作业1- 食物中毒案例分析 (自动保存的)

酒店食物中毒案例并分析20xx年x月x日，连云港市某县某大酒店发生一起重大食物中毒事件，就餐的1281人中相继有202人发病。

该县防疫站立即派人赴现场作流行病学调查采样和监督处理。

1、中毒基本情况：20xx年xx月x日中午和晚上，该大酒店承办6家喜庆宴席共121桌，累计1281人就餐。

从10月2日17时到第三日上午10时许，在进餐者中，陆续发生以腹痛、腹泻、恶心、呕吐、轻微发热等症状为主的病人191名。

该县防疫站接到事故报告后，及时填写了《食物中毒报告登记表》，立即报告当地卫生局，并派人到医院和大酒店现场作流行病学调查采样，监督处理，进行个案调查，组织卫生机构对中毒人员进行救治。

⑴有191例中毒者填写《食物中毒个案调查登记表》，食物中毒总罹患率14.91%（191/1281），其中中餐68桌的710人中，发病161人，罹患率为22.68%（161/710）；晚餐53桌571人中，发病30人，罹患率5.25%（30/571）；无死亡病例发生。

⑵调查的191例病人中，男性93人，占48.69%，女性98人，占51.3%；年龄最小2周岁，最大68岁；在县级医院治疗98人，乡级医院治疗10人，村级卫生室治疗81人，自行服药2人。

⑶病人分布县城区及周边五个乡镇。

来自苏州、北京、泰州等地在该酒店就餐人员也有发病。

⑷餐后5小时发生首例病人，潜伏期5--34小时，83%的病例集中在8--15小时后发病，平均潜伏期11.58小时（见附表1）⑸临床表现：中毒病人表现有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、或伴低热等症状。

其中恶心占83.77%（160/191）；呕吐1次以上37.70%（72/191）；腹痛表现为上腹部绞痛转至全腹痛为主，占95.29%（182/191）；腹泻1次以上占100%（191/191），以稀水样便为主，无脓血便；头痛占39.27%（75/191）；头晕占33.51%（64/191）；部分重病人有脱水症状（见附表2）。

一起食物中毒案例分析有答案
未充分解冻案例
2013年秋，某区一学校食堂将未解冻的鸡切块后，立即烹饪加工制成咖喱鸡块，在室温下放置4个多小时后，供应给学生食用。

l50名食用该食品的学生中，有45人在食用后出现恶心、头晕、寒战、冷汗、发热、腹痛、腹泻等症状。

在剩余的咖喱鸡块中检出沙门菌，确认这是一起沙门菌食物中毒。

【评析】
本案例是由于未解冻的鸡块仍按平时新鲜鸡块的烹调方式加工，致使未能将存在于鸡块中的沙门菌全部杀灭，含沙门菌的咖喱鸡块在危险温度带放置4个多小时，造成沙门菌迅速生长繁殖，数量达到可使人中毒的水平，导致了本起食物中毒。

【标准做法】
冻货解冻时要按照“缓慢解冻”的原则充分解冻，不得以“紧急需求、来不及”为借口而违反解冻流程。

充分解冻后要经厨师长确认合格后才可使用。

烹调时，食品中心温度不低于70℃。

作业1-食物中毒案例分析（自动保存的）食物中毒案例分析【案例一】1998年8月13日上午11时，家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。

体检发现：体温39.50C，腹部有压痛，大便为水样便，带有粘液。

此后，居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。

到16日夜间12时，同辖区内共有59户，117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。

[问题讨论1]1.医院门诊医生接到第一例病人时，首先可能会作何诊断？当同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？2.如果怀疑是食物中毒，应做何处理？据医师对每位病人的询问，发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉，故医师立即向区疾病控制中心报告，怀疑食物中毒，要求疾病控制中心派人深入调查。

区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭，了解发病情况，并采集了大量的有关食物，餐具及病人分泌物样品，进行相关项目的分析。

[问题讨论2]3.按食物中毒的调查处理原则，你认为食物中毒的调查必须包括哪些工作？4.要确诊为何种类型的食物中毒，最关键的工作是什么？据疾病控制中心的调查报告，此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。

8 月11日晚，陈某将濒于死亡的老马拉回家中，在自家院内屠宰剥皮，然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉，周围卫生条件很差，生熟马肉均使用同一工具和容器。

从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉，并置于盛过生肉和菜筐内，放在气温370C 左右的院子内，13日晨在路边出售。

此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料：(1)发病率：进食酱马肉198人，发病186人，发病率93.9%，住院及门诊观察人117人，占发病人数的59.1%。

(2)潜伏期：198例中毒患者中，潜伏期最短的为3小时，最长的为84小时，71%的患者在12～30小时内发病。

(3)临床症状：病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐；个别患者休克昏迷。

**市**市**镇初级中学沙门氏菌食物中毒事件典型案例分析一、案例**年*月*日上午,**市食安办接信称**镇初级中学在晨检的过程中发现约有**名的学生有腹痛、腹泻、呕吐等症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。

二、事件概况**市**镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。

其中寄宿生630名，通学生502名，周一至周五上课,周六至周日放假。

根据学校报告，**5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到**6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，**6日上午7点30分向**镇卫生院报告，**镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于8点30分向**市疾病预防控制中心报告，**市疾控中心立即将情况报告**市卫生局和**市疾控中心，并于9：20分到达现场。

**市疾控中心接到报告后向**市卫生局和湖南省疾控中心报告后，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，于13时到达现场。

**7日请省疾控中心专家一起，再次赶赴现场进行调查处置。

**市食品安全管理办公室启动应急预案，组织各有关部门奔赴现场，成立联合调查组对该突发事件进行应急处置，**名符合病例定义的患者均得到有效救治，无重症病例和死亡病例，事态得到有效控制，处置得当。

三、问题分析（一）、对流行病学特征进行认真详细分析自**5日17：20出现首发病例后，截止**7日11时，共发生符合病例定义的病例94例。

**7日11时后无新发病例。

1、病例定义：**年**5日中餐在该校食堂就中餐，出现呕吐或24小时腹泻3次及以上,伴或不伴头昏、头痛、恶心、腹痛、发热等症状的学生作为本次食物中毒事件的病例定义，截至**7日11时共核实符合病例定义病例94例，后无新增病例。

2、首发病例：**，女，13岁，125班走读生，于**5日17：20出现不适，主要为呕吐（3次）、腹痛，以脐周阵发性疼痛为主，并有头痛、头晕症状，6日8时左右前往**医院就诊，入院后出现体温升高（38.2℃）,经积极治疗，患者已痊愈出院。

食物中毒典型事故案例分析8.1.1某大型酒店发生食物中毒事故2006年8月28日和29日，某市某大酒店连续承办两次婚宴先后发生集体食物中毒事件，中毒人数达89人，现将此次事件的处理经过及经验教训评析如下。

8.1.1.1事故经过（1）首次食物中毒情况8月28日中午12时38分，450余人在该酒家参加婚宴。

餐后下午4时许，出现一例恶心、呕吐、腹痛、腹泻病人。

当晚8时至29日中午1时，陆续有多名患者以急性胃肠道症状在市内数家医院就诊，这些患者均于28日中午在该酒家参加婚宴。

病人主要症状为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，医院门诊以“泻泄”、“食物中毒”收治。

中毒病人经抗炎、解痉、补液等治疗处理后病情好转。

截止中午就诊人数已达34人，其中5名腹泻症状较重。

大部分病人经治疗后于次日陆续痊愈回家。

调查人员对中毒病人进行个案调查，首发病例于8月28日下午4时左右出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻症状，所有中毒病人均有不同程度的恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状且以腹泻为主要症状；少数病人同时伴有发热、头痛、头昏等症状。

当餐食谱为四色凉碟、卤菜拼盘、肥牛锅仔、东坡肉、白灼虾、红烧武昌鱼、烧鹅、松仁玉米、红油牛腩煲、粉蒸酥肉、水煮毛血旺、橄榄蒸鸡蛋、山药鸡汤、酸辣藕条、米酒汤圆、炒小白菜、米饭、小馒头、白酒、饮料等。

中毒病人的进食菜肴品种不尽一致，但大多数中毒病人吃的共同食物为肥牛锅仔、四色凉碟、卤菜拼盘。

调查人员在该酒家现场检查发现，该店已没有当餐剩余菜肴，对其操作间的加工环境、工具和容器进行了无菌采样。

调查过程中，婚宴主人将其于28日中午在该酒家打包带回的9种剩余菜肴原样送交给调查组以供检验。

28日晚10时许，调查人员现场检查该酒家的操作间，发现存在以下突出的卫生问题：操作间面积与餐厅面积的比例不相适应，布局不合理，杂物较多。

凉菜间约12m2，无专用的清洗、消毒设施，墙壁、地面、操作台等处蟑螂较多，一视野可见4至5只蟑螂；盛放皮蛋的塑料盒没有盖子，盒内发现一只蟑螂。

卫生检验综合技术-微生物检验部分课堂讨论模块二：细菌性食物中毒案例讨论一、一起食物中毒案例的分析目的要求：1.掌握细菌性食物中毒实验室检测流程及检测技术2.熟悉引起食物中毒的原因，食物中毒类型、临床表现、诊断及治疗处理原则3.熟悉食物中毒的调查与处理的方法4.了解食物中毒案例的分析方法学时：11学时课程内容：一、事件概述B市C镇初级中学为政府公办初级中学，共有学生1132名，22个班级，83名老师，7名食堂工作人员。

其中寄宿生630名，走读生502名，周一至周五上课，周六至周日放假。

根据学校报告，6月5日下午17：20开始，有学生出现腹痛、腹泻、呕吐、恶心和头痛、头昏等症状，到6月6日晨检发现有80余名左右出现同类症状，因这些学生在学校有共同就餐史，且发病时间非常集中，怀疑为食物中毒。

6月6日上午7：30学校向C镇卫生院报告并组织患病学生就诊。

【问题1】C镇卫生院接到报告后，首先应当开展什么工作？当卫生院同天接到数例相同症状体征的病人时，应如何考虑？作何处理？【参考答案】C镇卫生院接到报告后应第一时间奔赴现场核实情况，并及时开展救治。

当同一天接到数例相同症状体征的病人时，则考虑食物中毒的可能。

因此，对病人采取紧急处理的同时及时报告当地CDC或卫生执法监督机构。

镇卫生院接报告后立即赶赴现场进行核实，核实后于6月6日上午8：30向B市疾病预防控制中心报告……【问题2】B市疾病预防控制中心接到报告后，如果怀疑是食物中毒，应做何处理？【参考答案】及时将事件报告给市卫生局和省疾控中心。

除了及时报告之外，还应：○1对病人采取紧急处理，包括停止食用中毒食品；采取病人标本，以备送检；对病人的急救治疗；○2对中毒食品的控制：保护现场，封存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；○3对中毒场所采取消毒处理B市疾控中心立即将情况报告市卫生局，相关负责人于6月6日上午9：20分到达现场。

同时B市疾控中心向省疾控中心报告，并立即调集流行病学、食品卫生学、微生物检验、理化检验等学科专业人员前往现场调查，上述专家于6月6日下午13：00到达现场。