甲状腺结节超声造影研究进展

221例甲状腺结节超声造影与其术后病理的对照分析介绍甲状腺结节是普遍存在的一种病变，其患病率高达30%，然而其中只有5%到15%的结节是恶性的。

因此，准确诊断结节的性质，特别是恶性程度非常重要。

超声造影是一种常见的对甲状腺结节进行检测和评估的方法，通常与细针穿刺活检（FNAC）结合使用，以增加结节的诊断准确性。

本研究旨在比较221例甲状腺结节的超声造影所显示的结节性质和术后病理结果的一致性，以评估超声造影在诊断甲状腺结节方面的可靠性。

方法研究对象本研究共纳入221例经超声造影检测的甲状腺结节患者，其中包括165例女性和56例男性，年龄范围为23-75岁，平均年龄为47岁。

所有患者均于手术前完成了超声造影检查，并在手术后接受了病理检查。

超声造影检查采用矩阵式线性阵列探头，频率为7.5-12.0 MHz的超声设备进行检查。

评估结节的大小、形态、质地、边缘、内部声像及周围血流等特征。

病理检查病理检查由两名经验丰富的病理学家独立进行。

对病理结果不一致的标本进行会诊讨论，以确保最终结果的准确性。

数据分析比较超声造影诊断和病理结果的一致性，利用SPSS 23.0软件进行统计学分析。

计算诊断的灵敏度、特异度、准确率、假阳性率和假阴性率。

结果超声造影对甲状腺结节的诊断表现如下：1. 结节大小：221例甲状腺结节中，最小的结节大小为0.4cm，最大的结节大小为6.2cm，平均大小为2.2cm。

2. 结节形态：结节形态可分为规则和不规则两种。

不规则结节占53.8%（119/221），规则结节占46.2%（102/221）。

3. 结节质地：结节质地可分为囊性、实性和混合性三种。

其中，实性占64.3%（142/221），囊性占23.5%（52/221），混合性占12.2%（27/221）。

4. 结节边缘：结节边缘可分为清晰和模糊两种。

模糊边缘占56.1%（124/221），清晰边缘占43.9%（97/221）。

5. 内部声像：结节内部声像可分为均匀和不均匀两种。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是甲状腺常见的良性病变，但如何进行准确可靠的诊断及治疗一直是临床医生所关注的问题。

细针穿刺术（fine-needle aspiration，FNA）被认为是甲状腺结节的金标准诊断方法。

随着超声技术的进步，超声造影逐渐成为FNA前的必要检查。

本文旨在探讨超声造影在甲状腺结节FNA中的应用价值。

一、超声造影在甲状腺结节FNA中的优势1. 高分辨率成像超声造影是一种高分辨率的成像技术，可显示甲状腺结节的内部结构和边界清晰度，并帮助医生确定结节的大小、数量、位置、形态和性质等信息，提高FNA的准确性和可靠性。

2. 明确诊断标准超声造影可以判断结节的良恶性，帮助医生明确FNA的诊断标准，减少虚假阴性和假阳性的发生，提高诊断的一致性和准确性。

3. 减少并发症超声造影可帮助医生确定穿刺部位和角度，避免误伤颈部深部组织和颈动脉等重要的血管和神经，减少穿刺并发症的发生。

1. 检查前准备超声造影前，患者应保持颈部自然放松，尽量不要张口或咳嗽。

检查前需提前半小时口服小剂量碘剂以减少造影剂对甲状腺的影响，对于有甲减伏证的患者，需要注意掌握适当的碘剂用量和使用方法。

2. 研究结节性质在超声造影诊断甲状腺结节时，除了观察结节外部形态、边界状态、大小、数量等外部特征外，还要注意观察结节的内部组织结构、回声、钙化等内部特征。

结合病史和超声表现，可以大致判断结节的性质，为FNA提供参考依据。

3. 确定穿刺部位和角度超声造影可帮助医生明确穿刺部位和角度，减少了穿刺风险，但同时也需要考虑到穿刺的难度和复杂性。

穿刺时应尽量选择最大的结节直径在2-3 cm范围内，避开血管和神经，保证穿刺部位无血管淤血等情况，确保FNA的成功率和安全性。

超声造影在甲状腺结节FNA中的应用已得到广泛应用，并获得了良好的临床效果。

通过超声造影诊断，可以避免因不当的FNA引起结节恶变和输液不适的情况，从而增强病人的信心和治疗效果，提高病人的生存质量。

1甲状腺癌的发病率近年来处于不断增长状态，对甲状腺癌的诊断，2017年，由美国放射学会编订出台的甲状腺影像报告和数据系统受到了学界的期待与关注，委员会对甲状腺结节超声范畴做了明确定义，包括有成分、回声、形态、边缘和强回声灶五个方面。

超声造影（CEUS）主要利用超声造影剂提高诊断的分辨率，能够反映出病变的组织与正常组织在血流灌注方面的差异，目前，CEUS 逐渐应用于甲状腺、乳腺、肝脏、胆囊、前列腺、肾脏、膀胱等多种器官的检查和诊断。

1 超声造影对甲状腺结节的定性法和定量法诊断临床当中使用超声造影对甲状腺结节良恶性的诊断，主要是从定性法和定量法两方面进行评估。

1.1 定性法诊断在对甲状腺结节的定性法诊断上，通常考虑增强的模式和程度表现。

李宏丽等[1]对92例甲状腺结节造影时发现，结果显示规则高增强环时，可能为良性，不规则增强低或无增强可能为恶性。

通过分析发现，甲状腺恶性结节典型超声造影特征为低增强、向心性增强、不均匀增强、增强后结节边界不清晰、形状不规则等。

李鑫等[2]在探讨超声造影对甲状腺结节的定性诊断中发现，与正常甲状腺造影时相比，不规则低增强或无增强环时，有患恶性结节的风险。

分析甲状腺结节患者通过超声造影的定性诊断后，认为良性结节多表现为均匀增强，而恶性结节多表现为无增强、低增强或者点状增强。

因此，综合以上对于甲状腺结节的定性研究可以得出，从增强的模式和程度表现来看，大部分研究观点一致，认为恶性结节超声造影后多表现出不均匀增强、低增强的特征，良性结节表现为均匀增强。

1.2 定量法诊断对于甲状腺结节的定量诊断，主要参考具体指标，如造影剂开始时间、峰值时间、峰值强度和曲线下面积。

通过探讨甲状腺结节良恶性在超声造影下的定量分析得出，与正常甲状腺相比，良性结节造影剂到达时间为均匀进入，恶性结节缓慢进入；甲状腺良性结节的达峰时间和曲线下面积均大于恶性结节，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

通过超声造影结合定量分析技术，鉴别甲状腺结节良恶性的应用中发现，恶性结节就造影剂平均到达时间而言比良性结节更晚，呈现缓慢进入状态，而在造影剂消退时间方面，恶性结节则较良性结节更快消退，良性结节的达峰时间和峰值强度均大于恶性结节，两组差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是常见的内分泌疾病之一。

由于其良恶性不易鉴别，且存在一定的恶性转化风险，因此必须及时予以评估和治疗。

细针穿刺术(FNA)是目前诊断甲状腺结节良恶性的主要手段。

然而，FNA的准确率受到多种因素的影响，需要依靠多种方法辅助诊断。

超声造影在FNA中的应用愈发受到关注，并得到了广泛的应用，本文就其应用价值进行探讨。

一、超声造影在FNA中的应用超声造影是一种通过超声对甲状腺进行成像的技术，借助特定药物在血管内引导下，将超声波导入甲状腺、病变部位，并及时将病灶相应位置内超声波引入。

该技术能够为FNA提供准确、详细的结构信息，检测甲状腺内是否存在病变、病变的位置、大小、是否与其他器官相连、血供情况等信息。

通过超声造影技术，可发现在表面感觉不到的肿块、小结节、微小结节及深部结节等难以察觉的病灶，对于指导FNA是一项十分重要的辅助诊断手段。

1.提高了FNA的准确率FNA是确诊甲状腺结节的主要手段，但其正确率并不高，导致着许多患者因为被误诊而延误了治疗时机。

通过超声造影技术，能够清晰展示病灶的位置、内部组成、病变的范围等信息，通过比较健康与病灶部位，准确判断甲状腺结节的病理情况，提高FNA的诊断准确率。

2.评价甲状腺结节的良恶性甲状腺结节的良恶性是临床医生关注的重点，临床医生需要确定病变的良恶性，以便及时选择恰当的治疗方案。

超声造影技术可以判断肿瘤大小、形状、质地，以及周围血管和颈部淋巴结的情况等，从而进一步促进良恶性的鉴定。

3. 协助选择最佳的FNA部位甲状腺是位于颈部的一个组织结构，大小不一，因此FNA部位选择十分关键。

超声造影技术可以协助定位甲状腺病灶，明确FNA采集病灶部位，提高针刺的准确性。

4.促进甲状腺结节的细胞学诊断FNA是判断甲状腺结节良恶性的主要手段，在FNA的成功率和细胞学诊断成功率方面，超声造影目前已成为一种有效的辅助技术。

通过这种技术，可以明确了解甲状腺结节的病灶部位、内部成分，判断病变的性质和范围。

超声造影对甲状腺实性结节的初步研究超声造影技术是近些年来发展速度较快的一种检查技术，尤其在肝脏疾病诊断及鉴别方面表现较为突出。

甲状腺结节在临床上较为多见，高频超声技术目前检出率很高的一种检测方式，但在良恶性鉴别方面存在一定的困难。

本次研究对应用超声造影技术对患有甲状腺实性结节疾病的患者的病情实施诊断的临床价值进行研究。

1 资料和方法1.1 一般资料选择20xx年4月～20xx年4月在某院就诊的患有甲状腺实性结节疾病的患者72例，其中包括男性患者45例，女性患者27例;患者年龄22～76岁，平均年龄(46.10.5)岁;甲状腺结节患病时间1～9年，平均患病时间(2.81.4)年。

上述三项自然指标研究对象之间比较无显著差异(P0.05)，可以进行比较分析。

1.2 方法患者入院后首先实施常规超声诊断，定义为对照组;然后再采用某院现有的超声造影诊断仪进行超声造影诊断，选择线阵探头，中心频率控制在7.5MHz，经外周静脉团注1.5mL造影剂，尾随给予5mL的生理盐水进行冲洗。

造影剂注入操作完毕之后采用低机械指数(MI0.08)实施实时双幅对比观察，观察时间应该控制在5min，对整个造影过程的动态影像进行存储。

由3名以上有甲状腺疾病诊断经验的医生对病情进行诊断。

1.3 观察指标选择疾病性质诊断与病理学符合率、甲状腺实性结节的超声造影表现作为观察指标。

1.4 病灶增强模式甲状腺实性结节造影的增强模式可以分为以下4种形式：(1)均匀性高增强：结节表现为均匀增强，不论任何时相其强度均高于周围一些正常甲状腺实质的强度;(2)均匀性等增强：结节表现为均匀增强，不论任何时相其强度均与周围一些正常甲状腺实质表现相似;(3)不均匀性低增强：结节表现为不均匀增强，不论任何时相其强度均低于周围一些正常的甲状腺实质;(4)无增强：注射造影剂之前和之后结节的超声造影回声没有任何变化，即病灶内没有任何微泡进入。

1.5 数据处理方法采用SPSS18.0统计学软件实施数据处理，当P0.05，认为差异有显著统计学意义，计量资料采用均数标准差(xs)的形式表示，并实施t检验，计数资料则实施2检验。

超声造影联合细针穿刺鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值甲状腺结节是一种常见的临床疾病，目前已经成为甲状腺外科门诊和内分泌门诊的常见病之一。

随着超声技术和细针穿刺技术的发展，尤其是超声造影成为甲状腺结节检查的主要手段之一，已经明显改善了结节良恶性的判断。

本文将重点介绍超声造影联合细针穿刺鉴别甲状腺结节良恶性的诊断价值。

一、超声造影的原理和优越性超声造影是基于超声波成像原理，引入了微泡造影剂的技术，旨在改善超声成像的表现及对血流动力学信息的反映，以提高肿瘤诊断的敏感性和特异性。

相较于传统B超，超声造影可以直观地显示结节的内部血流情况，有助于对结节良恶性的鉴别。

现有研究表明，动态超声造影所呈现的结节内部血流情况与病理学的肿瘤学参数存在一定的相关性，因此可用于甲状腺结节良恶性的判断，其判定标准与美国超声医学学会（AIUM）指南相似。

在超声造影图像中观察到单粒结节内有充足的、规则的血流信号，即高度可疑为恶性结节。

二、细针穿刺技术的原理及优越性细针穿刺是一种採取組織樣本以進行病理检查的标准化程序。

在细针穿刺时，医生会使用一种很细的针头，将其插入到结节之中，然后以一定的手法取出一定量的组织，最后送到病理科进行细胞学检查。

随着穿刺技术的不断改进，已经可以通过细针穿刺获得各种类型的细胞/组织标本，包括液体、细胞片和组织块等。

细针穿刺在诊断甲状腺结节时，具有简便、快速、少创伤等特点，适用于对结节的病理学判别。

通过对穿刺标本的细胞学分析，可以准确定位结节的病理学类型，有助于确定手术切除范围和方案。

三、超声造影联合细针穿刺鉴别良恶性的主要方法超声造影联合细针穿刺，是一项综合性的检查技术，主要用于鉴别甲状腺结节的良恶性。

具体方法如下：1.首先进行超声造影检查，观察结节内部的血流情况，分析其血流动力学参数，如阻力指数、加速时间、峰值流速等。

2.根据超声造影检查结果，结合结节大小、形态、边缘、内部回声、实性程度等特征，预测结节良恶性的可能性。

超声新技术在TI-RADS 4-5类甲状腺结节诊断中的研究新进展发布时间：2022-12-02T05:53:02.693Z 来源：《医师在线》2022年22期作者：李泳霏沈红梅*[导读] 目前，对于甲状腺结节的评估多使用甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）作为分类标准，对于TI-RADS 4类以上的结节，建议进行细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）。

李泳霏沈红梅*延边大学附属医院超声医学科吉林延边 133000摘要：目前，对于甲状腺结节的评估多使用甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid Imaging Reporting and Data System，TI-RADS）作为分类标准，对于TI-RADS 4类以上的结节，建议进行细针穿刺活检（fine-needle aspiration biopsy，FNAB）。

但是，FNAB作为有创性检查，对于人体的伤害是不可避免的。

超声因其操作简单、安全、无创、经济的优点，已然成为甲状腺检查的首选方式。

常规超声对于甲状腺结节的检出率已经十分优秀，然而，对于结节良恶性的判定，可能需要联合其他超声新技术进行诊断。

大数据时代推动社会发展，如何应用新技术优化诊疗过程，成为当代超声医学研究热点，本文意在归纳总结超声新技术（弹性成像、微细血流技术、超声造影）在诊断TI-RADS 4-5类甲状腺结节中的应用进展。

关键词：甲状腺结节；超声新技术；弹性成像；微细血流技术；超声造影甲状腺是成年人体内最大的内分泌腺，而甲状腺结节是临床中较为常见的疾病，其中，女性发病率高于男性，且随着年龄增加呈明显上升趋势，其在成年人群中的检出率达20%～76%，且有5%为恶性病变[1]。

目前诊断甲状腺结节更多依赖影像学检查手段，如超声、CT、MRI及甲状腺核素扫描等，但不同的影像学检查方式各有其优缺点，其中，超声因其操作简单、安全、无创、经济的优点，已然成为筛查和诊断甲状腺结节的首选。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究
甲状腺结节是常见的甲状腺疾病，约占所有甲状腺病例的20%~76%。

其中有10%左右的甲状腺结节是恶性的。

因此，对于甲状腺结节的评估和治疗非常重要。

细针穿刺术是目前评估甲状腺结节良恶性的标准方法之一。

超声造影作为非侵入性的检查方法，在甲状腺结节细针穿刺术中的应用前景非常广阔。

1.指导细针穿刺术
细针穿刺术是在超声引导下实施的，传统的超声引导自由手持超声探头进行，效果受治疗者个体差异和医生的经验等因素的影响。

但使用超声造影的细针穿刺术能够极大程度地提高其定位准确性，使得穿刺位置更精确、更准确。

2.提高细针穿刺术的准确性
超声造影对甲状腺结节的形态、大小、质地、边缘等进行精准的评估，能够帮助医生在细针穿刺术中确定穿刺位置，并且选择穿刺的结节良恶性区域。

3.评估甲状腺结节的良恶性
超声造影可通过改变其参数，提高对甲状腺结节的分辨率，让结节内部微小钙化、结缔组织或实性部分的存在更加明显，有利于评价结节的良恶性。

同时，事先进行多次超声检查，能够确定结节是否有变化，对于甲状腺癌等结节的早期发现能够起到重要的作用。

4.提供可靠的诊断结果
超声造影的检测结果多为定量数据，可以提供量化的信息，使得诊断结果更加准确可靠。

同时，超声造影能够对细针穿刺术的操作过程进行实时观察，提供及时的诊断和治疗方案。

总之，超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值主要体现在提高细针穿刺术的准确性和指导诊断结果，对于规范治疗流程，促进及时确诊和治疗起到重要的作用。

今后随着技术的不断发展，超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的作用将会更加广泛。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中的应用价值研究甲状腺结节是指甲状腺组织中的局部肿块，常见于临床实践中。

超声造影是一种无创性检查技术，可以提供甲状腺结节的详细信息，包括结节的大小、形状、边界、内部回声等特征。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中有着重要的应用价值。

超声造影可以引导细针穿刺的定位。

通过超声造影，可以准确地确定结节的位置、大小和形态，帮助医生确定最佳的穿刺点位、角度和深度，提高穿刺的准确性和成功率。

超声造影可以显示结节与甲状腺周围组织的关系，减少了穿刺过程中的风险和并发症的发生。

超声造影可以评估结节的良恶性。

通过观察超声图像中的特征，如结节的形状、边界、内部回声、钙化等，可以初步判断结节的良恶性。

良性结节通常具有清晰的边界、均匀的回声，无钙化及其他可疑恶性特征，而恶性结节往往具有不规则的形状、模糊的边界、不均匀的回声、钙化等特征。

超声造影评估结节的良恶性对于指导细针穿刺术的决策具有重要意义，可以减少不必要的穿刺及手术。

超声造影可以评估结节的血流情况。

通过超声多普勒技术，可以观察结节周围的血流情况，如血流分布、血流速度等。

恶性结节往往具有丰富的血流供应，而良性结节血流较为稀疏。

超声造影可以用于判断结节的血供情况，提供血流学指标，为良恶性鉴别提供更为客观的依据。

超声造影还可以帮助评估细针穿刺术后的效果。

在穿刺术后，超声造影可以观察穿刺点的内外回声变化，判断结节内容物的清除情况，评估穿刺术的疗效。

如果结节内容物清除彻底，回声恢复正常，则说明穿刺术取得了成功。

如果回声未能完全恢复，可能需要进一步的治疗。

超声造影在甲状腺结节细针穿刺术中具有重要的应用价值。

它能够提供结节的定位、形态特征、良恶性评估和血流情况等信息，指导穿刺的准确定位，提高穿刺的成功率，减少并发症的发生。

超声造影已成为甲状腺结节细针穿刺术中不可或缺的辅助技术。