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15:01护士xxx立即停止停止输血.
输血反应应急预案演练
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15:02立即通知护士长及值班医生。
输血反应应急预案演练
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15:02护士xx和xxx给患者吸氧。
输血反应应急预案演练
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15:03护士xx更换输液器。输生理盐水，维 持输液通路，保留血袋及输液器。
输血反应应急预案演练
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15：04护士xx立即遵医嘱给予地塞米松 5mmg肌肉注射。
输血反应应急预案演练
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15:05护士xxx给患者测量血压
输血反应应急预案演练
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15:05护士xx给患者测量体温。
输血反应应急预案演练
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15：07护士为患者做心理护理，关系患者 及家属，稳定患者情绪。

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3．防治
（1）预防：①勿选用有过敏史的献血员； ②献血员在采血前4h内不吃高蛋白和高脂肪食物，宜用少量
清淡饮食或糖水。 （2） 处理：①过敏反应时，立即停止输血，更换输液器,改换 生理盐水；
②呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者行气管切开，循环 衰竭者应给予抗休克治疗；
③给予0．1％肾上腺素0．5～1ml皮下注射，或用抗过敏药物 和激素如异丙嗪、氢化可的或地塞米松等
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循环负荷过重
1.原因
由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加， 心脏负担过重所致。
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2.症状
突然感到胸闷、气短、咳泡沫样血性痰；严重时稀痰液可由口 鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。
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3.防治
a.输液速度不宜过快，输液量不可过多。对心脏病人、老年和 儿童尤须注意。 b.当出现心衰肺水肿症状时，应立即停止输液，让病人取端坐 位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担。 c.给以舒张血管、利尿、强心、平喘剂治疗。 d.高流量吸氧，并将湿化瓶内水换成20%-30%酒精湿化后吸入， 以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺 部气体交换，减轻缺氧症状。 f.必要时进行四肢轮扎（须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效 地减少回心血量），待症状缓解后，止血带应逐渐解除
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过敏反应
1．原因 ：
（1） 病人是过敏体质，输入血中的异体蛋白同过敏机体的蛋白质 结合，形成完全抗原而致敏； （2）献血员在献血前用过可致敏的药物或食物，使输入血液中含 致敏物质； （3）多次输血者体内产生过敏性抗体。
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2．症状：
大多数病人发生在输血后期或将结束时。表现轻重不一，轻者 出现皮肤瘙痒、荨麻疹、中度血管性水肿(表现为眼睑、口唇水 肿)；重者因喉头水肿出现呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，甚至发 生过敏性休克。

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场景三
上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10㎎静脉推注 巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱地 塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量、 质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有无变 色和沉淀、给药的方法、时间和浓度， 巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法） 抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复述地 塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。 下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。
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场景一
巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器， 通知麻醉师。 上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级 麻醉师核对患者信息。 巡回护士：查看腕带， 下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。 下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科 室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对） 下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床 号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液 数量。（两人在一起核对） 巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告 单
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【应急预案演练评价和改进措施】
改进措施
1.加强应急预案的培训，使人人熟练掌握应急预案。 2.加强思想教育，提高重视程度。 3.发现问题及时应对，保障患者安全，做好沟通，避免纠纷。
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【应急预案演练评价和改进措施】
演练的目的：

制定信息报告制度，规定 输血反应发生后应及时上 报相关部门和领导。
明确信息报告的内容、方 式和时限，确保信息报告 的准确性和及时性。
现场处置措施及效果评估
制定现场处置方案，包括患者救治、样本 采集、输血器及剩余血液封存等措施。
对现场处置效果进行评估，及时调整和完 善应急预案。
对输血反应应急处理过程进行总结和反思 ，不断提高应急处理能力。
预防措施重要性
严格掌握输血指征
避免不必要的输血，减少输血反应的发生 。
遵守输血规范
在输血前进行详细的血型鉴定、交叉配血 试验等，确保供受血者血型相合。
使用合格血液制品
选择质量可靠的血液制品，避免使用过期 或污染的血液。
加强输血过程监控
在输血过程中密切观察受血者的反应，及 时发现并处理输血反应。
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智能化输血系统将逐步推广应
用，实现输血过程的自动化和
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精准化。
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输血治疗将更加注重个体化和 精准化，提高治疗效果和患者 满意度。
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输血相关法规和标准将不断完 善，保障输血安全和患者权益 。
不断提升自身专业能力
持续学习输血相关知识和技能， 关注最新研究进展和指南更新。
参加专业培训和学术交流活动， 拓宽视野和思路。
积极参与临床实践和科研工作， 积累经验和成果。
加强团队协作和沟通能力，提升 整体工作效能。
谢谢您的聆听
THANKS
分类
根据发生时间和临床表现，输血 反应可分为急性输血反应和慢性 输血反应两大类。
发病原因及危险因素
免疫性反应
由于供受血者血型不合，输血后 导致红细胞破坏，引起溶血反应 。此外，输入具有免疫活性的淋 巴细胞、白细胞或血小板等，也

术中发生输液、输血反应的应急预案
1
什么是输液反应？
输液反应是由药物的刺激性、输入液体的浓度较高、以及患者的特殊 体质等引起的局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛、有时伴有畏寒、发 红等全身症状，还有的患者会出现急性心衰。
常见的输液反应类型有哪些？
1、发热反应 2、心力衰竭、肺水肿 3、静脉炎 4、空气栓塞
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流程
•
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患者出现输血反应
↓ 立即停止输血
↓ 告知麻醉医生及手术医生
↓ 遵医嘱给药，进行对症处理
↓ 观察生命体征及病情变化，做好记录
↓ 填写输血反应报告卡
↓ 保留输血袋并抽取患者血样一起送输血科
↓ 上报护理部
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THANKS!
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静脉炎
原因：长期 输注高浓度 刺激性强的 药物，输液 过程中无菌 操作不严引 起局部静脉 感染 症状：沿静 脉走向出现 条索状红线 ，局部红、 肿、痛，有 畏寒发热等 全身症状
空气栓 塞
原因：由于 输液管内空
te气xt 未排尽，
导管连接不 紧，有漏缝 ，加•填压写输内液容 ，输•填液写滴内空容 等•填写内容 症状：病人 感觉胸部异 常不适，濒 死感，随即 出现呼吸困 难，严重紫 绀
反
应
症状：通常在输血过程中或输血后1-2小时内发生，患者起初
寒战，继而发热，体温升高至38-41℃，持续时间不等，轻者
1-2h，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红，头痛、恶心、呕吐
等症状。
原因：患者为过敏体质；输入血中含有致敏物质（如供血者在
过
献血前使用过可致敏药物、食物）；多次输血产生抗体
敏 反 应
症状：多发生在输血后或即将结束时，症状轻重不一，出现越早 ，反应越严重。轻度反应：皮肤瘙痒，局部或全身荨麻疹；中毒 反应：血管神经性水肿，多见于颜面部，口唇高度水肿，喉头水

• 总务护士：推抢救车进入现场 巡日视期， :20发•14现年病5麻人月输5醉日液师侧：上肢下皮达肤口头医嘱——“地塞米松xmg静脉推注”。同时给予面罩吸氧。 总总务务护 护士士• 复：述推总：抢救务“呋车塞护进米入士x现m复g场静。述推。：“地塞米松xmg静脉推注”。 问麻患醉者 主“任•您：感下觉巡达有回口什头护么医不士嘱适复—吗—述？“”碳：酸“氢地钠xx塞xm米l快速松静x点m。g静脉推注”。 和患血者红 ：蛋“•我白就。是总感务觉有护点士冷”与巡回护士核对药物后给予处置，巡回护士记录。 护麻士醉长 主：任• “：巡（回巡查护体回士后与护）麻“醉病士师人：一因将起为填溶血写血袋报反告应做卡，好，立标储即存留记血取，袋血填，样送，写检同报化时验化告，验卡继肾交续功 予护士长，继续观察病情变化。
护士长（或麻醉科主任）
巡回护士 护士长宣布：“演练开始”
总务护士执行医嘱，核对药物安瓶，补充抢救药物。
电话通知护士长及麻醉主任，
巡回护士介绍病人情况：X术间患者 xxx，x性，xx岁，诊断“xxxxx”； 麻醉主任护士长进入现场。
观察病情变化，安抚患者；
护士长：“巡回护士与麻醉师一起填写报告卡，储存血袋，送检化验，继续给予及时、准确、有效的处置和记录。
• 总务护士给药
• （护士长与总务护士核对药物，总务护士给予处置，护士长进行用药登记）
输血发生溶血反应
• 麻醉主任：“请继续观察，麻醉师补写医嘱，开化验单，病情变化随时通知 护护电麻患巡护日护总麻患日巡巡总（姓麻护 日巡观麻麻巡护麻 立患负士士话醉者回士期士务醉者期回视务护名醉士期回察醉醉回士醉即者责长 长 通 主 ： 护 长 :长 护 师 ： :护 ， 护 士 、 师 长:护 病 师 主 护 长 主停 ： 准222000复：知任“士：复士：“士发士长发：： 士情：任士（任 止“备•••••••我我我111444述“护：介“述复下：现：与生口“：，口：介或： 输抢巡就巡就巡就年年年：士“绍：述达将病推总反头患注头口绍麻（ 血救回请是回是回 是555护总 巡护 护长病：口血人抢务应医者意医头病醉查 ，车月月月护感护感护 感继““碳碳务 士及人头袋输救护日嘱输肾嘱医人科体 更及“555士回士士觉士觉士 觉地续日日日酸酸麻情医送液车士期血区嘱情主后 换抢——护 长与有与有与 有塞观长 护 长氢氢醉况嘱回侧进核、热况任） 生救—1——麻点麻点麻 点米察0士：钠钠主：处上入对时敷：）理物—停停—“： 士 宣分醉冷醉冷醉 冷病松，xx填：任置肢现药间，盐品X—止止“X钟师师师”x”呋人 ”麻xx“ ： 布术术mxx观，室皮场物）防水。“输输，写执一一一地塞因醉mmg间间冰肤，止，血血巡 演将巡ll静察起起起塞米为师快快输行患患我箱总烫脉。。回脉填填填米x溶补速速血回 练者者病血医m中务伤搏护推。写写写松血写静静gxx袋护 结，护。x反情嘱士注静报报报x反医点点xx次”mxx书士术”推告告告应应嘱，。，。，送，士 束/。g分写给中静。卡卡卡，，xx报与，注回性性与 。护药巡脉，，，立开血，，告巡理，视推意储储储即处化麻压xx记护，注卡回存存存留验xx肾x置醉岁岁录士发”x血血血取单，护。m，，。长区现室袋袋袋血师，m连士诊诊协病，，，样病热H冰一断断助同核人g送送送，情。敷““巡面箱xx起检检检同变血对xx回容，xx化化化时化中交使xx填护痛xx验验验化随防””错用士；；，苦写，，，验时止记，一后继继继肾通书报录干烫续续续功知起的时写呕告伤送药间，护卡、。至物理生，输安”命记储血瓶体录科征，存的检。补血值验充袋、。抢处，置救送，药将检物血化袋。放验入，黄口继袋续中保存，标记好“床号、

医疗纠纷
输血反应可能导致医疗纠 纷，影响医院声誉和患者 满意度。
02
输血前的准备与核对
输血申请单的核对
01
输血申请单应详细填写患者信息、 病情、输血目的、输注成分和量 等，确保信息准确无误。
02
输血申请单需经医生签字，并由 护士核对无误后提交至血库。
血型鉴定的核对
护士需在输血前进行血型鉴定，确保患者血型与所输血液的 血型相匹配。
血液发放前核对是确保患者安全的重要环节，应严格遵守 相关规定和操作流程。
03
输血过程中的观察与护理
输血速度的调节
输血速度的调节
根据患者的病情和年龄，合理调节输血速度， 确保输血过程安全、平稳。
输血速度的监测
在输血过程中，密切监测输血速度，及时发 现并处理输血速度过快或过慢的情况。
输血速度的调整
根据患者的反应和病情变化，适时调整输血 速度，确保患者安全。
输血过程中的观察
观察患者的生命体征
在输血过程中，密切观察患者的生命 体征，包括血压、心率、呼吸等，及 时发现并处理异常情况。
观察输血袋的情况
在输血过程中，注意观察输血袋的情 况，如出现血浆分层、血液凝固等情 况，及时更换输血袋。
观察患者的反应
注意观察患者在输血过程中的反应， 如出现寒战、发热、过敏反应等，及 时采取相应措施。
输血后的观察与护理
注意观察患者是否有过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等。
保持输血部位的清洁和干燥，避 免感染。
01
输血后24小时内，密切观察患者 生命体征，特别是体温、呼吸和 血压的变化。
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04
留意患者是否有溶血反应，如黄 疸、血红蛋白尿等。
输血不良反应的报告与处理

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病人发生输血出血倾向反应
严密观察病人的意识、血压、脉搏、 皮肤、黏膜或手术伤口是否出血。
抽查病人血标本检查出、凝血项目
症状：皮肤、黏膜 瘀斑，穿刺部位大 块淤血或手术伤口 渗血
每输入1500ml血库即给予新鲜血500ml
根据凝血因子缺乏情况补充有关成分
严格执行上报流程
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病人发生输血发热反应
反应轻
减慢输 血速度
严密监测 生命体征
反应重
立即停止输血，严 密监测生命体征
发冷给予保暖，发 热给予物理降温
通知医生
遵医嘱给予解热阵 痛、抗过敏药物
症状：输血后 1-2h先出现发 冷、寒战继之 高热，体温达 38-41℃。伴 有头痛、恶心、 呕吐、皮肤潮 红等全身症状
余血、输血器送输血科
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输血反应
❖ 1、溶血反应（最严重） ❖ 2、发热反应 ❖ 3、过敏反应 ❖ 4、循环负荷过重 ❖ 5、输血出血倾向
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突发输血溶血反应应急预案及处理流程
一、发生输血溶血反应，立即停止输血，报告医生。 二、给予氧气吸入，建立静脉通路，遵医嘱给予对症处理。 三、余血、病人血标本、尿标本送化验室检验。 四、根据检验结果遵医嘱给予保护肾脏、碱化尿液药物。 五、严密观察生命体征和尿量，必要时行腹膜透析或血液透
必要时气管切开 或气管插管
遵医嘱予抗过敏药物
必要时心肺功能监测
余血、输血器送输血科
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严格执行上报流程
突发输液、输血循环负荷过重（急性左心衰） 反应应急预案及处理流程
一、病人发生循环负荷过重（急性左心衰）症状时， 立即停止输液、输血，报告医生。

场景四
巡回护士：15分钟后再次观察患者，静脉留置针穿刺部位皮肤红疹已 消退，报告麻醉师 上级麻醉医生：观察病人生命体征正常，可以开始手术。 下级麻醉医生：填写输血不良反应记录单与血制品，交于中控护士送 至血库。与上级麻醉医生核对， 上级麻醉医生：与巡回护士核对空安剖，在口头医嘱执行本上签字确 认。 巡回护士：手术结束后，通过网络上报不良事件，一周内科内进行不 良事件讨论。
患者基本信息：
2号手术间患者，脊柱外科，51床，王松，男，28岁，住院号 689484，血型O型，患者行颈椎内固定手术，术中因大量失血 ，红细胞已降至7g/dL，遵医嘱给予红细胞4U
场景一
巡回护士:巡视时发现静脉穿刺点周围皮肤有红疹，立即关闭输血器， 通知麻醉师。 上级麻醉师：观察皮肤发现红疹已累及前臂，立即让巡回护士和下级 麻醉师核对患者信息。 巡回护士：查看腕带， 下级麻醉医生：查看病历（病历首页），核对病人基本信息。 下级麻醉医生：拿病历，巡回护士拿血型单，核对病人基本信息，科 室、床号、姓名、住院号、年龄。（两人在一起核对） 下级麻醉医生：拿血型单，巡回护士拿交叉配血报告单进行八对：床 号、姓名、住院号、血型、交叉配血结果、血袋号、血液种类、血液 数量。（两人在一起核对） 巡回护士：查看核对血型牌、血袋号，下级拿麻醉医生交叉配血报告 单
场景三
上级麻醉医生：下达口头医嘱：地塞米松10㎎静脉推注 巡回护士：将口头医嘱记录于口头医嘱执行本上，复述口头医嘱 地塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 下级麻醉医生：和巡回护士共同核对药物，抽药核对药名、剂量 、质量、标签是否清晰、批号、有效期、安剖有无裂缝、药物有 无变色和沉淀、给药的方法、时间和浓度， 巡回护士：（先用砂轮划再使用活力碘消毒2遍，注意抽药的手法 ）抽药后巡回护士查看腕带核对患者基本信息，巡回护士再次复 述地塞米松10㎎静脉推注， 上级麻醉师：回答正确， 巡回护士：执行医嘱，保留空安剖。 下级麻醉医生：在麻醉记录单上记录抢救过程。