前瞻性护理干预对老年患者髋部骨折术后出现谵妄的影响

髋关节⾻折⽼年患者术后谵妄的原因及护理⼲预措施摘要：由于社会经济的发展及医疗⽔平的不断提⾼，⼈均寿命逐步提⾼，社会发展⾯临⽼龄化的问题。

⽼年⼈群由于⾻质疏松及⾏⾛协调能⼒下降，易出现跌倒⾻折情况，髋部⾻折多发，占65岁以上⽼年⼈全⾝⾻折的23.8%。

⽽⽼年患者的髋部⼿术后易出现谵妄情况，其可延长患者住院时间、增加治疗费⽤及影响术后康复效果。

术后谵妄的发病与其⾼龄、基础疾病、术后低氧、睡眠障碍、疼痛等密切相关，早期护理⼲预是防治谵妄的关键，个性化的针对护理可有效降低其发⽣⼏率。

关键词:⽼年；髋部⾻折；⼿术；谵妄国家统计局的数据显⽰，2018年我国65岁以上的⽼年⼈达1.67亿，约占⼈⼝总数的11.9%。

我国⼈⼝的龄化程度不断加剧，随之⽽来的是不断攀升的⽼年化疾病发⽣率，由于⽼年⼈群⾻质疏松，⾏⾛及协调能⼒下降，易出现髋部⾻折，据统计，我国每年发⽣髋部⾻折约100万例，占成⼈全⾝⾻折的7%，占65岁以上⽼年⼈全⾝⾻折的23.8%[1] 。

⽬前对于⽼年患者的髋部⾻折，多采取⼿术治疗，减少患者卧床时间，提⾼其⽣存质量及减少卧床并发症[2] 。

⽼年⼈由于其⾼龄、合并基础疾病多等个原因，⼿术易出现并发症情况，谵妄就是其中⾼发并发症之⼀，据统计髋部关节⼿术的术后谵妄发⽣率约35%~65%[3]先就其原因及护理⼲预措施介绍如下：1 术后谵妄的发⽣原因分析术后谵妄是指⼿术⿇醉后发⽣的可逆性急性意识障碍, 是⼀组急性器质性脑综合征引起的精神症状,其⼀旦发⽣,不但会增加并发症,⽽且会引发患者抑郁或⾃残,增加致残率和致死率。

针对术后谵妄发⽣原因,做好⽼年髋关节患者术后护理, 可以降低谵妄的发⽣率[4] 。

1.1⽼年患者⾃⾝原因⾼龄是⽬前已知的与术后谵妄发⽣有关的最重要的易感因素，术前合并的⼀些基础系统疾病（⾼⾎压、糖尿病、慢性呼吸系统疾病、肝肾功能不全等）均会增加谵妄的发⽣率[5] 。

1.2⿇醉应激术中由于应⽤⿇醉药和肌松药，术后患者出现呼吸功能下降导致低氧⾎症，⽼年患者对缺氧较敏感，低氧⾎症引起中枢神经元细胞缺氧⽔肿，从⽽导致谵妄发⽣。

老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素及护理干预办法研究【摘要】目的本文研究老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素及护理干预办法。

方法本次研究时间：2017年12月到2019年10月之间，研究对象：到我院就诊的20例老年髋部骨折术后谵妄患者，作为研究组，另选择20例老年髋部骨折术后未出现谵妄的患者作为对照组。

对两组患者的数据资料进行回顾性分析，并为患者予以护理干预，其中对照组患者通过常规的护理干预，而研究组患者通过针对术后谵妄的强化护理干预。

最后采集两组患者的一般资料以及护理等方面的数据，并进行对比分析。

结果研究组患者在术中出血量、手术时间、既往谵妄病史、认知功能障碍、SAS评分、低氧血症等因素上与对照组有着一定差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。

而通过对研究组患者进行多因素logistic回归分析发现，术中出血量、手术时间、既往谵妄病史、认知功能障碍、SAS评分等因素是影响患者是否出现术后谵妄的主要因素（P<0.05）。

结论在老年髋部骨折术后护理中，需要注意为患者进行有效的护理干预，做好患者出现术后谵妄的情况，通过有针对性的护理干预，降低患者出现术后谵妄的可能性。

【关键词】老年髋部骨折；术后谵妄；影响因素老年髋部骨折是一种常见的骨科疾病，而在手术治疗后经常会出现术后谵妄的情况，这种并发症会导致患者出现意识、思维以及认知等能力的障碍[1]。

这就需要对术后谵妄的形成因素进行探究，并予以有效的护理干预。

因此，本文将针对老年髋部骨折患者术后谵妄的影响因素及护理干预办法展开分析，现具体报道如下。

1一般资料与方法1.1一般资料本次研究时间：2017年12月到2019年10月之间，研究对象：到我院就诊的20例老年髋部骨折术后谵妄患者，作为研究组，另选择20例老年髋部骨折术后未出现谵妄的患者作为对照组。

纳入标准：患者的诊断结果符合国家医学会颁发的老年髋部骨折的诊断标准[2]；患者家属均知情并同意参与到本次的研究调查；患者年龄超过60岁.排除标准：患者出现精神异常或者合并有其他疾病；患者家属不同意参加本次研究调查[3]。

老年髋部骨折术后谵妄的护理体会术后谵妄也称急性意识障碍，是在短时间内发生的伴有注意力、认知、思维及睡眠周期障碍的急性器质性脑综合征，表现为躁动、多语、定向障碍和对答不切题。

文献报道老年患者术后谵妄占总手术病例的16．3%，并且在术后4 d 内发病率较高，以后逐渐减少，死亡率为40%，谵妄在髋部骨折中的发病率为44%。

髋部骨折是老年人常见疾病，术后并发谵妄将严重影响患者的治疗效果和术后康复，会增加压疮、肺部感染、静脉血栓形成的发病率，死亡率和伤残率增加，住院时间延长，加重患者经济负担。

2011 －05-2012 －12，我们收治34 例老年髋部骨折患者，其中4 例发生术后谵妄，我们对其进行护理，体会如下。

1 资料与方法1．1 病例资料本组4 例术后谵妄患者均为河北省保定市第三医院骨科住院患者，男1 例，女3 例; 年龄最大80岁，最小66 岁，平均( 74．0 ±5．0) 岁; 均为不慎跌倒所致，股骨颈骨折1 例，粗隆间骨折3 例; 行人工股骨头置换术1例，全髋关节置换术3 例; 全身麻醉3 例，硬膜外间隙阻滞麻醉1 例; 术前患脑肿瘤1 例，曾患牙龈癌行根治术后10年1 例，听觉障碍1 例，原发性高血压1 例，糖尿病1 例。

1．2 临床表现 4 例患者分别于术日至术后6 d 内发病，表现不尽相同，基本表现有日间嗜睡，能唤醒但精神萎靡，表情淡漠，活动减少，注意力很难集中，认知能力下降，不能正确回答问题，如时间、所在地点等; 夜间不能入眠，烦躁不安，警觉，思维混乱，胡言乱语，无意识行为动作增多，攻击行为( 打人) ，刻板动作( 乱抓、拽被子) 。

1．3 治疗 4 例患者其中3 例在夜间出现烦躁，不能入眠，胡言乱语，打人等行为时被发现，给予药物镇静对症处理，次日请精神科医师会诊确诊为术后谵妄，给予氟哌啶醇药物治疗，同时查找相关因素给予抗感染、镇痛、营养支持、改善脑组织血液循环等治疗。

2 结果3 例患者均于第2 d 控制症状，至出院未再出现谵妄。

护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄及满意度分析2甘肃省平凉市康复中心医院744000摘要：目的：分析护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄及满意度。

方法：2018年1月-2021年3月，从本院收治的老年髋部骨折手术患者中选择200例，按照治疗顺序编号，随机分2组，各100例，对照组：常规护理干预，试验组：护理干预，比较两组患者术后谵妄和护理满意度情况。

结果：试验组患者护理满意度为97.00%，对照组为90.00%，试验组高于对照组，P＜0.05；试验组患者并发症率为4.00%，对照组为12.00%，试验组低于对照组，P＜0.05；护理前两组患者谵妄量表分析系统(CAM-CR)、髋关节功能评估量表（Harris）、疼痛数字评分法（NRS）评分组间比较，差异无统计学意义，P＜0.05；护理后两组CAM-CR 评分、NRS评分均低于护理前，Harris评分高于护理前，P＜0.05；护理后组间对比，试验组CAM-CR评分、NRS评分均低于对照组，Harris评分高于对照组，P ＜0.05。

结论：针对老年髋部骨折手术患者，科学护理干预能够预防谵妄发生，降低并发症率，促进患者髋关节功能改善，缓解患者痛感，值得推荐。

关键词：髋部骨折；老年；护理干预；谵妄；满意度髋部骨折是常见骨折类型，好发于老年群体中，临床治疗以手术方式为主，但术后谵妄是一种常见并发症，一旦出现谵妄会增加静脉血栓、肺部感染等发生风险，不利于患者病情恢复，甚至延长恢复时间，也存在死亡风险增加的危害，因此术后谵妄预防得到临床高度重视[1-2]。

针对老年髋部骨折手术患者，科学合理的护理干预服务能够预防谵妄发生，利于降低并发症率，但是目前临床上相关护理模式及措施选择尚未统一标准，护理工作开展存在一定局限性，因此临床重视结合患者实际需求，找寻更为高效的护理措施[3-4]。

本文分析了护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄及满意度，报道如下：1资料与方法1.1 一般资料2018年1月-2021年3月，从本院收治的老年髋部骨折手术患者中选择200例，按照治疗顺序编号，随机分2组，各100例。

高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素分析【摘要】高龄髋部骨折术后谵妄是一种常见并发症，严重影响患者康复和生活质量。

本文旨在分析影响高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的因素，包括手术方式、患者年龄和基础疾病、术后镇痛措施以及术后并发症。

根据研究结果，我们提出了针对这些因素的预防和干预策略，包括选择适当的手术方式、加强疼痛管理、定期评估患者病情等。

展望未来研究方向是更深入地探讨谵妄的机制和预防措施。

通过分析和总结，我们认为加强对高龄髋部骨折患者的关怀和实施有效的预防措施可以减少术后谵妄的发生率，提高患者康复效果。

【关键词】高龄髋部骨折、术后谵妄、影响因素、手术方式、年龄、基础疾病、术后镇痛、并发症、预防、干预、建议、研究方向、结论、高龄患者、术后并发症1. 引言1.1 背景介绍高龄髋部骨折是一种常见的运动损伤，主要发生在老年人群中。

随着人口老龄化的加剧，高龄髋部骨折患者的数量逐渐增多。

术后谵妄是高龄髋部骨折患者常见的并发症之一，给患者的康复和生活质量带来严重影响。

谵妄是一种自限性的状态，表现为意识模糊、认知障碍和精神错乱等症状。

术后谵妄不仅会延长患者的住院时间，增加治疗的难度，还会增加患者的痛苦和家属的负担。

对高龄髋部骨折患者术后谵妄的影响因素进行深入分析，有助于制定更有效的预防和干预策略，提高患者的康复率和生活质量。

1.2 研究目的本研究旨在探讨高龄髋部骨折患者术后谵妄发生的影响因素，为临床医生提供更多的参考依据，帮助他们更好地预防和干预术后谵妄，提高患者的康复质量和生活质量。

通过对手术方式、年龄和基础疾病、术后镇痛措施以及术后并发症等因素进行分析，我们希望能够找出对高龄髋部骨折患者术后谵妄发生具有重要影响的因素，为临床实践提供更科学的依据。

通过本研究，我们也有望为未来的相关领域研究提供新的启示和思路，进一步完善对高龄髋部骨折患者术后谵妄的预防和干预策略。

希望本研究能够为促进老年骨科护理的发展贡献一份力量，提高老年患者的生活质量和医疗安全水平。

老年骨科患者术后谵妄的防治措施及护理干预摘要：目的：明确全麻下髋关节置换老年病人术后谵妄的发生情况及危险因素。

方法选取2018年1月至2021年6月于我院行全麻下髋关节置换术的老年病人，对病人的术后谵妄发生情况及危险因素进行单因素及多因素Logistic回归分析。

结果196例老年病人中，66例（33.67％）发生术后谵妄。

谵妄组和无谵妄组年龄、美国麻醉医师协会麻醉分级＞Ⅱ级、术中出血量＞300ｍＬ、手术时间＞120ｍｉｎ、术前合并低蛋白血症、术前焦虑、术后ＶＡＳ评分＞3分、Ｐ维度评分、Ｎ维度评分以及Ｅ维度评分等方面差异均有统计学意义（Ｐ＜0.05）。

多因素Logistic回归分析表明：年龄＞75岁、术中出血量＞300ｍＬ、术前合并低蛋白血症、术前焦虑、术后ＶＡＳ评分＞3分、Ｎ维度评分≥56.8分以及Ｅ维度评分≥56.8分是全麻下髋关节置换老年病人发生术后谵妄的危险因素。

结论全麻下髋关节置换老年病人术后谵妄发生率较高，影响病人发生术后谵妄的因素较多，性格外向与神经质是髋关节置换老年病人发生术后谵妄的危险因素，临床中应针对相关病人加强心理疏导及干预。

关键词：老年骨科患者；术后谵妄；谵妄护理引言：术后谵妄(POD) 是老年患者尤其是高龄患者术后常见的并发症，不光严重影响老年患者的围术期康复，还可能造成长期预后不良。

目前POD的防治主要倡导的是非药物的干预措施，药物预防POD还存在争议[1]。

目前关于病人术后谵妄的研究大多从麻醉方式、术中用药、电解质情况、低氧血症、营养状况及代谢情况等病理与生理方面进行分析，而从人格维度角度研究其对病人术后谵妄的影响的报道较少。

本文就此展开了探究。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月至2021年6月在全麻下于我院行髋关节置换的老年病人196例为研究对象，年龄60～91岁，平均（72.8±12.5）岁，其中男115例，女81例，ＢＭＩ为23.5±3.1，美国麻醉医师协会（ＡＳＡ）麻醉分级Ⅰ～Ⅲ级，本研究经单位伦理委员会审核后进行。

骨科老年患者髋关节术后谵妄发生原因及疼痛干预护理进展摘要：现代社会经济发展速度不断加快，随之而来的医疗水平不断进步，人均寿命正在逐年递增，社会老龄化日益加剧，部分老年群体，因自身骨质疏松，还有其行走协调能力减弱，常伴有跌倒骨折情况，这其中髋部骨折较为普遍，该部位骨折发生概率达到24%在老年群体中。

而对于该病症患者而言，在术后谵妄情况较为普遍，这在很大程度增加患者治疗时间，强化治疗费用，影响术后康复。

从发生原因分析，之所以出现术后谵妄，与患者的高龄、睡眠障碍以及疼痛等有着密切的关联，因而在术后，务必要对开展早期疼痛干预护理，减少术后谵妄发生概率，增强患者临床治疗效果，提高他们的生活质量，进一步推动老年髋关节术后预后效果，在对患者实施相应的护理干预后，临床效果得到显著提升。

本文中简要骨科老年患者髋关节术后谵妄发生原因，并且从心理护理、疼痛护理、药物干预等层面展开护理干预，强化临床疗效，减少患者病痛。

关键词：骨科；老年髋关节；术后谵妄发生原因；疼痛干预护理基于国家统计局数据，2018年，我国65岁以上老人，占比率达到1.67亿，占比总人口的11.9%，如此可以看到，我国老龄化情况极为严重，这在无形之中增加老龄化疾病的发生概率，因老年群体自身机能减弱，骨质疏松情况极为普遍，极易发生髋部骨折，对于该类骨折主要是以手术方案为主，降低患者卧床时间，强化生存质量，降低卧床并发症[1]。

65岁以上老人在我国总人口占比中较多，因为其年龄较大，同时合并基础疾病，对其进行手术之后，极易出现并发症，谵妄是其中的一种，发生概率达到35%-65，因而务必要对患者术后谵妄具有极高的重视度，采取更恰当护理干预方案，从而促使患者术后愈合效果好，提高髋部骨折临床治愈率[2]。

1 术后谵妄概念阐述所谓术后谵妄，是手术麻醉之后，患者出现可逆性急性意识障碍，属于精神症状，同时伴有注意力、思维、精神、睡眠障碍等，属于器质性脑综合征，加重患者并发症，引发患者抑郁，或是自残，增加疾病致残率，同时增加致死率[3]。

【摘要】术后谵妄是老年髋部骨折术后严重且常见的并发症。

它与术后并发症、高死亡率、住院时间和院后恢复的风险增加有关，降低了患者的生活质量，给家庭和社会带来严重负担和伤害。

同时在住院期间加重了医护人员的工作压力，其不良预后和死亡率越来越引起临床的极大关注。

本研究对术后谵妄定义及诊断、发生机制与临床表现进行综合阐述，并针对病因综合国内外有关研究提出护理干预，旨在改善老年髋关节骨折术后谵妄患者生活质量，缩短住院时间。

【关键词】髋关节骨折；术后谵妄；护理；研究进展谵妄是术后常见的一种急性精神错乱状态，伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的短暂性器质性脑综合征[1]。

近年来文献显示，谵妄发生率高，尤其老年病人术后谵妄占手术病人总量的16.3%[2]。

髋部骨折手术、全髋关节置换手术、腰椎内固定术等骨科手术创伤大，术中出血量多、体液丢失多，造成血压波动和脑缺氧，容易导致术后谵妄的发生。

再者，术后谵妄会增加护理难度，对病人康复进程造成一定的影响，严重则会延长病人卧床时间、增加住院费用、延迟术后功能康复、加重病人心理及经济负担，甚至有学者表示谵妄会导致病死率的增加[3]。

有效的心理干预、健康宣教、营养支持、锻炼指导等术前、术后护理干预措施能有效降低谵妄发生率。

了解骨科病人术后谵妄的相关护理进展是寻找合适的护理对策的重要研究内容。

现将髋关节骨折老年患者术后谵妄护理研究进展综述如下。

1定义及诊断1.1术后谵妄定义术后谵妄，也称急性意识障碍，是在短时间内发生的伴有注意力、感受、思维、记忆、精神运动和睡眠周期障碍的急性器质性脑综合征，表现为躁动、多语、定向障碍和对答不切题[4]。

术后谵妄（POD）多在术后两三天内发生，持续时间从几小时到数天不等，患者可出现明显的感知障碍、恐怖性幻觉、错觉，不能入睡，强烈的恐惧感和其他情感反应。

1.2谵妄的诊断与评估术后谵妄的临床表现比较多见，诊断比较困难，术后谵妄的诊断主要基于临床判断。

护理干预对老年髋部骨折患者术后谵妄的效果分析摘要：目的：探究在老年髋部骨折患者术后将护理干预方法进行应用对患者术后谵妄发生率的影响效果。

方法：在我院展开研究，时间为2020年11月——2021年11月，共选取60例患者作为研究对象，均为老年髋关节骨折患者，给予患者手术干预，术后给予不同护理，分别为常规护理和护理干预，命名为对照组和实验组，对比分析不同护理方法对患者谵妄的影响效果。

结果：两组患者的谵妄症状发生率分别为20.00%和70.00%，数据差异较大，P<0.05，实验组患者的发生率更低，效果更好。

结论：在老年髋关节术后给予患者护理干预，效果显著，有利于降低患者的谵妄发生率，促进患者恢复。

关键词：护理干预；老年髋关节骨折；手术治疗；谵妄发生率髋部骨折在临床中较为常见，多发生在年龄在65岁的老年患者中，临床多采用手术治疗方法进行干预，患者术后很容易出现各种并发症，其中谵妄问题较为常见。

患者发病后，主要表现为意识障碍、思维定向紊乱等，属于一种波动性精神紊乱综合征[1]。

此症状发生会导致患者住院时间的延长，增加患者的住院费用，需要临床加强对此问题的重视程度，给予患者护理干预，有效预防谵妄发生。

本研究则基于此，以我院患者为例，将护理干预进行实施，通过对比分析对其临床干预效果进行探究。

1患者资料和研究方法1.1一般资料分析选取我院患者为研究对象，时间为2020年11月至2021年11月，以期间接收的老年髋关节骨折患者为例，均给予手术治疗，选取其中100例，对其进行分组处理，分别命名为实验组和对照组，差异为护理方法不同。

实验组人数为30例，男性患者有13例，女性患者有17例，患者的最大年龄为88岁，最小年龄为 60岁，均值为（68.95±3.20）岁。

对照组人数为30例，男性患者和女性患者人数分别为14例和16例，患者的年龄选取范围在60岁-89岁，对应的年龄均值为（68.04±3.58）岁。