2016年临床助理医师考试辅导：结核病基本病变

四川省2016年下半年临床助理医师外科学：周围血管损伤体征考试题本卷共分为2大题40小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。

一、单项选择题(在每个小题列出的四个选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题干后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

本大题共20小题，每小题2分，共40分。

)1、听神经鞘瘤出现的主要症状是A．听力减退，耳鸣和出现前庭神经损害B．失明、半盲C．恶心、呕吐D．头晕、头痛E．高颅压2、原发性肺脓肿最常见感染的细菌是__。

A．大肠杆菌B．葡萄球菌C．粪球菌D．厌氧菌E．星形诺卡菌3、医学伦理学的核心问题是A．医务人员之间的关系B．医务人员与患者的关系C．医务人员与社会之间的关系D．医务人员与科学发展之间的关系E．以上都不是4、下列哪项不是无排卵性功血的病理变化____A．萎缩型子宫内膜B．增生型子宫内膜C．子宫内膜简单型增生D．子宫内膜复杂型增生E．子宫内膜腺体分泌不足5、内环境稳定是指A．细胞外液的物理、化学因素保持着动态平衡B．细胞内液理化性质保持不变C．细胞外液理化性质保持不变D．细胞内液的化学成分相对恒定E．细胞外液的化学成分相对恒定6、不符合子宫颈癌描述的是A．与慢性细菌感染有关B．与HPV感染有关C．与多胎生产有关D．与早婚有关E．与性生活紊乱有关7、结核病的基本病变包括A．渗出为主的改变B．变性、坏死为主的改变C．增生为主的改变D．渗出、增生为主的改变E．渗出、变质、增生三种改变8、咳嗽气急，脓痰腥臭，壮热烦躁，胸闷疼痛，此为肺痈的哪一期A．初期B．成痈期C．溃脓期D．恢复期E．以上都不是9、病理诊断报告书发送的要求是A．5个工作日完成诊断工作B．因客观原因延迟报告时，应口头或书面告知医师或患者C．病理报告应该发到有关临床科室D．发送与接受病理报告的人员应该履行签字手续E．以上全部10、炎症变质时发生的代谢性变化不包括A．炎症化学介质释放B．分解代谢增强C．酸性代谢产物减少D．氢离子浓度升高E．组织渗透压升高11、卵巢内有卵泡发育并已成熟，子宫内膜出现A．萎缩型B．增生期C．增生过长D．分泌期E．月经期内膜12、关于细胞凋亡的形态学改变，下列不正确的是A．细胞体积缩小及变形B．核浓染、丧失亚形态结构C．核染色质呈新月形D．核染色质呈圆形E．可见巨噬细胞吞噬凋亡细胞的现象13、下列哪种因素不利于血栓形成：A．纤维蛋白溶酶增加B．血流缓慢C．心血管内膜的损伤D．动脉畸形E．血液黏稠度增加14、特发性血小板减少性紫癜病人经肾上腺皮质激素治疗8个月后，血小板升为30×109/L，仍有月经过多、鼻衄、牙龈出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区与肝区的放射指数比值较高，进一步治疗应选用A．继续使用糖皮质激素治疗B．免疫抑制剂C．脾切除D．输血小板E抗纤溶药物15、区别血尿与血红蛋白尿的主要方法是A．观察血尿颜色B．做尿胆原清除C．做尿隐血试验D．作尿三杯试验E．作尿沉渣试验16、急性心肌梗死后室性心律失常主要发生于____A．3h内B．6h内C．12h内D．24h内E．48h内17、细胞质的染色与pH的关系错误的是A．pH调到蛋白质等电点4.7～5.0时，酸性染料不易染色B．pH调到蛋白质等电点4.7～5.0时，碱性染料不易染色C．pH调到蛋白质等电点6.7～6.8时，胞质易染色D．pH调到蛋白质等电点6.7～6.8时，胞核易染色E．pH调到蛋白质等电点6.7～6.8时，胞核不易染色18、关于IgD，错误的是A．介导Ⅰ型变态反应B．是SmIg的一种C．不能激活补体D．不是天然血型抗体类型E．不能穿过胎盘19、房间隔缺损，最常见的类型是____A．原发孔未闭B．继发孔未闭C．高位缺损D．卵圆孔未闭E．房间隔完全缺如20、女孩，3岁。

临床执业助理医师分类模拟6一、A1型题1. 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是A.慢性支气管炎B.大叶性肺炎C.小叶性肺炎D.病毒性肺炎E.以上均正确答案：B[解答] 肺部疾病痊愈时，容易完全恢复组织正常的结构和功能的疾病是大叶性肺炎。

2. 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是A.黏膜上皮细胞变性、坏死、脱落B.管壁充血、水肿C.黏膜上皮纤毛倒伏、脱失D.粘液腺减少E.粘液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺粘液化答案：E[解答] 慢性支气管炎患者咳痰的病变基础是黏液腺肥大、增生，分泌亢进，浆液腺黏液化。

3. 慢性胃溃疡最常见的并发症是A.穿孔B.出血C.幽门狭窄D.癌变E.幽门梗阻答案：B[解答] 慢性胃溃疡最常见的并发症是出血。

4. 下列结肠疾病中最易发展为结肠癌的是A.炎性息肉B.乳头状腺瘤C.增生性息肉D.幼年性息肉E.肠憩室答案：B5. 病毒性肝炎中见明显碎片状坏死和桥接坏死的是A.急性黄疸型肝炎B.亚急性重型肝炎C.慢性持续性肝炎D.慢性活动性肝炎E.急性活动性肝炎答案：D[解答] 慢性活动性肝炎见明显碎片状坏死和桥接坏死。

6. 关于肝硬化的叙述中正确的是A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成C.门脉高压症可表现为出血倾向D.肝功能不全可表现为脾肿大E.肝功能不全可表现为肾肿大答案：B[解答] 肝硬化病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成。

7. 胃溃疡底部常见动脉内血栓机化，该处血栓形成的最主要机制是A.溃疡组织释出多量组织凝血酶原B.溃疡处动脉内膜炎致内膜平滑C.溃疡处动脉血流缓慢D.溃疡处纤维化使动脉内血流不规则E.溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙答案：E[解答] 溃疡处动脉内膜炎致内膜粗糙是血栓形成的最主要机制。

8. 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是A.原位癌B.浸润型癌C.非典型增生D.进展期癌E.早期癌答案：E[解答] 局限于黏膜及黏膜下层的胃癌是早期癌。

临床执业助理医师考试之呼吸系统第八章肺结核第八章肺结核肺结核是呼吸系统传染病，由于结核菌侵犯肺组织所致。

传染源为病人和带菌者，主要通过呼吸道传播。

是国人咯血的常见原因。

一、病因和发病机制1.病因结核分枝杆菌①染色：涂片抗酸染色（+）；②分型：分枝杆菌有人、牛、鼠、非洲型，致病主要人型及少数牛型；③培养：生长缓慢，培养需2～8 周才长出菌落；④抵抗力：对外界环境抵抗力强，彻底灭菌-焚烧痰纸。

【例题】人类结核病的主要病原菌是A.牛型结核菌B.鼠型结核菌C.人型和鼠型结核菌D.牛型和鼠型结核菌E.人型和牛型结核菌[答疑编号502911080101]『正确答案』E2.机制人感染结核菌后是否发病决定于结核菌数量、毒力、机体免疫力及变态反应。

3.Koch现象：机体对结核分枝杆菌初次感染和再感染所出现的不同表现。

①初感染：将结核分枝杆菌皮下注射到未感染的豚鼠，l0～14日后局部皮肤红肿、溃烂，形成深的溃疡，不愈合，最后豚鼠因结核分枝杆菌播散到全身而死亡；②再感染：对3～6周前受少量结核分枝杆菌感染和结核菌素皮肤试验阳转的动物，给予弱等剂量的结核分枝杆菌皮下注射，2～3日后局部出现红肿，形成表浅溃烂，继之较快愈合，无淋巴结肿大，无播散和死亡。

在这个过程中，前者较快的局部红肿和表浅溃烂是由结核菌素诱导的迟发性变态反应的表现，后者无结核分枝杆菌播散，无淋巴结肿大以及溃疡较快愈合是免疫力的反映。

4.机制：目前认为结核病免疫保护机制主要的是细胞免疫。

细胞免疫保护作用以T为主，T促进巨噬细胞的功能和免疫保护力。

二、肺结核的基本病变渗出、变质、增生。

三、临床表现★★★★★1.症状起病缓慢、结核中毒症状、呼吸道症状（轻者无症状）。

（1）结核中毒症状：低热、乏力、纳差、体重减轻、盗汗、月经不调、闭经。

（2）呼吸道症状：咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难、咯血（1/2～1/3）。

咯血原因：炎性病灶毛细血管扩张；小血管损伤或来自空洞内的血管病破裂；硬结钙化机械损伤血管；结核性支气管扩张。

临床助理医师病理学重要知识点：结核病
结核病
(一)基本病理变化
变质、渗出和增生，特点：结核性肉芽肿。

1.变质——干酪样坏死。

状似奶酪;镜下：红染无结构的颗粒状物，内含结核杆菌。

2.渗出：浆液性，或浆液纤维素性炎。

3.增生——结核结节。

典型结核结节——中央有干酪样坏死，其中含有结核杆菌，周围有类上皮细胞，Langhans巨细胞，外周有淋巴细胞浸润，少量成纤维细胞增生
(“干累多领先”TANG)。

(二)原发性肺结核病的病变特点及结局
多见于儿童。

机体第一次感染结核杆菌引起。

1.病变特点——原发综合征
(肺原发灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核)。

位于上叶下部或下叶上部(通气较好)。

临床执业助理医师课后模拟题（含答案）答案见尾页一、A1型题1.肺结核感染的主要途径是：A 病菌经消化道进入B 经皮肤创口进入C 经血行播散D 经呼吸道吸入E 以上均为主要途径2.结核菌属于下列哪一项：A 为双球菌B 属于肠道杆菌C 属于棒状杆菌D 属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性E 属于分支杆菌，涂片染色具有抗碱性3.关于原发型肺结核病变部位，下列哪项说法不正确：A 病变多位于上叶底部B 病变多位于中叶C 病变多位于上部D 双肺下叶底部E 病变多位于纵膈4.关于原发型肺结核病变特点，下列哪种说法不正确：A 病变局部渗出性病灶反应轻B 常沿淋巴管波及到淋巴结C 病灶也可潜伏于肺尖、骨、脑等部位成为日后复发根源D 原发病灶大多较快吸收E 原发病灶大多不容易吸收，易形成空洞5.原发型肺结核的临床表现，哪项说法不正确：A 症状多为轻微而短暂B 有低热C 轻度咳嗽D 未稍血白细胞明显升高E 数周可好转6.原发型肺结核X线表现为：A 原发病灶及肺门淋巴结肿大B 双上肺条索状阴影C 原发病灶、结核性淋巴管炎与局部淋巴结炎性肿大D 肺部有对称的球形病灶E 大片浓的致密影，可出现吞蚀样空洞7.关于血行播散型肺结核，正确说法是：A 现有的概念只有慢性血行播散型肺结核B 儿童多来源于继发性肺结核C 目前分为急性、亚急性或慢性型D 成年多来源于原发性肺结核E 儿童多来源于继发性肺外结核8.关于原发性肺结核的下列说法哪项是正确的：A 多见于儿童，预后不良B 多见于成年人，预后佳C 常见的原发病灶不能吸收，极少形成钙化D 多见于儿童，病灶多可形成干酪样坏死E 少数可发展为血行播散型肺结核9.关于急性播散型肺结核正确的说法是：A 结核菌分次少量经血行播散至肺内所致B X线两肺布满大小不均匀的粟粒样阴影C 病初胸片可以无明显的粟粒影D 毒血症状不明显E 伴结核性脑膜炎少见10.关于亚急性或慢性血行播散型肺结核的正确说法是：A 少量结核菌一次性进入血中播散至肺所致B 起病急，发热等毒血症状明显C X线表现大小不均，新旧密度不等的病灶D 病灶多在双下肺野E 由于机体免疫力较弱所致11.浸润型肺结核是：A 是成人发病中较为少见的一个类型B 此型主要为再感染直接进展所致C 此型主要内源性感染所致D 主要为原发性肺结核直接进展所致E 此型不会有胸痛12.浸润型肺结核病变特点：A 病变多位于上叶前段B 病变多位于下叶外侧段C 病变多位于上叶尖后段D 病变性质单一性E 病变多位于中叶或舌段13.浸润型肺结核的临床表现是：A 依病灶的性质、病灶的范围大小与机体反应性而定B 典型患者起病急、无低热C 不会出现胸痛D 不会以咯血为首发症状E 临床均有症状表现14.关于浸润型肺结核的诊断意义较大的体征：A 听诊呼吸音明显增强B 听诊在锁骨上、下和肩胛间区存在湿罗音C 听诊呼吸音减弱D 局部听诊呈浊音或实音E 闻及支气管呼吸音15.浸润型肺结核不包括以下哪项改变：A X线空洞阴影B 结核球C 干酪样肺炎D X线条索状阴影E X线粟粒样阴影16.下列哪项不是肺结核的常见症状：A 低热、乏力B 盗汗、咳嗽C 咯血D 大量白色粘液丝状痰E 胸痛17.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的病因：A 肺结核未及时发展或治疗不当B 结核性空洞长期不愈，出现广泛纤维化C 病灶常有反复的支气管播散D 多为支气管肺疾患所引起E 病变随机体免疫力高低起伏，病变的吸收、修复与恶化，反复交替18.下列哪项不是慢纤洞型肺结核的X线表现：A 有厚壁空洞B 肺组织纤维收缩，肺门上提、肺纹呈垂柳状C 纵膈多移位D 胸膜肥厚E 双上肺渗出性片状阴影19.有关结核菌检查的不正确说法是：A 痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据B 痰中找到结核菌是说明病灶存在开放性排菌C 痰中找到结核菌有传染性D 痰菌转阴为判断肺结核疗效的最主要指标E 痰中未找到结核菌可以排除肺结核病变20.临床采集痰检查结核菌的意义是：A 痰菌阴性即可否定肺结核B 痰菌阴性肯定不存在传染性C 痰菌阳性不是确认肺结核依据D 痰菌阳性提示结核病变存在开放性E 在确认肺结核方面痰结核检查不如X线重要$page$21.关于X线检查在肺结核中应用的不正确说法是：A 该项检查是早期发现肺结核的主要方法B 该项检查对诊断肺结核的临床类型起重要作用C 该项检查可判断肺结核是否存在活动性D 该项检查是判断肺结核疗效的重要依据E 临床诊断肺结核病不常用X线检查22.在X线上稳定期肺结核病灶为：A 渗出干酪性病灶B 纤维性钙化病灶C 渗出钙化病灶D 密度较高，浓淡不均病灶E 渗出性病灶23.在X线上活动性肺结核病灶是：A 渗出性病灶B 纤维性钙化病灶C 斑点条索高密度阴影D 结节状、钙化病灶E 以上都不对24.1：2000的OT稀释液0.1ml表示:A 1结素单位B 2结素单位C 5结素单位D 10结素单位E 以上都不对25.皮内注射OT或PPD稀释液后多少小时测量局部皮肤硬结?A 24小时B 24～47小时C 48～72小时D >72小时E <72小时均可26.结核菌素试验阳性局部皮肤硬结范围：A 直径<5mmB 直径5～9mmC 直径10～19mmD 直径≥20mmE 局部皮肤有水泡、坏死27.下列哪项不是结核菌素试验阴性的临床意义：A 未受结核菌感染B 感染时间处于机体变态反应尚未充分建立时(>4周)C 淋巴细胞系统免疫缺陷D 营养不良、各种危重病人E 表示结核菌感染28.关于肺结核诊断在下列实验和其它检查中不正确的是：A 严重患者常见继发性贫血B 血沉增快常见于活动性肺结核，但无特异性C 血清结核抗体检测可作参考D 纤支镜检查对支气管内膜结核有重要价值E X线对确诊支气管内膜结核较纤支镜检查更有意义29.关于肺结核分型(1978年)不正确的是：A 原发性肺结核(I型)B 血行播散型肺结核(Ⅱ型)C 浸润型肺结核Ⅲ型)D 慢性纤维空洞型肺结核(Ⅳ型)E 肺外结核(Ⅴ型)30.关于肺结核进展期不正确的说法是：A 肺内新发现活动病灶B 病变部位较前恶化C 病变较前吸收D 新出现空洞或空洞增大E 痰菌阳性31.关于肺结核活动性判断中的稳定期条件之一的说法，下列正确的是：A 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月B 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续6个月以上C 痰菌连续阴性，每月查痰一次，无空洞的需连续1年以上D 痰菌连续阴性，每月查痰一次，有空洞的需连续6个月以上E 以上说法均不对32.在抗结核药物中的全杀菌剂是：A 链霉素B 呲嗪酰胺C 乙胺丁醇D 利福平E 氨硫脲33.诊断肺结核最可靠的依据是：A X线呈双上肺浸润性改变B 结核的临床中毒症状C 血沉明显增快D 结核菌素试验阳性E 痰中找到结核菌34.成年人结核菌素试验阳性，说明：A 有结核菌感染过B 应该予以抗结核治疗C 存在Ⅲ型肺结核，必须强有力治疗D 为非活动性肺结核E 存在I型肺结核35.判断肺结核患者是否具有传染性的主要依据是：A 反复咯血B 血沉明显增快C 胸片可见到空洞样病变D 结核菌素试验阴性E 以上都不是36.异烟肼的主要副作用是：A 消化道症状B 过敏反应C 周围神经炎D 高尿酸血症E 球后视神经炎37.利福平的主要副作用是：A 周围神经炎B 高尿酸血症C 肝功损害和过敏反应D 白细胞减少E 消化道症状38.肺结核的初治病例可选用下列哪组联合为基础：A 异烟肼+利福平+乙胺丁醇B 异烟肼+呲嗪酰胺C 异烟肼+利福平+乙胺丁醇+链霉素D 异烟肼+利福平+链霉素E 异烟肼+利福平+呲嗪酰胺39.有关肺结核的复治病例，下列哪项说法是正确A 据痰培养结核菌的药敏试验结果选药B 据以往用药情况，选用未用过的药物C 异烟肼系常用的抗结核药，结核菌对其易耐药，不可选用D 异烟肼在复治病例也常被使用E 以上说法均不对40.关于抗结核的疗效考核主要指标是：A 胸部X线B 临床表现C 痰结核菌检查D 纤维支气管镜检查E 结核菌素试验$page$41.肺结核并发大咯血时最危急的并发症是：A 失血性休克B 段性肺不张C 窒息D 气胸E 导致结核菌向支气管播散42.抢救大咯血的最重要措施是：A 高浓度给氧B 根据病情需要以全方位补充血容量C 强有力抗感染D 保持气道通畅E 使用呼吸中枢兴奋剂43.在常规剂量应用中，未能杀灭结核菌的药物是：A 利福平B 异烟肼C 呲嗪酰胺D 链霉素E 乙胺丁醇44.下列哪种药较少引起肝功能损害：A 链霉素B 异烟肼C 利福平D 呲嗪酰胺E 对氨基水杨酸钠二、A2.型题45.男性，30岁，以低热、干咳、胸痛、咯血1周入院，体检：消瘦外观，T37.3℃，双肺未及干湿罗音,白细胞计数6.2x109/L,X线胸片示双上肺斑片状阴影，最可能的诊断是：A 细菌性肺炎B 肺结核C 急性支气管炎D 支气管扩张症伴感染E 真菌性肺炎46.男性，20岁，低热，咯血1个月，X线胸片以及痰结核菌检查诊断为肺结核，拟选用短程化疗，请指出下列哪种方案不属于短程化疗方案：A 2RHZ/4RHB 2ERHZ/4RHC 2SRHZ/4RHD 2ERHZ/4R2H2E 2HSR/10HR47.女性，30岁，近2个月来低热、咳嗽、消瘦，X线提示双上肺有炎症性病变及空洞样改变，请指出下列最能明确诊断的检查是：A 血常规B 痰结核菌检查C 血沉检查D 结核菌素试验E 肺部CT48.女性，60岁，反复咳嗽、咯血痰15年，近1年来病情加重，同时逐渐发展为呼吸困难。

临床执业助理医师呼吸系统病理模拟试题及答案解析(1/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第1题下列哪项不是小叶性肺炎的并发症A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.脓毒血症D.肺肉质变E.脓胸下一题(2/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第2题肺气肿时肺的病理变化是A.肺体积增大，边缘钝园B.具有良好的弹性C.色深红D.肺实变E.肺体积缩小上一题下一题(3/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第3题原发性肺结核的结局是A.纤维化，钙化B.支气管淋巴结结核C.粟粒性肺结核D.局灶型肺结核E.前三项都是上一题下一题(4/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第4题预后最差的肺癌组织学类型是A.鳞癌B.腺癌C.瘢痕癌D.类癌E.小细胞癌上一题下一题(5/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第5题下列哪项不是硅肺的基本病理变化A.硅结节B.弥漫性肺纤维化C.硅肺性空洞D.胸膜增厚E.大量纤维蛋白渗出上一题下一题(6/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第6题继发性肺结核病结核杆菌的主要播散途径是A.淋巴道B.血道C.支气管D.直接蔓延E.消化道播散上一题下一题(7/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第7题下列哪项不是结核病的基本病理变化A.异物巨细胞增生B.浆液性或浆液纤维素性炎C.郎罕氏巨细胞增生D.上皮样细胞增生E.干酪样坏死上一题下一题(8/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案。

第8题局灶性肺结核在解剖学上病灶多位于A.肺门部B.肺上叶下部C.肺下叶上部D.肺尖部E.肺尖下2～4cm处上一题下一题(9/43)A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

(2)胸部x线检查是诊断肺结核的重要方法，正侧位胸片可发现早期的结核病变，确定病变的范围部位形态等，确定肺结核临床类型主要根据、考核肺结核疗效及病灶的活动性。

胸部CT 能更早期显示微小的粟粒结节，更清晰显示病变的特点和性质以及显示淋巴结有无肿大。

(3)痰结核菌检查是确诊肺结核的主要方法，也是制定化疗方案、考核肺结核疗效，确定肺结核病人是否为传染源及病灶活动性的主要依据。

痰涂片抗酸染色检查是简单、快速、易行和可靠的方法，痰培养出结核分枝杆菌是诊断结核的金标准。

(4)纤维支气管镜检查可用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断
(5)结核菌素试验：对儿童少年青年的结核病诊断有参考意义。

河南省2016年上半年临床助理医师：支气管扩张的诊断和鉴别诊断考试题一、单项选择题（共27题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、血栓的哪一部分与凝血块的结构相同：A．血栓体部的混合血栓B．血栓头部的白色血栓C．心室内的附壁血栓D．毛细血管的透明血栓E．血栓尾部的红色血栓2、要解决角色冲突，就要正确地进行A．角色选择B．角色不清C．角色中断D．角色失败E．角色期待3、骨折的早期并发症是A．骨筋膜室综合征B．关节僵硬C．骨化性肌炎D．创伤性关节炎E．缺血性骨坏死4、患者，男，35岁，因巨脾来诊，最后确诊为慢性粒细胞白血病慢性期，下列哪种治疗能明显延长生存期并且副作用相对较小____A．切脾手术B．脾区放射C．羟基脲+α-干扰素D．格列卫(依马替尼)治疗E．异基因骨髓移植5、下列哪项不是结肠镜检查的适应证____A．原因不明的下消化道出血B．明确结肠穿孔部位C．结肠内肿物D．原因不明的慢性腹泻E．大肠息肉6、结核病的基本病变包括A．渗出为主的改变B．变性、坏死为主的改变C．增生为主的改变D．渗出、增生为主的改变E．渗出、变质、增生三种改变7、心脏位于A．胸腔上纵隔内B．胸腔下纵隔内C．胸腔中纵隔内D．胸腔前纵隔内E．胸腔后纵隔内8、患者，男，28岁，5年来反复低热、腰痛、伴尿频、尿痛，血压160/100mmHg，多次尿常规尿比重为1.000，尿蛋白(+)，红细胞0～2个/HP，白细胞15～20个/HP，血尿素氮6.5mml/L，内生肌酐清除率80ml/L，尿培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，其可能的诊断为A．慢性肾小球肾炎B．慢性间质性肾炎C．肾结核D．慢性肾盂肾炎E．肾病综合征9、肾炎患者血肌酐溶度正常时，可以判定A．肾功能正常B．肾小球滤过功能正常C．肾功能可能已减退，而处于代偿期D．肾小管分泌肌酐正常E．以上都是10、不符合硬化性肾小球肾炎的描述是A．可引起贫血B．可引起高血压C．可引起严重的蛋白尿D．可引起水电解质紊乱E．可引起氮质血症11、下列关于胸膜顶的描述错误的是A．为壁胸膜的一部分B．覆盖于肺尖的上方C．最高点可达锁骨内侧1/3上方2～3cm D．位于胸锁乳突肌的前方E．为肋胸膜和纵隔胸膜延伸而成12、关于青春期心理卫生以下哪项是错误的A．女性的性心理发育指青春期女性由于性生理的巨大变化而产生的心理变化B．心理卫生指人的内心世界与外界环境间能保持协调与平衡C．对青春期的少女，学校没有必要对她们进行性教育D．青春期心理卫生保健的目的是在青春期迅速发育的过程中，使人体能得到健康的体格及健康的心理和性格成长E．青春期少女会产生对异性的兴趣，可能影响学业13、下列哪项不属冷哮的主证A．喉中哮鸣声B．呼吸急促C．痰白而粘D．口渴喜饮E．胸闷如窒14、Ziehl-Neelsen染色法区分结核杆菌和麻风杆菌，下列描述错误的是A．两者均显示抗酸杆菌阳性反应B．结核杆菌呈细长和带弯曲的杆状菌，长短粗细不一C．麻风杆菌较短、粗，聚集成堆D．结核杆菌呈红色，麻风杆菌呈黄色E．结核性干酪样坏死灶内显示抗酸杆菌阳性反应可明确诊断15、患者，女，20岁，发热、咽痛、出血2周。

[診斷]痰結核菌檢查非但是診斷肺結核的主要依據，也是考核療效、隨訪病情的重要指標。

肺結核病人咳痰有時呈間歇排菌，故常須連續多次查痰方能確診。

X線健康檢查是發現早期肺結核的主要方法。

此時雖無明顯症狀，但結合其他資料，可以明確診斷。

因病就診者多有某些肺結核臨床症狀和體征。

老年人慢性咳嗽，或曾患過滲出性胸膜炎、肛瘺，或長期淋巴結腫大者，也要作X線及痰菌檢查，以免漏診。

在臨床診斷工作中，我國現用的分類法包括四個部分，即肺結核類型、病變範圍及空洞部位、痰菌檢查、活動性及轉歸。

一、肺結核分為五型Ⅰ型原髮型肺結核Ⅱ型血行播散型肺結核Ⅲ型浸潤型肺結核Ⅳ型慢性纖維空洞型肺結核(簡稱慢纖洞型肺結核)Ⅴ型結核性胸膜炎二、病變範圍及空洞部位按右、左側，分上、中、下肺野記述。

右側病記在橫線以上，左側病變記在橫線以下。

一側無病變者，以“(一)”表示。

以第二和第四前肋下緣內端水準將兩肺分為上、中、下肺野。

有空洞者，在相應肺野部位加“0”。

三、痰結核菌檢查痰菌陽性或陰性，分別以(+)或(-)表示，以“塗”、“集”或“培”分別代表塗片、集菌和培養法。

患者無痰或未查痰時，注明“無痰”或未查。

四、活動性及轉歸在判定肺結核的活動性及轉歸時，可綜合患者的臨床表現、肺部病變、空洞及痰菌等情況決定。

(一)進展期新發現的活動性病變;病變較前增多、惡化;新出現空洞或空洞增大;痰菌陽轉。

凡具備上述一項者，即屬進展期。

(二)好轉期病變較前吸收好轉;空洞縮小或閉合;痰菌減少或陰轉。

凡具備上述一項者，即屬好轉期。

(三)穩定期病變無活動性，空洞關閉，痰菌連續陰性(每月至少查痰一次)，均達6個月以上。

若空洞仍然存在，則痰菌需連續陰性一年以上。

診斷舉例：浸潤型肺結核(上0中)/(上)塗(+)進展期[鑒別診斷]肺結核可酷似任何肺病，容易誤診，特別是當其臨床或X線表現不典型，實驗室資料似乎提示某一疾病，而醫生又未作全面分析時，可錯診錯治而造成不良後果。

下列疾病尤應仔細鑒別。

台湾省临床助理医师：结核病基本病变考试试卷一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、细菌细胞壁的主要功能是A．维持细菌的外形B．呼吸作用C．参与物质交换D．生物合成与分泌E．物质转运2、上消化道出血最常见的原因是A．胃癌B．消化性溃疡C．胃黏膜脱垂D．急性糜烂出血性胃炎E．肝硬化3、患者经常双臂挥动，并解释：”左臂代表全心全意为人民服务，右臂代表发挥人民的积极性，双臂挥动是发挥大家的积极性，全心全意为人民服务”。

该症状是A．感知觉障碍B．逻辑倒错性思维C．破裂性思维D．思维鸣响E．病理性象征性思维4、判断甲亢病人病情程度和治疗效果的重要标志是____A．甲状腺的大小B．突眼、手抖C．体重的增减D．食欲的增减E．心率快慢及脉压5、最早建立的免疫组织化学方法是A．用酶标记抗体B．用金标记抗体C．用荧光素标记抗体D．用银标记抗体E．用生物素标记抗体6、下列病变均可发生营养不良性钙化，除外A．胰腺炎时的脂肪坏死B．结核病时的干酪样坏死C．结缔组织的透明变性D．血吸虫病时的虫卵结节E．维生素D摄入过多的胃黏膜7、既能缩小又能放大图像的准直器，是何种准直器A．针孔准直器B．发散孔准直器C．汇聚孔准直器D．平行孔准直器E．高能准直器8、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称A．炎性假瘤B．炎性息肉C．炎性浸润D．肉芽肿E．肉芽组织9、以下哪项不适用于脱落细胞学检查A．阴道/子宫颈刮取物涂片B．痰涂片C．便出物D．支气管黏膜刷片E．食管黏膜拉网涂片10、肝巨噬细胞位于A．门管区内B．肝血窦中C．胆小管中D．肝细胞索中E．窦周隙内11、男性，51岁，前列腺穿刺活检标本中见导管上皮筛状增生，细胞明显异型，核大，浓染，可见核仁，基底细胞不同程度缺失，但基底膜完整，应诊断为A．前列腺癌B．低级别PIN C．高级别PIN D．前列腺良性增生E．前列腺炎12、关于无排卵性功血的描述哪项正确____A．凝血功能障碍B．有雌激素与孕激素刺激C．缺乏雌激素刺激，但有孕激素刺激D．缺乏雌激素及孕激素刺激E．单一雌激素刺激，缺乏孕激素刺激13、可鉴别平滑肌肿瘤和纤维组织细胞瘤的标志物为A．CK B．Vimentin C．laminin D．calretinin E．EMA14、关于肺的描述正确的是A．位于胸膜腔内，纵隔两侧B．肺尖达胸廓上口C．肺纵隔面前部有肺根D．深吸气时膈面可充满肋膈隐窝E．肺表面有脏胸膜覆盖15、以下关于增强子的叙述错误的是A．增强子能使结构基因的转录速率大大提高B．增强子的作用与受控基因远近距离相对无关C．增强子作用无方向性D．增强子无论在基因的上游或下游都对基因的转录具有增强作用E．增强子序列都是以单拷贝形式存在16、嗅黏膜的组成不包括A．支持细胞B．基细胞C．嗅细胞D．嗅腺E．杯状细胞17、关于破伤风梭菌，错误的是A．专性厌氧B．周身鞭毛C．皮肤破损伤口传染D．可引起食物中毒E．外毒素毒性强烈18、患者，女，56岁，右下肢静脉迂曲扩张20年，伴下肢酸胀，水肿，活动或抬高下肢后减轻，近2年右足靴区皮肤发红，时有瘙痒，逐渐加重，查右下肢大腿内侧，小腿后迂曲扩张之静脉团，足靴区色素沉着，皮肤变厚。