每月科室质控会议记录

质控会议记录5篇第一篇：质控会议记录质控会议一、3月份归档病历评比情况参加病历评比的病历共150份，其中18份丙级病历，丙级率12%。

存在的要紧问题是：1.医师书写病历不认真，病历前后矛盾，造成原则性粘贴错误；2.各类知情同意书签署不全，如胃肠镜检查、静点白蛋白、多次输血及血液透析等无知情同意书；3.手术科室的知情同意书未上传，造成病历不完整。

二、下发3月份医疗质量检查结果反馈，希望各科室主任分析科室病历存在的问题，及时整改。

二、制定科室医疗质量操纵方案1.下发科室医疗质量操纵方案模板，根据本科室的特点及实际情况制定本科室的质量操纵方案。

2.重新制定科室质控小组名单，质控医师要求副主任或者主任助理，以后质控办下发文件或者检查结果反馈等，均与质控医师联系。

第二篇。

医院质控会议记录2012年4月12日下午，医院管理质量管理委员会在行政楼六楼会议室召开了2012年第一季度会议。

包含院部、门诊办、总务科、院感科、质控科、医务科、信息科及各临床科室主任在内的医院质量管理会员会14名委员参加了会议。

会议由吴铭副院长主持。

吴铭副院长指出，医疗质量是医院赖以生存的根本，是评价医院整体水平最重要的标准，是医院管理工作的核心。

2012年医院将迎来二级中医院管理年活动复查验收、二甲等级医院复审工作，全院上下要高度认真重视并以此评审为契机，全面规范提高医院的管理与技术，把评审作为促进、提高、规范医院工作的有力手段，通过评审促进医院各项工作的规范化、制度化，促进医院管理，促进各级医务人员整体素养的提高，提高质量、提升服务。

吴铭副院长希望医院质量管理会员会的各位委员要带好头，积极投入到迎接医院检查的工作中去，切切实实提高我院的质量管理水平。

质控科首先汇报了2012年第一季度医疗质量检查情况，检查中检查结果与去年同期相比，医疗质量总体有所提高，医疗质量意识增强；医院感染意识明显增强，各科室制定了有关的制度，并进行了很好的落实。

泌尿外科科室质控小组会议记录内容
泌尿外科科室质控小组会议记录。

日期，2023年6月15日。

地点，泌尿外科科室会议室。

会议内容：
1. 患者手术安全问题讨论。

讨论了最近发生的一起手术意外事件，分析了导致事故的原因，并提出了改进手术流程和加强团队沟通的建议。

决定加强手术前的团队沟通和确认程序，确保手术过程中的每一个环节都得到充分的重视和确认。

2. 术后感染率分析。

对近期术后感染率较高的病例进行了分析，发现主要是由于术后护理不到位和手术操作规范不够严格导致。

决定加强对护理人
员的培训和规范手术操作流程，以降低术后感染率。

3. 医疗废物处理问题。

讨论了医疗废物处理存在的问题，包括分类不清晰、处理不规范等。

决定加强对医护人员的培训，规范医疗废物的分类和处理流程，确保医疗废物的安全处理。

4. 患者术后随访情况。

分析了患者术后随访情况，发现部分患者术后康复效果不理想。

决定加强对患者术后康复指导和随访工作，提高患者术后生活质量。

5. 下阶段工作计划。

确定了下阶段的工作计划，包括加强手术安全管理、规范术后护理流程、加强医疗废物处理和提高患者术后随访质量等方面的工作。

会议记录人，XXX.
以上为泌尿外科科室质控小组会议记录内容，希望对您有所帮助。

科室质控会议记录本会议主题：科室质控会议会议时间：XXXX年XX月XX日会议地点：XX科室办公室参会人员：科室全体医务人员会议纪要：一、会议目的本次会议旨在总结上月的质控工作，讨论存在的问题，并制定下月的工作计划，提高科室的质量和服务水平。

二、上月质控工作总结1.质控指标监测：本月质控小组按照计划对科室内的关键指标进行了监测，包括门诊病人平均等待时间、住院病人平均住院天数和手术病人术后并发症率等，结果显示绝大部分指标均达到了质量要求。

但还存在少数指标未能达标的情况，需要进一步分析原因并采取相应措施。

2.病历质控：本月质控小组对科室内的病历进行了抽查，发现在填写病历基本信息、病情评估和医嘱执行等环节存在一些问题。

经过针对性的培训和交流，病历质量得到了一定的改善。

3.医疗风险管理：本月科室内未发生严重的医疗纠纷和医疗事故，但对一些潜在的风险进行了分析和评估，并制定了相应的预防策略。

同时，对科室内的意外事件进行了及时的报告和处理。

三、存在问题分析1.指标未达标问题：针对未达标的指标，讨论分析了可能的原因，如人员不足、资源不足和流程不合理等因素，并提出了相应的改善措施。

例如，在门诊病人等待时间方面，可以考虑增加医生的工作量或优化门诊就医流程。

2.病历质量问题：分析了病历质量问题的原因，包括医务人员对病历重要性的认识不够和规范操作意识的欠缺等。

提出了加强培训和交流，以及建立相关的奖惩制度的措施，并明确了各项工作的责任人。

3.医疗风险管理问题：讨论了近期的意外事件和潜在风险，发现一些风险主要源于流程不严密和操作不规范等原因。

提出了完善工作流程和制定相关标准操作规范的措施，并要求每位医务人员严格遵守。

四、下月工作计划1.质控指标监测：继续按计划对科室内的关键指标进行监测，加强对指标异常情况的分析和改进。

2.病历质控：加强对病历的抽查和质量评估，做好病历培训和交流工作，提高病历的规范性和完整性。

3.医疗风险管理：持续加强对医疗风险的分析和评估，建立相关风险报告和处理机制，确保医疗过程的安全性。

科室质控会议记录及整改措施_每月科室质控会议记录会议时间：2022年5月15日参会人员：科室主任、副主任、科室质控小组成员、护士长、医生等相关人员会议内容：1. 主任首先对上个月的质控情况进行了回顾和总结。

讨论了科室在病历书写、手术操作、医疗器械使用等方面存在的问题，并对病例质量进行了评价和分析。

2. 主任指出，科室在病历书写方面存在的问题主要有：病历不完整、不规范，医嘱记录不准确、不及时等。

这对于病案管理、医患沟通以及后续医疗工作造成了很大的困扰。

3. 主任强调了手术操作和医疗器械使用中的安全问题。

在过去的一个月中，科室出现了两起手术意外事故，一起与手术器械选择不当有关，另一起与手术前的准备不充分有关。

这给患者带来了严重的后果。

主任要求相关负责人对手术器械的选择和使用进行再培训，并加强手术前的准备工作，确保手术安全。

4. 会议讨论了科室的报告系统和预警机制。

医生经常会遇到一些异常情况，但由于没有建立良好的报告机制，这些异常可能一直被忽略，直到出现了严重后果。

为了改善这一情况，科室决定建立一个报告系统，并制定一个清晰的预警机制，以便及时发现和解决问题。

5. 会议对科室的质量指标进行了评估。

经过讨论，确定了一些重要的质量指标，包括手术并发症率、术后感染率、住院时间等。

这些指标将被用于评价科室的整体质量水平，并作为改进工作的依据。

6. 会议对上个月的整改措施进行了评估。

科室已经采取了一些措施来解决存在的问题，如加强病历质量的培训和监督、完善手术前的评估工作等。

这些措施取得了一定的效果，但仍然存在一些问题。

质控小组将继续监督和评估整改措施的执行情况，并及时跟踪问题的解决进展。

整改措施：1. 加强病历质量的培训和监督。

质控小组将定期组织培训班，对医生进行病历质量的培训和指导，并进行专项检查和评估。

2. 建立完善的手术前评估系统。

医生在手术前必须对患者进行全面的评估，包括对手术风险的评估和手术准备工作的安排。

可能由于管理体系不完善、职责不明确、操 作规程不规范等原因导致。
医疗质量问题
可能由于医生技能不足、经验不够、责任心 不强等原因导致。
患者满意度问题
可能由于服务态度不佳、沟通能力欠缺、卫 生条件不良等原因导致。
04
改进方案
针对问题的改进方案
01
问题1
针对科室内部存在的沟通不畅问题，建议加强内部沟通，建立沟通机制
，定期召开科室会议，及时反馈工作情况，加强团队凝聚力。
02
问题2
针对部分医生诊疗不规范问题，建议加强医生培训，提高医生诊疗水平
，同时建立诊疗规范和流程，确保每位医生都能够按照规范进行操作。
03
问题3
针对患者投诉较多的问题，建议加强服务态度和服务质量的提升，积极
与患者沟通，及时解决问题，同时建立患者满意度调查机制，及时了解
患者满意度调查
通过患者满意度调查，了 解整改措施对患者的影响 ，以及整改措施的实际效 果。
整改效果评估结果
经过对比分析，发现整改措施实 施后，医疗质量得到了显著提升
，患者满意度也明显提高。
专家评估结果表明，整改措施符 合医疗规范和标准，具有科学性
和有效性。
患者满意度调查显示，患者对医 疗服务的满意度有了明显提升。
2个月，责任人：清洁工。
医疗设备整改期限
3个月，责任人：设备科负责人。
医疗服务整改期限
6个月，责任人：科主任及医护团队 。
医疗安全整改期限
1年，责任人：医院安全管理部门负 责人。
03
问题分析
问题分类
人员配备问题
科室流程问题
例如人员数量不足、专业不对口、资质不 够等。
例如诊疗流程不合理、工作流程不顺畅、 交接流程有漏洞等。

01月质控小组会议记录会议记录会议主题：01月质控小组会议会议时间：XX年XX月XX日（周X）XX:XX-XX:XX会议地点：XXX会议室与会人员：XXX（主持人）、XXX（主要参与人员）会议内容：1.会议开场主持人XXX在开场前对参会人员表示欢迎，并简单介绍了本次会议的目的和议程。

2.上月问题反馈与处理情况质控小组成员提出了上月发现的质量问题，并汇报了解决情况。

讨论了问题的根本原因和改进方案，确保类似问题不再发生，提高工作质量和效率。

3.本月质量目标设定根据上月的问题反馈和处理情况，质控小组共同讨论了本月的质量目标。

在确定目标时，考虑了各个部门的实际情况和工作重点，并制定了切实可行的目标和相关措施。

4.质量数据分析质控小组成员针对本月的质量数据进行了详细的分析和讨论。

通过对数据的比对和趋势分析，确定了目前存在的问题和潜在风险，并提出了相应的改进方案和措施。

5.工作流程改进计划质控小组成员提出了一些工作流程改进的建议，并进行了深入讨论。

通过分析目前的流程和问题，制定了针对性的改进计划，旨在提高工作效率和质量。

6.人员培训计划质控小组成员讨论了各部门人员的培训需求，并确定了相应的培训计划。

计划包括培训内容、培训方式和培训时间等，以确保每个人员都具备必要的知识和技能。

7.经验分享与沟通质控小组成员分享了各自在质控工作中的经验和心得，并对相互之间遇到的问题进行了讨论和解决。

通过经验分享和沟通交流，提高了团队的整体水平和凝聚力。

8.下个月工作计划质控小组成员根据本月的讨论和决策，制定了下个月的工作计划，并分配了相应的任务和责任。

明确了每个人员的具体工作目标和时间节点，以确保工作按计划进行。

9.会议总结主持人对本次会议的讨论和决策进行了总结，并强调了下个月的工作重点和注意事项。

会议记录员整理了本次会议的详细记录，并将其分发给与会人员作为参考。

会议结束后，主持人XXX再次感谢与会人员的积极参与和宝贵意见，并鼓励大家在接下来的工作中积极落实会议决策，持续改进质量管理工作。

每月药房质控会议记录2022
我们要遵守各种药政法规、条例、规章制度为依据，以质量为核心。

本月药房质控会议记录如下：
一、质量管理：药品质量，首先抓好进货关对购进药品按有关规定进行验收。

把好炮制关由技术比较全面的中药师负责:切药、粉碎、筛选、炒制等工序都应严格如法操作。

审方把关处方审查是调配处方的第一关，要严格执行处方制度。

二、数量管理：药房管理人员随时掌握好收、支、存等数字，进药有计划，对库存药注意失效期，处方计价要准确，调价要及时。

三、管理信息化：加强领导，加强岗位责任制，密切配合临床。

中药房的目标管理是医院管理的一个重要部分，它必须以提高医疗服务水平、保证药品质量、满足人民健康需求、提高社会效益、经济效益为目标。

科室质控专题研究会议记录1
会议记录
---
日期：2022年1月10日
时间：上午10点至下午12点
地点：XX医院，会议室A
与会人员
---
- 主持人：李医生
- 参会人员：张医生、王医生、刘医生、陈医生、杨医生
会议内容摘要
---
1. 李医生开场致辞，介绍了本次会议的目的和重要性。

2. 张医生作了题为“科室质控的现状与挑战”的报告，提出了科室质控工作中存在的问题和改善方向。

3. 王医生发表了题为“质控指标的制定与应用”的演讲，分享了质控指标的制定原则和应用场景，并提出了一些优化建议。

4. 刘医生介绍了科室近期进行的一项质控项目，展示了数据和结果，并对该项目的改进方向进行了讨论。

5. 陈医生提出了关于跨科室合作的问题，大家就如何加强与其他科室的合作和沟通进行了深入交流。

6. 杨医生总结了本次会议的讨论内容，并提出了下次会议的主题和议程。

会议决议
---
1. 成立一个科室质控工作团队，负责制定具体的质控目标和指标，并监督执行情况。

2. 加强与其他科室的合作，建立定期沟通机制，共同解决科室质控中涉及到的跨科室问题。

3. 下次会议的主题为“质控数据分析与应用”，请大家关注相关的理论和实践，准备分享。

下次会议时间：待定
会议记录人
---
刘医生
备注
---
请参会人员将相关报告和提纲提交给李医生，以便整理并为后续工作提供参考。

第1篇会议时间：2023年3月15日会议地点：护理部会议室参会人员：护理部主任、护士长、质控小组全体成员、各病区护士长主持人：护理部主任记录人：护士小王一、会议开始主持人：各位同仁，大家下午好！今天我们召开护理质控会议，旨在总结上阶段护理工作，分析存在的问题，并对下一阶段工作进行部署。

请大家畅所欲言，共同提高护理质量。

二、上阶段护理工作总结1. 护理部主任：回顾上阶段护理工作，我们取得了一定的成绩，如患者满意度提升、护理差错事故减少等。

但同时也存在一些问题，如部分护理人员业务水平有待提高、护理文书书写不规范等。

2. 护士长代表：我们各病区在上阶段工作中，严格执行各项护理操作规程，加强护理安全管理，提高了患者满意度。

但在实际工作中，我们也发现了一些问题，如患者教育不足、护理人力资源不足等。

三、问题分析及改进措施1. 护理部主任：针对上阶段存在的问题，我提出以下几点改进措施：（1）加强护理人员业务培训，提高护理人员的业务水平，确保各项护理操作规范、准确。

（2）规范护理文书书写，提高护理文书质量，确保护理记录真实、准确、完整。

（3）加强患者教育，提高患者的自我管理能力，降低并发症发生率。

（4）优化护理人力资源配置，确保各病区护理工作顺利进行。

2. 护士长代表：针对护理部主任提出的问题，我们各病区将采取以下措施：（1）加强护理人员业务培训，定期组织护理人员参加业务学习，提高护理人员的业务水平。

（2）加强对护理文书的监管，要求护理人员严格按照规范书写护理文书，确保护理记录的准确性。

（3）加强对患者的健康教育，定期举办健康知识讲座，提高患者的自我管理能力。

（4）积极与护理部沟通，争取增加护理人力资源，确保各病区护理工作顺利进行。

四、下一阶段工作部署1. 护理部主任：下一阶段，我们将重点关注以下几个方面：（1）加强护理质量管理，确保各项护理操作规范、准确。

（2）提高护理文书质量，确保护理记录真实、准确、完整。

完善管理制度
优化内部管理流程，加强制度 建设，提高工作效率。
加强团队建设
开展团队活动，增强团队凝聚 力，提高团队协作能力。
THANK YOU
感谢观看
1. 实行预约制度，患者可以通过 电话、网络等方式提前预约，减 少现场等待时间。
3. 加强医患沟通，让患者了解诊 疗流程和预期的治疗效果，减少 误解和纠纷。
针对问题二的改进方案
01
02
03
04
05
总结词：加强医疗设备 管理
详细描述：通过加强医 疗设备管理，可以提高 设备的使用效率和寿命 ，减少故障率。具体措 施包括
。
设备老化
科室设备使用时间过长，出现 故障和性能下降，影响诊断和
治疗。
培训不到位
科室新员工技能培训不够，导 致操作不规范，增加医疗风险
。
沟通不畅
科室内部沟通渠道不畅，影响 工作效率和团队协作。
未来展望
加强人员培训
增加科室人员数量，提高员工 技能水平，优化服务质量。
更新设备
根据科室需求，更新设备，提 高诊断和治疗水平。
缺乏备件
由于缺乏备件，使得设备 一旦出现故障无法及时修 复，这可能会影响工作效 率的改进方案
详细描述：通过对诊疗流程的优 化，可以有效提高科室的效率， 减少患者等待时间。具体措施包 括
2. 优化诊疗流程，制定标准化的 诊疗流程，提高医生工作效率。
总结词：优化诊疗流程
科室质控会议记录 及整改措施
汇报人： 日期:
contents
目录
• 会议记录 • 整改措施 • 问题分析 • 改进方案 • 总结与展望
01
会议记录
会议时间
• 2022年9月1日，周三，上午9:00-11:00

麻醉质控每月会议记录《麻醉质控每月会议记录》“哎呀，这麻醉可真是太重要啦！”我一走进会议室就听到王医生大声地说道。

今天是麻醉质控每月会议的日子，我这个小小记录员也早早来到了这里。

会议室里已经坐了不少医生和护士，大家都在热烈地讨论着。

张护士接着说：“可不是嘛，要是麻醉出了问题，那手术可就麻烦大了！”李医生点点头：“对呀，所以咱们每次都得特别仔细，不能有一点马虎。

”我赶紧找个位置坐下，准备好纸笔，开始认真记录。

会议正式开始了，主任严肃地说：“大家都知道，麻醉质量直接关系到患者的安全和手术的效果，我们必须严格把控每一个环节。

”大家都纷纷点头表示认同。

王医生发言了：“上次那个手术，麻醉诱导的时候就出现了一点小波折，还好我们及时处理了。

”“哎呀，那真的是好惊险呀！”刘护士感叹道。

“所以说呀，我们得不断总结经验教训，不能再出现类似的情况了。

”主任强调道。

大家你一言我一语地说着，分享着自己在工作中的经验和遇到的问题。

我一边记录着，一边也在心里暗暗想着：这些医生护士们真的太了不起了，他们为了患者的安全付出了这么多努力。

会议进行了很久，大家讨论得非常热烈。

“我们不能只关注手术中的麻醉，术前评估也很关键呀！”陈医生提出。

“没错没错，就像建房子，根基得打牢呀！”张护士形象地比喻道。

我不禁在心里为他们的智慧点赞。

会议结束的时候，主任总结说：“我们要一直保持这种严谨的态度，为患者的生命安全保驾护航！”我看着大家坚定的眼神，心里充满了敬佩。

这就是我们的医护团队呀，他们就像守护生命的天使，时刻准备着为患者付出一切。

我作为这个团队的一员，虽然只是一个小小的记录员，但我也觉得自己的工作特别有意义。

我要把每次会议的内容都认真记录下来，让这些宝贵的经验和知识能够一直传承下去，就像一盏明灯，照亮我们在麻醉质控道路上不断前进的步伐。

这不就是我们努力的意义所在吗？难道不是吗？原创不易，请尊重原创，谢谢!。

03
整改措施与方案
针对存在的问题制定整改措施
针对质控中发现的问题，制定具 体的整改措施，包括改进工作流 程、完善管理制度、加强人员培
训等方面。
针对每个问题，明确具体的整改 目标、方法和时间表，确保整改
工作有计划、有步骤地推进。
针对重点问题，制定专项整改方 案，加大整改力度，确保问题得
到彻底解决。
入新的活力。
推动科室创新发展
鼓励技术创新
鼓励员工开展技术创新和研发，提高科室的核心竞争力。
加强科研合作
与国内外相关机构和专家建立紧密的科研合作关系，共同开展科 研项目和技术研究。
推动成果转化
将科研成果转化为临床应用，提高科室的医疗水平和治疗效果。
THANKS
谢谢您的观看
鼓励参加学术会议
支持科室成员参加相关学术会议，了 解行业最新动态和前沿技术，提升专 业水平。
组织科室内部经验交流，分享质控工 作中的经验和教训，促进共同进步。
完善质控流程，提高工作效率
优化质控流程
对现有质控流程进行全面梳理和评估，找出存在的问题和不足， 提出改进措施。
制定详细的工作计划
根据科室实际情况和工作需求，制定详细、可行的质控工作计划， 确保工作有序进行。
对未达到整改目标的，及时分 析原因，调整整改措施，确保 整改工作取得实效。
对整改效果进行持续跟踪和评 估，确保问题得到彻底解决， 并防止类似问题再次出现。
04
科室质控工作改进建议
加强培训，提高质控水平
定期组织质控培训
邀请专业人士或经验丰富的同行进行 授课，提高质控人员的专业素养和技 能水平。
开展内部培训
关键节点
明确本季度质控工作的关 键节点，如季度初、季度 中、季度末等，以便于监 督和检查。

1. 总结科室近期工作情况及质量评估结 果
5. 其他事项 4. 讨论并制定科室发展规划
2. 讨论并制定整改措施 3. 学习并传达相关医疗政策及规范
会议内容记录
01 科室近期工作情况及质量评估结果总结 02 上月手术量及门诊量稳定，患者满意度较高
03
部分病历书写不规范，需要加强病历质量管控
会议内容记录
整改措施
建立药品管理制度，规范药品采购、验收、使用等环节，定期检查药 品有效期和药品质量，确保药品管理规范、安全。
03
问题分析
问题产生的原因一
1 2
缺乏足够的培训和指导
一些员工可能没有得到充分的培训和指导，导致 他们在工作中出现了错误或不规范的操作。
缺乏工作经验
一些新员工可能缺乏工作经验，对一些常规操作 和流程不够熟悉，容易在工作中出现失误。
1. 加强医护人员的服务 意识和沟通技巧的培训 ，提高他们的服务意识 和沟通能力。
2. 设立患者投诉渠道， 及时处理患者投诉，对 不满意的服务进行整改 。
3. 鼓励患者对医护人员 的服务进行评价，根据 评价结果对服务进行改 进。
针对问题三的改进方案
总结词：加强医疗设 备维护和管理
详细描述：医疗设备 的正常运转对于科室 的日常运作至关重要 。为了确保医疗设备 的正常运转，需要采 取以下措施
策略规划
为了实现这些目标，我们制定了以下策略规划， 包括引入先进的项目管理工具、加强客户服务培 训、提升员工福利等。
责任人
我们已经明确了以下责任人，包括项目经理负责 引入项目管理工具、客户服务主管负责加强客户 服务培训、人力资源主管负责提升员工福利等。
THANKS
感谢观看
1. 实行预约制度，患者可以通过 电话、网络等方式提前预约，减 少现场等待时间。

彩超月度会议记录10月20日下午5时超声科月度质控会议举行。

会议由李慧主任主持，科室全体人员参加。

李主任简单介绍了月度科室在医疗质量安全中存在的问题与整改措施。

存在的问题：1、本月工作计划基本完成，全院就诊病人基本做到当日开单当日完成检查，特殊病人最迟预约到次日检查。

2、排队叫号系统流程进一步规范化，大大缩短了住院病人的预约检查时间。

但在个别科室仍需和科室护士沟通解决。

整改措施：1、定期开展与临床医生的交流会，对临床医生提出的建议积极采纳，积极主动地解决患者的实际问题，提高检查效率，提升服务质量。

2、对留有联系方式的住院病人可以提前电话通知家属预约检查时间以及检查须知和注意事项。

下月工作计划：1、继续学习质量与安全管理指标，加强学习培训，定期考核。

2、积极与临床医师以及专家联系，征求专家的意见，提高科室的整体素质。

3、参与院内会诊，与其他医技科室沟通。

4、对年轻医师的培养要常态化。

定期鼓励大家去进修学习。

科室副主任邢牡丹汇报了本月科室在医疗方面的诸多问题。

1、病例随访，不光要做好记录，还要与临床医生交流沟通，要有记录时间。

2、做好每个月的工作量统计，特别是阳性符合率的记录。

收费方面严格按照医保局规定的项目合理收费。

3、疑难病例讨论，主要讨论了肝脏占位和肝脏外伤破裂的鉴别诊断，以及外伤性肝破裂的实验室指标；皮脂腺囊肿和表皮样囊肿的诊断和鉴别诊断；颈动脉狭窄的超声诊断标准；腹腔肿物和腹膜后肿物的鉴别诊断。

4、提高工作效率，保证检查的准确率。

最后李主任做了总结：强调每个人要完成好自己所分管的工作，细化每个流程，及时整改不足之处，特别是在疫情常态化期间，一定要遵守医疗法规，做好各级人员的排查，为每一位患者负责，使超声科各项工作顺利进行。

在工作中一定要保持优质的服务，门诊患者的检查预约时间很难准确把握，而住院患者的检查时间则可以调控，因此，优化门诊患者检查流程，合理安排住院患者就诊检查时间是重中之重。

科室质控会议记录及整改措施篇一：医院科室质控记录(模板********医院科室医疗质量管理活动记录手册科室______________年度______________******医疗质量管理科编印目录1.**********重点疾病和重点手术指标分解2.**********质量与安全指标体系3.科室质控小组职责与工作制度4.质量管理小组名单5.**********科室住院诊疗分组管理制度及名单6.年度科室质控工作计划7.医疗质量自查记录7.1病历自查记录（每月一次）7.2核心制度落实自查记录（每月一个重点）7.3诊疗技术操作常规及住院诊疗等项目检查记录（每季度一次）8.科室工作质量目标完成情况统计9.科室质量与安全会议记录10.科室季度医疗质量与安全教育记录11.年度工作总结****重点疾病和重点手术指标分解**********质量与安全指标体系科室质控小组职责1、科室质控小组由科室负责人、护士长以及质控医师、护士等相关人员3-6人组成；科主任是科室质量第一责任人；2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施；制定及修订本科室的质控工作制度、人员岗位职责；3、在医务部、质管科和护理部的指导下，负责本科室医、护质量控制检查工作，抓好科内诊疗质量、护理质量、医疗文件书写质量；4、做好科室的质量自测自评，分析科室医疗质量数据、病人投诉情况、质量缺陷问题，自我查找医疗隐患，自评工作优劣。

科室质控小组工作制度1、质量控制小组在科主任领导下对全科的医疗质量进行管理监督、指导、检查，开展每日质控、每月质控；2、质控小组的活动应至少每个月一次，每次应认真分析评判本科室质量动态，总结归纳、对需改进的内容提出整改措施，并认真做好质控活动记录；3、对科室诊疗活动的各个环节进行指导和监控，通过具体的诊疗示范操作、每月组织各级医务人员学习医疗、护理常规、规范，强化质量和安全意识；4、对各种医疗文书的书写情况进行检查（病历、处方、申请单、护理文件），对核心制度执行情况进行检查，对护理工作进行检查，提出整改措施并落实。

医院质控会议记录会议时间：具体时间会议地点：会议室名称参会人员：1、医院领导：领导姓名 1、领导姓名 2等2、各科室主任：科室主任姓名 1、科室主任姓名 2等3、质控部门相关人员会议主持：主持人姓名会议议程：1、主持人开场，介绍会议目的和议程。

2、各科室汇报上一阶段的质控工作情况。

3、质控部门通报近期的质控检查结果。

4、针对存在的问题进行讨论和分析。

5、制定改进措施和下一步的工作计划。

6、领导总结发言。

会议内容：主持人开场：尊敬的各位领导、各位同仁，大家好！今天我们召开这次医院质控会议，主要目的是总结上一阶段的质控工作，查找存在的问题，共同探讨改进措施，以进一步提高医疗质量和服务水平，确保患者的安全和满意。

下面，按照议程，首先请各科室主任汇报工作。

各科室汇报工作：内科主任：在上一阶段，我们内科注重规范诊疗流程，加强了病历书写的管理。

通过定期的业务学习和病例讨论，提高了医务人员的业务水平。

但仍存在一些问题，如部分病历书写不够规范，个别医生对新的诊疗指南掌握不够熟练。

我们将进一步加强培训和考核，提高病历书写质量，督促医生及时更新知识。

外科主任：外科在手术安全管理方面取得了一定成效，严格执行术前讨论和风险评估制度。

然而，在术后护理方面还有待加强，存在护理记录不完整的情况。

我们将加强与护理部门的沟通协作，完善术后护理流程和记录。

妇产科主任：我们科室在母婴安全保障方面做了大量工作，严格执行产房管理制度。

但在产妇的健康教育方面还存在不足，部分产妇对产后康复知识了解不够。

下一步，我们将加强对产妇的健康宣教，提高服务质量。

儿科主任：儿科在儿童用药安全方面严格把关，杜绝了不合理用药现象。

但在患儿的心理护理方面关注不够，部分患儿就医时存在恐惧心理。

我们将加强对护理人员的心理护理培训，为患儿提供更贴心的服务。

质控部门通报检查结果：质控部门负责人：通过近期的质控检查，我们发现以下主要问题：1、部分科室的医疗设备维护记录不完整，存在设备故障未及时报修的情况。

胃镜室9月质控会议记录时间2016年9月15日主持人：陈贻坤记录人：单晨参加人员：陈贻坤、苏光里、单晨、钟红灵、何翠凤、杨露、张玲本次会议内容一、科室质量与安全统计8月总病人数908，胃镜病人数854，肠镜病人数54。

二、医疗质量统计指标1、不良事件报告本月上报不良事件4例，3例为信息不良事件，1例为后勤不良事件。

原因分析：1、侯水仙，门诊号1093778，病人年龄不符；2、秦珊珊，门诊号1099383，病人检查姓名不符；3、马新万，门诊号1108529，病人年龄不符；4、2016年9月28日上午10:30，全院停水。

整改措施：3例信息不符病人在核对病人信息后，建议病人重新开具检查单，使用自身姓名及真实年龄挂号。

后勤不良事件，门诊及时联系后勤，通报情况，同时做好相关病人更改预约登记事件，做好病人安抚工作。

2、胃镜及肠镜图像及报告书写合格率抽查报告40例，胃镜图像及报告36例，肠镜图像及报告4例。

胃镜图像合格35例，肠镜图像合格3例；胃镜报告书写合格36例，肠镜报告书写合格4例。

原因分析：胃镜图像1例，病人拒绝配合检查，未能采集图像；肠镜图像1例，病人由于长期便秘，肠道准备差，导致采集图像不清晰。

整改措施：胃镜不符病人予以退费处理，病人及家属同意；肠镜交由科室医生讨论，因病人情况，予以相应的药量增减及其他联合用药，病人在预约登记时，需详细询问清楚病人情况，提示门诊开单医生，做好相应的药量改变。

3、仪器设备检查9月份胃镜室仪器包括：OLYMPUS胃镜8根，主机2台；澳华肠镜1根，胃镜3根，主机1台；海德威C13及C14主机各一台；心电监护仪1台；负压吸引器3台；洗消中心设备；本月设备完好。

4、医疗纠纷及投诉例数与处理：暂无5、危急值报告与处理9月危急值报告2例。

相应情况及处理：2016-9-23 付荣新，内科门诊，门诊号1101958，诊断：十二指肠球部溃疡并出血，检查医生：苏光里，通知医护人员：门诊3楼导诊台，童少红；2016-9-26 邓亚鹏，内科门诊，门诊号1104621，诊断：十二指肠球部溃疡并狭窄；检查医生：单晨，通知医护人员：门诊3楼导诊台，童少红。