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动脉血气解读指南动脉血气解读指南动脉血气分析是指对人体动脉血液中的气体浓度进行分析。
动脉血气分析通常用于评估肺和肾功能的状态，以及评估全身代谢及酸碱平衡的状况。
在临床诊断中，动脉血气分析已成为监测重症患者的标准方法。
正确的解读动脉血气结果可以帮助诊断肺和心血管功能异常，以及代谢性酸中毒和碱中毒等。
动脉血气的解读指南包括以下几个方面。
1. pH值pH值是血液酸碱平衡的指标。
正常的动脉血pH值为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，则说明血液过酸或酸中毒，如果pH值高于7.45，则说明血液过碱或碱中毒。
当pH值不在正常范围内时，需要立即采取相应措施以恢复正常的酸碱平衡状态。
2. PaCO2PaCO2指动脉血二氧化碳分压。
正常情况下，PaCO2为35-45mmHg。
当PaCO2偏高时，说明呼吸功能不好，呼出气中二氧化碳的排出受到阻碍；当PaCO2偏低时，说明呼吸深度加强或呼吸频率增快，肺排出二氧化碳过多。
需要针对性地调整呼吸状态，恢复正常的PaCO2水平。
3. PaO2PaO2为动脉血中的氧气分压。
正常情况下，PaO2应该在75mmHg以上。
如果PaO2低于75mmHg，则说明氧气供应不足，需要采取相应措施以提高氧气供应量。
在临床上，通常使用呼吸机或氧气输送装置来增加患者的氧气供应量。
4. HCO3-HCO3-指的是血浆中的碳酸氢盐。
正常情况下，血液中的HCO3-浓度应该在22-28mmol/L之间。
如果HCO3-偏高，则说明血液中碱性物质的浓度过高，可以采取降低CO2的方法或使用盐酸来调节；如果HCO3-偏低，则说明血液中酸性物质的浓度过高，可以通过呼吸方式或使用碱性药来进行调节。
5. O2饱和度O2饱和度是血红蛋白分子结合氧气的百分比。
正常人动脉血中的O2饱和度应该在95%以上。
如果O2饱和度偏低，则说明氧气供应不足或呼吸功能异常，需要采取相应措施来提高氧气的供应量。
总之，动脉血气分析对于监测重症患者的临床诊断和治疗具有重要的价值。
动脉血气解读指南1. 简介动脉血气（ arterial blood gas，ABG）是评估患者酸碱平衡和氧合状态的重要指标。
它通常包括pH、氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和碳酸氢根离子浓度（HCO3-）。
动脉血气解读是临床医生在评估和管理患者时常用的方法之一。
本指南将帮助读者了解动脉血气样本的采集、常见参数的解读方法以及一些常见的异常结果。
2. 动脉血气采集动脉血气样本的采集通常需要使用特殊的动脉导管或者针头来穿刺患者动脉。
在采集样本之前，需要确认患者没有出血倾向，了解患者的过去病史，尤其是是否存在感染、血液循环不稳定等因素。
动脉血气样本一般从患者的腕部动脉、桡动脉或股动脉中采集。
在采集过程中，要注意避免样本的氧气和二氧化碳浓度受到空气中的干扰。
3. 动脉血气参数解读3.1 pH值pH值代表血液的酸碱状态，正常范围为7.35-7.45。
如果pH值低于7.35，表示血液过酸（acidemia）；如果pH值高于7.45，表示血液过碱（alkalemia）。
血液过酸或过碱都可能导致机体功能异常，因此需要进一步评估相关指标。
3.2 氧分压（PaO2）氧分压是衡量血液氧合程度的指标，正常范围为80-100 mmHg。
低氧分压（小于80 mmHg）可能表明患者存在低氧血症，需要关注患者的呼吸功能和肺部状况。
3.3 二氧化碳分压（PaCO2）二氧化碳分压代表肺部排除二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
高二氧化碳分压（大于45 mmHg）表明患者存在通气不足，可能与呼吸系统疾病有关；低二氧化碳分压（小于35 mmHg）则表明患者存在呼气过度，可能与呼气系统疾病有关。
3.4 碳酸氢根离子浓度（HCO3-）碳酸氢根离子浓度是衡量血液酸碱平衡的指标，正常范围为22-28 mmol/L。
高碳酸氢根离子浓度（大于28 mmol/L）表明患者存在代谢性碱中毒；低碳酸氢根离子浓度（小于22 mmol/L）则表明患者存在代谢性酸中毒。
动脉血气分析讲解详解一、目的：动脉血气分析的主要目的是评估人体氧合和酸碱平衡状况。
通过测量动脉血液中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、氢离子浓度（pH）以及其他相关指标，可以判断呼吸功能、肺功能以及酸碱平衡状态。
动脉血气分析是评估急性呼吸功能障碍、肺疾病、循环功能障碍等疾病的重要方法。
二、适应症：1.呼吸功能障碍：如急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘、慢性阻塞性肺疾病等。
2.肺功能障碍：如肺炎、肺栓塞、肺水肿等。
3.酸碱平衡紊乱：如代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒等。
4.高原适应：如高原缺氧状态下的血氧饱和度评估。
三、操作步骤：1.采样：通常在换气量稳定并且血流量足够的动脉进行血样采集，常用的动脉包括桡动脉、臂动脉和股动脉。
2. 采样设备准备：准备一根无肝素的注射器（通常为1ml），血气分析仪及其相关试剂盒。
3.采样过程：将无肝素注射器连接到血气分析仪，用无菌针头沿动脉流向将血样抽入注射器中，确保顺利抽取到足够的血液。
4.采样后处理：将血样放入试剂盒中，按照设备说明书进行操作，进行血气分析。
四、结果解读：1. PaO2（氧分压）：可反映氧的弥散功能和血氧饱和度。
正常值为80-100 mmHg（1 mmHg≈0.133 kPa）。
2. PaCO2（二氧化碳分压）：可反映肺通气功能和呼吸情况。
正常值为35-45 mmHg。
3.pH（氢离子浓度）：可评估酸碱平衡状态。
正常值为7.35-7.454. HCO3-（碳酸氢根离子浓度）：可反映代谢性酸碱平衡情况。
正常值为22-26 mmol/L。
5. BE（碱剩余量）：可评估非挥发性酸碱平衡状态。
正常值为-2～+2mmol/L。
五、临床应用：1.评估呼吸功能障碍：通过动脉血气分析，可以判断肺功能障碍的程度，如ARDS、哮喘等。
2.评估肺功能障碍：动脉血气分析可以帮助判断肺炎、肺栓塞等疾病的严重程度，并指导相应的治疗。
3.评估酸碱平衡状态：动脉血气分析可以检测代谢性酸碱平衡紊乱及呼吸性酸碱平衡紊乱，指导酸碱平衡的调节和治疗。
快速解读动脉血气分析动脉血气分析是一种常用的临床检验方法，可以帮助医生评估患者的呼吸功能和酸碱平衡情况。
通过分析动脉血的气体成分和酸碱状态，医生可以准确判断患者的肺功能和代谢情况，指导临床治疗。
本文将快速解读动脉血气分析的基本原理和结果解读。
一、动脉血气分析的基本原理动脉血气分析是通过从患者的动脉血中抽取样本，测定其气体成分和酸碱平衡情况。
主要测定项目包括动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氢离子浓度(pH值)以及其他血气指标如氧合指数(Oxygenation Index,OI)等。
动脉血氧分压(PaO2)反映了氧气在肺与血液之间的交换情况，正常范围为75-100 mmHg。
二氧化碳分压(PaCO2)则反映了肺部排出二氧化碳的能力，正常范围为35-45 mmHg。
pH值反映了血液的酸碱平衡状态，正常范围为7.35-7.45。
二、动脉血气分析的结果解读动脉血气分析的结果通常以表格形式呈现，其中包括上述所提到的测定项目及其参考范围。
正确解读动脉血气分析结果需要综合考虑各个指标之间的关系。
1. 血氧分压(PaO2)的解读低于正常范围的血氧分压(PaO2)可能表明患者存在肺功能障碍或者通气不良。
其中，PaO2<60mmHg被认为是低氧血症的临界点。
这时，可通过PaO2/FiO2比值来评估患者的氧合功能，该比值反映了患者的肺泡氧浓度与吸入氧浓度之间的比例关系。
正常范围为>300 mmHg，低于此范围可能表明患者存在氧合功能不全。
2. 二氧化碳分压(PaCO2)的解读高于正常范围的二氧化碳分压(PaCO2)可能表明患者存在通气不良或肺泡通气量不足。
此时，可通过动脉血气分析中的平均呼气末二氧化碳分压(PECO2)来评估患者的CO2排出情况。
正常范围为35-45 mmHg，高于此范围可能表明患者存在通气不足。
3. pH值的解读低于正常范围的pH值可能表明患者存在酸中毒，高于正常范围的pH值则可能表明患者存在碱中毒。
动脉血气分析：解读指南控制血液的 pH 值血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。
为保持正常的功能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。
通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内：•细胞内和细胞外缓冲系统•肾脏的调节作用•肺的调节作用最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO2溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。
碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。
这一缓冲系统包括两个重要组分，即 CO2和 HCO3-.•肺通过调节肺泡通气量对血液中的 CO2分压 (pCO2) 进行调节•肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节 HCO3-的浓度Henderson-Hasselbalch 公式血气分析仪可直接测量 pH 值和 pCO2。
HCO3-的浓度可根据Henderson-Hasselbalch 公式算出。
从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO3-的浓度与 pCO2的比值，并非由两者之一单独决定。
以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。
如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。
pH ~ HCO3-pCO2pH = pK (6.1)+log HCO3-0.03 x pCO2定义酸血症当血液的 pH 值 <7.35 时，称为酸血症。
碱血症当血液的 pH 值 >7.45 时，称为碱血症。
酸中毒•这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程•但并不一定导致 pH 值异常•从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的降低或 pCO2 的升高均可以诱发酸中毒：pH ~ HCO3-pCO2•当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症•如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值碱中毒•这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程•但并不一定导致 pH 值异常•从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的升高或 pCO2 的降低均可以诱发碱中毒：pH ~ HCO3-pCO2•当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症•如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值碱剩余发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。
动脉血气解读指南动脉血气解读指南动脉血气解读是临床上很常见的一项检查，常用于评估肺功能和酸碱平衡的状况。
本文将从动脉血气检查的方法，常见数值及其意义等多个方面进行详细介绍。
一、动脉血气检查的方法动脉血气检查是通过取动脉血样本，进行一系列生化检测，以了解患者呼吸和代谢状况的一种检查方法。
通常采用的是经橡胶套管穿入桡动脉或股动脉进行采血，术中注意手术无菌，穿刺部位消毒彻底避免引起感染。
采血前要请患者松开袖口或褪去裤子，暴露出采血部位，让患者把手或腿放平，轻柔地按压局部动脉至当地失去搏动，再进行穿刺采血。
二、动脉血气检查所测量的指标有哪些？1. pH值：正常值为7.35-7.45，反映体内酸碱平衡状况。
2. CO2分压(PaCO2)：正常值为35-45 mmHg，主要反映肺呼吸功能的状况，过高表示有呼吸性酸中毒，过低则表示有呼吸性碱中毒。
3. HCO3-离子浓度：正常值为22-28 mmol/L，主要反映肾脏代谢功能，过高表示有代谢性碱中毒，过低则表示有代谢性酸中毒。
4. 二氧化碳含量(CO2CT)：正常值为23-29 mEq/L，是血液中所有二氧化碳总量的计算指标。
5. 氧分压(PaO2)：正常值为80-100 mmHg，反映肺部氧气交换功能，过低表示患者体内氧气不足。
6. 氧饱和度(SaO2)：正常值为95%-100%，表示血红蛋白中结合氧的比例，体现患者的氧供情况。
三、动脉血气检查常见疾病的指标变化1. 慢性阻塞性肺疾病(COPD)：PaO2下降，PaCO2上升。
2. 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)：PaO2下降，PaCO2轻度升高。
3. 肺栓塞：PaO2下降，PaCO2轻度升高。
4. 代谢性酸中毒：pH值下降，CO2分压正常或轻度升高，HCO3-离子浓度下降。
5. 呼吸性酸中毒：pH值下降，CO2分压明显升高，HCO3-离子浓度轻度升高。
6. 代谢性碱中毒：pH值升高，CO2分压正常或轻度下降，HCO3-离子浓度明显升高。
动脉血气分析：解读指南控制血液的 pH 值血液的 pH 值略偏酸性（7.35 到 7.45 之间）。
为保持正常的功能，人体将血液的 pH 值维持在 7.4 左右。
通过以下三个机制，人体可以将血液酸碱平衡维持在这个狭窄的范围之内： •细胞内和细胞外缓冲系统 • 肾脏的调节作用 • 肺的调节作用最重要的 pH 缓冲系统包括血红蛋白，碳酸（是 CO 2 溶解后形成的弱酸）和碳酸氢盐（其对应的弱碱）缓冲系统。
碳酸氢盐缓冲系统作用效果好，因为其各组分的浓度可以独立调节。
这一缓冲系统包括两个重要组分，即 CO 2 和 HCO 3 -. •肺通过调节肺泡通气量对血液中的 CO 2 分压 (pCO 2) 进行调节• 肾脏通过调节碳酸的排泄和碳酸氢盐的重吸收调节 HCO 3 - 的浓度Henderson-Hasselbalch 公式血气分析仪可直接测量 pH 值和 pCO 2。
HCO 3 - 的浓度可根据Henderson-Hasselbalch 公式算出。
从公式中可以看出，pH 值取决于 HCO 3 - 的浓度与 pCO 2 的比值，并非由两者之一单独决定。
以下是该公式的一个简化形式，它明确地表示了三个值之间的关系。
如果您能够记住这个简化公式，它有助于您理解本单元后面所讲到的代偿性改变部分。
pH ~HCO 3 -pCO 2定义pH = pK (6.1)+log HCO 3 -0.03 x pCO 2酸血症当血液的 pH 值 <7.35 时，称为酸血症。
碱血症当血液的 pH 值 >7.45 时，称为碱血症。
酸中毒•这是一个使酸性物质在体内蓄积的过程•但并不一定导致 pH 值异常•从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的降低或 pCO2 的升高均可以诱发酸中毒：pH ~ HCO3-pCO2•当两种情况只发生一种时，可以导致酸血症•如果在酸中毒的同时发生碱中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值碱中毒•这是一个使碱性物质在体内蓄积的过程•但并不一定导致 pH 值异常•从 Henderson-Hasselbalch 公式中可以看出，HCO3-浓度的升高或 pCO2 的降低均可以诱发碱中毒：pH ~ HCO3-pCO2•当两种情况只发生一种时，可以导致碱血症•如果在碱中毒的同时发生酸中毒，那么最后的 pH 值可能等于、高于或低于正常值碱剩余发生酸中毒时，负性的碱剩余提示存在代谢性酸中毒。
碱剩余是指当 pCO2恒定保持在 5.3 kPa 时将 1 升血的 pH 值滴定到 7.4 所需要的碱量或酸量。
为什么要测量动脉血气？测量动脉血气的目的是为了：•确定酸碱平衡•确定氧合作用（动脉 pO2可以帮助我们了解气体交换的效率）•诊断和确立呼吸衰竭的严重程度（pCO2可以帮助我们了解通气情况）•指导治疗，比如，当对慢性阻塞性肺病 (COPD) 患者进行氧疗或无创通气治疗时，或者对糖尿病酮症酸中毒患者进行治疗时。
四种主要的酸碱平衡紊乱是：•呼吸性酸中毒•代谢性酸中毒•呼吸性碱中毒•代谢性碱中毒。
采用分步式方法解读动脉血气结果以下方法有助于您系统而准确地解读动脉血气结果（表 1）。
表 1. 解读动脉血气结果的五步法第一步是否存在酸血症或碱血症？第二步原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的？第三步如果是代谢性酸中毒，阴离子间隙是否升高？第四步是否存在代偿？如果有，代偿是否适度？第五步肺泡—动脉氧梯度是多少？查看动脉pO2时，要结合吸入氧浓度和动脉pCO2首先，您需要熟知正常值（表 2）。
请注意，每个医院的值可能有少许不同，因此您要使用自己医院的正常值。
表2：动脉血气正常值动脉pCO24.5-6.0 kPa 30-50mmHg动脉pO211.0-13.0 kPa 80-110mmHgHCO3-22.0-28.0 mmol/l碱剩余-2.0 到+2.0阴离子间隙8.0-16.0 mmol/l氯离子98.0-107.0 mmol/l第一步：是否存在酸血症或碱血症？查看 pH 值，如果 pH 值：•<7.35，则患者存在酸血症•>7.45，则患者存在碱血症如果 pH 值正常，则查看 pCO2和 HCO3-浓度，如果一项或两项异常，则患者可能存在混合型酸碱平衡紊乱。
第二步：原发性酸碱平衡紊乱是呼吸性的还是代谢性的？查看 pH、pCO2以及 HCO3-浓度。
•如果pH 值<7.35，则说明酸中毒导致了酸血症，并且：o如果pCO2升高，则说明存在原发性呼吸性酸中毒o如果HCO3-浓度降低，则说明存在原发性代谢性酸中毒。
•如果pH 值>7.45，则说明碱中毒导致了碱血症，并且：o如果pCO2降低，则说明存在原发性呼吸性碱中毒o如果HCO3-浓度升高，则说明存在原发性代谢性碱中毒。
实例 1骨科请您查看一名 60 岁的女性患者，该患者两周前进行了右侧髋关节置换术。
她出现呼吸困难。
她的动脉血气结果如下：•pH: 7.48•pO2: 8.0 kPa•pCO2: 3.2 kPa•HCO3-: 25 mmol/l。
她患有哪种类型的酸碱平衡紊乱？第一步：该患者存在碱血症。
降低，从而判断这是原发性呼吸性碱中毒。
第二步：她的 pCO2该患者有原发性呼吸性碱中毒。
鉴别诊断应包括肺栓塞和医院获得性肺炎。
实例 2您在急症科接诊一名 18 岁男性患者。
该患者已经呕吐 24 个小时，自感不适。
他的动脉血气结果如下：•Na+: 138 mmol/l•K+: 3.0 mmol/l•尿素氮：7.8 mmol/l•肌酐：130 µmol/l•pH: 7.49•pO2: 12.7 kPa•pCO2: 5.0 kPa•HCO3-: 31 mmol/l。
第一步：该患者存在碱血症。
-浓度升高，说明存在原发性代谢性碱中毒。
第二步：他的 HCO3该患者在呕吐时从胃肠道丢失氢离子，导致了原发性代谢性碱中毒。
患者还存在低钾血症，可能也与代谢性碱中毒有关。
第三步：如果是代谢性酸中毒，阴离子间隙是否升高？确定酸中毒的类型有助于将潜在病因范围缩小。
阴离子间隙是什么？在人体内，阳离子和阴离子的数目是相等的。
化验血液时可以测出大部分的阳离子，但只能测出少量的阴离子。
因此，把所测得的阴离子和阳离子各自相加，两者的差值即为未测出的阴离子（如血浆白蛋白）量。
因为 Na+是主要测得的阳离子，而 Cl-和 HCO3-是主要测得的阴离子，则阴离子间隙的计算公式为：阴离子间隙= Na+ - (Cl- + HCO3-)阴离子间隙的正常值为：8-16 mmol/l。
有些医院在计算阴离子间隙时将 K+也计算在内。
因此：阴离子间隙= (Na+ + K+) - (Cl- + HCO3-)如果计算时包括 K+，阴离子间隙的正常值为 12-20 mmol/l。
表 3 中给出了高阴离子间隙酸中毒 (>16 mmol/l) 的主要病因。
表 3. 高阴离子间隙酸中毒(>16 mmol/l) 的主要病因内源性酸性产物增多•酮症酸中毒（比如饮酒、饥饿或患糖尿病时）•乳酸酸中毒• A 型：组织的氧合作用受损o当灌注不足时（比如休克时），组织进行缺氧代谢，致使乳酸生成增多• B 型：组织的氧合作用未受损：o比如肝衰竭时，乳酸代谢减少外源性酸性物质增多•甲醇•乙二醇（防冻剂）•阿司匹林机体对酸性物质的排泄能力下降•慢性肾衰正常阴离子间隙酸中毒 (8-16 mmol/l) 的主要病因一般和血浆 Cl-的增加有关，如表 4 所示。
表 4 正常阴离子间隙酸中毒(8-16 mmol/l) 的主要病因碳酸氢盐丢失•经胃肠道：o腹泻o回肠造口术o胰瘘、胆汁瘘、肠瘘•经肾：o 2 型（近端）肾小管酸中毒•服用碳酸酐酶抑制剂肾脏排酸能力下降• 1 型（远端）肾小管酸中毒• 4 型肾小管酸中毒（醛固酮减少症）对于低白蛋白患者，如何纠正阴离子间隙在阴离子间隙 (8-16 mmol/l) 中，11 mmol/l 往往由白蛋白组成。
所以，白蛋白浓度的下降可以降低阴离子间隙的基础值。
如果患者的白蛋白浓度低，当出现酸碱平衡紊乱时，反而会表现为正常的阴离子间隙，因为酸碱平衡紊乱通常会导致阴离子间隙升高。
白蛋白浓度每下降 10 g/l，阴离子间隙就会降低 2.5 mmol/l。
实例 3一名 61 岁的男性酒精性肝病患者因"上消化道出血"收入院。
他的血压是90/40 mm Hg。
他的动脉血气结果如下：•白蛋白：20 g/l (n = 40 g/l)•Na+: 135 mmol/l•K+: 3.5 mmol/l•Cl-: 100 mmol/l•pH: 7.30•pCO2: 3.3 kPa•HCO3-: 20 mmol/l•乳酸浓度：5 IU/l。
他的阴离子间隙是多少？他存在哪种类型的酸碱平衡紊乱？- + Cl-) = 135 - (100 + 20) = 15 mmol/l。
首先计算阴离子间隙：Na+ - (HCO3所得结果位于正常值 8-16 mmol/l 范围之内。
然后根据降低的白蛋白浓度纠正阴离子间隙：•阴离子间隙= 15 mmol/l•白蛋白浓度下降了20 g/l•白蛋白浓度每下降10 g/l，阴离子间隙降低2.5 mmol/l•因此，该患者的阴离子间隙总共降低了5 mmol/l•校正后的阴离子间隙值为15 + 5 = 20 mmol/l。
从而看出，该患者存在高阴离子间隙代谢性酸中毒。
鉴于患者存在高乳酸血症和低血压，所以该酸中毒可能继发于 A 型乳酸酸中毒（见表 3）。
实例 4一名 20 岁的男性自感不适，诉口渴并进饮大量液体。
他的动脉血气结果如下：•葡萄糖：30 mmol/l•pH: 7.32•pO2 : 11.5 kPa•pCO2: 3.0 kPa•HCO3-:18 mmol/l•Na+: 148 mmol/l•K+: 3.5 mmol/l•Cl-: 100 mmol/l。
该患者存在哪种酸碱平衡紊乱？第一步：该患者存在酸血症。
-浓度降低，则说明存在原发性代谢性酸中毒。
第二步：他的 HCO3-) 148 - 118 = 30 mmol/l。
阴第三步：阴离子间隙 = (Na+ - (Cl- + HCO3离子间隙升高。
该患者存在高阴离子间隙代谢性酸中毒，很可能是由糖尿病酮症酸中毒引起的。
实例 5一名 44 岁的男性溃疡性结肠炎患者，剧烈腹泻两天。
他的动脉血气结果如下：•肌酐：200 µmol/l•尿素氮：17 mmol/l•pH: 7.31•pO2 : 12.5 kPa•pCO2: 4.0 kPa•HCO3-:16 mmol/l•Na+: 136 mmol/l•K+: 3.1 mmol/l•Cl-: 121 mmol/l。
