他汀类药物对冠心病心力衰竭患者心功能的影响
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用 ＠ 他 汀 类 药 物
【 中图分 类号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０结 局 ， 影 响冠 心 病 发 病
的因素较 多 ， 血 脂 异 常 则 是 冠 心 病 发 病 的主 要 原 因 。
６ ． ２ ±３ ． ６年 ， Ｓ Ｂ Ｐ１ ２ ２ ． ８ ±２ ６ ． ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ， ＤＢ Ｐ７ ８ ． ４ ±１ ３ ．
２ ｍ ｍ Ｈｇ ， ＨＲ７ ７ ． ６ ±１ ６ ． ４次 ／ ｍｉ ｎ ， ＡＣ Ｅ Ｉ ８ ６ ． ６ ， ８受
２ ２ 例） ， 平均年龄 ５ ３ ． ６ ±１ １ ． ４岁 ， 病程 ５ ． ３ ±４ ． ２年 ，
Ｓ ＢＰ １ ２ １ ．４± ２ ５ ．ｍ ｌ Ｔ ｌ Ｈｇ， ＤＢ Ｐ７ ６ ．６± ｌ １ ．４ ｍｍ Ｈｇ，
血 ３ ｍｌ ， 不加抗凝 剂， ４ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ分 离 血 清 ， 储 存 于 一 ８ ｏ ℃ 冰箱 ， 统 一检 测 。Ｃ ＲＰ测 定 采用 免 疫 比浊 法 定 量 分析 ， 试剂 由上海 申能一 德赛 诊 断技术 有 限公 司 。
３ ． １ 心功 能测定 ： 通 过超声 心 动 图检查 ， 测定 Ｅ Ｆ
值及 评估 心 功 能 。测 量 值 均取 ３个 心 动周 期 的 平 均
值。
３ ． ２ 血清 Ｃ Ｒ Ｐ测 定 ： 所 有 病 例均 空 腹 抽 取静 脉
张 型性 心肌病 ， 肥厚 性 心肌病 ， 甲状 腺疾 病 引起 的心脏 病， 先天性 心 脏病 等 冠 心病 以外 的 心 脏病 患 者 。随机 分 为治疗 组及 对照 组 ， 其 中治疗 组 ： ６ ０例 （ 男 ３ ８例 ， 女
标准 ： ①年龄≥１ ８岁 ； ② 既 往 确 诊 为冠 心 病 或 住 院经 冠脉造 影 证 实 或 既 往 有 冠 心 病 症 状 及 辅 助 检 查 符 合
降脂 药 （ 阿托伐 他汀 ， 辛伐他汀， 氟 伐 他 汀或 瑞 舒 伐 他
汀等 ） ， 分 别 于治 疗 前 、 治 疗 后 ３个 月 、 １ ２个 月 随 访 并 评估 ＮＹＨＡ 分级 ， 测定 Ｌ ＶＥ Ｆ、 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ， 分 析 治疗 前后 变化 。
５ ６ ４
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ４ ４卷 第 ５期
他 汀 类药 物对 冠 心病 心力 衰竭 患 者 心功 能 的 影 响
陕西省 人 民医院心 内一科（ 西安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ） 石 爽 马风 玲 张 勇▲
摘 要 目的 ： 探 讨他 汀 类 药物 对 冠 心病 心 力 衰 竭 患者 心 功 能 分级 （ ＮＹＨＡ） 、 左 室 射 血 分 数
ＴＣ 以 及 Ｌ ＤＬ 的影 响 。 资 料 与 方 法
２ 治疗方 法 所 有 患 者 入 院 后 视具 体 情 况 给 与 常规 治疗 ， 他 汀组 则 在此 基 础 上 根 据 情况 加 用 他 汀 类
１ 临床 资料 选 择 ２ ０ １ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 陕西省 人 民医 院收治 的冠 心病 并发 心 力 衰竭 患 者 １ ２ ０ 例， 所有 患 者诊断 均符 合冠 心病诊 断标 准 ， 也 符合 人选
他 汀类药 物在冠 心 病 的一 、 二 级 预 防 中具 有 重 要 的 作
体 阻滞剂 ６ ３ ． ３ ， 利 尿剂 ８ ６ ． ７ ， 洋地黄 ７ ３ ． ３ 。两 组 患者在 年龄 、 性别 、 病程、 血压、 心率 等方 面经统 计学
处理 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 在 常 规 药 物应 用 也无
明显 差 异 （ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
用， 在合 并心力 衰竭 的患 者 中是 否 需 要应 用则 具 有争
议， 本 研究 主要 探讨 他 汀类 药 物 在 冠 心病 心力 衰 竭 患
者 中 的应 用 ， 探 讨 药 物 对 ＮＹＨＡ 分 级 ， Ｌ ＶＥ Ｆ， Ｃ ＲＰ ，
３ 检 测 指 标
ｗＨＯ诊 断标 准 。还符合 排 除标准 ： ① 急性 心 肌梗 死 、 急性 心衰 人 院时有 血 流动 力 学 改 变或 恶 性 心 律失 常 ； ②有 明显 肝脏或 肾 脏 原发 疾 病 、 严重感染、 恶 性 肿瘤 ；
③肺 源性 心脏 病 ， 高 血 压 性 心脏 病 ， 风湿 性 心 脏 病 ； 扩
（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 血浆 Ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 血浆 总胆 固醇 （ ＴＣ ） 、 低 密度 脂蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 的 影 响 。方 法 ： 将 １ ２ ０ 例 冠心病 并发 心力 衰竭 患者 随机 分 为 治疗组 和对 照组 ， 两组 患者均 给 予常规 治疗 ， 治 疗组 患者 在 此 基础 上给 予他 汀类 药物 治疗 １ ２个 月 。分 别 于治疗 前 、 治疗后 ３个月 、 １ ２个月检 测 两组 患者 ＮＹＨＡ 分级 ， Ｌ ＶＥ Ｆ， Ｃ Ｒ Ｐ， Ｔ Ｃ， Ｌ ＤＬ 。结果 ： 在 治疗后 ３个 月和 １ ２个 月后 两组 患者 ＮＹＨＡ 分 级 、 Ｌ ＶＥ Ｆ均 明显改善 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｔ Ｃ及 Ｌ ＤＬ的水平 均 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 他 汀治 疗组 患者在 ＮＹＨＡ 分 级、 Ｌ ＶＥ Ｆ水平 改善 ， Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｔ Ｃ及 Ｌ Ｄ Ｌ水平 降低 方面 明显优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 他 汀类 药 物 可 以改善 心功 能 ， 提 高心 室射血 分数 以及抗 炎和改善 心 力衰竭 的作 用 。 主题 词 冠状 动脉 疾病／ 并发 症 心力 衰竭／ 病 因学 心力 衰竭／ 药物 疗 法 降 血脂 药／ 治 疗应
【 中图分 类号】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献标 识码】 Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ — ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０结 局 ， 影 响冠 心 病 发 病
的因素较 多 ， 血 脂 异 常 则 是 冠 心 病 发 病 的主 要 原 因 。
６ ． ２ ±３ ． ６年 ， Ｓ Ｂ Ｐ１ ２ ２ ． ８ ±２ ６ ． ２ ｍ ｍ Ｈ ｇ， ＤＢ Ｐ７ ８ ． ４ ±１ ３ ．
２ ｍ ｍ Ｈｇ ， ＨＲ７ ７ ． ６ ±１ ６ ． ４次 ／ ｍｉ ｎ ， ＡＣ Ｅ Ｉ ８ ６ ． ６ ， ８受
２ ２ 例） ， 平均年龄 ５ ３ ． ６ ±１ １ ． ４岁 ， 病程 ５ ． ３ ±４ ． ２年 ，
Ｓ ＢＰ １ ２ １ ．４± ２ ５ ．ｍ ｌ Ｔ ｌ Ｈｇ， ＤＢ Ｐ７ ６ ．６± ｌ １ ．４ ｍｍ Ｈｇ，
血 ３ ｍｌ ， 不加抗凝 剂， ４ ０ ０ ０ ｒ ／ ｍｉ ｎ分 离 血 清 ， 储 存 于 一 ８ ｏ ℃ 冰箱 ， 统 一检 测 。Ｃ ＲＰ测 定 采用 免 疫 比浊 法 定 量 分析 ， 试剂 由上海 申能一 德赛 诊 断技术 有 限公 司 。
３ ． １ 心功 能测定 ： 通 过超声 心 动 图检查 ， 测定 Ｅ Ｆ
值及 评估 心 功 能 。测 量 值 均取 ３个 心 动周 期 的 平 均
值。
３ ． ２ 血清 Ｃ Ｒ Ｐ测 定 ： 所 有 病 例均 空 腹 抽 取静 脉
张 型性 心肌病 ， 肥厚 性 心肌病 ， 甲状 腺疾 病 引起 的心脏 病， 先天性 心 脏病 等 冠 心病 以外 的 心 脏病 患 者 。随机 分 为治疗 组及 对照 组 ， 其 中治疗 组 ： ６ ０例 （ 男 ３ ８例 ， 女
标准 ： ①年龄≥１ ８岁 ； ② 既 往 确 诊 为冠 心 病 或 住 院经 冠脉造 影 证 实 或 既 往 有 冠 心 病 症 状 及 辅 助 检 查 符 合
降脂 药 （ 阿托伐 他汀 ， 辛伐他汀， 氟 伐 他 汀或 瑞 舒 伐 他
汀等 ） ， 分 别 于治 疗 前 、 治 疗 后 ３个 月 、 １ ２个 月 随 访 并 评估 ＮＹＨＡ 分级 ， 测定 Ｌ ＶＥ Ｆ、 Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｔ Ｃ、 Ｌ Ｄ Ｌ， 分 析 治疗 前后 变化 。
５ ６ ４
陕西 医学 杂志 ２ ０ １ ５年 ５月第 ４ ４卷 第 ５期
他 汀 类药 物对 冠 心病 心力 衰竭 患 者 心功 能 的 影 响
陕西省 人 民医院心 内一科（ 西安 ７ １ ０ ０ ６ ８ ） 石 爽 马风 玲 张 勇▲
摘 要 目的 ： 探 讨他 汀 类 药物 对 冠 心病 心 力 衰 竭 患者 心 功 能 分级 （ ＮＹＨＡ） 、 左 室 射 血 分 数
ＴＣ 以 及 Ｌ ＤＬ 的影 响 。 资 料 与 方 法
２ 治疗方 法 所 有 患 者 入 院 后 视具 体 情 况 给 与 常规 治疗 ， 他 汀组 则 在此 基 础 上 根 据 情况 加 用 他 汀 类
１ 临床 资料 选 择 ２ ０ １ ２年 ３月 至 ２ ０ １ ３年 ３月 陕西省 人 民医 院收治 的冠 心病 并发 心 力 衰竭 患 者 １ ２ ０ 例， 所有 患 者诊断 均符 合冠 心病诊 断标 准 ， 也 符合 人选
他 汀类药 物在冠 心 病 的一 、 二 级 预 防 中具 有 重 要 的 作
体 阻滞剂 ６ ３ ． ３ ， 利 尿剂 ８ ６ ． ７ ， 洋地黄 ７ ３ ． ３ 。两 组 患者在 年龄 、 性别 、 病程、 血压、 心率 等方 面经统 计学
处理 无显 著性 差 异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 在 常 规 药 物应 用 也无
明显 差 异 （ Ｐ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具 有 可 比性 。
用， 在合 并心力 衰竭 的患 者 中是 否 需 要应 用则 具 有争
议， 本 研究 主要 探讨 他 汀类 药 物 在 冠 心病 心力 衰 竭 患
者 中 的应 用 ， 探 讨 药 物 对 ＮＹＨＡ 分 级 ， Ｌ ＶＥ Ｆ， Ｃ ＲＰ ，
３ 检 测 指 标
ｗＨＯ诊 断标 准 。还符合 排 除标准 ： ① 急性 心 肌梗 死 、 急性 心衰 人 院时有 血 流动 力 学 改 变或 恶 性 心 律失 常 ； ②有 明显 肝脏或 肾 脏 原发 疾 病 、 严重感染、 恶 性 肿瘤 ；
③肺 源性 心脏 病 ， 高 血 压 性 心脏 病 ， 风湿 性 心 脏 病 ； 扩
（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 血浆 Ｃ反 应蛋 白（ Ｃ Ｒ Ｐ ） 、 血浆 总胆 固醇 （ ＴＣ ） 、 低 密度 脂蛋 白 （ Ｌ Ｄ Ｌ ） 的 影 响 。方 法 ： 将 １ ２ ０ 例 冠心病 并发 心力 衰竭 患者 随机 分 为 治疗组 和对 照组 ， 两组 患者均 给 予常规 治疗 ， 治 疗组 患者 在 此 基础 上给 予他 汀类 药物 治疗 １ ２个 月 。分 别 于治疗 前 、 治疗后 ３个月 、 １ ２个月检 测 两组 患者 ＮＹＨＡ 分级 ， Ｌ ＶＥ Ｆ， Ｃ Ｒ Ｐ， Ｔ Ｃ， Ｌ ＤＬ 。结果 ： 在 治疗后 ３个 月和 １ ２个 月后 两组 患者 ＮＹＨＡ 分 级 、 Ｌ ＶＥ Ｆ均 明显改善 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， Ｃ Ｒ Ｐ 、 Ｔ Ｃ及 Ｌ ＤＬ的水平 均 降低 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 但 他 汀治 疗组 患者在 ＮＹＨＡ 分 级、 Ｌ ＶＥ Ｆ水平 改善 ， Ｃ Ｒ Ｐ、 Ｔ Ｃ及 Ｌ Ｄ Ｌ水平 降低 方面 明显优 于对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 他 汀类 药 物 可 以改善 心功 能 ， 提 高心 室射血 分数 以及抗 炎和改善 心 力衰竭 的作 用 。 主题 词 冠状 动脉 疾病／ 并发 症 心力 衰竭／ 病 因学 心力 衰竭／ 药物 疗 法 降 血脂 药／ 治 疗应
