内科学_各论_疾病:淋球菌性结膜炎_课件模板
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淋球菌性结膜炎淋球菌性结膜炎为一种剧烈的急性传染性眼病,可以发生于成年人或新生儿,也可转移性淋病性结膜炎形式出现。
起病猛烈,是最严重的细菌性结膜炎。
眼睑结膜呈现急性化脓性炎症,眼睑高度水肿,大量黄/色脓性分泌物不断溢出,因此有“脓漏眼”之称。
病因:为淋病奈瑟菌感染所导致。
新生儿常见,常由母体阴道分泌物感染所导致。
成年人则多由本身或者他人尿道分泌物通过手或者衣物感染所导致。
临床表观:1.成年人性(1)潜伏期数小时至3日,这时表现结膜轻度充血、水肿。
(2)浸润期症状急剧发展,眼睑高度充血水肿,灼热,疼痛感。
睑结膜高度充血,伴有假膜形成,球结膜堤状水肿,重者突出睑裂之外。
这时分泌物为血水样。
眼球知觉很敏感,触之即痛。
可有全身发热、耳前淋巴结肿大等。
一般经过3至4日。
这时结膜上皮刮片可见到大量淋球菌存在。
(3)脓漏期约经5日后,睑结膜肿胀渐渐消退变软,代之而来的是大量黄/色脓性分泌物,质稠厚,自睑裂源源不断溢出,所以叫做脓漏期。
经2至3星期后,少数在4至6星期才可恢复。
脓性分泌物渐渐减少,在分泌物内包含大量淋球菌。
(4)慢性卡他期(恢复期)眼睑红肿,结膜肥厚,睑结膜乳头增生、充血,数月之后睑结膜留下薄瘢痕。
角膜并发症甚为常见,绝大部分患者因角膜并发症而失明。
细菌在角膜上皮细胞内生长繁殖,形成灰色浸润,非常快变黄、坏死、溃疡,迅速穿孔,甚至有在24小时内即发生穿孔。
2.新生儿性潜伏期一般低于48小时,两眼发病,症状与表现均较成年人轻,角膜并发症发生比较迟而轻,在妈妈阴/道内查出淋球菌。
治疗:1.冲洗结膜囊因分泌物极多影响滴入药物的吸收,所以应用0.9%生理盐水或者3%硼酸溶液冲洗结膜囊,每半个小时至1小时1回,直至分泌物减少甚至消失为好。
单眼患者,冲洗时注意将头向患侧倾斜,以免冲洗液流入健眼。
2.青霉素对淋球菌高度敏感,青霉素皮试阴性患者可以用2000至5000U/毫升青霉素溶液每min滴眼1回,1小时后分泌物减少,改为5分钟1回,分泌物进一步减少后,改为每半个小时1回,要持续2至3天。