最新中西医结合导论第五章医学与医学模式幻灯片课件

中西医结合导论第五章医学与 医学模式
教学内容
1.医学的产生与发展 2.医学模式及其演变和进化
教学要求
1.了解中医学、西医学、中西医结合医学的产生与 发展
2.掌握医学模式定义，西医学模式的演变，中医学 模式及其特点，中西医结合医学模式的研究内容。
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例：医源于动物本能
所谓医源于动物本能， 是说药物和治疗技术都是起源 于人类（或者动物）生来就具有的某种“本能”。
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《希波克拉底文集》是自然科学几乎没有 萌芽的时代，在医术上具有先进性的最宝贵的 代表文献。希波克拉底学派的医学虽然在解剖 学、生理学、病理学的知识上有缺陷，虽然只 是很少而粗略地研究过动物，但是它主要是建 立在临床经验和哲学推理的基础上，终能使医 学提高到难以超过的高度。这是历史上最有意 义的现象之一，并可能是最重要的，因为它说 明通过经验，实际观察和正确推理，可以得到 极有价值的宝贵材料；但是由于没有解剖学和 生理学等基础知识，所以它只能有一定限度而 且不免笼统。”
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余谨直誓，医药诸圣及上下神只实鉴证之，余 必就余之能力 与判断，履行誓约。 余当尊业师如 父母；与之同甘苦通有无，视其家属如昆季。 倘彼 等愿学医，余当传之以业而不取酬。 对于吾子，与 吾师之子及凡宣此誓之生徒，余当尽心训导之，对 于未尝宣誓之人，余将弗教。 余必依吾能力与判断， 以治病人，永不存损害妄为之念，人有求毒药者， 余绝不予之，亦决不自提期议。 余永不施术堕胎。 余必保持行为与学术之圣洁。 余将不施刀割，即使 对于真患胱石者亦然，余只让当地之匠人为之。 凡 入人家，皆为治病，余决不作任何谬妄损害之企图， 尤不冒渎人身，不论其为自由男女或奴隶。 医学处 世，凡所见闻有不应宣泄者，余当永守秘密。 余信 守不渝，神其许我声名永著，事业常昌；如背誓言， 愿得其反。
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卡斯蒂格略尼评价： “ 希波克拉底虽然并不像那些错误的说法那
样，是医学科学中的完人，但是，他的确 解决了医学历史上具有决定性倾向的开 端。”
这个决定性倾向就是科学和理性。也正 是基于此，我们说希波克拉底开创了西方 医学。
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２．古罗马医学
盖伦：是继希波克拉底之后最伟大 的古代医学家。其知识之渊博，著述之丰 富，实属少有。现存的83部亲笔著作内容：
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（三）文艺复兴后的西方医学（16-17世纪）
１．人体解剖学的发展 维萨里（比利时）——《人体之构造》
是第一部完整的人体解剖学教科书，标志着实 验医学的开始。 ２．生理学的确立哈维（英国）——血循环
恩格斯的评价：“哈维发现了血液循环， 而把生理学确立为一门科学”
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（四）18世纪后的西方医学
1．18世纪——莫尔干尼病理解剖学的建立， 改变了西方医学对疾病的认识，开始了以寻找病 灶为目的的历史。（临床解剖学）
学为人师，诲人不倦。一盏明灯，三尺讲台，焚膏继晷，伏 案面壁。孜孜苦求，精勤于业，博学慎思，明辨笃行。坚持科 学，求真务实，吐辞为经，举足为法，含英咀华，学高为师。 传道解惑，兢兢业业，一丝不苟。生命不息，诲人不倦。
十年树木、百年树人，兴国大计、教育为本，身处讲台，
胸怀天下。变革创新，开拓奉献，严谨笃学，与时俱进。
2 实验生理学的奠基人。证明动脉含血；证明尿液是 由肾脏形成的，与膀胱无关。首次证明脊髓的节段 性功能。 错误：垂体是个过滤器，动脉和静脉不互相沟通等。
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（二）中世纪的西方医学（5-15世纪）
１．医学校的建立 意大利——萨勒诺医学院
２．流行病学的成就 建立卫生法规，兴办医院和隔离场
所，改善医学教育。
二女儿巴那塞亚——药物治疗之神 神灵医学阶段
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（2）希波克拉底及其医学——《希波克拉底文集》
学术思想： 生理：人是一个整体，有机体与外环境相适应。 病理：四体液学说。
四体液学说的主要思想列表如下：
粘液
血液
黄胆汁 黑胆汁
性质
冷湿咸 热湿甜 热干苦 干冷酸
器官位置 头
心
肝
脾（胃）
季节
冬
春
夏
秋
医生道德修养：《誓言》、《论医生》、《医理》
因此，可以说动物本性的自疗救护行为是人类 医疗活动之原型。
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一 西方医学的产生与发展
(一) 古代的西方医学
（公元前450年-公元4世纪）
作为古希腊、古罗马文明重要组成 部分的古希腊、古罗马医学，其成就辉 煌，对于后世西方医学以及世界医学的 发展影响深远，医史学界公认其为西方 医学的重要渊源之一。
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１．古希腊医学
（1）《荷马史诗》与神话医学（神灵医学阶段）
《荷马史诗》是记载早期希腊医学思想发展和医疗情 况的重要资料。（战伤141例，涉及解剖、镇痛、包扎等医疗 知识，有专职医师和护士） 古希腊神话传说中的诸神与医学相关： 太阳神——阿波罗 阿波罗的儿子——阿斯克雷庇亚，是希腊最受崇敬的医神。 阿斯克雷庇亚还有两子两女：大女儿海吉亚——卫生之神。
解剖学、生理学、脉学理论、卫生 学、饮食学、病理学、治疗学、药物学、 《希波克拉底文集》研究、临床各科、以 及哲学、语言学、逻辑学、数学、历史、 法律、自传材料等，堪称系统的医学百科 全书。
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盖伦对医学最重要的贡献
1 解剖学，证明胃壁、肠壁、子宫壁等不是均匀同质 的，而是分为几层；肌肉有结缔纤维和神经分支； 将人体骨骼分为长骨和扁骨，将骶骨以上的24块椎 骨分为下之治在于人才，成天下之才在于教化，行教化之业在 于教师，为不辱传承文明、培育新人之神圣使命，为不负人类 灵魂工程师之光荣称号，我们庄严承诺：
修身厚德，行为世范。正心修身，厚德施教。虚怀若谷，诚 实谦下，师生平等，民主和谐。有真意，不粉饰，为人师表， 行为世范。不媚权贵，固守情操，尚德明志，宁静致远。半生 不羡麒麟阁，愿作春蚕永吐丝，献身教育，鞠躬尽瘁，终身不 悔。
如：鼠类中毒要饮泥水；狗受伤会舐其伤口，生病则吃 稻草；埃及红鹤大便秘结时会用嘴呷水插入肛门以导便；非 洲熊知道用菖蒲治疗胃病；老虎中毒箭后食青泥以解毒；黑 猩狸不仅会用树枝剔牙、抠鼻，还会在伤口流血时寻觅树叶 敷贴以止血。
美国灵长类研究所， 甚至拍摄了一组令人惊奇的镜头-当一只初生的黑猩猩停止呼吸时， 它的母亲居然采用了与人 类“口对口人工呼吸”相似的方法， 救活了这只幼仔。