肠瘘应该做哪些检查,有什么常见的检查方法？

肠道检查有几种方法肠道检查是一种常见的医学检查方法，可以帮助医生了解患者的肠道健康状况，及时发现和诊断肠道疾病。

根据不同的目的和需要，肠道检查可以采用不同的方法，以下将介绍几种常见的肠道检查方法。

一、大肠镜检查。

大肠镜检查是一种通过直肠插入柔软的、有光源和摄像头的管状器械，直接观察结肠和直肠黏膜的检查方法。

大肠镜检查可以帮助医生发现结肠息肉、溃疡、炎症、肿瘤等病变，对于结直肠癌的早期诊断具有重要意义。

二、小肠镜检查。

小肠镜检查是一种通过口腔或鼻腔插入柔软的、有光源和摄像头的管状器械，直接观察小肠黏膜的检查方法。

小肠镜检查可以帮助医生发现小肠息肉、溃疡、炎症、出血等病变，对于小肠疾病的诊断具有重要意义。

三、结肠镜检查。

结肠镜检查是一种通过直肠插入硬性或柔性的管状器械，直接观察结肠黏膜的检查方法。

结肠镜检查可以帮助医生发现结肠息肉、炎症、溃疡、肿瘤等病变，对于结肠疾病的诊断具有重要意义。

四、胶囊内镜检查。

胶囊内镜检查是一种通过患者吞服带有摄像头的胶囊，利用体内传感器和无线电传输技术，观察消化道黏膜的检查方法。

胶囊内镜检查可以帮助医生发现小肠疾病、出血、溃疡等病变，对于小肠疾病的诊断具有重要意义。

五、双气囊小肠镜检查。

双气囊小肠镜检查是一种通过口腔或鼻腔插入双气囊小肠镜，直接观察小肠黏膜的检查方法。

双气囊小肠镜检查可以帮助医生发现小肠疾病、出血、炎症等病变，对于小肠疾病的诊断具有重要意义。

综上所述，肠道检查有多种方法，每种方法都有其适应症和优势，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查方法。

通过及时、准确的肠道检查，可以帮助医生早期发现和诊断肠道疾病，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。

因此，患者在医生建议下应积极配合肠道检查，以确保自身健康。

肠痿患者的健康指导何谓肠建？肠覆是指肠管与其他空腔脏器、体腔，或体表之间存在异常通道，肠内容物经此通道进入其他脏器、体腔或至体外。

肠痿是腹部外科中常见的重症疾病，病情复杂，并发症多，可引起机体感染、体液丧失、内环境紊乱、器官功能受损等。

肠瘦有哪些种类？1）按肠痿发生原因分为：①先天性：胚胎发育异常所致，如卵黄管未闭引起的脐肠瘦，比较少见。

②后天性：与多种因素有关，占肠瘦发生率的95%以上，如腹腔或肠道感染、肠道缺血性疾病、肿瘤、肠梗阻、腹部手术或外伤等引起。

2）按肠腔是否与体表相通分为：①肠外覆：肠腔通过痿管与体表相通，漏出液可经樱管流出体表。

②肠内建：肠管与其他肠管或其他空腔脏器相通，如胆囊十二指肠樱、胃结肠痿、十二指肠结肠瘦等。

3）按肠道连续性是否存在分为：①侧痿：肠壁痿口小，肠壁部分缺损，肠腔仍保持其连续性。

②端瘦：肠腔连续性完全中断，其近侧端与体表相通，肠内容物经此全部流出体外，多为治疗性痿。

4）按建管所在的部位分为：①高位樱：指距离TreitZ韧带IOOCm 以内的消化道痿，如胃十二指肠樱、十二指肠空肠痿。

②低位建：指发生在TreitZ韧带IOOCIn以下的消化道痿，如空肠下段痿、回肠痿和结肠疹。

肠痿的临床表现有哪些？肠覆可以发生在创伤或腹部手术后3〜5天。

临床表现可分为腹部表现和全身表现。

①腹部表现：体表可找到一个或多个痿口，并可见胆汁、肠液、肠内容物和气体排出，周围皮肤被腐蚀，出现红肿、糜烂、剧痛，甚至继发感染、破溃出血。

可有腹痛、腹胀、腹部压痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱或消失等表现，甚至腹腔内出现积液的现象。

②全身表现：合并感染时机体全身可表现为寒战、高热，体温可高达39〜40（。

在肠痿持续时间较长、禁食时间长的情况下患者会出现体重下降、皮下脂肪及肢体肌肉明显减少等营养不良的表现。

大量肠液丢失会出现严重水、电解质紊乱及酸碱平衡失调，患者会出现面色苍白、皮肤干燥、眼窝凹陷等，当漏出的肠液不能引流至体外或引流不畅时会反复出现腹腔残余脓肿。

肠瘘的护理一、护理评估1、健康史：询问患者有无腹部外伤或手术史，了解外伤及手术情况；肠瘘发生的时间，有无腹痛、腹胀，外漏肠液的性质及排出量；治疗经过及其效果。

有无糖尿病、高血压、动脉硬化、贫血、营养不良等影响机体愈合的并发症。

2、症状和体征（1）局部：①腹部有无腹膜刺激征象。

②体表有无瘘管开口，肠瘘的类型、数目，腹壁上若有多个瘘口，其相互间关系。

③漏出的肠液对瘘口周围皮肤的损伤程度，有无并发感染。

④行非手术治疗者，观察双套管负压引流是否通畅及堵瘘治疗的效果。

（2）全身：①是否出现寒战高热、呼吸急促、脉速等全身中毒症状。

②全身营养状况，有无消瘦、乏力、贫血或水肿表现。

③有无皮肤弹性差、眼窝凹陷等脱水征及心律异常等电解质。

（3）辅助检查：了解患者的各项实验室检查、影像学检查、瘘管造影、口服染料等检查结果。

（4）社会心理评估：患者的心理反应，对疾病知识的了解程度及家庭经济支持情况等。

二、护理措施1、非手术治疗（1）体位护理：取低半卧位，利于漏出液积聚于盆腔和局限化，减少毒素吸收。

（2）营养支持：根据医嘱提供肠外或肠内营养支持，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。

①高位肠瘘：a、瘘孔小，漏出物不多者可进软食，增加热量和蛋白质；b、瘘孔大，无梗阻者可进行流质饮食；同时，分别放置引流管（也可用气囊导管行负压吸引），一管收集近端内容物，另一管滴注要素饮食；c、漏出液过多难以控制者，需静脉补充营养，防止水、电解质紊乱及非酮性昏迷等并发症。

②低位肠瘘：给予高蛋白、高热量、高维生素的少渣饮食，避免腹泻。

（3）病情观察：①密切观察生命体征变化，并做好记录。

②观察有无压痛、反跳痛等腹膜刺激征。

③保持负压吸引及腹腔冲洗通畅，防止引流管扭曲及脱落，观察吸引液的颜色、量及性状，并做好记录。

（4）向患者及家属解释肠瘘的发生、发展过程及治疗方法，消除顾虑，增强战胜疾病的信心。

（5）基础护理：①预防压疮：臀、背部使用软垫或气垫，定时翻身、按摩。

胃肠外科肠外瘘临床诊疗精要各种原因所致的肠道与肠道、其他空腔脏器、体表之间的病理性通道称为肠瘘。

临床依其有否通向体表的外口而分为内瘘和外瘘，若有内、外瘘交杂则称为混合瘘。

本节仅述及肠外瘘。

（一）分类1.高位、低位肠瘘距Treitz韧带100cm以内者为高位肠瘘，余者为低位肠瘘。

2.端瘘、侧瘘肠道连续性完全中断，肠内容全部由瘘口外溢者称为端瘘（完全瘘）；肠壁部分缺损，肠道连续性仍然保持，肠内容部分或大部分仍可从近侧进入远侧肠道者称为侧瘘。

若侧瘘远侧有梗阻，肠内容全部由瘘口外排者称为功能性端瘘。

3.高排出量、低排出量瘘日排出量超过500mL者为高排出量瘘，反之为低排出量瘘。

4.管状瘘、唇状瘘肠壁缺损与体表瘘口之间有完整瘘管形成者为管状瘘；肠壁缺损直接开口于体表，肠黏膜外翻如唇状者称唇状瘘。

（二）病理生理肠瘘对机体的病理生理性干扰主要为以下四个方面：1.消化液的丢失导致机体水、电解质和酸碱平衡失调。

全消化道每日外分泌量达8000mL之多，经肠外瘘的水、电解质丢失量是相当惊人的，高位小肠端瘘可每日丢失4～5L。

肠瘘的部位不同，所造成的电解质紊乱也有所不同。

瘘的部位越高，丢失的肠液中Cl-越多，故易导致低钠、低钾、低氯及代谢性碱中毒；而低位小肠瘘则多致低钠、低钾代谢性酸中毒。

2.营养不良（1）富含营养素的肠液大量丢失。

（2）机体处于高代谢状态。

（3）摄入不足。

3.局部及全身性感染弥漫性腹膜炎、限局性腹腔脓肿、腹壁深部感染以及全身性感染。

4.消化液的腐蚀作用（1）瘘口周围组织、皮肤糜烂及继发感染。

（2）腐蚀血管导致腹内或消化道出血。

这四个方面的损害程度与肠瘘的部位、类型、大小等因素有关。

高位、高排出量瘘为害尤烈。

这四个方面的紊乱也可互为因果，形成恶性循环。

（三）临床表现结合肠瘘的病理过程，各期临床表现特点如下：1.腹膜炎期肠管破裂、肠内容物外溢后，腹腔腹膜的炎症反应程度与肠内容物的性质与量有关，即与瘘的部位与瘘口的大小有关。

肠瘘诊治指南
肠瘘是一种较为罕见但临床上常见的疾病，其发生常常与外科手术、炎症性肠病、放射治疗等有关。

肠瘘的临床表现各异，如腹泻、腹痛、消瘦等，对患者的生活质量造成了很大影响。

因此，早期诊断和科学治疗显得尤为重要。

诊断
肠瘘的诊断主要通过临床症状、体格检查和各种影像学检查等综合手段进行。

常
用的检查包括腹部CT、MRI、钡餐透视等，这些检查有助于明确肠瘘的位置、大小和引流情况，为后续治疗提供重要参考。

治疗
治疗肠瘘的方法多样，具体选择应根据病情和肠瘘的类型来决定。

常见的治疗手
段包括药物治疗、营养支持、内窥镜治疗、手术治疗等。

药物治疗主要是针对相关的炎症和感染，通过抗生素、免疫抑制剂等药物来控制病情。

营养支持是肠瘘患者治疗的重要环节，可通过静脉营养、口服营养等方式来维持患者的营养状态。

对于一些小而浅表的肠瘘，内窥镜治疗可能是一个有效的选择，可以通过内窥镜下的技术尝试关闭瘘管口。

对于一些较为复杂的肠瘘，手术治疗可能是唯一的治疗手段，可以通过手术修补、切除或引流来解决问题。

综上所述，对于肠瘘的诊治应该是一个多学科协作的过程，相关专业人员应该共
同制定个性化的治疗方案，旨在最大程度地改善患者的生活质量。

随着医学技术的不断进步，相信肠瘘患者的治疗前景会更加乐观。

以上内容仅为肠瘘诊治的简要指南，具体治疗方案应根据患者情况进行调整，患者在接受治疗过程中应密切关注病情变化，并定期复查以评估治疗效果。