第六章:人身保险
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第一章总则第一条为了加强人身保险档案管理,确保人身保险业务健康发展,维护投保人、被保险人、受益人的合法权益,根据《中华人民共和国档案法》、《中华人民共和国保险法》及相关法律法规,结合我国人身保险业务实际,制定本制度。
第二条本制度适用于保险公司、保险代理机构、保险经纪机构及其分支机构(以下简称“保险公司”)在开展人身保险业务过程中形成的各类档案。
第三条人身保险档案管理应遵循以下原则:(一)依法管理:严格遵守国家法律法规,确保档案的合法性和有效性;(二)集中管理:实行集中统一管理,确保档案的完整性和安全性;(三)分类管理:按照档案的性质、用途、保管期限等进行分类管理;(四)规范管理:建立健全档案管理制度,提高档案管理规范化水平;(五)信息化管理:积极运用现代信息技术,提高档案管理效率。
第二章档案分类与归档第四条人身保险档案分为以下类别:(一)投保档案:包括投保单、投保人身份证明、被保险人身份证明、受益人身份证明、保险条款、保险费率表、保险费缴纳凭证等;(二)承保档案:包括保险合同、保险单、保险凭证、批单、保险费收据等;(三)理赔档案:包括理赔申请、理赔调查、理赔审核、理赔决定、理赔款支付等;(四)客户服务档案:包括客户咨询、投诉、理赔服务、售后服务等;(五)财务档案:包括保费收入、支出、利润等财务数据;(六)内部管理档案:包括公司规章制度、会议记录、人事档案等。
第五条档案归档应当遵循以下要求:(一)及时归档:各类档案应当在形成之日起30日内归档;(二)完整归档:归档的档案应当齐全、完整,不得缺页、破损;(三)规范归档:归档的档案应当按照档案分类标准进行分类,填写档案登记表,编号归档;(四)安全归档:归档的档案应当采取必要的防护措施,确保档案的安全。
第三章档案保管与利用第六条档案保管应当遵循以下要求:(一)安全保管:采取防火、防盗、防潮、防虫、防霉等措施,确保档案实体安全;(二)规范存放:按照档案分类标准存放档案,保持档案整齐、有序;(三)定期检查:定期对档案进行清洁、整理、修复,确保档案的完好;(四)定期销毁:按照国家档案管理规定,对保管期限届满的档案进行销毁。
第六章人身保险一、名词解释1.人身保险2.人寿保险3.人身意外伤害保险4.健康保险5.残疾6.责任期限7.观察期8.免责期9.自杀二、填空题1.人身保险的保险标的是()或()。
2.人身风险可以分为()、()。
3.当投保人以他人为被保险人投保人身保险时,国外通常要求保险利益的认定有三项原则(或方法:()、()和()。
4.受益人条款一般包括以下两方面的内容:()和()。
5.人寿保险产品可以分为()和()两大类。
6.万能保险的主要特征是()、()。
7.人身意外伤保险中的伤害由()、()、()三个要素构成,三者缺一不可。
8.意外伤害保险的保险责任包括()、()。
9.健康保险所承保的“疾病”须符合以下三个基本条件:()、()、()。
10.目前,各保险公司确定残疾保险金给付比例的重要标准是()。
三、单项选择题1.人身保险的保险标的价值具有()。
A.不可估价性B.可度量性C.可预测性D.差异性2.人身保险合同是()A.补偿性合同B.给付性合同C.无名合同D.非格式合同3.我国法定的人身保险分类方法是按照()标准划分的。
A.保险期限B.保险责任C.承保方式D.实施方式4.短期性意外伤害保险和健康保险产品属于()。
A.分红型产品B.投资型产品C.保障型产品D.储蓄型产品5.人寿保险合同的储蓄性表现为它具有()。
A.现金价值B.保险费的累积C.保险金额D.本金红利之和6.人寿保险储蓄性和投资性使得厘定费率考虑死亡率、费用率外,还需考虑()A.出险率B.患病率C.伤残率D.利率7.我国保险法规定保险人对保险合同的可抗辩期为合同生效()内。
A.一年B.两年C.三年D.半年8.人寿保险合同一般都是()。
A.短期合同B.超短期合同C.长期合同D.一年期合同9.年金保险是()的特殊形态。
A.两全保险B.分红保险C.死亡保险D.生存保险10.我国保险法规定的宽限期为()天。
A.30天B.60天C.90天D.180天四、判断题1.人身保险合同是非定额给付性合同。
第六章人身保险一、名词解释1.人身保险是指以人的生命或身体为保险标的,以被保险人在保险合同有效期限内发生约定的疾病、伤残、年老、死亡等保险事故或事件为给付保险金条件的保险业务。
2.人寿保险也称生命保险,是指以被保险人生命为保险标的,以被保险人的生存或死亡为保险事故或事件,在保险期间内依照保险合同约定的条件给付保险金的一种人身保险。
3.人身意外伤害保险是指在保险合同有效期内以被保险人因意外伤害而致身故或残疾为保险金给付条件的人身保险业务。
4.健康保险是指以被保险人身体为保险标的,保障被保险人因疾病或意外事故发生医疗费用或因疾病、意外事故不能工作收入减少获得补偿的一种人身保险。
5.疾病是指由于人体内在的原因,造成精神上或肉体上的痛苦或不健全。
构成健康保险所指的疾病必须有以下三个条件:第一,必须是由于明显非外来原因所造成的;第二,必须是非先天性的原因所造成的;第三,必须是由于非长存的原因所造成的。
6.责任期限是意外伤害保险和健康保险的特有概念,是指自被保险人遭受意外伤害之日起的一定期限(如90天、180天、360天等)内,保险人对被保险人发生的保险事故承担赔偿责任,超过这一定期限保险人不予负责。
7.观察期也称试保期,在健康保险单中通常规定一个观察期(90或180天等)。
被保险人在观察期内因疾病或意外伤害所致收入损失和支出医疗费,保险人不负责,即观察期内所患疾病推定为投保以前患有,观察期结束后保险单正式生效。
8.免责期:在医疗保险和疾病保险等人身保险中,免责期是指观察期;在失能收入损失保险中,免责期也称等待期,自被保险人失能之日起,持续失能不间断达到约定期间后,保险公司才开始给付失能保险金,此约定期间称为免责期,是免赔额的一种特殊形式。
9.残疾是指人体的组织或器官永久性地缺失,或者人体的组织或器官的正常活动机能永久丧失。
10.死亡即机体生命活动和新陈代谢的终止。
在法律上发生效力的死亡包括两种情况,一是生理死亡,即已被证实的死亡;二是宣告死亡,即按照法律程序推定的死亡。