造口袋更换操作流程及评分标准
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指导患者更换造口袋的操作流程换造口袋这个事儿呀,没那么复杂,咱就慢慢说哈。
一、准备工作。
咱得先把要用的东西都准备好呢。
需要新的造口袋,这肯定是必须的啦。
还有湿纸巾或者柔软的毛巾,这个是用来清洁造口周围皮肤的哦。
再有就是剪刀,用来修剪造口袋的开口大小的。
可别小瞧这些东西,每一样都很重要呢。
在准备东西的时候呀,最好找个干净、舒服又有足够空间的地方,这样操作起来才方便。
比如说可以在卧室的小桌子旁边,或者是在客厅光线好的沙发跟前。
二、清洁造口周围皮肤。
接下来就到了清洁这一步啦。
轻轻地用湿纸巾或者毛巾沾上温水,然后小心翼翼地擦拭造口周围的皮肤。
这个时候动作一定要轻哦,就像对待小宝贝一样温柔。
因为造口周围的皮肤很脆弱的,如果太用力的话,可能会让皮肤受伤呢。
要把之前残留的排泄物呀,还有黏在皮肤上的旧胶片什么的都擦干净。
要是有一些比较难擦的脏东西,可以稍微多沾点水,慢慢擦,可别着急。
三、测量和修剪造口袋。
清洁完了,咱们就要开始弄造口袋啦。
先把新的造口袋拿出来,然后把它的底盘放在造口上,比着造口的大小,用铅笔或者直接用眼估量一下,要剪出一个合适的开口大小。
这个开口不能太大,太大了排泄物可能会漏出来;也不能太小,太小了会压迫造口,让造口不舒服的。
剪的时候呢,要慢慢地剪,要是一下子剪大了,那这个造口袋可能就不能用喽。
四、粘贴造口袋。
现在就到粘贴这个关键步骤啦。
把造口袋底盘的保护纸揭掉一部分,先贴住造口的一边,然后慢慢地一边贴一边把保护纸揭掉,这样可以避免有褶皱或者空气在里面。
贴的时候要确保造口袋和造口周围的皮肤贴合得严严实实的,不能有缝隙哦。
就像给造口穿上一件合身的小衣服一样。
如果贴的时候发现有一点点没贴好,不要硬来,可以轻轻地揭开重新贴一下,直到贴得完美为止。
五、检查。
贴好之后呢,咱得检查一下。
看看造口袋有没有贴牢,有没有哪里翘起来了。
再看看造口有没有被压迫到,周围的皮肤有没有发红或者不舒服的情况。
如果都没有问题,那这次更换造口袋就大功告成啦。
更换造口袋
1、揭开造口底盘,观察造口周围皮肤有无红肿,皮疹及破溃(如有异常及
时就诊)用不含酒精的湿纸巾擦拭
2、用溃疡粉均匀涂抹造口周围,将多余的粉掸干净
3、将保护膜均匀涂抹于造口周围,待干后在造口周围根据个人情况涂抹防
漏膏,用湿棉签将防漏膏涂匀
4、用小剪刀根据造口大小将造口底盘剪成合适大小,用手指将剪好的底盘
周围的毛茬弄平
5、揭开造口底盘的透明贴,固定于造口周围合适位置,稍事按压,将造口
袋固定于造口底盘上,根据体位固定造口袋,连接引流袋
6、注意观察造口有无渗漏,一般3-4天更换底盘一次,如底盘黏胶部分发白,
随时更换。
一件式肠造口袋更换流程一、评估有效核对患者身份询问病人有无腹胀、排气排便是否顺畅查看造口底盘(有无增厚的现象)及更换的日期建议患者更换造口袋、并且让家属和患者仔细学习造口袋的更换方法二、用物准备治疗车上:造口袋、一次性治疗碗(内盛用温开水或生理盐水浸湿的棉球若干)、镊子、柔软的卫生纸、测量尺、造口剪、一次性橡胶手套、一次性治疗巾,根据个人情况备护肤粉、皮肤保护膜、防漏膏和造口腰带治疗车下:医用垃圾桶、生活垃圾桶三、操作过程自身准备完善,洗手,戴口罩再次核对患者身份,拉上窗帘或围上屏风将一次性治疗巾平铺于造口袋下方以防污染床单位戴上手套后,揭下旧造口袋(黏胶从上往下慢慢剥离,同时用另一只手按住皮肤使牵拉不至于太大)观察黏贴情况(造口底板有无渗漏)更换下来的造口袋黏胶折叠好放入垃圾袋中用软卫生纸吸拭造口及周围皮肤(勿用力擦拭)拿镊子用湿润的棉球清洗造口及周围皮肤检查造口黏膜及周围皮肤情况(如有皮炎可使用造口护肤粉及皮肤保护膜)用测量尺测量造口大小修剪底盘(开口比造口大1-2mm),用手摩擦剪裁边缘使之光滑,防止粗糙刺伤造口待患者皮肤干爽后,嘱病人鼓起肚子,粘贴造口底盘,从下至上(皮肤有凹陷可使用防漏膏,根据患者需求选择造口开口部位)记录更换造口袋时间、操作者姓名嘱咐患者卧床并用手轻轻按压底盘处5-10分钟使之黏贴牢固四、健康宣教咳嗽翻身时按压造口底盘注意保护,避免提重物,避免碰撞局部,合理饮食,底盘如有渗漏及时更换,当袋内大便达到1/3~1/2满时即要排空袋子五、处理用物,脱手套、口罩,洗手并纪录(注:文档可能无法思考全面,请浏览后下载,供参考。
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更换造口袋技术操作评分标准项目评分标准及细则分值扣分原因得分准备质量15 分1、衣帽整洁,规范洗手,戴口罩(一项未做扣1分)2、用物准备:造口袋、造口测量尺、夹子、一次性手套2双、剪刀、清洁用品、脸盆、毛巾2条、温水、塑料袋、便盆(缺一项扣1分)3、环境整洁,必要时给予屏风遮挡(少一项扣1分)3102操作流程质量7 0分1、携用物至患者床旁,核对床号、姓名,说明目的、方法,取得患者配合(少一项扣1分)2、屏风遮挡,并铺防水垫,保护床单(缺一项扣2分)3、洗手,戴手套(少一项扣2分)4、测量袋内容物的量后将内容物倒入抽水马桶,一手按住皮肤,一手将造口袋小心撕下,放入塑料袋内(方法不对不得分)5、使用温水毛巾清洁造口和周围皮肤,用干毛巾轻轻吸干皮肤,不要擦皮肤(未做或方法不对不得分)6、观察造口及周围皮肤的颜色,大小,有无水肿形成和有无出血。
造口周围皮肤有无红肿、被腐蚀或受刺激(少一项扣2分)7、如果造口周围皮肤被腐蚀,清洁皮肤并轻弹少许护肤粉,用保护膜将护肤粉盖在皮肤上,需让保护膜干燥1分钟(少一项扣2分)8、如果造口周围皮肤不平整,要使用防腐膏涂在造口周围,等待1~2min,使之干燥后帖造口袋(方法不对不得分)9、使用测量尺测造口大小,测得的尺寸需比造口大出5mm(未做不得分)10、按测量尺测得的形状画在造口袋背面,并按标记剪好,将造口袋的剪孔对准造口平整的贴上,并用手轻压1~2min(少一项扣3分)11、用夹子夹住造口袋下端排放口(未做不得分)12、脱手套,洗手,整理用物(少一项扣1分)6848575551055全程质量15分1.造口袋与造口接触毫无外漏,通畅2.造口周围皮肤干燥,无异味,患者舒适105更换造口袋技术操作(一)目的1.提供合适的方法,收集造口患者的大小便;2.评价和护理造口周围的皮肤;3.减轻异味,使患者舒适,增加自信心。
(二)注意事项1.更换造口袋时应在患者饭前或造口蠕动不强烈时进行;2.有外漏时马上更换;3.当袋内大便达到1/3~1/2满时即要排空袋子。
造口护理操作流程及评分标准造口护理是指对患者体内或体外的造口进行有效的清洁和护理,以预防感染和促进伤口愈合。
本文将介绍造口护理的操作流程,并提供相应的评分标准,以确保护理过程符合专业标准。
一、操作流程1. 准备工作在进行造口护理前,护理人员应做好充分的准备工作,包括检查所需器材是否齐备、洗手消毒、佩戴个人防护装备等。
2. 评估患者情况在进行造口护理前,护理人员应对患者的整体情况进行评估,包括造口的位置、类型、愈合情况等。
同时,还需了解患者是否有相关的症状或不适感,以便进行相应的护理措施。
3. 清洁造口周围皮肤清洁造口周围皮肤是造口护理的重要环节,可采用以下步骤:(1)洗手,并戴上手套;(2)用无菌盐水或适宜的清洁剂清洁造口周围的皮肤,避免使用过多的力度;(3)用无菌纱布轻轻擦拭造口周围的皮肤,由内向外进行,避免交叉感染。
4.更换造口袋或收集袋根据患者具体情况,护理人员需定期更换造口袋或收集袋,步骤如下:(1)准备好无菌的造口袋或收集袋;(2)先关闭当前使用的袋子,避免造口内容物外溢;(3)迅速打开新的袋子,尽快将其覆盖在造口上;(4)调整袋子的位置,确保其紧密贴合造口周围皮肤;(5)检查袋子是否漏气漏液,并及时解决问题。
5. 检查并固定导管如果患者体内有造口导管或其他引流装置,护理人员需进行检查并固定,步骤如下:(1)检查导管和引流装置是否正常;(2)调整导管的位置,确保其畅通无阻;(3)使用无菌绷带或专用固定带固定导管,避免移位和脱落。
6. 记录和报告在完成造口护理后,护理人员应及时记录护理过程和患者的反应,并向医疗团队进行报告,以便于团队协作和进一步的护理安排。
二、评分标准为了确保造口护理过程的质量和安全,以下是一些可能的评分标准:1. 洗手与个人防护(1)护理人员是否正确洗手并佩戴个人防护装备(如手套、口罩、隔离衣等)。
(2)是否注意保持操作环境清洁,避免交叉感染。
2. 评估患者情况(1)是否有对患者进行全面的评估,包括造口位置、类型和愈合情况等。
简述造口更换的流程造口更换流程呀,这就像是给造口来一场小小的变身派对呢。
一、准备工作。
咱得先把要用的东西都找齐喽。
就像出去旅游要收拾行李一样,可不能丢三落四的。
要准备好新的造口袋、皮肤保护剂、温水、柔软的毛巾或者纱布、剪刀这些东西。
新的造口袋得是合适的尺寸哦,要是太大或者太小,那造口可就不舒服啦。
二、清洁工作。
接下来就是清洁环节啦。
先把原来的造口袋小心地取下来,就像轻轻揭掉一个小贴纸一样。
不过在揭的时候要特别注意,可别弄疼了造口周围的皮肤。
取下来之后呢,用温水浸湿的毛巾或者纱布,轻轻地擦拭造口周围的皮肤。
这个时候呀,动作一定要轻柔,就像对待小婴儿的皮肤一样。
把那些脏东西、分泌物都擦干净。
如果有一些比较顽固的脏东西,可不能用力擦,那就用皮肤保护剂稍微软化一下再擦。
三、检查造口。
擦干净之后呢,咱得好好检查一下造口。
看看造口有没有发红呀、发炎呀,或者有没有出血之类的情况。
要是发现有点小问题,也别太慌张。
如果只是有点红,那可能是刚刚被造口袋压得有点久了,稍微透透气可能就好啦。
但要是有比较严重的情况,那可就得找医生问问喽。
四、涂抹皮肤保护剂。
检查完没什么大问题,就可以给造口周围的皮肤涂抹皮肤保护剂啦。
这个就像是给皮肤穿上一层小铠甲,保护它不受排泄物的刺激。
涂抹的时候要均匀一点哦,就像给蛋糕抹奶油一样,每个角落都要照顾到。
五、裁剪造口袋。
然后就是裁剪造口袋啦。
根据造口的大小来裁剪,可不能太大或者太小。
要是太大了,排泄物可能会漏出来,那可就麻烦了;要是太小呢,又会勒着造口,造口也会不开心的。
裁剪的时候要小心手哦,剪刀可不长眼呢。
六、粘贴造口袋。
最后就是粘贴造口袋这个关键步骤啦。
把造口袋后面的贴纸撕开一点点,先对准造口的位置,然后再慢慢把整个贴纸撕开,一边撕一边把造口袋贴好。
要贴得平平整整的,不能有褶皱。
就像给造口穿上一件合身又舒服的小衣服一样。
贴好之后呢,再轻轻按压一下,确保造口袋和皮肤贴合得很好。
造口更换虽然看起来有点麻烦,但是只要我们按照这个流程来,就可以让造口舒舒服服的啦。
造口袋更换操作流程及评分标准
一、操作目的
1.减少粪便肠液对造口周围皮肤的刺激
2.提高生活质量
二、物品准备
治疗巾、清水棉球/湿纸巾、干纸巾、造口袋、造口测量尺、剪刀等
三、操作流程
报告:我是××科护士××,我操作项目是更换造口袋,现物品准备完毕,是否开始,请指示?是!→洗手(六步洗手法)戴口罩→取治疗本并查对→口述:请二人查对→推车入病房→您今天感觉好些了吗?→取治疗单查对床头卡→走到患者床前(您是*床**吗?现在我要为您更换造口袋,您去厕所吗?请您配合一下)→关闭门窗、屏风遮挡、调节室温→[开始计时]视病情协助患者取平卧位(口述:我来协助您取平卧位)→将治疗巾垫于患者臀下(评估患者造口周围皮肤及肠管情况、心理反应)→操作者于患者右侧,左手按住皮肤,右手由上至下接除造口底盘放入垃圾袋内→清水棉球/湿纸巾擦拭造口周围皮肤,待干→用造口测量尺子测量造口大小(口述:为您测量一下造口大小)→根据造口大小形状裁剪造口底盘,开口一般比造口大1-2mm左右→裁剪后用手指将底板的造口圈磨光→除去黏贴保护纸→将底盘对准造口由下而上粘贴,轻轻按压→夹闭造口袋底部排放口[计时结束]→更换完毕,协助患者取舒适卧位→整理床单位→取治疗单查对床头卡,询问患者需要(口述:*床**造口袋已为您更换好,请问您还有别的需要吗?我是今天的值班护士,我姓×,如果您有什么需要,请及时与我联系,谢谢您的配合),清理用物,洗手。
四、应知应会
1、造口袋更换注意事项?
答:使用造口辅助用品前仔细阅读产品说明书;移除造口袋时注意保护皮肤;保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适范围;避免做增加腹压运动,以免形成造口旁疝;定期造口扩张,防止狭窄。
2、造口袋更换操作要点?
答:保证造口周围皮肤的干爽,将皮肤撑平粘贴造口袋,粘完按压粘胶5-10分钟,并其在30分钟之内避免做剧烈运动以加强黏附性。
粘贴时应采取立位或者卧位以保持腹部皮肤的平整。
3、为何粘胶中心孔大小合适如此重要?
答:若中心孔过大,造口与粘胶之间的缝隙会积留粪液,影响粘胶的粘性,而且对皮肤造成刺激,损伤皮肤。
过小,在更换造口袋时会摩擦造口黏膜,引起肠管出血。
故一般裁剪比造口大1-2mm即可。
4、造口患者指导要点?
答:引导患者参与造口自我管理,告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤,小肠造口者选择空腹时更换;告知患者及家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法;指导患者合理膳食,训练排便。
5、术后造口观察要点?
答:(1)观察造口粘膜颜色:肠造口粘膜的正常颜色应为红色或粉红色,类似正常人嘴唇的颜色,表面光滑湿润。
如果造口的颜色苍白或深暗红,需考虑造口坏死的可能性,应及时通知医生;(2)观察造口水肿情况:术后几天内,造口出现一些水肿现象无需处理;如果水肿明显无消退的迹象应查明原因,是否有低蛋白血症或心脏功能不全等,应积极纠正;(3)观察造口排泄情况:造口手术后应即刻粘贴上透明的造口袋,并排空气体。
在最初的2天内一般只有少量的血性分泌物而无气体或粪便排出。
若有气体排出,需通知医生。
造口袋更换技术操作考核及评价标准
科室:_____姓名:_____分数:_____
项目操作标准评分标准
标准
分值
扣分
点
操作准备10分1.衣帽整齐,戴口罩,胸卡,洗手一项不符扣2分5
2.物品准备:治疗巾、清水棉球/湿纸巾、
干纸巾、造口袋、造口测量尺、剪刀
少一种物品扣2分
5
评估要点10分1.询问、了解患者的身体状况
评估不全一次扣3分
10 2.评估患者心理反应、造口周围皮肤及
肠管情况
操作要点65分1.携用物至床旁,做好解释,做好查对
每漏一项扣3分,不规
范一处扣2分
10
2. 关闭门窗、屏风遮挡、调节室温
3.协助患者取舒适卧位,垫治疗巾
4.清洁造口周围皮肤彻底、测量裁剪合
理、粘贴紧密
方法不正确、部位不准
确,一次扣5分
25
5. 夹闭造口袋底部排放口漏项扣5分10
6. 综合评价:操作熟练准确,沟通宣教
技巧好,语言通俗易懂,操作中注意保
暖
漏项扣5分10
7.整理用物,取舒适卧位,再次查对,
签名
操作过程中,物品坠落
一次扣1 分,每漏一项
扣2分。
6 8.洗手4
指导要点10分1.告知更换造口袋目的及注意事项
2.时间:7分钟
每超15秒扣1分,提前
30秒加1分。
扣分5分
封顶
10
理论
5分
掌握操作目的、应知应会一项不掌握扣1分5总分100主考老师:考核日期:。