精典临床执业医师常考题2436
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精典临床执业医师常考题
单选题
1、正常成人热量的基本需要量是
A±5%～±10%
B±0%～±5%
C±10%～±15%
D±20%～±30%
E±30%～±40%
单选题
2、男性，51岁，急性前壁心肌梗死，起病第二天发生心房颤动，心室184次/分，血压84/60mmHg，气急发绀，首选地治疗措施
AST段明显抬高
B异常宽深的Q波
CT波高耸
DT波倒置
ER波降低
单选题
3、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是
A低血压，心音消失，无电活动
B血压测不到，心音消失，无电活动
C低血压，心音正常，有电活动
D血压测不到，心音消失，有电活动
E低血压，心音正常，无电活动
单选题
4、肾小球有效滤过压的定义是
A肾小球滤过率增大
B肾小球毛细血管血压增大
C肾小管对蛋白质重吸收减少
D滤过膜上的糖蛋白减少
E血浆蛋白尿的含量增多
单选题
5、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是A可减轻机体的变态反应
B可改善结核中毒症状
C可作为为常规治疗
D可导致结核播散
E需逐渐减量
单选题
6、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A检查胸腔积液的性质
B穿刺胸膜腔给药
C抽液减压
D疑为恶性胸腔积液者
E常在CT下引导穿刺
单选题
7、急性胆道感染常见的严重并发症不包括
A胆总管切开减压
B胆囊切开减压
C抗休克治疗
D应用广谱抗生素
E纠正水电解质紊乱
单选题
8、各类型休克的根本变化是
A收缩压80mmHg
B脉压15mmHg
C尿量30ml/h
D皮肤呈花斑样
E脉搏100次/分
单选题
9、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
A广泛性焦虑障碍
B躯体形式障碍
C疑病障碍
D恐惧性焦虑障碍
EX综合征
单选题
10、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于
A大腿
B小腿
C臀部
D面颊
E上肢
单选题
11、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。
心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。
本例正确治疗是
A抗生素治疗
B心包穿刺抽液
C抗结核治疗
D心包切除
E心脏移植
单选题
12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是
A阿司匹林
B尿激酶
C低分子肝素
D潘生丁
E华法林
单选题
13、9个月男婴，于9月初因腹泻1周来急诊，大便初为5～6次／日，蛋花汤样，呈黄绿色，便伴有黏液、发霉臭味,不伴里急后重，近2天大便每天10余次，伴呕吐1～2次／日，纳差，尿少，饮水少，测血钠125mmol/L，体重7kg，精神萎靡，皮肤弹性较差，前囟、眼窝明显凹陷，四肢稍凉。
治疗6小时候患儿出现排尿，20小时候出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，血钾3．2mmol/L。
补钾原则哪项不正确
A排尿即可补钾
B按每日7～9mmol/kg补充
C每日补钾总量静点至少8小时
D一般补钾4～6天、严重缺钾适当增加
E氯化钾静滴浓度一般不宜超过0．3%
单选题
14、胰头癌最常主要的临床表现是
A腺泡细胞癌
B导管细胞癌
C多形性腺癌
D纤维细胞腺癌
E粘液癌
单选题
15、引起上消化道出血最常见的原因是
A阿托品缓解腹痛
B止血补充血容量
C硫糖铝保护胃黏膜
D抑酸剂降低胃内pH
E急诊胃镜检查
单选题
16、患者，女，33岁。
低热，乏力伴腹胀3个月，查体:腹部膨隆，腹壁柔韧感，有压痛和轻反跳痛，移动性浊音阴性，腹腔积液渗透液。
为明确诊断，最有价值的检査是
A右侧卵巢肿物
B肠结核
C结肠癌
D克罗恩病
E阑尾周围脓肿
单选题
17、对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，这属于A常规报告
B被动检测
C哨点监测
D医院为基础的监测
E主动监测
单选题
18、皮肤黏膜出现发绀时，血中还原血红蛋白至少达到
A渗透脆性增加
B细胞体积增大
C悬浮稳定性下降
D血红蛋白减少
E变形能力减退
单选题
19、失血性休克扩充血容量首选的液体是
A剖腹探查
B应用利尿药
C应用强心药
D补充血容量
E抗生素治疗
单选题
20、肝硬化食管静脉曲张破裂大出血后，可能出现的表现不包括
A治疗和预防出血
B控制腹水
C预防肝癌
D防治门静脉高压性胃病
E治疗脾功能亢进
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1-答案：C
人体在清醒而极端安静情况下，不受精神紧张、肌肉活动、食物和环境温度等因素影响时的能量代谢率。
其中约90%以上的人其代谢率与平均值相差不超过15%。
2-答案：C
记忆题，考查急性心肌梗死的心电图改变。
3-答案：D
心脏破裂，不会跳，也不能再完成心动周期。
但是心肌电生理现象仍然存在。
4-答案：D
滤过膜上有带负电荷的糠蛋白覆盖，形成滤过膜的电学屏障。
肾炎时，会出现蛋白尿，其原因是由于病变使滤过膜上带负电荷的糖蛋白减少或消失，对带负电荷的清蛋白排斥作用减弱，使清蛋白易于滤过所致。
5-答案：C
糖皮质激素治疗结核性胸膜炎的疗效不肯定，全身结核中毒症状严重、有大量胸水者，在抗结核药物治疗的同时，可尝试加用糖皮质激素，但不可作为常规治疗。
该药可减轻机体的变态反应、改善结核中毒症状，一般疗程4-6周，需逐渐减量，还应注意不良反应及结核播散。
所以只有C项是错误的。
6-答案：E
常在B超下引导穿刺，该选项是操作不属于指征。
7-答案：A
急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是梗阻的基础上胆管严重感染，由于梗阻的存在，感染可波及肝和全身，严重时可致命，因此必须紧急解除胆管的梗阻。
8-答案：C
皮肤呈花斑样是休克的表现，说明休克没有好转；正常收缩压≥90mmHg，脉压应为30〜40mmHg，尿量应大于25ml/h，脉搏在60〜100次/分，因此尿量达到30ml/h表明肾已有足够的灌注，提示休克有所好转。
9-答案：E
X综合征是指具有劳力性心绞痛或心绞痛样不适的症状，活动平板ECG运动试验有ST段压低等心肌缺血的证据，而CAG示冠脉正常或无阻塞性病变的一组临床综合征。
根据题意选X综合征。
10-答案：B
新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。
皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。
11-答案：B
患者进行性呼吸困难，Ewart征阳性，考虑为大量心包积液，心包穿刺抽液操作
简便迅速、损伤较小，肺部并发症较少，适宜危重患者、高龄患者。
12-答案：E
本题考查的是抗栓治疗。
患者房颤5年，采用华法林，仅口服有效，奏效慢而持久。
13-答案：B
补钾原则为见尿补钾，一般患儿按每日3～4mmol/kg补充．缺钾症状明显者可增至4～6mmol/l，轻度脱水可分次口服：重度脱水可静脉缓慢点滴，勿静脉注射。
静滴浓度不得超过0．3%。
补钾一般持续4-6天，严重缺钾适当延长。
14-答案：B
胰腺癌最常见的组织类型为导管细胞癌。
15-答案：B
急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前题下进行急诊胃镜检查。
16-答案：B
本题考查的是肠结核。
患者腹胀、便秘、乏力 6个月，右腹可触及5cm X 3cm 大小包块，边界不清，轻触痛，胸膜肥厚，右上肺钙化灶提示可能为肠结核。
17-答案：C
哨点监测是根据疾病流行特点对能够反应总人群某种基本流行状况的有代表性的人群进行检测，是主动监测的一种。
18-答案：E
衰老红细胞年老体弱，可塑变形性差，很难以通过脾窦，进而被脾脏吞噬掉。
19-答案：D
本题考查的是治疗方法。
患者少尿3天，BP 85/50mmHg，提示患者血容量不足，因此首要的措施是抗休克治疗：补充血容量。
20-答案：A
外科治疗肝硬化门静脉高压症公认的重点是治疗和预防出血。
