补钾剂
保钾利尿药
高钾血症
2.拮抗作用
❖ 指两药联合所产生的效应小于单独应用 其中一种药物的效应。
❖ 分类： 生理性拮抗、生化性拮抗、药理 性拮抗、化学性拮抗。
❖ 生理性拮抗
这种作用基于两药有相反作用，因此合并用药 后可以相互抵消作用。
❖ 例： 吗啡中毒时所导致呼吸严重抑制，可被呼
吸中枢兴奋药尼可刹米所对抗；氯丙嗪与肾上 腺素合用，氯丙嗪具有α受体阻断作用，可以 逆转肾上腺素的升压作用。
范某，患慢性肝病、糖尿病，空腹血糖1012mmol/L。口服格列本脲 2.5mg tid, 一个月后， 因心率加快而加用普萘洛尔10mg tid, 一周后患者 突然昏迷，测血糖仅0.11mmol/L
不合理的多药联用(2)
多科治疗、多渠道给药
史某，男，70岁。主诉头晕并昏倒多次， 神经科诊 断为一过性脑供血不足，口服尼莫地平，乙酰水杨 酸，后因冠心病、早搏，内科医生给予地尔硫卓及 长效硝酸异山梨醇，上述药同服后患者感全身发热， 晕倒次数增多
Drug B + Drug A
结果 Drug A
pH 胃排空、肠运动
复合物形成
较快或较慢 不完全或更完全
吸收
胃肠道吸收过程中的相互作用
❖ ① 药物理化性质方面的相互作用
药物合用在胃肠内可相互作用，形成络合物或复 合物，从而影响药物的吸收。
❖ 例如：钙盐可与四环素类形成难吸收的络合物；
铁剂可降低四环素及青霉胺的吸收；氢氧化铝凝 胶影响乙胺丁醇、地高辛的吸收。
❖ 注意：
地高辛特别是地高辛缓释制剂，在肠道内溶解度 小而慢，与抑制肠蠕动的药物合用（丙胺太林）， 可促进其吸收，可使其浓度提高30%左右；如与促 肠蠕动的药物合用（胃复安）合用，可减少其吸收。 可使其浓度降低。 但是，如口服地高辛溶液，则丙胺太林对其吸收无 影响。
