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附录A（资料性）老年人意向入住登记表7附录B（资料性）入住养老机构申请表8附录C（资料性）老年人入住通知单老年人出院申请单9附录D（资料性）老年人基本信息表1011附录E（资料性）老年人入住风险告知书尊敬的长者（相关第三方）：因入住长者年事已高,身体各器官功能逐渐衰退,并伴有不同程度的基础疾病,长者存在自身机体状况及疾病发展的不可预测性。
因此,长者在我院托养期间,有可能出现在正常管理秩序及能力状态下所无法预控的意外风险。
为了我们双方能够相互理解，彼此信任，特将长者存在的潜在意外风险向长者及相关第三方做如下告知：E.1 入住方E.1.1 长者均患有不同程度的心脑血管疾病或有突发心脑血管疾病的高危致病因素,因此容易突发心肌梗塞、猝死、脑血管意外等突然性疾病及死亡现象。
E.1.2 长者都存在不同程度的骨质疏松,因此在入住过程中，长者可能因行走不稳或使用座椅、座便器，以及活动时用力不均等原因，而出现跌倒或坠床，导致长者出现软组织损伤、骨折(伤残)、死亡等意外。
E.1.3 入住长者,特别是患有心脑血管意外和心肺功能疾病导致后遗症的重症长者,在饮食和其他突发事件过程中，可能会出现吞咽障碍、噎食和痰栓而导致的吞咽窒息、死亡等意外。
E.1.4 入住长者可能因心理问题、家庭矛盾、情绪波动等原因，导致长者出现轻生举动:坠楼、割脉、自缢等意外死亡。
E.1.5 入住长者均有不同程度的脑萎缩现象,可能因性格孤僻、猜疑心重、脾气暴躁、情绪不稳等原因,导致失去行为自控能力,出现攻击性或伤害性行为,造成自伤或第三人伤亡等意外。
如:误食、误伤、软组织损伤、骨折、死亡等。
E.1.6 重症卧床的长者，基本都存在不同程度的低蛋白血症、或患有免疫功能方面的疾病,极易出现皮肤意外:皮肤水肿,难免压疮等。
E.1.7 长者不听医、护人员嘱咐和劝阻,自行活动、上厕所、洗浴、上下楼梯、自行外出走失等行为，极易造成意外伤害甚至死亡等。
E.1.8 长者家属自行改变药剂、药量，会造成长者身体不适以及病情恶化的严重危害。
综合评估入住登记表
个性化信息表YCYL-SG-1-008
附录B.1 客户入住标准
1、原则上年龄满 55 岁的人员
2、具有按时足额支付押金与费用的能力
3、能够适应集体生活，并且遵守住户公约和机构定规定
4、不具有以下一种或多种情形：
4.1疾病的急性期或不稳定期者；
4.2患有精神方面疾病，包括：精神分裂、严重抑郁症、有自杀倾向、有狂躁/焦虑症状或攻击性行
为等；
4.3患传染病防治法规定的传染病，未治愈及未解除隔离期患者。
4.4患有严重的皮肤病或传染性皮肤病；
4.5患有严重的压疮（Ⅲ度以上），须配合药物及外科治疗的；
4.6客户的生活习惯不符合集体生活环境的行为要求的，如：
●不能自主控制的室内吸烟、酗酒嗜好的
●卫生习惯不良：
没有刷牙、洗漱习惯有异味影响他人的；
长时间不换洗衣服、洗澡有异味影响他人的。
●不能准守公共卫生、环境、生活秩序的。
4.7为临终关怀入住的。
4.8存在其他恭和苑认为不适宜入住的情形。
说明：传染病防治法规定的传染病及分类
甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。
乙类传染病是指：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。
丙类传染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。
养老院全套管理表格
养老院全套管理表格包括以下内容：
1.老人入住申请表：记录老人的基本信息，包括姓名、年龄、联系方式、家庭住址、健康状况等。
2.老人入住协议书：明确养老院的入住条件和服务内容，以及老人和家属的义务和责任。
3.老人档案表：记录老人的健康状况、生活习惯、家庭情况等，以便更好地为老人提供服务。
4.老人费用明细表：记录老人的费用明细，包括住宿费、伙食费、医疗费等，以便老人和家属了解费用情况。
5.老人日常护理记录表：记录老人的日常护理情况，包括饮食起居、清洁卫生、康复训练等，以便了解老人的护理需求和服务质量。
6.老人外出申请表：记录老人外出的申请和审批情况，包括外出的时间、地点、目的等，以便对老人的外出进行管理和监控。
7.老人投诉处理表：记录老人的投诉内容和处理情况，以便及时解决老人的问题和纠纷。
8.老人满意度调查表：对老人的满意度进行调查，了解养老院的服务质量和老人的需求，以便改进和提高服务质量。
以上是养老院全套管理表格中的部分内容，仅供参考，具体的管理表格还需要根据养老院的实际情况进行制定和
完善。
入住须知1、入住条件：入住者要求未患精神病、传染病的人，且提供前30日内县级以上医院出具的的体检证明，若不能提供，公寓负责体检，所产生的费用由送养方承担。
2、手续准备：送养方的身份证原件（或户口本原件）及其复印件一份，入住者的身份证原件及复印件一份、病历表。
3、信息沟通：送养方必须向公寓如实说明入住者的身体和精神状况，对心脑血管病等各种老年病，如实告知并做记录，否则造成的一切后果由送养方负责。
4、医疗保障：入住时必须交纳医疗保健备用金1000元，以备应急之用。
备用金用多少、补多少，公寓永保持1000元基数。
出院时凭收据，如数退回；如果备用金收据丢失，公寓不予退还。
如备用金未交或不足而造成的后果，由送养方负担。
5、统一配备：为了保持公寓的统一形象，入住者在入住时必须购买本公寓床上用品一套，如因入住者原因出现撕裂、损坏、破旧等情况，需送养方重新配备。
6、自备物品；入住时须携带本季节的被褥、枕头、衣服、尿垫、便器等生活用品，每件物品应在入住前绣上名字。
其他物品：如家具、燃器具、电器、利器等由于室内空间有限，涉及安全问题，不准携带和私自使用，否则造成的一切后果，由入住者承担。
7、费用说明：结合入住者情况，入住至少观察3天，评定服务级别，核定入住者每月交费标准。
每月交代养费不包括：空调费、过节费、医疗费。
若饮食、服务、住宿等有特殊要求，另外计费。
8、特别提醒：入住者在入住公寓期间，不准携带或配戴贵重物品（耳环、戒指、手镯、手机、项链等），所备现金须交公寓办公室保存，随用随取，否则如有丢失概不负责。
9、探望时间：为保证入住者的休息，探望时间为：早7：00一晚20：00。
家属可接入住者离开公寓，但须向公寓办公室办理请、销假手续。
10、衣物存放：由于室内空间有限，公寓只存放当季衣物；入住期间的新增衣物须经护理员办理登记手续，否则出现丢失，概不负责。
11、药物服用：入住者在公寓服用自带药品应先告知诊所医务人员并登记、签字，便于管理观察，否则造成的后果，公寓不承担任何责任。
养老院对于外来人员的登记管理规定1. 背景随着社会的发展和人口老龄化的加剧，养老院成为了为老年人提供生活照料和服务的重要场所。
养老院在接纳外来人员时，需要有明确的登记管理规定，以确保安全和服务质量。
2. 目的本文档的目的是制定养老院对于外来人员的登记管理规定，以帮助养老院规范外来人员的入住和管理流程，保障养老院内外来人员的权益和安全。
3. 登记管理规定3.1 外来人员的登记流程- 外来人员在入住养老院前需要提供有效身份证明，包括身份证、护照等。
- 养老院应建立登记系统，并记录外来人员的基本信息，如姓名、性别、年龄、联系方式等。
- 对于外来人员的健康状况，养老院应要求其提供健康证明或体检报告。
- 养老院应与外来人员签订入住合同，并明确双方的权益和责任。
3.2 外来人员的管理要求- 养老院应指定专人负责外来人员的管理工作，包括入住登记、信息更新等。
- 养老院应定期对外来人员的信息进行核实和更新，确保信息的准确性和完整性。
- 对于外来人员的行为规范，养老院应制定相应的管理规定，并告知外来人员，确保养老院内外来人员的和谐共处。
- 养老院应加强对外来人员的安全管理，包括出入登记、人员监控等，确保养老院的安全和秩序。
3.3 外来人员的权益保障- 养老院应尊重外来人员的人格尊严和合法权益，不得歧视或侵犯其合法权益。
- 养老院应提供与内部居民相同的服务和待遇，确保外来人员的基本生活需求得到满足。
- 养老院应建立投诉处理机制，及时处理外来人员的投诉和意见，保障其合法权益。
4. 实施与监督- 养老院应组织相关人员进行培训，确保对登记管理规定的理解和执行。
- 相关部门和机构应加强对养老院的监督和检查，确保登记管理规定的有效实施。
- 养老院应定期评估和改进登记管理规定，以适应社会发展和需求变化。
以上是养老院对于外来人员的登记管理规定，旨在提供一个合理、规范的管理框架，保障养老院内外来人员的权益和安全。
该规定的实施需要养老院各级管理人员的共同努力，以提供更好的养老服务。
养老机构入住老人登记表的设计与应用随着我国进入老龄化社会，各式各样的养老机构应运而生，老年人的管理没有标准化模式参考。
我院是湖北省首家爱心医院，成立老年科近十年，集养护、保健、治疗、娱乐为一体，满足老年人老有养，老有所医，老有所乐的需求。
在老年科护理管理中，对入住老人的信息管理是其中重要的环节，传统的做法是一般资料、主要亲属、单位、护理级别、住址及联系方式在入住协议上，而健康情况、服药情况、记事栏在老人的健康档案里，所以这种做法存在护理员只知道老人的一般情况而不知道健康状况和服药情况而医护人员只知道老人的健康状况和服药情况，存在着工作人员不能一目了然的全面了解老人的全部信息的弊端，为此，我科自行设计了一种养老机构入住老人登记表，于2011年1月开始应用于临床，收到了良好的效果，报道如下。
1 设计与应用1.1表格设计表格包括眉栏、入住人一般资料、主要亲属、单位、住址及联系方式、健康情况、服药情况、记事栏、护士签名等项目（见样表）1.2使用方法①当老人办理入住手续后，由当班护士逐项填写登记表。
内容包括；代养老人的姓名、年龄、性别、入住日期、家庭住址、房间编号、代养老人的监护人姓名、家庭住址、单位、手机号、与老人的关系。
最少填写俩个亲属。
②老人健康状况根据医技检查、医生的诊断，确认老人是否患有慢性疾病及患有哪些慢性疾病，并在相应的栏目上打“√”，提醒和帮助护理人员了解老人的基本情况，并在日常工作中给予针对性的护理，达到不同病情老人个性化护理的目的。
③生活特性及兴趣爱好一栏中也在相应栏内打“√”，根据老人的兴趣爱好安排老人参与娱乐活动。
④在相片的右上角用贴纸作为，根据医嘱及老人的躯体状况选用代表级别的彩色园形贴纸，红色为Ⅰ级护理(指老人生活完全不能自理，需要专人24小时全程护理)。
蓝色为Ⅱ护理(指半护理老人，由轮班护工打水、送饭、定时清洗被服衣物、做房间卫生等)。
无贴纸为Ⅲ护理(指老人生活可自理)。
⑤用药情况栏:记录老人日常服药的情况，以便医护及时了解观察用药后的反应。
