小青龙汤证PPT课件

2023小青龙汤证contents •引言•小青龙汤证的中医理论基础•小青龙汤证的病因和病理•小青龙汤证的分类和表现•小青龙汤证的诊断与鉴别诊断•小青龙汤证的治疗原则和方法•小青龙汤证的预防与调护目录01引言针对小青龙汤证的教学需求和实际应用价值，设计并组织本次课程。

针对小青龙汤证进行系统性的梳理和讲解，结合临床案例和实践经验，帮助学生全面掌握该病种的中西医结合诊疗技能。

课程背景1课程目标和目的23掌握小青龙汤证的中医辨证论治及中西医结合诊疗思路。

熟悉小青龙汤证的现代研究进展和前沿理论，提高临床诊疗水平。

培养学生独立思考和解决问题的能力，增强临床实践能力。

教学内容和计划小青龙汤证的教学案例和实践操作。

小青龙汤证的预防与调理。

小青龙汤证的临床表现及鉴别诊断。

小青龙汤证的中医及现代医学诊疗思路。

小青龙汤证的病因病机及中西医结合治疗方法。

02小青龙汤证的中医理论基础小青龙汤证中的风邪侵袭，多表现为外风邪气，侵入人体后引起恶寒、发热、头晕、头痛等症状。

风邪侵袭寒邪外袭，致使人体阳气受损，出现恶寒、无汗、身痛、咳嗽等症状，小青龙汤可用于寒邪外袭引起的表寒里饮证。

寒邪束表六淫邪气与小青龙汤证恶寒发热寒邪外袭，人体正气受损，出现恶寒发热等症状，小青龙汤可缓解寒邪引起的恶寒发热症状。

无汗咳喘寒邪束表，人体毛孔闭塞，导致无汗、咳喘等症状，小青龙汤可缓解寒邪引起的无汗咳喘症状。

寒邪外袭与小青龙汤证咳吐清涎水饮内停，上犯于肺，影响肺气宣降，出现咳吐清涎等症状，小青龙汤可宣肺气、化水饮、止咳嗽。

心下满闷水饮内停，阻滞脾胃气机，出现心下满闷、食欲不振等症状，小青龙汤可化水饮、和脾胃，缓解心下满闷等症状。

水饮内停与小青龙汤证肺为水之上源，主宣降，若肺失宣降，则水液无法正常输布，可导致水饮停聚而出现小青龙汤证。

肺失宣降脾主运化水湿，若脾虚则运化失职，导致水湿内停，引发小青龙汤证。

脾虚生湿脏腑失调与小青龙汤证03小青龙汤证的病因和病理风寒邪气风寒邪气侵袭肺脏，导致肺气失宣，引发咳嗽、咳痰等症状。

07小青龙汤那我们接着讲小青龙汤。

这个名字很有特色，所以它的名字就有义，就是中国的文化环境，第一个，看到这个方子呢，龙能够兴云布雨，就会觉得它一定跟水有关系。

第二个，现在要讲方位是吧，不错，青龙是跟东边有关系，青就是东边的颜色嘛，但是具体到小青龙汤，重点是在水上面，不是在方位上面；第三个含义，看到青龙想起来虎了，左青龙右白虎。

没说全吧还有吗？前朱雀后玄武对不对？好，这四个合在一起叫什么啊？叫四象啊，四象是个什么东西呢？四象就是4个方向啊，那当然这个象不是方向的意思啊，这个象是象棋的那个象对吧，能够演变世间万物的表象啊。

你想想会不会白虎汤？有！好，那既然有白虎汤那就有朱雀汤和玄武汤？好像看到过对不对？按照一般的说法，既然有青龙汤、白虎汤，那一定有朱雀汤、玄武汤对吧，但在伤寒论里就只有玄武汤，玄武汤就真武汤，但没有朱雀汤，这就有很多争论，有的人黄连阿胶鸡子黄汤就是朱雀汤，因为有鸡子黄嘛是吧？鸡嘛，朱雀。

但你如果到方剂数据库用名字查朱雀汤有很多朱雀汤，其中比较权威的比较有名的，是千金方里也有朱雀汤，壮阳用的。

所以青龙汤、白虎汤、朱雀汤、玄武汤四个方子虽然以四象命名，但是他们的主治不是同一个规律，比方说青龙汤是龙主水，主要是治水病的。

大小青龙汤都跟水有关系。

白虎汤，白虎属金，金主萧杀，萧杀应秋气，是凉的，是能够有萧杀之气的，所以叫白虎汤啊，那玄武汤呢？玄武汤是主寒冷的，然后是北方啊，玄武汤是温阳的化水的。

一个是北方属水，第2个是寒冷它有温阳的这个作用啊，那朱雀汤呢？是壮阳的。

那按照有些说黄连阿胶鸡子黄汤是养阴的。

小青龙汤，龙能行水，这个方子能够行气祛饮，饮就是水，所以叫小青龙汤，那么小青龙汤有哪些药呢？半夏汤洗七钱、干姜炮、细辛去叶、麻黄去根节、肉桂去皮，芍药药各一钱半，然后甘草炙、五味子五分，就这么一点。

那么呃这个要怎么用呢？水一升先煮麻黄，麻黄先煎的，在伤寒论里经常出现麻黄先煎，麻黄先煎的作用是什么呢？一是缓和药性，二是煮了麻黄去上沫以后不容易吐。

聂惠民《伤寒论》小青龙汤证小青龙汤出于汉代张仲景《伤寒论》，是治外感风寒、内停水饮之证的效方。

本方由麻黄、白芍、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、五味子、半夏6味组成。

哮喘辨证属寒实者（又名冷哮），首先可考虑用本方治疗。

症见喘息气促，喉中有哮鸣声或水鸡声，咯痰色白清稀，或多泡沫，胸膈胀闷，面色晦滞，口不渴或口干不欲饮，舌苔薄白或白腻，舌面滑润，脉弦滑或浮紧等。

临床可辨证加减，如在喘而无热的情况下，可去桂枝、白芍；汗出较多时，可去桂留芍，以敛阴和营；冷哮患者素体阳虚，或由于病情演变，阴盛阳微，尤其是肾阳亏虚，摄纳失职，在治疗时既要温肺平喘，又要扶阳益肾。

遇到此等病例，除喘息气促更为明显外，多有精神萎靡，怕冷、肢体不温，面色苍白或晦暗，口唇发紫，汗出涔涔，舌质胖嫩，脉细无力或不浮反沉等。

可于小青龙方中加附子以温肾祛寒。

祛痰降气对治喘来说至关重要，小青龙汤中细辛、干姜、半夏为化痰饮要药。

如咳喘气逆、痰涎壅盛，《韩氏医通》中三子养亲汤（苏子、白芥子、莱菔子）是祛痰降气的好方子，常与小青龙汤配合使用。

小青龙汤中，麻黄是宣肺平喘的主药，生者发散力大，宜先煎去沫，水炙则表散力缓，若不须表散，可用蜜炙。

至于剂量，成人一般生麻黄可用6～9克，炙麻黄9克左右，个别病例酌情增加，小儿剂量可参照成人剂量酌减。

[提要]太阳伤寒兼内饮的证治。

[原文]伤寒心下有水气，咳而微喘，发热不渴。

服汤已渴者，此寒去欲解也。

小青龙汤主之。

(41)[提要]补充小青龙汤证的主证及药后寒去欲解的机转。

[阐论]40条“伤寒表不解，心下有水气”，是对外寒内饮小青龙汤证病机的概括。

“发热”一症代表了“表不解”，而恶寒、无汗、身疼痛等伤寒表实证自在言外。

心下部原有寒饮之邪内停，即所谓“心下有水气”。

寒饮扰胃，胃气上逆则呕；水寒射肺，肺失宣降则咳嗽。

水饮之邪变动不居，可随三焦气机升降出入，故有众或见症：水饮不化，津液不滋，则渴，但不欲饮水；水走肠，清浊不分，则下利；水寒滞气，气机失畅，则噎；水饮内停，气化不利，则小便不利，甚或少腹胀满；寒饮迫肺，肺气上逆，则喘。