内科护理学主管护师考试重点整理第八章第二节
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第八章理化因素所致疾病病人的护理第四节中暑中暑是指在高温环境下或受到烈日暴晒引起体温调节障碍、汗腺功能衰竭和水、电解质代谢紊乱所致的疾病。
根据发病机制不同,中暑分为热射病、热衰竭和热痉挛、日射病4种。
一、临床表现(一)先兆中暑在高温环境下活动一定时间后,大量出汗、口渴、头晕头昏、胸闷、全身疲乏,体温正常或略有升高(37.5℃)。
如能及时转移到通风处安静休息,适当补充水盐,短时间可恢复正常。
(二)轻度中暑除上述表现加重外,体温升高到38℃以上,出现面色潮红、皮肤灼热或面色苍白,全身皮肤湿冷、血压下降、脉率增快等周围循环衰竭的早期表现。
如能及时有效治疗,可在数小时内恢复。
(三)重度中暑1.热衰竭(中暑衰竭) 为最常见的类型。
常发生于老年人、产妇及尚未能适应高温气候和环境者。
由于大量出汗导致水、盐丢失,外周血管扩张引起血容量不足。
主要表现皮肤苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、昏厥或意识模糊,体内多无过量热蓄积,体温基本正常。
2.热痉挛(中暑痉挛) 大量出汗后大量饮水,盐分补充不足,使血中钠、氯浓度降低,病人常感到四肢无力,阵发性肌肉痉挛和疼痛,常呈对称性,以腓肠肌痉挛最为多见,体温多正常。
3.日射病由于烈日暴晒或强烈热辐射作用于头部,病人出现剧烈头痛、头晕、眼花、耳鸣、呕吐、烦躁不安。
严重时可发生昏迷、惊厥。
体温多不升高。
4.热射病(又称中暑高热) 早期表现头疼、头昏、全身乏力、多汗,不久体温迅速升高,可达40℃以上,出现颜面潮红、皮肤干燥无汗、神志渐转模糊、谵妄、昏迷,可伴抽搐,严重者出现休克、脑水肿、肺水肿、弥散性血管内凝血及肝、肾功能损害等严重并发症。
本型特点为高热、无汗和昏迷,为严重类型。
例:中暑患者腓肠肌痉挛的原因是A.大量出汗,饮水较多,补盐不足B.大量出汗,失水,失钠,血容量不足C.持续高温,患者年老体弱或有慢性病D.烈日曝晒,引起脑组织充血和水肿E.高温引起患者精神紧张,烦躁不安『正确答案』A二、辅助检查1.热射病白细胞总数和中性粒细胞比例增高,尿常规可见蛋白及管型,血尿素氮、乳酸脱氢酶等增高。
内科护理学第一章呼吸系统1、(选)铁锈色痰-肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫状痰-急性肺水肿;恶臭痰:厌氧菌感染。
2、动脉血气分析:CO2的压力高,要低流量,吸氧(PaO2:90-100mmHg,PaCO2:35-45mmHg)。
3、.呼吸系统常见症状:咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
4、(问答题)促进有效排痰的护理措施:(1)有效咳嗽:适用于能咳出痰的患者(2)气道湿化:适于痰液粘稠难以咳出者,吸入疗法的注意事项:防止窒息、避免湿化过度、控制湿化温度、防止感染、避免降低吸入氧浓度(3)胸部叩击:用于久病体弱,长期卧床,排痰无力的病人。
禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血、低血压及肺水肿等病人。
叩击顺序:从肺底自下而上、由外向内、迅速而有规律的叩击胸壁。
频率:每一肺叶叩击1-3分钟,每分钟叩击120-180次,每次叩击时间以5-15分钟为宜(4)体位引流(5)机械吸痰:注意事项是①每次吸引时间(必考)少于15秒,两次抽吸时间间隔(必考)大于3分钟;②吸痰动作要迅速、轻柔,将不适感降至最低;③在吸痰前、后适当提高吸入氧的浓度,避免吸痰引起低氧血症;④严格执行无菌操作,避免呼吸道交叉感染。
5、肺源性呼吸困难分类:吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难、混合性呼吸困难6、(填空,选择)根据咯血量,临床将咯血分为痰中带血、少量咯血(每天<100ml)、中等量咯血(每天100-500ml)和大量咯血(每天>500ml,或1次>300ml)。
7、肺炎的治疗要点:(1)抗感染治疗(是肺炎治疗的最主要环节)(2)对症和支持治疗(3)预防并及时处理并发症。
8、(填空,选择)肺炎的分类:(1)按解剖分类(大叶性肺炎、小叶性肺炎、间质性肺炎)(2)按病因分类:细菌性肺炎(最常见,占肺炎的80%)、非典型病原体所致肺炎、病毒性肺炎、真菌性肺炎、其他病原体所致肺炎、理化因素所致的肺炎。
9、肺脓肿的治疗原则:抗感染和痰液引流。
内科护理学各章节重点笔记内科护理学是护理学的一个重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
下面是对内科护理学各章节的重点笔记。
第一章内科护理学概述-内科护理学的定义和发展历程-内科护理学的研究对象和基本内容-内科护理学的特点和难点第二章内科疾病的护理过程-内科疾病护理的基本原则和目标-内科疾病的护理过程和护理程序-内科疾病的护理评估和护理记录第三章呼吸系统疾病的护理-呼吸系统疾病的分类和常见病例-呼吸系统疾病的护理原则和护理重点-呼吸系统疾病的护理方法和护理措施第四章心血管系统疾病的护理-心血管系统疾病的分类和常见病例-心血管系统疾病的护理原则和护理重点-心血管系统疾病的护理方法和护理措施第五章消化系统疾病的护理-消化系统疾病的分类和常见病例-消化系统疾病的护理原则和护理重点-消化系统疾病的护理方法和护理措施第六章泌尿系统疾病的护理-泌尿系统疾病的分类和常见病例-泌尿系统疾病的护理原则和护理重点-泌尿系统疾病的护理方法和护理措施第七章神经系统疾病的护理-神经系统疾病的分类和常见病例-神经系统疾病的护理原则和护理重点-神经系统疾病的护理方法和护理措施第八章内分泌系统疾病的护理-内分泌系统疾病的分类和常见病例-内分泌系统疾病的护理原则和护理重点-内分泌系统疾病的护理方法和护理措施第九章免疫系统疾病的护理-免疫系统疾病的分类和常见病例-免疫系统疾病的护理原则和护理重点-免疫系统疾病的护理方法和护理措施第十章血液系统疾病的护理-血液系统疾病的分类和常见病例-血液系统疾病的护理原则和护理重点-血液系统疾病的护理方法和护理措施第十一章代谢性疾病的护理-代谢性疾病的分类和常见病例-代谢性疾病的护理原则和护理重点-代谢性疾病的护理方法和护理措施第十二章传染性疾病的护理-传染性疾病的分类和常见病例-传染性疾病的护理原则和护理重点-传染性疾病的护理方法和护理措施第十三章疼痛与委員會疗-疼痛的生理与心理反应-疼痛评估与护理-疼痛的管理与控制第十四章老年内科疾病的护理-老年内科疾病的特点和常见病例-老年内科疾病的护理原则和护理重点-老年内科疾病的护理方法和护理措施第十五章内科急症的护理-内科急症的分类和常见病例-内科急症的护理原则和护理重点-内科急症的护理方法和护理措施总结:内科护理学是护理学的重要分支,主要研究成人患者内科疾病的护理理论和实践。
内科护理学主管护师高频考点速记精华—、最常见病因1•在我国慢性肾衰竭的原因以原发性慢性肾小球肾炎最多见。
2•引起糖尿病酮症酸中毒最常见的诱因是急性感染。
3•慢性浅表性胃炎的最主要病因是幽门螺杆菌感染。
4•主要诱发肾盂肾炎的疾病是机体抵抗力降低,如糖尿病或长期应用免疫抑制药的患者等。
5・慢性阻塞性肺疾病多由慢性支气管炎发展而来,属于慢性感染性疾病,吸烟是最重要的环境发病因素。
6•吸烟是原发性支气管肺癌最重要的危险因素。
7•导致急性心肌梗死的主要原因是冠状动脉梗死(堵塞)。
8•在我国,肝癌最常见的病因是乙型肝炎及其导致的肝硬化。
9・风湿热是二尖瓣狭窄的主要病因,是由咽喉部A组[3溶血性链球菌感染后反复发作的全身结缔组织炎症。
10 •心脏骤停时最常见的心律失常是室扑或室颤。
□•肺动脉高压形成是慢性肺心病发病的关键环节。
12•急性上呼吸道感染最常见的致病菌是溶血性链球菌,其次是肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。
13•在我国,急性胰腺炎的最常见病因是胆道疾病(胆道梗阻);西方国家多由大量饮酒导致。
14.最易诱发冠心病患者心绞痛发作的天气是寒冷。
寒冷、劳累、激动等可使心脏负荷增加,心肌耗氧增加,而动脉供血不能相应增加,因而诱发心绞痛。
15•最容易导致再生障碍性贫血的药物是氯霉素。
16•特发性血小板减少性紫瘢最主要的发病机制是免疫反应。
17•高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位,机制为交感神经系统活动亢进,血浆儿茶酚胺浓度升高,阻力小动脉收缩增强而导致高血压。
28•心源性栓子为脑栓塞最常见的病因,其中由以风湿性心瓣膜病患者房颤时附壁血栓脱落最多见,以偏瘫、失语等局灶定位为主要表现,有无意识障碍及其程度取决于栓塞血管的大小和梗死的部位与面积。
19•呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的诱因。
其他诱发因素还包括心律失常、过度疲劳、高血压、血脂异常、肺栓塞、妊娠和分娩、贫血和出血等。
20 •消化性溃疡形成最直接的原因是胃酸过多。
第二章循环系统疾病病人的护理第八节病毒性心肌炎一、病因柯萨奇病毒B感染占多数。
二、临床表现1.病毒感染:发病前1~3周,病人常有病毒感染前驱症状,如发热、全身倦怠感等。
2.心脏受累症状:常出现心悸、胸闷、呼吸困难、心前区隐痛、乏力等表现。
严重者甚至出现阿斯综合征、心源性休克。
3.体征:可见与发热程度不平行的心动过速。
三、治疗原则1.急性期应安静卧床及补充营养。
通常症状于数周内消失。
2.应用营养心肌、促进心肌代谢的药物。
3.治疗并发症由于心肌本身的坏死易导致洋地黄中毒,所以洋地黄用量应偏小。
如病人出现完全性房室传导阻滞或Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞,并反复发生阿-斯综合征者应及时安装临时人工心脏起搏器。
目前不主张早期使用糖皮质激素。
四、护理措施1.休息与活动:最重要。
急性期需绝对卧床休息3天,第4天可进行关节主动运动,坐位洗漱,进餐;第2周可扶床站立,室内走动;第3周可楼道内走动,上下一层楼。
2.活动中监测:严密监测活动时心率、心律、血压变化,若活动后出现胸闷、心悸、呼吸困难、心律失常等,应停止活动,以此作为限制最大活动量的指征。
3.病毒性心肌炎病人可发生心力衰竭,应指导病人尽量避免呼吸道感染、剧烈运动、情绪激动、饱餐、妊娠、寒冷、用力排便等诱发因素。
4.病毒性心肌炎病人半数以上可出现各种类型的心律失常,故急性期应心电监护,一旦发生严重心律失常,立即遵医嘱给予抗心律失常药物,或配合临时起搏、电复律等。
急性病毒性心肌炎患者最重要的护理措施是A.保证病人绝对卧床休息B.给予易消化的饮食C.保证蛋白质的供给D.给予多种维生素E.记出入液量『正确答案』A心肌炎考点1.柯萨奇病毒B感染占多数。
2.感冒症状。
3.后期心脏表现:与发热程度不平行的心动过速。
4.护理:最重要。
急性期需绝对卧床休息3天,心扩大者,至少应休息三个月。
个层次,即:(1)生理的需要;(2)刺激的需要;(3)安全及保障的需要;(4)爱与归属的需要;(5)尊重与自尊的需要;(6)自我实现。
Maslow 的理论认为:人类基本需要被满足的程度与健康成正比,当所有的需要被满足时,就达到理想的健康状态。
2.应用:(1)生理的需要:例如空气、水、食物、温度、排泄、休息、避免疼痛等;(2)刺激的需要:例如帮助患者在床上活动、翻身,给予肢体或背部按摩以增进患者独立的生活能力等;(3)安全和保障的需要:例如保持环境的安静、清洁、安全,防止感染,进行人院介绍、术前教育等;(4)爱和归属的需要:例如让亲属探视和陪伴,与患者建立友好的关系等;(5)尊重和自尊的需要:例如尊重患者的生活习惯和个性,虚心听取患者的意见等;(6)实现“自我满足的需要”:例如为患病学生创造学习的条件,让患者参加力所及适应过程→成功一身心平衡;失败一患病。
其中,应激原含义可以是躯体、心理、社会等多种因素,引起的应激反应为两类即生理、心理反应。
适应是指人与环境的关系发生变化,使个体行为发生改变,以维持机体平衡。
2.应用:在内科临床护理工作中,患者的应激原多是疾病,可使患者产生应激反应。
控制心理应激反应的方法有:(1)正确对待问题;(2)正确对待情感;(3)利用可能得到的社会支持;(4)减少应容应依据患者自理需要和自理能力而定。
她设计了三种护理系统:(1)全补偿系统:是针对没有能力自理的患者,要求护士给予全面帮助以满足自理需要;(2)部分补偿系统:是患者不能完成全部自理,要求护士和患者都参与才能满足自理需要;(3)辅助教育系统:即患者能完成自理,但要通过学习,护士指导患者学会自理活动。
总之,Orem 自理模式认为护理工作的最终目的是教会患者学会自理,提高患者的自理能力。
2.应用:(1)全补偿系统多用于危重疾病如昏迷、休克、急性心力衰竭等患者;(2)部分补偿系统多用于危重患者病情好转和稳定,或慢性病患者病情加重,但尚能完成部分自理活动;(3)辅助教育系统多用于康复期及慢性病稳定及评价。
2024年主管护师考试考前冲刺资料
为了帮助广大考生更好地备战2024年主管护师考试,我们整理了这份考前冲刺资料,希望能为大家的复习提供有益的助力。
以下是考试各科目的重点复习内容、模拟试题及解题技巧等,供大家参考。
一、重点复习内容
1.1 内科护理学
- 常见疾病的临床表现、诊断和治疗
- 常用药物的适应症、禁忌症和不良反应
- 护理评估、护理计划和护理措施
1.2 外科护理学
- 常见手术病人的护理
- 术后并发症的预防和护理
- 外科疾病的诊断和治疗
1.3 妇产科护理学
- 正常妊娠、分娩和产褥期的护理- 妇产科疾病的诊断和治疗
- 新生儿护理
1.4 儿科护理学
- 小儿生长发育、营养需求和喂养- 儿科疾病的诊断和治疗
- 小儿常见疾病的护理
1.5 护理伦理与法律
- 护理伦理的基本原则和规范
- 护理工作中的法律问题
- 护理纠纷的处理
二、模拟试题及解题技巧
2.1 选择题解题技巧
1. 仔细阅读题目,理解题目意图
2. 分析选项,排除干扰项
3. 根据所学知识,选择最合适的答案
2.2 案例分析题解题技巧
1. 仔细阅读病例,了解患者病情
2. 分析病例中的护理问题,确定护理措施
3. 根据病例,选择合适的护理诊断和计划
三、考试注意事项
1. 熟悉考试大纲,了解考试范围和重点
2. 合理安排复习时间,制定复习计划
3. 做好笔记,整理知识点
4. 参加模拟考试,熟悉考试流程和题型
5. 保持良好的心态,积极备考
最后,祝大家2024年主管护师考试顺利,取得优异成绩!。
2025年主管护师(中级)内科护理学专业考试大纲表一基础知识、相关专业知识对应关系表科目内容所占比例基础知识临床常见病、多发病的病因及发病机制、辅助检查内科35%外科35%妇产科15%儿科15%相关专业知识护理健康教育学、医院感染护理学、护理管理学、中医护理学护理健康教育学30%医院感染护理学30%护理管理学30%中医护理学10%表二专业知识、专业实践能力对应关系表亚专业专业知识专业实践能力护理学内、外、妇、儿各专业临床常见病、多发病的临床表现、治疗要点(内、外各占30%,妇、儿各占20%)内科、外科、妇产科、儿科综合护理内容(内、外各占30%,妇、儿各占20%)内科护理内科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则内科护理学内容外科护理外科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则外科护理学内容妇产科护理妇产科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则妇产科护理学内容儿科护理儿科专业疾病的临床表现、治疗要点、用药原则儿科护理学内容社区护理社区护理基本知识、基本理论、基本方法等内容社区护理学内容医疗机构从业人员行为规范与医学伦理学单元细目要点要求科目一、医疗机构从业人员行为规范1.医疗机构从业人员基本行为规范掌握基础知识2.护士行为规范掌握基础知识二、医学伦理道德1.医患关系熟悉基础知识2.医疗行为中的伦理道德3.医学伦理道德的评价和监督内科护理学单元细目要点要求一、呼吸系统疾病病人的护理1.概论﹡(1)结构与功能(2)病人的症状评估熟练掌握2.急性呼吸道感染﹡急性上呼吸道感染(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)护理措施掌握熟练掌握熟练掌握急性气管-支气管炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)护理措施掌握熟练掌握熟练掌握3.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握4.支气管哮喘(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握了解掌握熟练掌握5.慢性肺源性心脏病﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施熟练掌握掌握掌握掌握熟练掌握6.支气管扩张症(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)治疗要点(4)护理措施掌握掌握掌握熟练掌握7.肺炎﹡肺炎球菌肺炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握支原体肺炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握军团菌肺炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握革兰阴性杆菌肺炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握8.肺结核﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握掌握掌握掌握熟练掌握9.肺脓肿(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)治疗要点(4)护理措施了解掌握了解掌握10.原发性支气管肺癌(1)病因及发病机制(2)临床表现(分类)(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握掌握了解了解熟练掌握11.自发性气胸(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握掌握掌握了解熟练掌握12.呼吸衰竭﹡(1)病因及发病机制(2)分型(3)缺O2和CO2潴留对机体的影响(4)临床表现(5)辅助检查(6)治疗要点(7)护理措施掌握掌握掌握熟练掌握了解掌握熟练掌握13.急性呼吸窘迫综合征(1)病因(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握熟练掌握14.呼吸系统疾病病人常用诊疗技术及护理胸腔穿刺术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握纤维支气管镜检查术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握采集动脉血和血气分析(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握二、循环系统疾病病人的护理1.概述﹡(1)结构与功能(2)病人的评估掌握掌握2.心力衰竭﹡急性心力衰竭(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握慢性心力衰竭(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握3.心律失常﹡(1)临床表现(2)心电图检查(3)治疗要点(4)护理措施了解掌握了解掌握4.心脏瓣膜病﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理了解掌握掌握掌握掌握5.冠状动脉粥样硬化性心脏病﹡心绞痛(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施熟练掌握熟练掌握了解掌握熟练掌握急性心肌梗死(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施熟练掌握熟练掌握了解掌握熟练掌握6.心脏骤停﹡(1)病因及病理生理(2)临床表现(3)治疗要点掌握掌握熟练掌握7.原发性高血压﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握8.病毒性心肌炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握了解了解了解了解9.循环系统疾病病人常用诊疗技术及护理人工心脏起搏器和心脏电复律(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握冠状动脉造影术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握经皮穿刺腔内冠状动脉成形术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握经皮穿刺冠状动脉内支架安置术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握三、消化系统疾病病人的护理1.概论﹡(1)结构与功能(2)病人的症状评估熟练掌握掌握2.胃炎﹡急性胃炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握慢性胃炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握3.消化性溃疡﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握4.肝硬化﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握掌握5.原发性肝癌﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握了解熟练掌握6.肝性脑病﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握熟练掌握掌握掌握7.急性胰腺炎﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握8.上消化道大量出血﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握熟练掌握掌握掌握熟练掌握9.肠结核(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握了解了解熟练掌握10.溃疡性结肠炎(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握11.消化系统疾病病人常用诊疗技术及护理肝穿刺活体组织检查术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握纤维胃、十二指肠镜检查术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握纤维结肠镜检查术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握了解掌握四、泌尿系统疾病病人的护理1.概述﹡(1)结构与功能(2)病人的评估掌握2.急性肾小球肾炎﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握掌握3.慢性肾小球肾炎﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握掌握4.原发性肾病综合征﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握掌握5.肾盂肾炎﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握6.肾衰竭急性肾衰竭(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握慢性肾衰竭﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握7.泌尿系统疾病病人常用诊疗技术及护理血液透析(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握腹膜透析(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握经皮穿刺肾活组织检查(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握五、血液及造血系统疾病病人的护理1.概述﹡(1)血液及造血系统的结构和功能(2)血液的分类(3)病人的评估了解了解掌握2.贫血缺铁性贫血﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握掌握了解掌握掌握巨幼细胞性贫血(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握掌握了解掌握掌握再生障碍性贫血﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施掌握掌握了解掌握掌握3.出血性疾病﹡免疫性血小板减少症(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握了解了解掌握过敏性紫癜(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握了解了解掌握4.白血病﹡急性白血病(1)病因及发病机制(2)分类(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点(6)护理措施了解了解熟练掌握了解掌握掌握慢性白血病(1)病因及发病机制(2)分类(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点(6)护理措施了解了解熟练掌握了解掌握掌握5.造血干细胞移植病人的护理(1)适应证(2)护理掌握6.血液及造血系统疾病病人常用诊疗技术及护理骨髓穿刺术(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握六、内分泌与代谢性疾病病人的护理1.概述﹡(1)内分泌系统的生理与功能(2)病人的评估掌握2.甲状腺功能亢进症﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握掌握3.甲状腺功能减退症(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握了解掌握掌握4.皮质醇增多症(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)护理措施了解掌握了解掌握5.糖尿病﹡(1)分类(2)病因及发病机制(3)临床表现(4)辅助检查(5)治疗要点(6)护理措施掌握熟练掌握熟练掌握掌握熟练掌握熟练掌握七、风湿性疾病病人的护理1.概述﹡(1)风湿性疾病的分类与临床特点(2)病人的评估了解2.系统性红斑狼疮﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握3.类风湿关节炎﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握八、理化因素所致疾病病人的护理1.中毒概述﹡了解2.有机磷杀虫药中毒﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解掌握掌握掌握熟练掌握3.急性一氧化碳中毒﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握4.中暑(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握九、传染病病人的护理1.传染病的临床特征﹡掌握2.病毒性肝炎﹡甲型病毒性肝炎(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握了解熟练掌握乙型病毒性肝炎(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握了解熟练掌握3.流行性乙型脑炎﹡(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握掌握熟练掌握4.艾滋病﹡(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握了解熟练掌握5.狂犬病(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施了解掌握掌握掌握了解熟练掌握6.流行性出血热(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握掌握熟练掌握7.伤寒﹡(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握掌握熟练掌握8.细菌性痢疾(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握掌握熟练掌握9.流行性脑脊髓膜炎﹡(1)病原与流行病学(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)预防(6)护理措施掌握掌握掌握掌握掌握熟练掌握十、神经系统疾病病人的护理1.概述﹡(1)结构与功能(2)病人的评估了解掌握2.急性炎症脱髓鞘性多发性神经根病(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握3.癫痫﹡(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握4.脑血管疾病﹡短暂性脑缺血发作(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握脑梗死(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握脑出血(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握蛛网膜下腔出血(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握熟练掌握5.帕金森病(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)治疗要点(4)护理措施了解熟练掌握掌握掌握6.重症肌无力(1)病因及发病机制(2)临床表现(3)辅助检查(4)治疗要点(5)护理措施了解熟练掌握掌握掌握掌握7.神经系统疾病病人常用诊疗技术及护理腰椎穿刺(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握脑血管造影(1)适应证(2)禁忌证(3)护理掌握护理健康教育学单元细目要点要求一、健康教育与健康促进1.健康教育的基本概念(1)健康教育的概念(2)健康教育的研究领域熟练掌握了解2.健康促进的基本概念(1)健康促进的定义(2)健康促进的领域(3)健康促进的基本策略熟练掌握了解了解二、人类行为与健康相关行为1.人类行为的基本概念(1)行为的定义及要素(2)人类行为的分类(3)人类行为的特性(4)人类行为的适应形式(5)人类行为的发展过程熟练掌握熟练掌握了解了解熟练掌握2.影响行为的因素(1)遗传因素(2)环境因素(3)学习因素了解熟练掌握熟练掌握3.健康相关行为(1)促进健康行为(2)危害健康行为熟练掌握4.健康教育相关行为改变理论(1)知信行模式(2)健康信念模式熟练掌握三、健康传播的方法与技巧1.健康传播的基本概念(1)传播的定义(2)传播的要素(3)传播的分类(4)健康传播的定义及特点熟练掌握掌握掌握了解2.人际传播(1)人际传播的特点(2)常用的人际传播形式(3)人际传播的技巧掌握熟练掌握熟练掌握3.群体传播(1)群体传播的特点(2)小组讨论的步骤与技巧了解熟练掌握4.影响健康传播效果的因素及其相应对策(1)传播者(2)信息(3)传播途径(4)受者(5)环境熟练掌握四、健康教育的步骤1.健康教育诊断(1)健康教育诊断的概念(2)健康教育的基本步骤熟练掌握2.健康教育计划与干预(1)确定优先项目(2)确定计划目标(3)确定干预方案熟练掌握3.健康教育评价(1)评价的目的(2)评价的种类与内容(3)评价的影响因素熟练掌握熟练掌握掌握五、医院健康教育1.医院健康教育的基本概念(1)医院健康教育的概念(2)医院健康教育的意义熟练掌握了解2.患者健康教育(1)患者健康教育的分类及内容(2)患者健康教育的实施程序熟练掌握医院感染护理学单元细目要点要求一、医院感染护理学绪论1.医院感染的基本概念(1)医院感染的定义(2)医院感染的判断标准(3)医院感染的研究对象熟练掌握熟练掌握了解2.医院感染的分类与防制(1)外源性感染及其防制(2)内源性感染及其防制熟练掌握二、医院感染的微生物学原理1.人体正常菌群的分布与作用(1)人体正常菌群的分布(2)人体正常菌群的生理作用掌握2.微生态的平衡与失衡(1)微生态的平衡(2)微生态的失衡掌握3.细菌定植与定植抵抗力(1)细菌定植的概念(2)定植的条件(3)定植抵抗力(4)去污染的概念了解4.医院感染中常见的病原体(1)医院感染常见病原体的特点(2)医院感染中常见的细菌(3)医院感染中常见的其他病原体熟练掌握掌握了解三、医院感染监测1.医院感染监测的类型(1)全面综合性监测(2)目标监测了解2.医院感染监测方法(1)资料收集(2)资料整理(3)资料分析(4)资料报告掌握3.医院感染暴发流行的调查(1)调查方法(2)医院感染流行暴发的报告(3)调查的分析(4)调查报告的形式了解四、消毒与灭菌1.消毒灭菌的概念(1)消毒(2)灭菌(3)消毒灭菌的原则熟练掌握2.医用物品的消毒与灭菌(1)消毒作用水平(2)医用物品的危险性分类(3)选择消毒、灭菌方法的原则(4)常用的消毒灭菌方法掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握3.消毒灭菌效果监测(1)化学消毒剂(2)压力蒸汽灭菌(3)环氧乙烷气体灭菌(4)紫外线消毒(5)内镜(6)血液净化的系统掌握掌握掌握掌握了解了解五、手、皮肤的清洁和消毒1.手卫生(1)手部的微生物(2)洗手设施(3)洗手指征(4)洗手方法(5)手消毒了解掌握熟练掌握熟练掌握熟练掌握2.皮肤黏膜消毒(1)皮肤消毒(2)黏膜消毒熟练掌握六、医院环境的消毒1.医院空气消毒(1)医院环境的分类及空气卫生学标准(2)医院不同区域空气的消毒方法熟练掌握掌握2.医院环境的清洁与消毒环境的清洁与消毒的原则和方法熟练掌握七、隔离与防护1.隔离的基本原理和技术(1)隔离的基本原理(2)隔离技术熟练掌握掌握2.隔离的种类和措施(1)隔离的种类(2)标准预防的原则和措施熟练掌握熟练掌握3.特殊感染预防(1)对经空气传播疾病的隔离预防(2)对经飞沫传播疾病的隔离预防(3)对经接触传播疾病的隔离预防掌握八、合理使用抗感染药物1.抗感染药物的作用机制及细菌耐药机制(1)抗感染药物的作用机制(2)细菌耐药机制了解2.抗感染药物的管理和合理使用原则(1)抗感染药物应用的管理(2)抗感染药物合理应用的原则掌握3.抗感染药物在外科的预防应用(1)术前预防性应用抗生素的原则(2)术前应用抗生素的方法掌握九、医院感染与护理管理1.常见医院感染的预防和护理(1)下呼吸道感染的预防(2)血管相关性感染的预防(3)抗菌药物相关性腹泻(4)手术部位感染的预防掌握熟练掌握了解了解2.医院高危人群和重点科室的感染管理(1)老年病人的管理原则(2)患病儿童的管理原则(3)ICU病人的管理原则掌握掌握熟练掌握3.护理人员的自身职业防护(1)加强管理(2)提高意识(3)做好教育(4)强化措施掌握十、特殊病原菌的感染途径及消毒1.甲型肝炎和戊型肝炎(1)概述(2)消毒方法掌握2.乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎(1)概述(2)消毒方法(3)注意事项掌握3.艾滋病(1)概述(2)消毒方法(3)注意事项掌握4.淋病和梅毒(1)概述(2)消毒方法了解5.流行性出血热(1)概述(2)消毒方法了解6.炭疽(1)概述(2)消毒方法了解7.结核病(1)概述(2)消毒方法了解护理管理学单元细目要点要求一、绪论1.管理与管理学(1)管理与管理学的概念、基本特征(2)管理的对象、方法(3)管理的职能掌握了解掌握2.护理管理学概论(1)护理管理的概念和任务(2)护理管理的意义及特点(3)护理管理的发展趋势掌握了解了解二、管理理论在护理管理中的应用1.中国古代管理思想及西方管理理论(1)中国古代管理思想(2)西方管理理论及其应用了解了解2.现代管理原理与原则(1)系统原理与原则(2)人本原理与原则(3)动态原理与原则(4)效益原理与原则熟练掌握掌握掌握了解三、计划1.概述(1)计划的概念(2)计划工作的重要性(3)计划的类型(4)计划工作的原则掌握了解了解掌握2.计划的步骤(1)评估形势(2)确定目标(3)考虑制定方案的前提条件(4)发展可选方案(5)比较各种方案(6)选定方案(7)制定辅助计划(8)编制预算熟练掌握3.目标管理(1)目标管理的概念和特点(2)目标管理的基本程序(3)目标管理在护理工作中的运用掌握4.时间管理(1)时间管理的概念和基本程序(2)时间管理的方法(3)时间管理的策略掌握熟练掌握了解5.决策(1)决策的概念、类型(2)决策的步骤(3)团体决策掌握掌握了解四、组织1.概述(1)组织概念与类型(2)组织结构的基本类型掌握2.组织设计(1)组织设计的概念(2)组织设计的原则与要求(3)组织设计的步骤掌握了解掌握3.组织文化(1)组织文化的概念与特点(2)护理组织文化掌握了解4.临床护理组织方式(1)个案护理(2)功能制护理(3)小组护理(4)责任制护理(5)综合护理了解五、护理人力资源管理1.人员管理概述(1)人员管理的概念及意义(2)人员管理的基本原则了解掌握2.护理人员编设与排班(1)护理人员编设的原则(2)影响护理人员编设的因素(3)护理人员编设的计算法(4)护理人员的排班掌握了解熟练掌握掌握3.护理人员的培训与发展(1)护理人员的培训(2)护理人员的继续教育(3)护理人才的培养了解了解掌握六、领导1.领导工作概述(1)领导的概念、作用(2)领导权力与影响力(3)领导工作的原理与要求(4)领导理论及应用掌握掌握了解熟练掌握2.授权(1)授权的概念、意义(2)授权的原则(3)授权步骤掌握掌握了解3.激励(1)激励概述(2)激励理论及应用(3)激励艺术了解掌握了解七、组织沟通1.组织沟通概述(1)沟通的定义、过程(2)组织沟通的形式、作用掌握了解2.沟通障碍(1)发送者的障碍(2)接收者的障碍(3)沟通通道的障碍了解3.有效沟通(1)有效沟通的要求(2)有效沟通的原则(3)有效沟通的方法(4)有效沟通的策略了解掌握掌握了解4.沟通在护理管理中的应用(1)谈话的技巧(2)训导的技巧(3)组织会议的技巧熟练掌握八、冲突与协调1.冲突(1)冲突概述(2)冲突过程(3)处理冲突的方法掌握了解熟练掌握2.协调(1)协调的含义与作用(2)协调的原则与要求掌握掌握九、控制工作1.控制工作概述(1)控制的概念(2)控制的重要性(3)控制的类型(4)有效控制的特征(5)控制的原则了解了解掌握熟练掌握掌握2.控制的基本过程、方法(1)控制的基本过程(2)控制的基本方法(3)实施控制应注意的问题熟练掌握掌握了解十、护理质量管理1.质量管理概述(1)质量管理的概念(2)全面质量管理掌握2.护理质量标准(1)标准、标准化管理的概念(2)制定标准的原则与要求(3)拟订标准的步骤掌握掌握了解3.护理质量管理模式(1)PDCA循环管理(2)QUACERS模式熟练掌握了解4.护理质量控制内容(1)基础护理管理(2)专科护理管理(3)新业务、新技术管理(4)护理信息管理(5)预防护理缺陷的管理掌握5.护理质量评价(1)护理质量评价内容(2)护理质量评价方法(3)常用的质量评价统计方法掌握了解了解中医护理学单元细目要点要求1.阴阳学说1.阴阳学说的基本内容(1)阴阳的基本概念掌握(2)阴阳的对立制约(3)阴阳的互根互用(4)阴阳的消长平衡(5)阴阳的互相转化2.五行学说1.五行学说的基本内容(1)五行的特性掌握(2)事物的五行属性归类熟悉3.脏腑1.五脏、六腑(1)五脏的主要生理功能掌握(2)六腑的主要生理功能2.奇恒之腑(1)奇恒之腑的生理功能了解(2)女子胞的生理功能3.脏腑之间的关系(1)脏与脏之间的关系掌握(2)六腑之间的关系(3)脏与腑之间的关系21。
第八章理化因素所致疾病病人的护理
第二节有机磷杀虫药中毒
有机磷杀虫药的主要毒性是抑制胆碱酯酶,引起乙酰胆碱蓄积,使胆碱能神经受到持续冲动,导致先兴奋后衰竭的一系列症状,严重者可因昏迷、呼吸衰竭而死亡。
一、临床表现
(一)发病情况
急性中毒发病时间与杀虫药毒性大小、剂量及侵入途径有关。
一般经皮肤吸收,症状常在接触2~6小时内出现。
自呼吸道吸入和口服者可在10分钟至2小时内出现症状。
通常发病愈早,病情愈重。
有机磷农药中毒无论表现轻重均有特殊大蒜气味。
(二)主要症状
1.毒蕈碱样症状主要是副交感神经末梢兴奋所致,并出现最早,其表现为腺体分泌增加及平滑肌痉挛。
消化道、呼吸道症状比较突出,胃肠道症状常见恶心、呕吐、腹痛、腹泻、流涎;呼吸系统多见支气管痉挛及分泌物增多、胸闷、咳嗽、呼吸困难、发绀等。
严重时发生肺水肿。
还可引起大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小、多汗等。
2.烟碱样症状横纹肌运动神经过度兴奋,表现为肌纤维颤动,后期出现肌力减退和瘫痪,如发生呼吸肌麻痹可诱发呼吸衰竭。
交感神经节受乙酰胆碱刺激,其节后交感神经纤维末梢释放儿茶酚胺使血管收缩,引起血压增高、心跳加快和心律失常。
3.中枢神经系统症状早期可有头晕、头痛、倦怠无力,逐渐出现烦躁不安、谵妄、抽搐及昏迷。
严重时可发生呼吸中枢衰竭或脑水肿而死亡。
例:有机磷中毒时,下列哪一项不符合毒蕈碱样表现
A.肌力减弱
B.呕吐、腹痛、腹泻
C.瞳孔针尖样缩小
D.心率减慢
E.多汗
『正确答案』A
例:以下关于有机磷农药中毒患者烟碱样症状的描述正确的是
A.呕吐、腹痛、腹泻
B.流涎
C.支气管痉挛及分泌物增加
D.肌纤维颤动
E.昏迷
『正确答案』D
(三)晚发症和并发症
1.迟发性神经病急性中毒病人经急救病情好转后,经4~45天潜伏期又突然出现症状,病情反复,主要累及运动和感觉系统,表现为下肢瘫痪、四肢肌肉萎缩等症状,为迟发性神经病。
2.中间综合征急性中毒症状缓解后和迟发性神经病发病前,多在急性中毒后24~96小时突然病情加重,表现为肌无力,称中间综合征。
3.并发症肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭。
例:刘女士,38岁,重度有机磷农药中毒经抢救病情缓解,症状消失,2日后突然发生肌无力,呼吸肌麻痹。
提示发生了
A.阿托品化
B.解磷定中毒
C.病情反跳
D.中间型综合征
E.迟发性神经病
『正确答案』D
二、辅助检查
1.全血胆碱酯酶测定胆碱酯酶活性降至正常人的70%以下。
轻度中毒:50%~70%。
中度中毒:30%~50%。
重度中毒:30%以下
2.尿中有机磷代谢产物测定。
3.血、胃内容物、大便中有机磷测定。
例:判断有机磷农药中毒最主要的化验是
A.尿液有机磷分解产物测定
B.阿托品试验
C.血常规
D.全血胆碱酯酶活力测定
E.尿常规
『正确答案』D
三、治疗原则
(一)迅速清除毒物
喷洒农药中毒者应立即脱离现场,脱去污染衣服,用肥皂水冲洗皮肤、眼睛,口服中毒者要用清水、生理盐水、2%碳酸氢钠(敌百虫忌用)反复洗胃。
敌百虫在碱性条件下会变成毒性更强的敌敌畏。
(二)尽早给予足量特效解毒药物
1.抗胆碱药最常用药物为阿托品。
(1)机制:阿托品能阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经毒蕈碱样受体的作用,对减轻、清除毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效,但对烟碱样症状和胆碱酯酶活力无效。
(2)使用原则:早期、足量、反复给药,直到毒蕈碱样症状明显好转,或有阿托品化表现为止。
当出现阿托品化时,则应减少阿托品剂量或停药。
(3)阿托品化指标:瞳孔较前扩大,颜面潮红、口干、皮肤干燥、肺部湿啰音减少或消失、心率加快。
(4)阿托品中毒表现:意识模糊、狂躁不安、谵妄、抽搐、瞳孔扩大、昏迷和尿潴留等,应及时停用阿托品,进行观察。
例:患者,男性,55岁。
因喷洒农药时操作不当造成有机磷农药中毒,给予抗胆碱药后出现瞳孔较前扩大,颜面潮红,口干,皮肤干燥,心率加快。
此症状称为
A.阿托品中毒
B.阿托品化
C.中间型综合征
D.烟碱样症状
E.毒蕈碱样症状
『正确答案』B
2.胆碱酯酶复能剂此类药物能夺取磷酰化胆碱酯酶中的磷酸基,使胆碱酯酶恢复活性,且能解除烟碱样症状如肌束震颤,但对解除毒蕈样症状和呼吸中枢的抑制效果差。
目前常用有碘解磷定和氯磷定,还有双复磷。
(三)对症治疗
有机磷中毒死因主要是呼吸衰竭,其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑制所致,故维持正常呼吸功能极重要。
及时吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅,必要时气管插管、气管切开或应用人工呼吸机。
发生休克、急性脑水肿、心脏骤停及时处理。
防治感染应早期使用抗生素。
为防止病情反复,症状消失后至少观察3~5天。
一旦症状重复,应及时抢救。
例:有机磷农药中毒时使用解磷定必须遵循以下哪种原则
A.量小
B.缓给
C.尽早、重复、首剂足量。
D.间断给药
E.与碱性药同用
『正确答案』C
例:有机磷农药中毒不用油类泻药是因为
A.可致肠痉挛
B.可致幽门梗阻
C.有机磷溶于油更易吸收。
D.减少腹泻速度
E.减轻腹痛
『正确答案』C
四、护理措施
1.清除未吸收毒物的护理洗胃后若保留胃管,注意洗出液体有无蒜臭味,以决定胃管保留时间。
喷洒农药中毒者除脱去衣物用肥皂清洗皮肤外,注意指甲缝隙、头发是否清洗过,若未做需再补做,否则可引起病情反复。
2.保持呼吸道的通畅昏迷者肩部要垫高,以保持颈部伸展,或头偏一侧,防止舌根后坠,定时吸痰。
3.药物治疗的护理遵医嘱给予阿托品及胆碱酯酶复能药,用药过程中要注意其不良反应,对阿托品化、阿托品中毒的表现应该会区分,怀疑阿托品中毒时应提醒医生,作好给药、输液及药物反应的记录。
4.预防感染
例:以下关于有机磷中毒患者的急救措施不妥的是
A.喷洒农药时中毒患者应马上脱去污染衣物
B.口服中毒者用温开水反复洗胃
C.眼部污染者用2%碳酸氢钠连续冲洗
D.早期足量反复给予阿托品解毒
E.对受污染的皮肤和头发用大量热水擦洗
『正确答案』E
总结有机磷农药急性中毒考点
1.有机磷农药急性中毒,瞳孔的变化是:明显缩小
2.有机磷杀虫药吸收后浓度最高的脏器是:肝
3.判断有机磷农药中毒最主要的化验是:全血胆碱酯酶活力测定
4.有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时,最佳的解毒方案是:解磷定+阿托品。